우리나라 사람면역결핍바이러스(Human Immunodeficiency Virus) 감염환자에서 발병한 악성종양

최평균,송진수,조재현,김성한,박경화,방지환,박완범,김홍빈,김동완,김태유,허대석,오명돈,김남중,최강원 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.6

Background : Since highly active antiretroviral therapy has lengthened the life span of individuals infected with human immunodeficiency virus (HIV), the importance of malignancy associated with HIV has been increased. The relative frequencies of malignancies in HIV infected patients may vary in different race and region. The aim of this study is to determine the prevalence and characteristics of malignancies in patients with HIV infection in South Korea. Materials and Methods : To identify HIV patients with malignancy, we reviewed the electronic database of pathological reports for all HIV-infected patients seen from January 1986 to December 2005 at the Seoul National University Hospital. We retrospectively reviewed the medical records of them. Results : Among 850 patients infected with HIV, 33 episodes of malignant diseases were diagnosed in 32 patients (3.76%). Thirty were males, and median age was 46 years (range 29-70). At the time of the diagnosis of malignancy, median CD4^(+) lymphocytes count was 100/uL (range 5-620) and in 27 (82%) patients, CD4^(+) lymphocytes count were less than 200/uL. For 13 patients (40%), malignancy was initial presentation of HIV infection. Excluding patients initially diagnosed as malignancy, median follow-up duration from the first visit to diagnosis of malignancy was 36 months (range 3-96). Non-Hodgkin's lymphoma was the most frequent malignancy (13 patients), followed by Kaposi's sarcoma (7), Hodgkin‘s disease (3), acute myeloid leukemia (1), and other solid cancer (9) including one case of anal cancer associated with human papillomavirus. Among 13 patients with non- Hodgkin's lymphoma, 4(31%) achieved the complete remission after chemotherapy and/or radiation therapy, and had been followed without evidence of recurrence. Conclusion : Malignancy was diagnosed in 3.76% of patients infected with HIV. Non-Hodgkin‘s lymphoma is the most prevalent malignancy in HIV patients in South Korea. 목적 : 효과적인 항레트로바이러스 다제요법이 도입됨에 따라, HIV 감염환자들의 수명이 증가되었고, 이에 따라 HIV 감염환자에서 악성종양의 중요성 또한 증가하고 있다. 본 연구의 목적은 우리나라 HIV 감염환자에서 악성종양의 유병률과 호발하는 악성종양의 특성을 밝히는 것이다. 재료 및 방법 : 1986년부터 2005년까지 서울대학교병원에서 치료를 받은 HIV 감염환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였고, 병리학적 검사 결과를 검토하여 악성종양이 진단된 환자들을 대상으로 연구를 시행하였다. 결과 : 총 850명의 환자 중, 32명(3.76%)에서 33예의 악성종양이 진단되어, 악성종양의 발병률은 1,000인년 당13.0명(95% 신뢰구간: 8.6∼17.4명)이었다. 그 중 남자는 30명이었고, 악성종양 진단 당시 연령의 중간값은 46 (29-70)세이었다. 악성종양 진단받을 당시, CD4 림프구 수의 중간값은 lOO/uL (5-620 uL) 이었고, CD4 림프구수가 200/ uL 미만인 환자가 27명(82%)이었다. 악성종양에 대한 검사 도중에 HIV 감염사실이 밝혀진 환자가 13명(40%)이었다. HIV를 진단 받은 후 악성종양이 발병한 환자들에서, HIV 진단 후 악성종양의 발병까지는 평균 36개월(3-96개월)이 걸렸다. 13명의 HIV 감염 환자에서 진단된 비호지킨림프종이 가장 흔한 악성종양이었고, 이외에 카포시육종이 7명, 호지킨병이 3명, HPV와 연관된 항문암이 1명의 HIV 환자에서 진단되었다. 그 밖에 급성백혈병, 방광암, 췌장장, 폐암, 진행성위암, 갑상선암, 간세포암, 후두암이 각각 1예씩 진단되었다. 비호지킨림프종이 진단된13명 환자 중, 4명(31%)은 항암치료 및 방사선치료를 받아 완전관해가 되었고, 현재 재발의 증거 없이 외래에서 경과 관찰 중이다. 결론 : 우리나라 HIV 감염환자에서 악성종양의 유병률은 3.76%이었고, 비호지킨림프종이 가장 흔한 악성종양이었다.

국내 다기관에서 조사한 지역사회획득 메티실린내성 황색포도알균의 빈도와 임상적 특성

송진수,최평균,송경호,조재현,김성한,방지환,이창섭,박경화,박경운,신수,최희정,김의석,김동민,이미숙,박완범,김남중,오명돈,김의종,김홍빈,최강원 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.6

목적 : 최근 전세계적으로 지역사회획득 메티실린내성 황색포도알균(community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus, CA-MRSA)의 보고가 증가하고 있다. 하지만, 우리나라에서는 CA-MRSA 감염증에 대한 증례보고만 있을 뿐 아직까지 체계적인 연구결과가 없는 실정이다. 저자들은 국내에서 CA-MRSA의 빈도, 감염증의 임상적 양상, 분리된 균주의 항균제내성 양상을 조사하였다. 재료 및 방법 : 2005년 1월부터 2005년 6월까지 7개 병원에서 MRSA가 분리된 환자의 명단을 파악한 후 의무기록지와 건강보험심사평가원의 자료를 검토하였다. 외래나 응급실에서 혹은 입원 후 72시간 이내에 균주가 분리되고 MRSA 획득과 관련된 위험인자가 없는 경우 CA-MRSA로 정의하였으며, 분리된 균주의 임상적 의미에 따라 원인병원체(pathogen), 집락화(colonizer), 미결정(undetermined)으로 분류하였다. Penicillin과 oxacillin을 제외하고 3개 이상의 다른 계열 항균제에 내성이면 다제내성으로 정의하였다. 결과 : 연구기간동안 총 3,251주의 황색포도알균이 분리되었으며, 이 중 MRSA는 1,900주(58.4%)였다. MRSA 가운데 CA-MRSA는 114주(6.0%) 였으며, 이들이 분리된 부위는 귀(62주), 비뇨기계(14주), 피부 및 연부조직(11주), 호흡기계(10주), 혈액(3주) 등이었다. CA-MRSA 균주 가운데 집락균은 22주, 원인병원체는 22주였으며, 나머지 균주에 대해서는 그 임상적 의미를 결정할 수 없었다. 항균제 감수성 검사를 시행한 73균주 중 47주(64.4%)는 다제내성이었다. CA-MRSA 감염증 22예 중 피부 및 연부조직 감염(9예)과 중이염/외이도염(9예)이 가장 흔하였다. 침습적 감염증(invasive infection)은 4명(원발성 균혈증 3예, 감염성 관절염 1예)에서 확인되었지만, CA-MRSA 감염증으로 사망한 환자는 없었다. 결론 : 병원내 감염증에서는 MRSA가 심각한 문제이지만, 아직까지 지역사회 감염증에서 CA-MRSA는 흔하지 않았다. Background : Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection has emerged in patients who do not have the established risk factors. In Korea, little is known about the epidemiology and clinical features of community-associated MRSA (CA-MRSA). Material and Methods : Clinical microbiology laboratory databases of 7 hospitals were reviewed to identify the patients from whom MRSA was isolated during the period of January to July 2005. Only one isolate per patient was enrolled. In order to identify the risk factors of MRSA acquisition, the medical records and the Health Insurance Review Agency databases were reviewed. CA-MRSA was defined as MRSA isolated from patient without established risk factors. We analyzed patient demographics, underlying medical conditions, characteristics of infection, and antimicrobial susceptibility profiles. Results : Of total 3,251 S. aureus isolates, 1900 (58.4%) were MRSAs. Of the MRSA isolates, 114 (6.0%) were CA-MRSA. Of 114 CA-MRSA isolates, 22 (19.3%) were colonizers, 22 (19.3%) were pathogens, and the clinical significance of remaining 70 (61.4%) could not be determined. Median age of the 22 patients with CA-MRSA disease was 47 years. Nine patients had skin and soft tissue infections, 9 ear infections, 3 bacteremia, 1 septic arthritis. Seven patients had underlying medical disease. None died of the CA-MRSA infections. Of the 73 isolates of CA-MRSA, 47 (64.4%) were resistant to more than 3 classes of antibiotics besides β-lactams. Conclusion : Although MRSA is highly prevalent among hospital-associated S. aureus infection, CA-MRSA infections are not common.

AZ91HP/SiC_p+SiC_w Hybrid Mg복합재료의 반용융 가압성형

김명균,김영직 成均館大學校 科學技術硏究所 2000 論文集 Vol.51 No.2

Thixoforming process is a novel forming process that has some advantages compared to conventional die-casting. In the present investigation, material characterization of hybrid magnesium composites in terms of reinforcement fraction, forming temperature, hybrid ratio was obtained at the semi-solid state through thixoforming process. Moreover, silicon carbide particulate and whisker reinforced AZ91HP magnesium composites were manufactured by Rotation-Cylinder Method. The fulfilling behaviors of the hybrid magnesium composite slurries with thixotropic microstructures showed that the fluidity of them was dependent on the amount of whisker, whose fulfilling was not achieved over 6.7% hybrid ratio. The tensile strength of hybrid magnesium composites was compared to that of silicon carbide only particulate reinforced magnesium composites owing to strengthening effect of whisker in spite of agglomeration defect in hybrid magnesium composites. The wear properties of them were dependent not on hybrid ratio but on the fraction of reinforcement.

대전·충남지역 고등학교 1학년생의 풍진 항체보유율과 백신접종 후의 항체형성률

오성균,김수영,여경오,김윤태,최명한,이석구,조영채,이동배,이태용 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 1998 충남의대잡지 Vol.25 No.2

For the purpose of investigating the positive rate of rubella antibody and sero-conversion rate after rubella vaccination, 863 high school students of the two regions were studied from April 21st, 1996 to September 20th, 1996. The main results were as follows; 1. Positive rate of IgG in male was higher than in female, and the rate of IgM was also higher in male than in female. 2. Positive rate of IgG by blood type was similar, but positive rate of IgM was higher in AB type than the others. 3. Positive rate of IgG by vaccination was similar to all groups, but positive rate of IgM was higher in which was not vaccinated group. 4. Positive rate of IgG and IgM, having vaccination card, was less than which was not having vaccination card. 5. Those who were vaccinated acquired IgG(+) regardless of an existence of IgG antibody, and 28.3% of IgG(-), IgM(+) male who was not vaccinated became IgM(+), IgG(+) after 3months later. As a result positive rate of male was higher than female. The author conclude that vaccination is necessary to prevent from rubella for them.

로자탄 대 포시노프릴의 고혈압 환자들에서 항고혈압 효과, 안전성 및 내약성의 비교

박대균,이명묵,채인호,이무용,이홍자,김효수,김철호,손대원,오병희,박영배,최윤식 대한순환기학회 1998 Korean Circulation Journal Vol.28 No.1

Ti 정밀주조 계면반응생성물 규명에 관한 연구

성시영,김명균,김영직 대한금속재료학회 2003 대한금속·재료학회지 Vol.41 No.9

The aim of the present study is to investigate the alpha-case formation mechanism between titanium melts and Al₂O₃mold during investment casting of titanium alloys. The metal/mold reaction products of titanium castings were investigated by optical microscope, microhardness profile, EPMA and XRD analysis. In this study, the mechanism of alpha-case formation was verified with thermodynamic calculations. The reaction of only TiO₂interstitial alpha-case formation could not occur spontaneously, on the basis of thermodynamic calculations. From the results of the experimental and thermodynamic calculations, the alpha-case is the reaction products of interstitial oxygen and the substitutional atoms dissolved from the mold materials with titanium, and then this reaction is spontaneous process.

환경 그림에 나타난 중학생의 환경인식

정철,김명균,박혜경 대구대학교 환경기술연구소 2005 미래환경기술 Vol.1 No.2

학생들은 그리기를 좋아하지만, 그리기는 학생들의 사고를 이해하기 위한 방법으로서는 간과되어 왔다. 이 연구의 목적은 환경 그림에 나타난 중학생의 환경 인식을 조사하기 위한 것이다. 연구 대상은 대구광역시에 있는 7학년 331명에게 환경에 대한 그림을 각자 그리도록 한 후, 분석 기준에 따라 그림을 분석하고 범주화하였다. 연구 결과, 중학생들은 자신의 주변 환경에 대하여 아주 잘 인식하고 있으며, 영역별 환경요소에 대한 관심에 있어서는 자연환경, 환경위기, 인공환경의 영역의 순으로 인식하고 있음을 알 수 있었다. 환경 그림의 분석을 통하여 환경에 대한 중학생의 생각을 연구할 수 있었으며, 이러한 연구 결과는 쾌적한 환경에서의 학생들의 미래 생활을 긍정적인 방향으로 지도하는데 기여할 수 있을 것이다. Young children enjoy drawing, but it is an underused method of probing their awareness of natural environment. This paper investigates to study the environmental awareness of students through drawing. The drawings of 311 students from middle school are analysed and categorized into the criteria. Results showed that the environmental awareness has direct relation with drawings of students, and 7th grade students are quite aware about the environment. It is proposed that student's minds about the prevailing situation can be studied and they can be guided in positive directions to lead their future life in comfortable environment.

골수구성 백혈병 환자에게 발생한 결핵성 림프절염

이창섭,송진수,최평균,조재현,방지환,박경화,박완범,김홍빈,김남중,윤성수,박선양,김병국,오명돈,최강원 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.5

혈액질환 가운데 결핵 발생이 증가한다고 알려진 것은 호지킨 림프종을 포함한 림프증식성질환 그리고 모양세포성 백혈병 등이 있다. 또한 동종 골수이식을 받은 환자에서도 결핵은 증가한다고 알려져있다. Kaplan 등은 골수구성 백혈병 환자에서 결핵 발생이 증가한다고 보고하였다. 그러나 골수구성 백혈병 환자에서 결핵의 발생이 증가하는 이유에 대해서는 아직까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 저자들이 2년 동안 후향적으로 조사한 180명의 성인 골수구성 백혈병 환자들 가운데 결핵이 발생한 환자는 4명이었고, 발생 부위는 모두 림프절이었다. 결핵은 골수구성 백혈병의 특정 아형에만 국한되어 발생하지 않았지만, 50%에서 FAB 분류에 의한 M4였다. 림프절이 종대된 골수구성 백혈병 환자에서 특히, 결핵의 유병율이 높은 나라에서는 결핵성 림프절염도 감별진단에 포함시켜야 한다. During the neutropenic phase, leukemia patients receiving chemotherapy are prone to bacterial and, fungal infections; occasionally mycobacterial, viral and protozoal organisms may also cause infections. Mycobacterium tuberculosis infection was reported very rarely in these patients. This report describes four patients with M. tuberculosis infection identified from 185 adult patients who were diagnosed myelogenous leukemia between January 2003, and December 2004. There was no patient with M. tuberculosis infection from 44 lymphoid leukemia and 11 acute biphenotypic leukemia patients. Sites of infection were all lymph nodes. Three among four patients were presented with lymphadenopathy at initial diagnosis of leukemia, and the other one presented with lymphadenopathy after induction chemotherapy. There was no patient presented with lymphadenopathy during the neutropenic phase. Tuberculous lymphadenitis was presented in a patient with three acute myelogenous leukemia (FAB class 2 M4, 1 M2) and a chronic myelogenous leukemia, accelerated phase. An acute myelogenous leukemia patient had a leukemic cell and tubercle bacilli in the same lymph node. Tuberculosis should also be included as a differential diagnosis in myelogenous leukemia patient with lymphadenopathy, especially in the countries in which the disease is endemic.

임산부에서 발생한 폐크립토콕쿠스증을 동반한 크립토콕쿠스 수막뇌염 1예

박경화,송진수,최평균,방지환,조재현,박완범,김홍빈,김남중,오명돈,최강원 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.4

Cryptoccus necoformans는 면역기능이 저하된 환자에서 기회 감염을 일으키는 진균이나 정상인에서도 드물게 질병을 일으킨다. 그러나 임산부에서 폐크립토콕쿠스증을 동반한 크립토콕쿠스 수막염의 보고는 아주 드물다. 저자들은 분만 후에도 악화되는 두통과 의식저하로 내원한 임신 37주의 임산부에서 뇌척수액과 폐조직검사를 통해 폐크립토콕쿠스증을 동반한 크립토콕쿠스 수막뇌염을 진단하고 항진균제를 사용하여 치료하였다. 본 증례처럼 명백한 기저질환이 없는 임산부에서도 크립토콕쿠스 수막염은 발생할 수 있으므로 의심이 되면 뇌척수액검사를 포함한 진단적 검사를 시행하고 적절한 치료를 시작해야한다. 그리고 임산부에서 크립토콕쿠스증이 발생한 경우의 치료에 대하여 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Cryptoccocosis occurs more frequently in immunocompromised hosts such as patients with AIDS, lymphoma, leukemia and other debilitating diseases. Pulmonary cryptococcosis can occur in the absence of any recognized immunodeficiency and cryptococcal meningitis can occur rarely during pregnancy. Although it is extremely rare, we encounter the reports of case of cryptococcal pneumonia and combined cryptococcal meningitis during pregnancy. We present here that 36-year-old pregnant woman, who was previously healthy, with cryptococcal meningoencephalitis and cryptococcal pneumonia was treated with amphotericin B and flucytosine. The maternal outcome was favorable, and there is no evidence of congenital infection in the newborn.

인공치아 수복을 위한 기능 형태학적 하악골 재건술

김명진,김태영,황경균,유상진,명훈,이종호,정필훈,김수경,남일우,김종원 대한치과이식학회 2000 대한치과이식학회지 Vol.19 No.1