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하기용,김기원,박성진,최융섭 대한척추외과학회 2000 대한척추외과학회지 Vol.7 No.2
연구계획 : 퇴행성 척추즉만증에서 기기 이용 척추고정 후 수술적 결과에 대한 후향적 연구를 시행하였다. 목적 : 토행성 요추 측만증에서 수술 후 발생되는 인접관절의 퇴행성 변화 및 측만각의 증가를 방지하기 위한 고정 부위의 결정 및 교정각의 변화를 분석하였다. 대상 및 방법 : 퇴행성 요추 측만증에 의한 척추관 협착증으로 광범위 감압술, 척추경 기기 이용 고정 및 유합술을 시행한 30례를 대상으로 하였으며, 측정방법으로 인접 부위 척추경 회전, 측만각, 유합 부위에서의 측만각, 요추의 전만각, 유합 요추 부위의 전만각을 측정하였다. 또한 유합 인접관절의 변화를 관찰하였다. 결과 : 마지막 추시에서 임상적 결과는 23예(8.3%)에서 만족한 결과를 보였다. 방사선상 측만각은 수술 전 평균 13.3±4.0도, 술후 5.5±3.2도, 마지막 추시에서 8.6±6.2도였으며, 인접관절에서 측만변형이 5˚이상의 측만각의 증가가 발생한 예는 6례(20%)였으며, 이와같은 인접관절에서 보상성 측만각의 증가는 유합 인절분절의 측방전이와 밀접한 관계가 있었으며, 이중 2례에서 재수술이 필요하였다. 결론 : 퇴행성 측만증의 치료로 기기 이용 고정술을 시행시 인접관절의 퇴행성 변화를 관찰하여 외측방 전이가 있는 분절까지 고정하여야 수술 후 발생할 수 있는 인접관절에서 측만각의 진행을 방지할 수 있을 것으로 생각된다. Study Design : This retrospective study was designed to investigate the effectiveness of surgical procedure for degenerative lumbar scoliosis. Objectives : To evaluate surgical outcome on symptomatic degenerative lumbar scoliosis and to analyze the cause of decompensation of the curve at the above segment adjacent to fused vertebra. Summary of Literature Review : Few studies evaluated the surgical outcome of patients with symptomatic degenerative lumbar scoliosis, and observed the postoperative deompensation of the curve at adjacent segment. Materials and Methods : Thirty patients were retrospectively reviewed. All patients underwent decompressive laminectomy. transpedicular screw fixation, and intertransverse fusion by autogenous bone graft. Scoliotic angle within curves and within fused segments were measured by Cobb's method. Changes of the adjacent segment were analyzed. Results : The overall satisfactory clinical results was noted in 25(83%) of 30 patients. The curve preoperative averaged 13.3˚±4.0˚,5.5˚±3.2˚after surgery and curves at final follow-up 8.6˚±6.2˚. In six patients(20%) decompensation of the curve with more than 5˚occurred at the adjacent segment above to the fused segments. This decompensation of the curve closely correlated to the lateral translation at adjacent segments and postoperative pain. Sagittal profile was not significantly improved following surgery. Conclusions : Uncorrected lateral translation at the unfused adjacent segment resulted in progression of the coronal deformity at upper adjacent segment to fused vertebrae. Therefore, in fusion operation upper end vertebra with lateral instabillty should be included to prevent the postoperative decompensation.