뇌졸중 환자의 일상생활동작, 우울과 삶의 질의 관계

김원옥 ( Won Ock Kim ),강현숙 ( Hyun Sook Kang ),왕명자 ( Jmyung Ja Wang ),김정화 ( Jeong Hwa Kim ),최진이 ( Jin Yi Choi ) 경희대학교 동서의학연구소 2007 동서간호학연구지 Vol.13 No.2

본 연구는 뇌졸중 환자의 일상생활동작, 우울, 삶의 질의 관계를 파악하고자 하는 서술적 조사 연구로서 일상생활동작,’ 우울, 삶의 질 정효〉 관계가 있음을 확인하였다. 그러므로 본 안구의 주요한 결과를 중심으로 다음과 같이 고찰하였다. 뇌졸중 환자들의 일상활동 수행능력을 측정하는 도 구로 FIM, Modificd Barthel Index (MBI) 등이 많이 쓰 이고 있는데 FIM은 분야에 상관없이 표준화를 통한 높은 실용성,실행성, 이해도로· 인하여 널리 사. 하고 있는 도구로 이를 이용하여 측정한 본 연구에서는 872점으로 국내에서 만성 뇌졸중 환자와 퇴원 시 뇌졸중 환자를 대상으로 측정한 85. 9점 (Hw떼g, 2004) 과 85. 3점 (Kim, 2004) , 85. 8점 (Hong et al., 1998) 에 비하 여 약간 높아졌으나 비슷하였고, 일본 뇌졸중 환자를 대상으로 한 연구의 77. 1점보다는 높은 결과이었다 (Hama et al., 2007) . 특히 하부역역인 운동영역은 다 른 연구에 비해 높았으나 인지영역은 다른 연구에 비 해 낮은 편이었다 (Hwang, 2004二 Hama et al. , 2007, Hong 嫩 al. , 200긱 Kim, 2004) . 미국의 지역사회시설 에 있는 뇌졸중이 처음 발병한 환자들을 대상으로 재 활 후 5년간 환자를 추적한 연구에서 3년 후까지는 FIM점수가 상승하였으나 그 이후 감소되는 양상을 보였고 본 연구에서는 친단 후 경과 기간이 35.5개월 (87.2점)로 퇴원 후 3년 된 시점의 결과no도4점) 와 비교하였을 때 낮은 편이었다〈 Leonard, Mnler, Griffiths, Mcclatchie, & wherry, 1998) . 이러한 결과는 지역사 회와 집에서 간호를 받고 있는 뇌졸중 환자들에게 지속적인 재활 프로그램의 필요성이 높다는 것을 시사 한다고 볼 수 있다. 그러므로 입원을 한 직후부티 환 자에게 적절한 재활프로그램을 계획하여 시작하고 퇴원 후에는 연계되어 재활을 받을 수 있는 시설과 연결하여 환자가 지속적으로 재활을 할 수 있도록 돕는 병원과 지역사회가 공동으로 개발하고 시행하는 개활프로그램이 필요하다. 우울은 뇌졸중을 진단 받은 환자들의 급성기와 회 복기에 많이 동반되는 증상으로 본 연구에서도 CES- D를 이용하여 우울을 측정한 결과 23. 8점으로 Bak (2003) 의 연구와 비슷한 정도로 높게 측정되어 이 전의 연구결과와 같이 뇌졸중 환자의 가장 흔한 후유 증이 우울임을 다시 확인할 수 있었다 (Cho et al. 2003, `` Chon & Rhee, 1992, `` Kim, 2005, `` Kim, Seo, & Kang, 2000; singh et al. , 2000) . 그러므로 입원 시부터 신체적인 증상 뿐 아니라 우울도 같이 사정하고 우울이 진행되지 않도록 지속적인 관찰과 정서적인 간호가 뇌졸중 환자를 위한 재활프로그램에 포함이 되어야 한다. 삶의 질은 3 ``03점으로 뇌졸중 환자 l이명을 대상으로 한 chung (2000) 의 연구에서 의 3. 41점보다는 낮았으나 Kim과 Kim (2003) 의 연구의 3. 17점과는 비슷하였고 전체적으로 낮은 편이었다. 이런 결과는 최근 의학기술의 발전으로 뇌졸중으로 인한 사망률이 감소 되고 만성적인 뇌졸중 환자가 증가함에도 불구하고 재가뇌졸중 환자들에 대한 재활과 관리가 효과적으로 이루어지지 않고 있음으로 확인할 수 있었다. 따라서 뇌졸중과 삶의 질은 단기간에 향상되는 것이 아니므로 개활 프로그램이 단기적인 것보다는 체계적으로 계획되고 지속적으로 수행되어져 삶의 질을 관찰하는 연구가 필요할 것으로 생각된다. 또한 일상생활 동작을 잘 할수록 우울점수가 낮게 나타났고 삶의 질 정도가 높게 나타났다. 그리고 우 울 정도가 심할수록 삶의 질 정도가 낮은 것으로 나타났다. 뇌졸중 환자들에 대한 선행연구결과들을 살 펴보면 뇌졸중은 일상생활동작 수행과 같은 신체적인 문제, 우울, 대인관계 감소 등의 사회적 문제가 발생 되고 장기적인 치료와 간호를 요구하는 질병으로서 최종적으로. 삶의 질이 저하되는 것을 보고하고 있다 (Chung, 2000; Hama et al. , 2007, `` Ingrid, Kwakkel, Bruin, & Lindeman, 2007; Khan, 2004; Kim & Kim, 2003; singh et al. , 2007) . 이러한 연구 결과는 일상생활동작, 우울, 삶의 질이 단계적으로 순환되는 관계로 서 모두 뇌졸중환자를 위한 재활프로그램 내용에 포함되어야 함을 의미한다. 이런 연구결과들을 종합하여 볼 때 뇌졸중은 환자 의 뇌손상을 일으켜 장기적인 우울과 신체적인 기능 장애를 발생시킬 가능성이 높으므로 뇌졸중 환자의 재활프로그램은 입원을 하자마자 계획하여 치료와 동 시에 시작하고 특히 우울은 뇌졸중의 만성적인 건강 문제로 재활과정을 방해할 수 있으므로 신체적인 중 재와 더불어 정서적인 중재를 포함한 포괄적인 내용 의 프로그램이 바람직하고 장기적으로 삶의 질을 평 가함이 바랑직할 것이다. 또한 뇌졸중은 장기적인 재 활이 요구되는 질환이므로 단기간의 재활 프로그램을 병원에서만 시행하는 것이 아니라 퇴원 후 병원과 지 역 사회에서 연계하여 치료적인 연속성을 가지고 유지 할 수 있는 재활 프로그램의 개발이 반드시 필요할 것이 라고 본다. Introduction: The purpose of this study was to examine relationships among stroke patients`` activities of daily living(ADL), depression, and quality of life(QOL). Methods: Data were collected by questionnaires from 251 stroke patients at 5 hospitals and 2 public health centers in Seoul and Kyonggi-Do. The following Questionnaires were utilized for this study: Functional independence measure(FIM) from Grange, Hamilton, and Sherwin(1986), the Korean CES-D scale from Randloff(1977), and quality of life scale from Bang, Hwal-Lan(1991). Results: Data were analyzed using the pearson correlation, t-test, and ANOVA with SPSS/WIN 12.0. The results of this study were as follow; The subjects consisted of 110 females and 141 males. The mean score of activity of daily living was 87.2(range 18-126). Age, family history, comorbidity, paralysis site, and duration after diagnosis were significantly associated with activity of daily living. The mean score of depression was 23.8(range 11-44). Age, gender, education, and job were significantly associated with depression. The mean score of quality of life scale was 3.0(range 1-5). Gender, religion, education, job, economic status, and duration after diagnosis were significantly associated with quality of life. Relationships among activity daily living, depression, and quality of life scale: The activity of daily living had a negative relationship with depression score. The activity of daily living had a positive relationship with QOL score. The depression had a negative relationship with QOL score. Conclusion: Based on these results, it is necessary to run rehabilitation programs to improve stroke patients`` ADL, depression. Also, it research for of identifying stroke patients`` quality of life according to rehabilitation program.

국내 경북지역 소에서 분리된 브루셀라 분리주의 생물학적 특성

김정화,임정주,김동혁,이진주,김대근,전무형,김상훈,장홍희,이후장,민원기,김석,Kim, Jeong-Hwa,Lim, Jeong Ju,Kim, Dong Hyeok,Lee, Jin Ju,Kim, Dae Geun,Jun, Moo-Hyung,Kim, Sang Hun,Chang, Hong Hee,Lee, Hu Jang,Min, Won-Gi,Kim, Suk 대한수의학회 2010 大韓獸醫學會誌 Vol.50 No.2

Members of the genus Brucella are facultative intracellular bacteria and cause brucellosis, a chronic disease in humans and abortion in animals. In this study, we tested sera for brucellosis of 15 Hanwoo farms in the western part of Gyeong-buk province, resulting 5 farms were brucellosis positive in 2008. We collected blood from 277 heads in the brucellosis positive 5 farms, and performed serological diagnosis, brucella positive cattle which had shown higher than 200 antibody titer in tube agglutination test were slaughtered, supramammary lymph nodes were collected, and Brucella spp. wild type isolation and identification were performed. From these results, 15 of Brucella spp. wild type strains were isolated and all strains were identified as B. abortus biotype 1 by biological and molecular analysis. In the antimicrobial susceptibility test, all 15 strains had a similar susceptibility and resistance pattern. This study may be useful for bacteriological and epidemiological understanding of cattle brucellosis in Korea.

전치부 영역 임플란트의 식립 시기에 따른 심미적 평가

김정화,서성용,김나홍,유정현,이동운,Kim, Jung-Hwa,Seo, Seong-Yong,Kim, Na-Hong,Yu, Jung-Hyun,Lee, Dong -Woon 대한심미치과학회 2017 Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistr Vol.26 No.1

임플란트 식립시기가 심미적인 부분에 영향을 미치는 것에 대한 연관성을 평가하기 위해 전치부 영역에 식립된 34개의 임플란트 (27명 환자)를 후향적으로 조사했다. 즉시, 조기 및 지연식립으로 시기별로 그룹을 나누고 모든 환자를 보철완료 1년후에 연조직 평가를 시행했다. 통계적으로 그룹별 유의한 의미는 없었다. 식립 시기에 상관없이 만족할 만한 최종결과를 위해 다양한 골이식술과 연조직 이식술이 이루어졌다. 즉, 식립시기로 그 결과를 결정지을 수 없다는 점은 다각적인 면에서 고려사항이 요구된다는 점을 시사한다. Purpose: This retrospective study is to evaluate whether the timing of implant placement and the result of esthetic outcomes are related. Materials and Methods: Among the patients who had undergone single implant surgery on anterior area from 2010 to 2013 in Veterans Health Service Medical Center, 34 implants in 27 patients (24 male and 3 female) were selected and categorized into 3 groups according to the timing of placement, which are group D (Delay), group E (Early) and group I (Immediate). Aesthetic indices used included the Pink Esthetic Score (PES). It has 7 variables scores, such as mesial papilla, distal papilla, a level of soft-tissue margin, soft-tissue contour, alveolar process, soft-tissue color, and soft-tissue texture. Each variable ranges from 0 to 2, therefore total 14 points are highest. All patients were received by regular follow-up at least 1-year. One examiner measured PES on the intraoral photos. Each patient was considered as a statistical unit for statistical analysis. Statistical analyses were performed using a commercially available statistical software (SPSS Statistics 21.0, IBM Corp., Armonk, NY, USA). Kruskal-Wallis test was used for inter-group comparisons. Statistical significance was set at P<0.05. Result: Mean score in Group D, Group I, and Group E were $11.5{\pm}1.5$, $11.4{\pm}1.8$, and $11.3{\pm}1.8$ respectively. In Kruskal-Wallis test, there are no differences (P=0.989). Conclusion: In this limited study suggests that clinical aesthetic results can be achieved with all treatment protocols. Finally, various factors can be considered to produce the esthetic results.

시안화 벤조일의 가용매분해반응

김정화,이익춘,손세철,엄태섭,Jeong Wha Kim,Ikchoon Lee,Se Chul Sohn,Tae Sup Uhm 대한화학회 1983 대한화학회지 Vol.27 No.2

여러가지 수용성 혼합용매와 에탄올-TFE 혼합용매에서 시안화 벤조일의 가용매분해반응에 대한 유사-1차반응속도상수를 1, 5, 10, 15, $20^{\circ}C$에서 구하였다. Kivinen polt의 n값, Grunwald-Winstein polt의 m값, Leffler 관계식의 $\beta$값, 확정된 Grunwald-Winstein식의 m 및 l값을 구하였다. More O'Ferrall polt와 양자역학적 해석 방법을 이용하여 용매 변화에 따른 전이상태 변화를 논의하였으며 본 반응은 associative $S_N2$ 반응 메카니즘으로 진행됨을 알 수 있었다. The pseudo-first order rate constants have been obtained for the solvolysis of benzoyl cyanide in various aqueous solvent mixtures and ethanol-trifluoroethanol mixtures at 1, 5, 10, 15 and $20^{\circ}C$. Values of n in the Kivinen polt, m values of Grunwald-Winstein polt, $\beta$ values of Leffler relationship and values of m and l in the extended Grunwald-Winstein polt have been calculated and studied the transition state variation caused by solvent changes using the More O'Ferrall polt and quantum mechanical approach. It has been shown that the reaction proceed via the associative $S_N2$ mechanism, using the transition state parameters and quantum mechanical model approach.

재가 뇌졸중 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인

김정화,강현숙,김원옥,왕명자,장정미,Kim, Jeong-Hwa,Kang, Hyun-Suk,Kim, Won-Ock,Wang, Myung-Ja,Chang, Chong-Mi 한국재활간호학회 2006 재활간호학회지 Vol.9 No.1

Purpose: The purpose of this study was to identify factors affecting the Quality of Life of the Stroke Patients. Method: The subjects were 249 Stroke Patients who had visiting at the hospital and health care center. The research tools were FIM, CES-D, ATD PA, Quality of life Scale. Data were analyzed with SPSS WIN program in which frequency, percentage, Pearson's correlation and stepwise regression were used examination the factors affecting the quality of life. Result: There were positive correlation between patient's FIM and Quality of life, depression and physical disability, and negative correlation between FIM and depression and physical disability. Depression was the most important factor with influence on quality of life. Conclusion: Based on the results, Active nursing intervention to decreased depression and to improve patients physical functional status in needed.

한국형 모빌리티 매니지먼트의 교통수단전환 영향분석

김정화,김숙희,류인곤,최기주,Kim, Jeong-Hwa,Kim, Suk-Hui,Ryu, In-Gon,Choe, Gi-Ju 대한교통학회 2015 교통 기술과 정책 Vol.12 No.3

AHP와 ANP 중심의 다기준 의사결정 기반 생태교통정책 평가체계에 관한 연구

김정화,김숙희,KIM, Junghwa,KIM, Sukhee 대한교통학회 2017 대한교통학회지 Vol.35 No.3

In this study, policy evaluation scheme was established to encourage the efficient implementation of EcoMobility which has been expanding gradually all around the world. A total of eight evaluation goals and 22 evaluation items are reviewed and suggested based on the three major evaluation categories of "Basic elements for EcoMobility", "Land use and transport system for EcoMobility", and "Implications and impact of EcoMobility". The results of this study are as follows: the result of AHP analysis which reflects only the hierarchical structure shows a high priority in "Elements for EcoMobility promotion", "Eco-fiendly transport infrastructure", and "Safety in transport". While in result of ANP which considered the elements' dependencies, "Eco-fiendly transport Services", "Welfare in transport", and "Environment by transport" have high weights and importances. In conclusion, this study would be useful to make reasonable judgment based on the analysis results of the two techniques in order to ensure reliability in evaluation of EcoMobility policy. Furthermore we have confirmed appropriate evaluation technique between AHP and ANP which is better to reflect the features of EcoMobility. 본 연구에서는 국제사회에서 점차 확대되고 있는 생태교통 정책의 효율적 추진이 가능하도록 그 평가체계를 구축하였다. 이에 "생태교통의 구현요소", "생태교통의 토지이용과 교통체계", "생태교통의 결과 및 영향" 의 큰 3가지 평가항목을 주축으로 총 8개 평가목표와 22개 평가 지표가 검토되고 제시되었으며, 종합적 평가를 위한 평가지표별 가중치 산정시 AHP와 ANP 기법을 통해 양방향적 분석을 시행하였다. 먼저 계층적 구조만 반영된 AHP의 분석결과는 "생태교통의 추진요소"와 "생태교통의 인프라구축", 그리고 "생태교통의 안전성"이 높은 우선순위를 갖는 반면, 요소간 종속성이 추가적으로 고려된 ANP의 결과에서는 "생태교통의 서비스", "생태교통의 복지성" 그리고 "생태교통의 환경성"이 높은 중요도를 가지는 것으로 나타났다. 결론적으로 본 연구는 생태교통 정책평가 결과의 신뢰성 확보를 위해 두 기법의 분석 결과를 비교 검토하여 생태교통의 특성을 보다 잘 반영할 수 있는 적절한 평가기법을 확인하였다.

일제강점기 대중잡지 『삼천리』를 통해 본 검열의 흐름과 매체의 생존 전략

김정화 ( Kim Junghwa ),문한별 ( Moon Hanbyoul ) 한국어문학국제학술포럼 2021 Journal of Korean Culture Vol.52 No.-

『Joseon Chulpan Gyeongchal Wolbo』 was a classified censorship document of the Japanese Government General’s Book Department formulated every month from September 1928 to December 1938. This report documents the total number of publications printed every month, administrative disposition statistics, and record of administrative disposition due to censorship, among other information. This article seeks to unfold the discussion regarding changes in the publication policy under the Empire and the media’s response strategy by utilizing the “article point” that documents the details of administrative disposition following censorship. In particular, it seeks to illuminate why the longest-running popular magazine during the period of Japanese colonialism, 『Samcheonli』’s, changed its publication direction, and to uncover how the proJapanese theory and sentiment formed and disseminated. The article point of 『Samcheonli』 has been classified, on the basis of its yearly proportion, into the three periods: 1929-1931, 1932-1936, and 1937-1938. The classification was made to examine the detailed aspect of censorship and administrative disposition. From 1929 to 1931, when 20 out of 29 article points were concentrated, articles with a nationalistic and socialist overtone were subject to censorship. From 1932 to 1936, the number of administrative dispositions decreased significantly compared to the previous period, and literary work appeared in the article points instead of other general articles or articles with a strong editorial characteristic. From 1937 to 1938, when the number of administrative dispositions increased rapidly, those articles with content contrary to the Japanese-Chosun identity policy (Naesun-Ilchae policy), those with favorable statements about the perspective of the U.S, which was regarded an enemy country in relation to the war, and those that were determined to contain contexts relating to nationalism and antiwar became subject to administrative disposition. The fact that 『Samcheonli』 was organized as article point for 29 occasions forms the basis of the Japanese Government General’s determination that this magazine contained ideologically problematic issues. Based on this, the historical meaning and the media’s response strategy can be confirmed through the characteristics of articles published for each period. From the point of the dissolution of the Shinganhyoe (an antiJapanese colonialism group), 『Samcheonli』’s characteristic transformed drastically from being suggestive and political to mass appeal-oriented, and its direction turned to securing readership and being plainly proJapanese. Following the emasculation of its political and ideological tendency of the early days, Donghwan Kim’s original intention of pursuing a popular general magazine emerged naturally, and as a result, 『Samcheonli』 settled based on the conspicuous capitalistic “sensationalism” and survival-based “proJapanese tendency.”

가미귀비탕을 포함한 한방치료로 회상기억이 향상된 뇌졸중 후 인지저하 환자 2례

김정화,이형민,신희연,김하리,양승보,조승연,박성욱,고창남,박정미,Kim, Jeong-Hwa,Lee, Hyeong-min,Shin, Hee-yeon,Kim, Hari,Yang, Seung-Bo,Cho, Seung-Yeon,Park, Seong-Uk,Ko, Chang-Nam,Park, Jung-Mi 대한중풍순환신경학회 2018 대한중풍.순환신경학회지 Vol.19 No.1

■ Objectives This case study is to report the two cases of Gami-Guibitang on cognitive impairment after stroke with improved recall memory. ■ Methods We used Korean medicine treatments including Gami-guibitang, acupuncture and moxibustion to treat patients who had cognitive impairment after stroke for at least two months. We observed the changes of symptoms by measuring Korean version of Mini-mental status examination (MMSE-K), Clinical Dementia Rating (CDR) and Global Detration Scale (GDS). ■ Results After treatment, the patient's symptoms were improved including MMSE-K, CDR and GDS. Improvement appeared to be prominent in recall memory. The general condition were also improved after treatment. ■ Conclusion This clinical case study suggests that Korean medicine including Gami-guibitang could be used to treat patients who had cognitive impairment after stroke especially suffering from degraded recall memory.

뇌혈관질환의 재활간호

김정화,Kim, Jeong-Hwa 한국산업간호협회 2006 한국산업간호협회지 Vol.13 No.4