활동기준원가(Activity Based Cost)를 적용한 치과 임플란트 원가산정

신호성,안은숙,Shin, Ho-Sung,Ahn, Eun-Suk 대한치과보철학회 2013 대한치과보철학회지 Vol.51 No.4

연구 목적: 의료환경의 변화에 따라 새로운 의료관리에 대한 필요성과 함께 의료기관의 원가관리에 대한 관심이 증가되었다. 본 연구는 치과의료기관에서 빈번하게 제공되는 치과 임플란트 서비스를 직원의 활동에 근거하여 자원 또는 원가를 배부하는 활동기준원가(Activity-Based Cost, ABC) 방법을 적용하여 원가를 산정하기 위해 시행되었다. 연구 대상 및 방법: 수도권 소재의 A 치과의료기관을 대상으로 치과 임플란트 원가산정을 실시하였다. 해당 기관의 총비용을 확인하기 위해 1사분기 세무회계자료를 사용하였고 기관 내에서 이루어지는 활동을 파악하기 위하여 활동분석표 작성을 요청하였다. 자료를 바탕으로 치과 임플란트에 해당하는 직접원가와 간접원가를 분리하고, 간접원가의 왜곡을 최소화하기 위해 원가동인(Cost driver)을 파악하여 활동별로 비용을 배분하는 활동기준원가 분석을 실시하였다. 결과:치과 임플란트 원가를 직접비와 간접비로 나누어 비교한 결과 각각 35.8%, 49.5%로 나타났다. 치과 임플란트 1개당 원가는 1,579천원 정도로 산정되었고, 임플란트 수술 및 시술 전 후 활동이 포함된 보철 시술 진료영역에 47만원(30%)이 소요되어 가장 많은 부분을 차지하였다. 연수 및 치과학 교육 등의 활동도 기타 진료에 비해 상대적으로 높은 비중을 나타내었다. 결론: 과학적인 치과 임플란트의 수가 산정을 위해서 치과 임플란트와 관련된 직접적인 진료 술식 이외에 시술 전 후 준비활동 등에 대한 고려가 충분히 이루어져야 한다. 임플란트 시술 전 후의 활동 및 교육, 연수활동 등은 간접비에 포함되는 부분이나 진료의 질을 담보하고 환자의 만족도를 향상시키기 위해 반드시 필요할 활동으로 이러한 활동들을 고려한 합리적 수가 산정이 필요하다. Purpose: There is a growing concern for the cost management of medical institutions. The purpose of this study was to estimate Activity-Based Costing (ABC) for dental implant cost. ABC refers to allocating resources or cost based on the activities of services. Materials and methods: A dental institution located in the metropolitan area was selected in this study. The tax accounting data of the institution were utilized to confirm total cost, and the institution was asked to make out clinical activities to figure out what activities were carried out. The direct cost and indirect cost for dental implant were separately estimated, and cost driver was analyzed to estimate the indirect cost accurately. Results: The rates of the direct and indirect cost respectively stood at 35.8 and 49.5 percent. The cost for a dental implant was found to be approximately 1,579 won, and the cost of prosthetic surgery and treatment that included implant surgery accounted for the largest portion of the cost, which was 470 thousand won (30%). And the weight of training and education on dentistry was relatively higher than that of the other kinds of treatment. Conclusion: In order to ensure accurate and scientific costing for dental implant, not only direct medical procedure but every pre- and post-procedure activity should fully be taken into account. Pre-activities, post-activities, education and training are included in the indirect cost, but all these activities are mandatory and associated with the quality of treatment and the satisfaction level of patients.

EuroQol-5 Dimension 건강가중치를 이용한 한국인의 건강수준의 형평성 측정

신호성,김동진,Shin, Ho-Sung,Kim, Dong-Jin 대한예방의학회 2008 예방의학회지 Vol.41 No.3

Objectives : Despite various government initiatives, including the expansion of national health insurance coverage, health inequality has been a key health policy issue in South Korea during the past decade. This study describes and compares the extent of the total health inequality and the income-related health inequality over time among Korean adults. Methods : This study employs the 1998, 2001 and 2005 Korean National Health and Nutrition Examination Surveys (KNHANESs). The self-assessed health (SAH) ordinal responses, measured on a five-point scale, resealed to cardinal values to measure the health inequalities with using interval regression. The boundaries of each threshold for the interval regression analysis were obtained from the empirical distribution of the EuroQol-5 Dimension (EQ-5D) valuation weights estimated from the 2005 KNHANES. The final model predicting the individuals' health status included age, gender, educational attainment, occupation, income, and the regional prosperity index. The concentration index was used to measure and analyze the health inequality. Results : The KNHANES data showed an unequal distribution of the total health inequality in favor of the higher income groups, and this is getting worse over time (0.0327 in 1998, 0.0393 in 2001 and 0.0924 in 2005). The income-related health inequality in 2005 was 0.0278, indicating that 30.1% of the total health inequality can be attributed to income. Conclusions : The findings indicate there are health inequalities across the sociodemographic and income groups despite the recent government's efforts. Further research is warranted to investigate what potential policy actions are necessary to decrease the health inequality in Korea.

표준화사망비와 지역결핍지수의 상관관계: 지역사회 통합결핍지수 개발

신호성,이수형,추장민,Shin, Ho-Sung,Lee, Sue-Hyung,Chu, Jang-Min 대한예방의학회 2009 예방의학회지 Vol.42 No.6

Objectives : The aims of this paper were to develop the composite deprivation index (CDI) for the sub-district (Eup-Myen-Dong) levels based on the theory of social exclusion and to explore the relationship between the CDI and the standardized mortality ratio (SMR). Methods : The paper calculated the age adjusted SMR and we included five dimensions of social exclusion for CDI; unemployment, poverty, housing, labor and social network. The proxy variables of the five dimensions were the proportion of unemployed males, the percent of recipients receiving National Basic Livelihood Security Act benefits, the proportion of households under the minimum housing standard, the proportion of people with a low social class and the proportion of single-parent household. All the variables were standardized using geometric transformation and then we summed up them for a single index. The paper utilized the 2004-2006 National Death Registry data, the 2003-2006 national residents' registration data, the 2005 Population Census data and the 2005-2006 means-tested benefit recipients' data. Results : The figures were 115.6, 105.8 and 105.1 for the CDI of metropolitan areas (big cities), middle size cities and rural areas, respectively. The distributional variation of the CDI was the highest in metropolitan areas (8.9 - 353.7) and the lowest was in the rural areas (26.8 - 209.7). The extent and relative differences of deprivation increased with urbanization. Compared to the Townsend and Carstairs index, the CDI better represented the characteristics of rural deprivation. The correlation with the SMR was statistically significant and the direction of the CDI effects on the SMR was in accordance with that of the previous studies. Conclusions : The study findings indicated mortality inequalities due to the difference in the CDI. Despite the attempt to improve deprivation measures, further research is warranted for the consensus development of a deprivation index.

식중독의 사회경제적 비용추정: 삶의 질 개념을 적용한 질병비용추정법을 이용하여

신호성,이수형,김종수,김진숙,한규홍,Shin, Ho-Sung,Lee, Sue-Hyung,Kim, Jong-Soo,Kim, Jin-Suk,Han, Kyu-Hong 대한예방의학회 2010 예방의학회지 Vol.43 No.4

Objectives: This study estimated the annual socioeconomic costs of food-borne disease in 2008 from a societal perspective and using a cost-of-illness method. Methods: Our model employed a comprehensive set of diagnostic disease codes to define food-borne diseases with using the Korea National Health Insurance (KNHI) reimbursement data. This study classified the food borne illness as three types of symptoms according to the severity of the illness: mild, moderate, severe. In addition to the traditional method of assessing the cost-of-illness, the study included measures to account for the lost quality of life. We estimated the cost of the lost quality of life using quality-adjusted life years and a visual analog scale. The direct cost included medical and medication costs, and the non-medical costs included transportation costs, caregiver's cost and administration costs. The lost productivity costs included lost workdays due to illness and lost earnings due to premature death. Results: The study found the estimated annual socioeconomic costs of food-borne disease in 2008 were 954.9 billion won (735.3 billion won-996.9 billion won). The medical cost was 73.4 -76.8% of the cost, the lost productivity cost was 22.6% and the cost of the lost quality of life was 26.0%. Conclusions: Most of the cost-of-illness studies are known to have underestimated the actual socioeconomic costs of the subjects, and these studies excluded many important social costs, such as the value of pain, suffering and functional disability. The study addressed the uncertainty related to estimating the socioeconomic costs of food-borne disease as well as the updated cost estimates. Our estimates could contribute to develop and evaluate policies for food-borne disease.

서비스 접점에서의 고객 지원이 서비스 직원의 직무열의에 미치는 영향

신호성(Ho Sung Shin),유재원(Jae Won Yoo) 한국유통학회 2018 流通硏究 Vol.23 No.4

서비스 직원은 고객과 만남이 이루어지는 외부 환경과 조직 안에서의 내부 환경에 적응하기 위해 끊임없이 변화하게 된다. 고객과 조직으로부터 발생 되는 변화는 직원이 조직과 고객에 대해 인식하게 되는 심리적계약에 영향을 줌으로써 직무 행동에 영향을 미칠 수 있다. 인사조직의 선행 연구에서는 조직에서의 경영효율성을 높이기 위해 추진하는 보상 없는 조직의 변화는 개인에게 부담으로 인식되어 자신이 보유한 자원이 감소되는 것으로 설명하고 있으며, 이는 구성원이 기대하는 조직과의 호혜적인 관계에서 심리적계약이 위반된 것으로 인식하게 된다고 하였다. 자원의 감소로 심리적계약이 위반되었음을 인지한 구성원은 조직에서 겪게 된 부정적인 경험으로 심리적 안정감의 감소와 직무에서의 스트레스를 통해 비열의적 행동을 보인다고 하였다. 이렇게 서비스 직원이 인식한 심리적계약 또는 심리적계약 위반으로 인해 발생된 구성원의 심리적 감정은 그 자체가 직무열의 또는 직무소진의 요인으로 작용하며, 조직과 직무에 대하는 태도에 영향을 미친다고 하였다. 본 연구는 서비스 직원의 직무열의를 고객 지원과 심리적계약을 중심으로 설명하였으며, 고객 지원으로 인해 생성된 심리적계약이 직원이 인식하는 조직 동일시에 영향을 미치며, 서비스 직원의 긍정적 행동인 직무 열의에 미치는 영향을 확인하고자하였다. 연구에서는 이를 검증하기 위하여 시중 은행에 근무 중인 416명의 은행원을 대상으로 설문을 진행하였으며, 연구에서 제시한 가설을 검증하기 위하여 SPSS(18), AMOS(21) 통계프로그램을 이용하여 분석을 실시하였다. 연구 결과 첫째, 서비스 직원이 접점에서 인식하게 되는 고객의 정서, 인지 지원은 고객과의 심리적계약을 강하게 형성 시키는 것으로 나타났다. 둘째, 고객과의 심리적계약은 직원이 인식하는 긍정적인 직무 자원으로서 조직 동일시에 긍정적인 영향이 있음을 확인하였다. 셋째, 서비스 직원이 인식하는 조직 동일시는 직무 열의에 선행 변수로 두 요인간의 긍정적 관계가 나타났다. 넷째, 서비스 직원이 인식하는 고객 파워와 제품 복잡성은 직무에서 요구되는 요인으로서 심리적계약과 조직 동일시의 관계를 약화시킴을 확인하였다.

부하차단 메카니즘에 관한 연구

신호성(HO-Sung Shin),문종필(Jong-Fil Moon),김재철(Jae-Chul Kim),송경빈(Kyung-Bin Song) 대한전기학회 2004 대한전기학회 학술대회 논문집 Vol.2004 No.7

일반치의사의 졸업 후 수련교육과정: 일차치과 의료의 질 향상을 위한 방안

신호성 ( Ho Sung Shin ),홍수연 ( Soo Yeon Hong ),김명기 ( Myeng Ki Kim ) 대한구강보건학회 2005 大韓口腔保健學會誌 Vol.29 No.1

가구 소득과 보건의료비 지출의 형평성: 누진성과 소득재분배 효과

신호성 ( Ho Sung Shin ),김명기 ( Myeng Ki Kim ),김진숙 ( Jin Sook Kim ) 한국보건행정학회 2004 보건행정학회지 Vol.14 No.2

The present study attempts to examine the progressivity of health care financial sources based on the income approach, for which it decomposes redistributive effects into vertical, horizontal, and re-ranking components. The study data include Korean Household Expenditure Survey (2000) conducted every 5 year by Korea National Statistical Office. The data were sampled from the national population by the multistage probabilistic sampling method, and amounts to 23,270 households. For the better application of the income approach, the study employs household total expenditure in Korea instead of total income, because the former data source is more reliable and less fluctuated over time. Progressivity of health care financing was measured by Kakwani index. Aronson`s decomposition equation was used in case of the analysis where differential treatment of health care expenditure needs to be considered. Despite the progressivity of Korea`s governmental contributions, total expenditure of health care showed regressive pattern, which may largely be attributable to the higher regressivity in out-of-pocket money. With the result of negative Kakwani index, differential treatment increased income redistribution biased for better-off. It is worth to note that social insurance displays not only negative Kakwani index, but also horizontal inequality, suggesting that the first step of health care financing reform should be the revision of social insurance premium rates toward effective and equable way.

서비스풍토 속성이 고객감정과 고객 참여행동에 미치는 영향 : 통합적 모델 연구

신호성 ( Ho-sung Shin ),유재원 ( Jae-won Yoo ) 한국고객만족경영학회 2016 고객만족경영연구 Vol.18 No.3

본 연구에서는 기업의 서비스풍토 속성이 고객이 지각하는 고객감정과 감사인식을 통하여 고객 참여행동에 미치는 영향을 연구하고자 한 것으로 특히 서비스풍토와 고객감정의 관계에서 서비스품질의 조절효과에 초점을 두어 연구를 진행하였다. 먼저 의료서비스 이용자가 인식하는 서비스 풍토는 의료서비스 제공자가 제시하는 유, 무형의 서비스에 대한 고객의 기대와 평가에 직접적인 영향을 미치는 선행요인으로 설명할 수 있다. 자세히 보면 서비스 풍토는 고객이 느끼는 감정에 직접적인 원인이 되며, 이를 통해 서비스 고객의 감사인식을 고취시키는 역할을 한다. 또 이와 같은 심리적인 반응절차를 통해 기업에 긍정적인 성과요인으로 설명되는 자발적인 고객행동인 고객 참여행동과의 긍정적인 연관성에 대해 확인할 수 있었다. 이를 통해 최근 서비스의 중요성이 대두되고 있는 시점에서 관리자들에게 새로운 시장발굴과 수익가치 창출을 위해 고객과의 상호관계를 어떻게 활용할 것인지에 대한 중요한 시사점을 제공하고 있다. 기존의 척도를 바탕으로 작성된 설문지를 이용하여 국내에서 진행된 의료 서비스 관련 학술대회에 참가한 의료서비스 이용자 300명을 대상으로 의료 서비스 제공자와의 관계 및 이용자들의 고객행동에 대한 설문조사를 실시하였다. 수집된 자료를 바탕으로 본 연구에서 제시된 가설들을 검증하기 위하여 구조방정식(LISREL 8.5)을 이용하여 실증분석을 실시하였다. 분석결과 의료서비스 제공자의 유, 무형의 서비스를 통하여 서비스풍토가 고객감정에 정의 영향을 미친다는 것을 확인하였으며 지각된 고객감정은 고객감사에 정의 영향이 있는 것으로 나타났다. 또한 고객감사는 고객의 참여행동에 정의 영향을 미치는 것으로 파악되었다. 더욱이 본 연구를 통해 서비스 품질지각은 서비스풍토와 고객감정에서 관계를 강화시키는 조절효과가 있는 것으로 나타났다. 이에 본 연구를 통하여 고객이 인식하는 기업의 서비스문화가 고객감정과 고객감사 그리고 자발적 고객행동인 고객참여행동에 미치는 영향을 검증하였으며, 기업이 실질적으로 제공하는 핵심서비스와 문화라는 차별적인 영향요인들 간의 상호작용을 검정하여 기업이 관리해야 될 다양한 변수와 고객행동에 대한 연구결과를 실증적으로 확인하였다. This study examines the effect of service climate attributes on customer emotion and gratitude, and ultimately, on customer participation behaviors with the moderated effect of service quality. Service climate here is defined as dentists` perceptions of tangible and intangible service provided to customers. This results in customer emotions and acts as the antecedents of customer gratitude. This study identifies customer participation behaviors by including service climate attributes, service quality, customer emotion, and customer gratitude concepts in the comprehensive model. This study has some important implications when interactions with customer get more attention to pursue new market development and to find new profit opportunities. Firm`s positive resources are led to customer` positive emotion based on the conservation of resources theory. Customers then try to maintain that positive resources and keep the good relationship with the firm even at the service failure situations by attributing the failure to their mistakes not the firm`s fault. Customer gratitude, one of the key constructs of this study, is one`s positive response to other`s intentional benefits and help. It is said that gratitude is experienced more or less depending on the receiver`s perception of helpers` cost and intention. Put differently, the more employees make efforts to help their customers, the more customers get benefits and feel satisfied. Customer participation behaviors can be explained as the degree to which customers invest their physical and emotional efforts to the service delivery. The author conducted survey based on the prior literature with 300 dentists who participated in Seoul International Dental Exhibition and Scientific Congress to explore the relationships between their suppliers and customer participation behaviors. The date then was analyzed using structural equation modeling (LISREL 8.5). The author finds that service climate attributes have a positive impact on customer emotion and service quality moderates this relationship. Customer emotion has also positive impact on customer gratitude and customer gratitude and customer participation behaviors have a positive relationship. Consequently, this study finds that perceived uniqueness of service resources has a positive impact on customer emotion, customer gratitude, and customer participation behaviors and, therefore, the firms need to manage their various variables and customer behaviors.

지표면과 지중의 연계된 흐름에 대한 수치해석

신호성(Shin Ho sung),김진욱(Kim Jin Wook) 한국방재학회 2017 한국방재학회논문집 Vol.17 No.6

강우에 의한 지표면 유출과 지중 침투는 상호 연관된 현상으로 동시에 고려하여 해석을 수행하여야 한다. 기존의 대부분 수리해석은 지반 침투와 지표면 유출의 상호작용을 고려하지 못하고, 한 부분이 일정하다고 가정하거나 경험식을 이용하여 두 현상의 상호 작용을 무시하였다. 본 연구에서는 지표면 유출에 대한 지배방정식을 제시하고 해의 안정성 확보하기 위한 수식화 기법을 제시하였다. 또한 지중 침투와 연계하기 위하여 불포화 지반의 수리학적 현상에 대한 수정된 지배방정식을 제시하였다. 개발된 해석 모델을 이용하여 일차원 조건에서 지중 침투와 지표면 고임에 대한 수치해석을 수행하였다. 지중침투 해석결과는 지반의 수리학적 특성을 반영한 초기의 침투량 감소와 수렴된 포화 침투량을 모사할 수 있다. 강우에 의한 불포화 사면에서 유량을 직접 주입하는 수치해석법과 지표면 유출과 연계된 지중 침투 해석법에 대하여 비교 논의하였다. 제시된 수치해석 기법은 지표면 간극수압의 과장되고 불안정한 변화가 없는 지표면 유출에 의한 집수 현상과 지중 침투의 연계해석이 가능하였다. Surface runoff and subsurface infiltration are fully coupled processes from the hydraulic point of view and should be analyzed simultaneously. Most of the existing hydraulic analyses fail to take into account the interactions between the ground infiltration and the surface runoff, and ignore the interaction of the two phenomena by assuming that one part is constant or using empirical formulas. In this study, the governing equations for the surface runoff are presented with numerical formulations to improve numerical stability. Also, a modified governing equation for the hydrological phenomena in unsaturated soils is presented to consider ground infiltration due to rainfall. Numerical analysis on ground infiltration and surface ponding in one-dimensional flow condition was performed using the developed coupled model. Numerical results showed the initial reduction of the infiltration rate and asymptotic saturated infiltration rate depending on the hydraulic characteristics of the subsurface. Also, hydraulic study on unsaturated slopes by rainfall discussed a strength of coupled surface runoff-ground infiltration model over common direct injection model. The proposed numerical scheme is capable for a coupled analysis between surface ponding with the runoff and subsurface infiltration, without exaggerated or unstable predictions of surface pore water pressure.