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송대훈,박효진,박진아,지상원,윤동섭,이상인 대한소화기내시경학회 2005 Clinical Endoscopy Vol.30 No.1
위식도역류질환은 위식도역류로 인해 증상이 있거나 신체적인 합병증이 발생할 위험성이 있는 경우를 말한다. 치료로서는 현재 약물치료가 주를 이루고 있으며, 히스타민-2 수용체 길항제, 양성자 펌프 억제제, 제산제는 위내 산도를 감소시켜 산역류를 감소시키는 역할을 하지만 약물을 복용 중지할 경우 재발률이 매우 높다. 이에 반해, 위식도역류질환의 수술적 치료방법으로 시도되고 있는 위저추벽성형술은 위식도 접합부의 생리학적인 재건을 통해 위식도역류의 원인을 교정하는 것을 목표로 하고 있다. 그러나 위저추벽성형술은 침습적 치료방법이기에 약간의 위험성이 있고 이러한 위험성을 최소화하기 위해 복강경을 통한 위저추벽성형술이 시도되고 있다. 수술 이후 생길 수 있는 합병증으로는 연하곤란, 복부 팽만감, 방귀가 잦아지는 증상 등이 있다. 저자 등은 위식도 역류질환을 가진 3예(약물 치료에 반응은 있었지만 장기적인 약물 치료를 거부한 1예, 식도열공 헤르니아를 동반한 1예, 약물 치료에 반응하지 않은 1예에서 복강경을 이용하여 270o 위저추벽성형술을 시행하여 위식도역류질환이 치유된 경험을 하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Medical treatment so far takes the major portion in the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD). Histamine-2 receptor antagonists, proton pump inhibitors and antacids, which are used in the medical treatment of GERD, decreases intragastric acidity, and therefore decreases acid reflux. However, recurrences are frequently observed after the cessation of medication. On the other hand, fundoplication, the surgical management of GERD, aims for physiologic reconstruction of esophagogastric junction, and for correcting the pathogenetic cause of GERD. But fundoplication is linked to risks related to surgery and general anesthesia. Laparoscopic funcoplication minimizes these risks. We recently experienced three cases of GERD improved by laparoscopic 270o fundoplication. One patient was intolerant of long-term proton pump inhibitor treatment, and two patients had hiatal hernia, and one of them showed failure to medical treatment. This report describes these three cases with a brief review of literatures survey.
Peutz-Jeghers 증후군의 과오종에서 Cyclooxygenase-2의 과발현
송대훈 ( Song Dae Hun ),정준표 ( Jeong Jun Pyo ),홍순원 ( Hong Sun Won ),이덕용 ( Lee Deog Yong ),정연수 ( Jeong Yeon Su ),지상원 ( Ji Sang Won ),백용한 ( Baeg Yong Han ),이세준 ( Lee Se Jun ),이관식 ( Lee Gwan Sig ),김원호 ( Kim 대한소화기학회 2003 대한소화기학회 추계학술대회 Vol.2003 No.-
<목적> Peutz-Jeghers (P-J) 증후군은 위장관의 과오종성 용종증과 피부점막의 색소침착을 특징으로 하는 상염색체 우성으로 유전하는 비교적 드문 질환이다. 본 질환은 용종에 의한 장폐쇄, 장중첩증 및 출혈 등의 증상과 용종의 악성 변환 위험 때문에 용종을 최대한 제거하여야 하지만, 수술 및 내시경을 통한 용종의 물리적 제거에는 한계가 있고 결국 환자는 수 차례의 개복 수술을 피할 수 없게 된다. 따라서 지속적으로 발생하고 성장하는 P-J 증후
혈당 조절 후 호전된 당뇨병성 당원축적증에 의한 간비대 1예
박진아,송대훈,박종숙,남주영,김철식,김똘미,안철우,차봉수,임승길,김경래,이현철,김혜령,박찬일 대한내분비학회 2004 Endocrinology and metabolism Vol.19 No.2
Diabetes mellitus is well known to be associated with various structural and functional liver abnormalities. If diabetic patients are accompanied by hepatomegaly or abnormal findings from a liver function test, the most common pathological findings are steatosis and glycogenosis. The steatosis is characterized by deposition of macrovesicular fat droplets in the hepatocytes, which is common in obese, type 2 diabetes mellitus. If macrovesicular steatosis is combined with mixed inflammatory infiltrate, without evidence of alcoholic hepatitis, the case could be diagnosed as nonalcoholic steatohepatitis(NASH). NASH has the possibility of progressing to cirrhosis. Secondary glycogenosis is common in uncontrolled type 1 diabetes mellitus, and is completely reversible. A 22-year-old male, with uncontrolled type 1 diabetes mellitus, was admitted with anorexia, nausea and right upper quadrant pain. Hepatomegaly and elevated aminotransferases were noted. He was diagnosed as diabetic glycogenosis using computed tomogram and liver biopsy. The hepatomegaly and liver function test abnormalities were markedly improved with glycemic control. 당뇨병은 다양한 구조적, 기능적 간 이상과 연관되어 있다고 알려져 있다. 당뇨병 환자에서 간비대 혹은 간기능 검사상 이상이 있을 경우 간생검에서 가장 많이 발견되는 소견으로는 지방증과 당원축적증이 있다. 지방증에서는 대소포성 지방 소적이 간세포내에 침착된 소견이 관찰되는데 비만한 제2형 당뇨병 환자에서 흔하다. 만약 대소포성 지방증이 염증세포 침윤과 동반되어 있고, 알콜성 간염의 증거가 없다면 비알콜성 지방간염(NASH)으로 진단될 수 있다. 이에 비해, 당원축적증은 혈당조절이 잘 되지 않는 제1형 당뇨병 환자에서 관찰될 수 있는 소견이다. NASH는 간경변으로 진행할 수 있는데 반해 이차성 당원축적증은 가역적이며 혈당조절을 통해 호전될 수 있다. 혈당조절이 불량한 제1형 당뇨병으로 진단된 22세 남자환자가 식욕부진, 오심, 우상복부 통증이 있어 입원하였다. 이학적 검사 및 검사실 소견상 간비대와 아미노전이효소의 상승이 관찰되었다. 환자는 복부전산화 단층촬영 및 간생검을 통하여 이차성 당원축적증으로 진단되었다. 혈당조절 후 간비대 및 간기능 검사상의 이상 소견이 호전되었다. 본 증례는 성인에서 제1형 당뇨병과 연관된 이차성 당원축적증이 혈당조절을 통해 호전된 예로서, 국내에서는 그 보고가 없었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.