이행성 협심증 환자에서 운동부하 심전도 검사

이정우,박형서,박용규,노상필,이유선,정승현,김보영,이재환,최시완,정진옥,성인환 충남대학교 의과대학 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.1

목적 : 관상동맥의 경련에 의한 이형성 협심증환자에 있어서 운동부하 심전도 검사의 결과는 매우 다양하다. 이에 저자들은 충남대학교병원 순환기내과에서 관상동맥조영술상 이형성 협심증으로 확진된 환자를 대상으로 운동부하 심전도 검사를 시행하여 이에 대한 결과를 연구하였다. 방법 : 1995년 1월부터 2002년 3월까지 흉통을 주소로 충남대학교병원 순환기 내과에 입원하여 관상동맥조영술을 시행하여 관상동맥의 내경이 50% 미만의 협착이 있고, 에르고노빈(ergonovine) 유발검사도 이형성 협심증으로 진단을 받은 233명중 운동부하 심전도 검사를 시행 받은 183명의 환자를 연구 대상으로 하였다. 운동부하 심전도 검사 결과의 판독시 발생할 수 있는 오류를 줄이기 위해서 운동부하 심전도 검사를 시행하기전 심전도상 ST분절의 상승(5예)이나 하강(8예)이 있는 경우 EH한 T파의 역위(19예)가 있는 32명의 환자를 제외한 총 151명의 환자를 대상으로 하였다. 운동부하는 Marquette사의 case 15 답차를 이용하였고, Bruce protocol에 따라 증상이 나타날 때까지 최대로 실시하였으며 각 stage 및 운동후의 혈압을 측정하고 12 유도 심전도를 기록하였다. 결과 : 1) 임상적 특성 - 내원시 임상 상은 안정형 협심증이 39예(25.8%), 불안정형 협심증이 103예(68.2%), 심근경색증이 9예(6.0%)이었다. 운동부하 심전도 검사 결과 양성 군과 음성군간에 있어서 당뇨병, 고혈압, 비만도, 총 혈청콜레스테롤치, 현재의 흡연 여부, 병력상 운동시 흉통의 유무, 내원시 임상적 진단, 협착의 정도, 연축의 수 등을 조사하였는 바 어떠한 인자들도 유의한 차이를 발견할 수 없었다. 2) 운동부하 심전도 검사 - 운동부하 심전도 검사를 시행 받은 151명의 환자중 음성인 경우는 134예(88.8%)이었고, 양성인 경우는 17예(11.2%)이었다. 양성 소견을 보인 환자들중 ST 분절의 상승이 4예(2.6%), ST 분절의 하강이 13예(8.6%)이었다. 3) 관상동맥조영술 - 관상동맥조영술상에서 혈관 경력 위치는 우관상동맥이 70예(46.1%), 좌전하동맥이 44예(28.9%), 좌회선동맥이 17예(11.2%)의 순으로 나타났다. 운동부하 심전도 검사상 ST 분절의 상승이 있었던 예중 Ⅱ, Ⅲ, aVF에서 ST 분절의 상승이 있었던 1예는 관상 동맥조영술상 우관상동맥에서 경련이 발생하였고, V2-V4에서 ST 분절의 상승이 있었던 2예중 관상동맥조영술상에도 좌전하행동맥에서 경련이 나타난 예는 1예이었으며 다른 1예는 좌회선동맥에서 경련이 나타났고, V5-V6에서 ST 분절의 상승이 있었던 1예는 관상동맥조영술상에도 좌회선동맥에서 경련이 나타났다. 운동부하 심전도 검사상 V5 또는 V6에서 ST 분절의 하강이 있엇던 13예중 6예(46.1%)는 관상동맥조영술상 우관상동맥에서 경련이 발생하였고, 3예(23.1%)는 좌전하행동맥에서, 1예(7.7%)는 좌회선동맥에서, 나머지 3예(23.1%)는 2개의 혈관이나 기타 분지에서 경련이 발생하였다. 결론 : 1) 이형성 협심증 환자는 운동부하 심전도 검사에서 11.2%의 양성소견을 보였다. 이중 ST 분절의 상승은 2.6%이었고, ST 분절의 하강은 8.6%이었다. 2) 이형성 환자중 운동부하 심전도 검사를 실시하여 음성을 보이는 경우 다혈관 관상동맥질환이기 보다는 이형성 협심증일 가능성이 더 높다고 예측할 수 있을 것으로 생각된다. 3) 이형성 협심증 환자중 운동부하 심전도 검사를 실시하여 ST 분절의 상승을 보이는 경우 다혈관 관상동맥질환이기 보다는 이형성 협심증일 가능성이 더 높다고 예측할 수 있을 것으로 생각된다. 4) 운동부하 심전도 검사 결과에 대한 당뇨병, 고혈압, 비만도, 총 혈청콜레스테롤치, 현재의 흡연여부, 병력상 운동시 흉통의 유무, 내원시 임상적 진단, 협착의 정도 등 어떠한 인자들도 3그룹(ST 분절의 상승, ST 분절의 하강, 음성)간에 유의한 차이를 발견할 수 없었다. 5) ST 분절의 상승 부위와 관상동맥조영술상 관상동맥의 연축이 일어나는 혈관과의 상관관계는 매우 높았다. No reports in the literature describe the results of exercise testings in a large number of patients with pure variant angina(coronary stenosis <50%) in Korea. In this report, We present the results of treadmil exercise testing in 151 patients with variant angina. 151 patients with angiographically proven coronary artery spasm underwent a treadmil exercise test. The clinical characteristics of variant angina patients classified according to ST-segment response to exercise were analyzed. Of 151 patients underwent a treadmil exercise test, negative result was seen in 134 patients(88.8%) and positive result was in 17 patients(11.2%). Of 17 patients saw positive result, exercise-induced ST segment elevation was present in 4 patients(2.6%) and ST segment depression was seen in 13 patients(8.6%). There was not a significant relationship between the ST segment response to exercise and the clinical variables(diabetes, hypertension, obesity, total cholesterol, current smoking, effort angina, clinical diagnosis, and degree of stenosis) assessed. Of 4 patients with ST segment elevation in treadmil exercise test, 1 patient with ST segment elevation in Ⅰ,Ⅲ,aVF had spasm in right coronary artery(100%) on coronary angiography, of 2 patients in V2-V4 had spasm in left anterior descending coronary artery in 1 patient(50%) and 1 patient in V5-V6 had spasm in left circumflex artery(100%). Positive treadmil exercise test was present in 11.2% of variant angina patient. If we have negative treadmil exercise result in patients with clinical manifestation of unstable angina at admission, we may have a suspicion of variant angina rather than multi-vessel disease. If we have exercise-induced ST segment elevation in patients with clinical manifestation of unstable angina at admission, we have a suspicion of variant angina rather than multi-vessel disease. Our result suggests that the correlation between the site of the ST segment elevation and the artery involved is quite good.

傳奇에 나타난 `죽음`의 문제에 대한 재고

정성인(Jeong, Seong In) 동악어문학회 2015 동악어문학 Vol.65 No.-

본고는 서사에서 나타나는 ‘죽음’의 문제에 천착하여 傳奇를 분석하는 시야를 넓히고자 한 시도이다. 傳奇的 인간은 고독성·소극성·문예취향 등의 성향을 담지하고 있다. 전기적 인간의 성향 중 핵심적인 요소는 행동에 기반하고 있는 소극성이나 문예취향보다 고독성, 즉 인간의 내면에 잠재하고 있는 심리적인 요소이다. 이 심리적인 요소 때문에 혼사장애 등의 동일한 문제적 상황에 직면하는 서사들이 志怪와 傳奇로 변별되는 것이다. 그런데 이러한 구도를 설정하고 보면 한 가지 의문이 발생한다. 과연 傳奇的 인간의 특질이라는 것은 어떤 방식으로 존재하느냐이다. 傳奇的 인간의 특질로써 이미 전제되어 있는 것이냐, 그것이 아니면 어떠한 기제로 구현되느냐에 대한 의구심이다. 그런데 서사 내에 발생하는 ‘죽음’의 층위에 천착한다면 이에 대한 실마리를 찾을 수 있다. 나말여초 서사에서 나타나는 죽음은 이른바 ‘서사적 종결’로써 의의를 가진다. 서사 전개 과정에서 출현하는 사건과 갈등들이 죽음을 통해서 종식되기 때문이다. 초기서사에서 나타나는 서사적 죽음도 단일한 모습으로 나타나지 않는다. 외면적으로는 갈등을 봉합하면서 서사를 종결시키기도 하지만, 새로운 발단을 보여 주는 작품들도 존재하기 때문이다. 이에 반해 傳奇에서 나타나는 죽음은 초기서사와는 더 큰 층위와 질적인 측면에서 변화를 가져온다. 바로 전기적 인간을 발현하는 기제로 작용하기 때문이다. 전기적 인간의 특질은 단지 전제되어 있는 것으로 볼 것이 아니라 어떠한 계기로 발현되는 것으로 이해되어야 한다. 그 계기는 ‘죽음’이라고 볼 수 있는데, 전기적 인간을 구현한다는 점에서 서사적 죽음과는 달리 ‘傳奇的 죽음’이라고 명명할 수 있을 것이다. 그런데 전기적 죽음으로 발현되는 인물의 성향도 단일하지 않다. 고독감 등의 기본적인 인물의 성향은 동일하게 탐지되지만, 전기적 인물이 지향하는 바는 상이한 양상을 나타낸다.「최치원」에서는 죽음을 통하여 삶을 반추하는 전기적 인간이 탄생하는 반면,『금오신화』에 이르러서는 자신의 삶에 대해 자각할 뿐만 아니라 욕망하는 자아로 변화하게 된다. 이처럼 서사작품 내에 나타나는 ‘죽음’의 문제는 여러 층위의 의미를 가지고 작용하고 있다. 초기서사에서 나타나는 죽음이 서사의 종결을 알리는 것이라면, 傳奇에서의 죽음은 전기적 인간을 형성하게 되는 지반이자 서사를 진행하게 하는 동력으로 작용한다. 그리고 傳奇에서 죽음의 문제는 동일해 보이는 전기적 인간도, 사실은 복잡다단하게 나뉨을 확인할 수 있게 해준다. This is an attempt to reconsider the problem of ‘death’ shown in narratives and rearrange romances. Romantic humans have the tendencies to solitude, passivity and literature preference. The core factor among the tendencies of the romantic humans is solitude, namely a psychological factor immanent in the inside of humans rather than passivity or literature preference based on behavior. Due to this psychological factor, narratives that confront the same problematic situations such as a marriage obstacle are distinguished as Zhi-Guai and romance. But, when this structure is established, one question remains. It is how the characteristic of romantic humans really exists. It is about the question whether it is already premised as the characteristic of romantic humans or if not, what mechanism it is embodied. No concrete reference is discovered in the previous discussions about the question. But, it is only found that characters change through the concept of ‘temporality’ that guarantees the qualitative change, one of narrative characteristics. However, when we deeply survey the layer of ‘death’ that occurs within narratives, a clue can be found. In the early narratives, death can be considered to be namely ‘narrative death.’ It is because the cases and conflicts emerging in the narrative development process are terminated through death. The narrative death found in the early narratives is not shown as a single appearance. While conflicts are externally solved and terminate narratives, works that show a new opening exist. On the contrary, the death found in the works called a narrative brings about a bigger layer and qualitative aspect than the early narratives. That is, it is because it is operates as mechanism that reveals romantic humans. The characteristics of romantic humans should be understood not as simply a premise but as revelation from a certain chance. The chance can be considered to be ‘death’ but in the point of embodying romantic humans, it can be called ‘romantic death’ different from narrative death. However, the tendencies of characters that are revealed as romantic death are not single. The basic tendencies of characters such as solitude are detected equally but the goals aimed by romantic characters shows different phases. In「Choi Chiwon」, while a romantic human who ruminates life through death, it changes an ego not only realizing one‘s life but also desiring in『Kumoshinwha』. Like this, the problem of ‘death’ shown in romantic works has meanings of many layers and operates. As the death shown in the early narratives notifies the termination of romances, the death in romances works as the ground to form romantic humans and the power to progress narratives. Furthermore, it was confirmed that through the problem of death, romantic humans who look the same can be actually divided complicatedly.

스티렌 폭로 근로자들의 기중 및 혈중 스티렌과 요중 만델산의 관계 분석

정호근,강성규,양정선,김기웅,이종성,조영숙,박인정 大韓産業醫學會 1994 대한직업환경의학회지 Vol.6 No.1

The concentration of styrene in air in blood and mandelic acid in urine were checked for the 60 workers with normal liver function, exposed to styrene. Styrene in air were sampled with personal air sampler at least 4 hours and analyzed by gas chromatography. Blood and spot urine were collected at the end of shift with a vacuum tube and a polythylene bottle and analyzed by gas chromatography and high performance liquid chromatography. Means of air and blood styrene and urine mandelic acid were 8.16 ppm(geometric mean), 0.199 mg/L, and 0.519 g/g creatinine, respectively. The concentration of styrene in air and mandelic acid in urine were high in the FRP factories and low in polymerization factory. Styrene in blood showed large difference by the working process. Styrene in air showed a good correlation with mandelic acid in urine(r=0.6369) and styrene in blood(r=0.6371). The mandelic acid in urine and styrene in blood corresponded to exposure of 50 ppm styrene were 0.890 g/g creatinine and 0.434 mg/L. However, hippuric acid in urine did not show any correlation with styrene in air. Urine mandelic acid excretion expected ratio showed a tendency to decrease according to obesity index and to increase with alcohol consumption.

사료(史料)에 쓰인 용례(用例)로 본 본국검(本國劍) 의미

정재성 ( Jae Seong Jeong ),김성인 ( Seong In Kim ) 영산대학교 동양문화연구원 2016 동양문화연구 Vol.23 No.-

본국검(本國劍)은 한국에서 전통검술로 인식되고 있다. 그러나 일반적 인식과 달리 그동안의 그 본국검의 전통성에 대한 연구는 많지 않았다. 본국검에 대한 최초의 기록은 < 무예도보통지 >의 “황창랑”에 대한 설명과 “신검(新劍)”이라는 한자어(漢字語)이다. 이 기록에 근거하여 신라시대 화랑의 검술로 인식하게 되었고, 결국 세계최초의 검법이라는 등의 주장이 시작되었다. 그러나 이러한 주장은 객관적이고 이성적인 논거를 제시하지 못하고 있다. 단지 민족적 우월주의에 빠져 있는 주장이라 할 수 있다. 이 연구는 정사(正史)의 기록과 그에 대한 한문학적(漢文學的) 접근을 통하여 다음과 같은 결론을 도출했다. 1. 무술서적 < 무예신보 >와 < 무예도보통지(武藝圖譜通志) > 저술 이전에, ‘本國劍’이라는 명칭은 朝鮮勢法과 혼용(混用)되고 있었다. 2. 本國劍이라는 명칭은 조선시대(朝鮮시대)에 전래되는 모든 검법을 지칭하는 일반명사이다. 그리고 동시에 < 武藝圖譜通志 >에 “신검(新劍)”이라는 속칭(俗稱)으로 기록된 검법(劍法)을 지칭하는 고유명사이다 3. 기록으로 보아 ‘本國劍’이라고 호칭된 검법은 < 무비지(武備志) >에 “조선세법(朝鮮勢法)”이라 소개되는 것과, < 무예도보통지 >에 “예도(銳刀)”로 기록된 검법, < 무예도보통지 >에 “本國劍”이라고 기록된 검법 등이 있다. 4. < 무예도보통지 >에 “新劍”이라고 속칭하는 본국검은 신라에서부터 전래된 것이 아닌 근대에 창작된 것이다. 이상의 고찰을 통해 여러 가지 의문과 과제가 생겨났다. 특히 正史를 바탕으로 한 다양한 근거자료와 한자기록의 정확한 이해 및 해석에 의한< 무예도보통지 >의 융합적 연구가 필요하다. 더불어 한국의 검술 수련자들의 역사인식에 대한 비판적 각성과 성찰이 요구된다 하겠다. Bongukgum(literally meaning national sword, 本國劍) is widely recognized as Korea’s traditional swordsmanship. However, there has been lack of studies on the traditionality of Bongukgum unlike general awareness. The first historic record as to Bongukgum can be found in the description of ‘Hwang Chang-nang’ in < Muyedobotongji > and the Chinese character “新劍”, which literally means ‘new swordsmanship. These historic records have enabled Bongukgum to be recognized as the swordsmanship of Hwarang in Shilla Dynasty period, initiating a claim that it is the world’s first swordsmanship. However, this claim fails to present objective and rational grounds and may run the risk of being criticized as national supremacy. This study has drawn the following findings and conclusions based on the in-depth research and analysis of the records of official history (正史) from the perspective of Chinese literature. 1. The word Bongukgum was used interchangeably with Joseonsebeop prior to the publication of iconic martial arts guidebooks < Muyeshionbo > and < Muyedobotongji >. 2. The word Bongukgum is a common noun that refers to all types of swordsmanship handed down to the Joseon Dynasty period. At the same time, it is a proper noun that refers to the swordsmanship popularly known as the ‘new swordsmanship’ recorded in < Muyedobotongji >. 3. The records show that the swordsmanship named as ‘Bongukgum’ includes what was introduced as Joseon Saebeop(Joseon swordsmanship) in < Mubiji (武備志) > what was introduced as “Yedo(銳刀)” in < Muyedobotongji >, and what was recorded as Bongukgum in < Muyedobotongji >. 4. Bongukgum, which was referred to as “new swordsmanship” in < Muyedobotongji > was created in modern times instead of being handed down from Silla Dynasty. These findings have raised several questions and areas of further studies. In particular, convergence studies on < Muyedobotongji > based on a clear interpretation and understanding of various historic records against a background of authentic history and materials written in Chinese character are required. In addition, critical awakening and reflections on historical awareness among Korean swordsmanship practitioners are required as well.

관상동맥 스텐트 시술 후의 재협착에 관한 연구

김윤철,이정우,김보영,강정아,임대승,이민수,김정희,성보영,최성준,성인환,전은석 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소 2000 충남의대잡지 Vol.27 No.1

Coronary stent implacement is known as an effective treatment in the intimal dissection after percutaneous transluminal coronary angioplasty and the prevention of restenosis. However, In-stent restenosis still remains a major concern in clinical stenting. The stents were placed in 103 patients from July 1996 to March 1999 and performed follow-up coronary angiograms in 59(57.3%) patients. To identify the clinical, angiographic and procedurerelated variables 'which predict late restenosis within the stented artery, 59 patients(58.3±9.9, M:F= 41:18) were studied. The clinical characteristics of the patients were stable angina in 23(39.0%), unstable angina in 14(23.7%), acute myocardial infarction in 21(35.6%) and old myocardial infarction in 1(1.7%). Coronary stenting was performed in 1 patient(1.7%) for primary lesion, 50 patients(84.7%) for suboptimal results after PTCA, 6 patients(10.2%) for bail-out procedure, and 2 patients(3.4%) for restenotic lesions. All patients were treated with aspirin and ticlopidinc. The follow-up angiograms were obtained at 7±4 months. The overall in-stent restenosis rate was 27.1%. The coronary angiographic findings were 32 single vessel(54.2%), 19 two vessel(32.2%) and 8 three vessel disease(13.6%). The angiographic morphological characteristics were type A in 33(55.9%), type B in 14(23.7%), type C in 12(20. 3%) cases. Variables of 16 patients with restenosis were compared with those of 43 patients without restenosis. Previously known predictors for in-stent restenosis were multiple stenting, stenting for restenotic lesions, residual stenosis after stenting, stenting for total occlusion lesions, reference diameter, balloon to vessel ratio, acute gain and minimal luminal diameter after procedure, design and characteristics of stents, ostial lesion of aorta, high pressure method for stenting, lesion length, diabetes mellitus, size of artheroma, saphenous vein grafts, ulcerlating lesions and calcified lesions. In this study, Reference diameter before stenting(2.43±0.54mm vs. 2.88±0.65mm, p=0.016) and balloon-to-artery ratio(1.28±0.26 vs. 1.11±0.18, p=0.006) were predictors for in-stent restenosis. 1) The overall in-stent restenosis rate was 27.1%. 2) In the analysis of predictors for in-stent restenosis, there was no significant differences in clinical, angiographic factors between group with restenosis and without restenosis. But, Only reference diameter before stenting and balloon-toartery ratio were predictors of late in-stent restenosis. In conclusion, stenting is effective revascularisation method for selected patients with ischemic heart disease, and to minimize in-stent restenosis rate, stent implanting is achieved in a large vessel on the basis of an artery-to-stnet ration of 1:1, if possible.

관상동맥 질환에서 SDF-1α의 농도

김보영,박용규,박형서,노상필,정승현,이유선,이정우,이재환,최시완,정진옥,성인환 충남대학교 의과대학 의학연구소 2003 충남의대잡지 Vol.30 No.1

Atherosclerosis is now viewed as an inflammatory disease of the vascular system. Expression of several chemokines, including monocyte chemoattractant protein(MCP)-1, MCP-4, RANTES(regulated on activation normal T-cell expressed and secreted), and interleukin-8(IL-8) are increased in human atherosclerotic plaques compared with normal vessels. They are involved in the pathogenesis of atherosclerosis and plaque rupture by activating and directing leukocytes into the atherosclerotic lesions. However, some are involved in homeostatic functions such as normal leukocyte traffic and growth regulation. SDF-la is a multi-functional cytokine that is involved in myelogenesis, hematopoiesis, angiogenesis and injured gastric mucosal regeneration in the gastric ulcer patient. SDF-la is recently shown to be highly expressed in atherosclerotic plaques and a potent platelet agonist. At least in high concentrations, SDF-la may mediate antiinflammatory and matrix stabilizing effects in unstable angina. Many studies are going on to know the function of SDF-la in coronary artery diseases. I investigated the difference of the plasma level of SDF-la between control group and coronary artery disease group. Total 75 subjects were enrolled. The diagnosis of coronary artery disease was confirmed in all patients by coronary angiography. Control subjects in this study were confirmed normal by coronary angiography. Clinical profile and risk factors were also reviewed. Control subjects in this study were 27 (M=10, F=17). Plasma for the study was collected before the angiography and centrifuged. SDF-la analysis was performed by ELISA. Plasma level of SDF-la is significantly increased in patients with stable angina(n=20) and unstable angina group(n=28) compared with healthy control group(n=27). the risk factors do not influence the plasma level of SDF-la in coronary artery diseases. In this study, plasma level of SDF-la is increased in patients with stable angina and unstable angina groups compared with healthy control group(P<0.05). the risk factors do not influence the plasma level of SDF-la in coronary artery diseases.

Prostacyclin synthase 유전자의 C1117A 다형성과 이형협심증과의 관련성

성인환,임대승,김정희,이재환,최시완,정진옥 대한내과학회 2004 대한내과학회지 Vol.66 No.4

목적 : Thromboxan A2의 혀관수축반응을 저해하는 prostacylin synthase exon 8 C117A의 변이가 관동맥 연축과 관련성이 있는지를 알아보고자 하였다. 방법 : 1998년 1월 1일부터 2000년 12월 31일까지 충남대학교병원 순환기내과에서 관동맥조형술과정맥내 에르고노빈 유발검사를 시행하여 관동맥 연축이 확진된 이형협심증 환자군(45예)과 정상 대조군(59예)을 대상으로 중합효소 연쇄반응법 및 restriction fragment length polymorphism을 이용하여 분석하였다. 결과 : Prostacyclin synthase exon 8 C117A 유전자형의 빈도는 대조군에서 A/A : A/C : C/C =3.4% : 30.5% : 66.1%, 이형협심증 환자군에서 A/A : A/C : C/C = 8.9% : 42.4% : 48.9%로 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 대조군에 비해 변이형 협심증 환자군에서 남자의 비율과 흡연률이 높았지만, prostacyclin synthase exon 8 C117A 유전자형에 따른 군에서 당뇨병, 고혈압, 흡연, 고지혈증, 비만 등의 유의한 차이는 없었다. 결론 : 한국인에서 prostacyclin synthase exon 8 C117A 유전자 다형성과 관동맥 연축이 있는 이형협심증과의 유의한 연관성은 발견할 수 없었다. Backround : Coronary artery spasm plays an important role in the pathogenesis of variant angina(VA). Prostacyclin is one of the endothelium derived relaxing factors. The association between the novel single nucleotide polymorphism in the prostacyclin synthase gene and VA is not known. Therefore, we investigated the association between VA and the polymorphysm in the prostacyclin synthase gene. Methods : We compared 45 variant angina patients who had positive intravenous ergonovine test by coronary angiography with 59 control subjects who had negative intravenouis ergonovine test and normal coronary angiogram. Using the polymerase chain reaction-single-strand conformation polymorphism analysis, we identified a single nucleotide polymorphism, C117A, in exon 8. This nucleotide change did not cause an amino acid change in codon 373. Results : There was no significant difference in characteristics between the control group and the VA group, and there was no significant difference in the genotype distributions between the control group and the VA group. Conclusion : The C117A polymorphism in exon 8 of the prostacyclin synthase gene is not associated with variant angina.

Temporal trends and in-hospital outcomes of primary percutaneous coronary intervention in nonagenarians with ST-segment elevation myocardial infarction

( Joon Young Kim ),( Myung Ho Jeong ),( Yong Woo Choi ),( Yong Keun Ahn ),( Shung Chull Chae ),( Seung Ho Hur ),( Taek Jong Hong ),( Young Jo Kim ),( In Whan Seong ),( In Ho Chae ),( Myeong Chan Cho ) 대한내과학회 2015 The Korean Journal of Internal Medicine Vol.30 No.6

Background/Aims: Data regarding the outcomes of primary percutaneous coronary intervention (PCI) for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) in nonagenarians are very limited. The aim of the present study was to evaluate the temporal trends and in-hospital outcomes of primary PCI in nonagenarian STEMI patients. Methods: We retrospectively reviewed data from the Korea Acute Myocardial Infarction Registry (KAMIR) from November 2005 to January 2008, and from the Korea Working Group on Myocardial Infarction (KorMI) from February 2008 to May 2010. Results: During this period, the proportion of nonagenarians among STEMI patients more than doubled (0.59% in KAMIR vs. 1.35% in KorMI), and the rate of use of primary PCI also increased (from 62.5% in KAMIR to 81.0% in KorMI). We identified 84 eligible study patients for which the overall in-hospital mortality rate was 21.4% (25.0% in KAMIR vs. 20.3% in KorMI, p = 0.919). Multivariate analysis identified two independent predictors of in-hospital mortality, namely a final Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) flow < 3 (odds ratio [OR], 13.7; 95% confidence interval [CI], 3.2 to 59.0; p < 0.001) and cardiogenic shock during hospitalization (OR, 6.7; 95% CI, 1.5 to 30.3; p = 0.013). Conclusions: The number of nonagenarian STEMI patients who have undergone primary PCI has increased. Although a final TIMI flow < 3 and cardiogenic shock are independent predictors of in-hospital mortality, primary PCI can be performed with a high success rate and an acceptable in-hospital mortality rate.

In-hospital mortality in patients with STEMI admitted during off hours

( Sung-Soo Kim ),( Myung Ho Jeong ),( Jeong Gwan Cho ),( Young Keun Ahn ),( Jong Hyun Kim ),( Shung Chull Chae ),( Young Jo Kim ),( Seung Ho Hur ),( In Whan Seong ),( Taek Jong Hong ),( Dong-hoon Choi 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1

Conflicting results exist on the outcome of off hours PCI in ST elevation myocardial infarction (STEMI). However, there were only a few studies that have focused on the clinical characteristics and outcomes of off hours PCI in STEMI. So, we studied the clinical characteristics and hospital mortality in STEMI patients treated with primary PCI during regular hours (weekdays 9:00 AM to 6:00 PM) versus off hours Weekdays 6:01 PM to 8:59 AM, weekends, and holidays) in Korea Acute Myocardial Infarction Registry. We analyzed in hospital and one year mortality among 5,665 consecutive ST segment elevation myocardial infarction patients treated with primary PCI between November 2005 to January 2008. Total 2,848 (50.2%) patients were treated during off hours. Baseline finding were similar, although regular hours patients were older. Median symptom to balloon time (304 min, IQR 175 to 750 vs. 270 min, IQR 145 to 551, p=0.001) were longer for regular hours primary PCI. Median door to balloon time (71min, IQR: 48 to 132 vs. 59 min, IQR 39 to 110 min, p=0.001) were longer for off hours pPCI. Also, Cardiac enzyme such as Max CK-MB (212.1±299.3 vs 194.7±303.4, p=0.031) and max TnI (72.6±239.5 vs. 58.9±94.4, p=0.013) were increased in off hours pPCI. However, unadjusted in hospital (6.0% off hours vs. 6.0% regular hours, p=0.946) and one year cardiac mortality (11.3% off hours vs. 11.7% regular hours, p=0.661) were comparable. In multivariate analysis, off hours primary PCI did not predict an adverse outcome. In conclusion, when primary PCI was performed within an appropriate reperfusion strategy, the clinical effectiveness of either off hours or regular hours pPCI is comparable.

백서 뇌하수체 성장호르몬 종양세포의 Chicken Lysozyme 유전자 갑상선호르몬 반응요소에서 갑상선호르몬 수용체 역동학에 미치는 T₃효과 분석

이성진,박철영,정인경,홍은경,최철수,김현규,김두만,유재명,임성희,최문기,유형준,박성우,Larsen, P. Reed 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.4

연구배경: 유전자 전사과정은 증강부위 (enhancer) 또는 억제부위(silencer)의 복합작용을 통하여 조절되며 chicken Iysozyme 유전자의 억제부위는 두 개의독립적인 전사인자 결합부위 (Fl과 F2)를 가지는데 Fl부위는 75~93 kD 크기의 NePl 단백질이 결합하는 위치인 반면 역위회문구조(inverted palindrome, InvPal)의 F2 부위는 갑상선호르몬 수용체가 결합하는 갑상선호르몬 반응요소인 동시에 갑상선호르몬 수용체에 대해 높은 친화력을 가지고 있다. 실험적으로 Fl부위 또는 F2 부위 (이하 F2-TRE 부위)를 각각 다량체화(multimerization) 하였을 때 전사억제효과가 증가하였다는 연구 결과는 Fl 부위와 F2-TRE 부위가 서로 독립적으로 기능하는 구조임을 시사하고 있으며chicken Iysozyme 유전자의 억제부위가 완전한 전사억제효과를 가지기 위해서는 Fl 부위와 F2-TRE 부위가 모두 필요함이 보고 되어 있다. 현재 갑상선호르몬에 의한 chicken Iysozyme 유전자 조절기전을 규명하기 위해 많은 연구가 이루어지고 있으나 73 자극 전 ·후 갑상선호르몬 수용체의 역동학에 대해서는 아직까지 거의 보고된 바 없으며 이와 관련하여 저자들은 치근 사람의 간암세포주인 HepG2 세포에서 T₃ 자극전 ·후 갑상선호르몬 반응요소인 IRE2 부위에 대한 갑상선호르몬 수용체의 결합이 교대로 이루어지고 있음을 염색체 면역침전법 (chromatin immunoprecipitation, ChIP) 및 정량적 중합효소연쇄반응을 이용하여 확인한 바 있다. 이에 저자들은 본 연구에서 F2-lRE 부위를 포함하는 백서 뇌하수체 종양세포주인 GC8 세포를대상으로 염색체 면역침전법과 중합효소연쇄반응을 이용하여 갑상선호르몬 자극 전 후 시간적 순서에 따라 F2-TRE 부위에 결합하는 갑상선호르몬 수용체의 결합양상 변화를 분석함으로써 갑상선호르몬 수용체의 역동학적 모델을 제시하여 보고자 하였다. 방법: thymidine kinase(TK) promoter의 5' 부위에 chicken Iysozyme silencer의 고친화력 갑상선호르몬 반응요소(F2-TRE 부위)가 삽입된 플라스미드,mouse TRα gene이 삽입된 플라스미드, neomycinresistance gene이 삽입된 플라스미드를 백서 뇌하수체성장호르몬 종양세포인 GC 세포에 각각 주입하여 제작한 GC8 세포주를 사용하였다. 100 αM T₃를 투여하기 전과 투여한 후 12시간 뒤 TRαl, TRβl, TRβ2 항체를 이용하여 염색체 면역침전법과 고식적 중합효소연쇄반응 및 정량적 중합효소연쇄반응을 시행하였다. 각 갑상선호르몬 수용체 항체의 양을 1.5μL에서 4.5μL로 바꾸어 첨가한 후 동일한 방법으로 염색체 면역침전법을 반복하여 시행하였다. 100nM T₃를 투여하기전과 투여한 후 20분, 1시간, 2시간, 4시간, 6시간, 8시간, 12시간 뒤 TRαl, TRβl, TRβ2 항체를 이용하여 염색체 면역침전법을 시행하였다. 100nM T₃를 투여하기 전과 투여한 후 12시간 뒤 TRαl, TRβl, TRβ2 단백질의 발현량을 알아보고자 Western blot을 시행하였다. 결과: 100 nM T₃를 투여하기 전과 투여한 후 12시간 뒤 염색체 면역침전법과 F2-TRE 시발체를 이용한 고식적 중합효소연쇄반응을 시행하였을 때 T₃를 투여한 후 12시간 뒤 TRα1과 TRβ2의 결합은 증가한 반면 TRβl의 결합은 감소하였다. 정량적 중합효소연쇄반응으로 갑상선호르몬 수용체의 결합량을 측정하였을 때TRα1은 T₃ 투여 전 1.01에서 T₃ 투여 후 2.73으로 유의하게 증가하였으며 TBβl은 T₃ 투여 전 4.59에서 T₃투여 후 2.06으로 유의하게 감소하였고 TRβ2는 T₃ 투여 전 2.53에서 T₃ 투여 후 2.98로 증가하는 경향을보였다(TRα1, Δ=+170.3%, p<0.05; TRαl, Δ=-55.1%, p<0.05; TRβ2, Δ=+17.8%). 정량적 중합효소연쇄반응으로 측정한 갑상선호르몬 수용체의 전체 결합량은 T₃ 투여 전 8.13에서 T₃ 투여 후 7.77로 감소하였으나 통계적으로 유의하지 않았다(Δ=-4.4%).100nM T₃ 투여 전 ·후 시간별로 염색체 면역침전법과 정량적 중합효소연쇄반응을 시행하였을 때 TRα1 결합량은 T₃ 투여 후 20분과 6시간 뒤 각각 증가하였으며 TRβ2 결합량은 T₃ 투여 후 20분 뒤 최고치까지 증가하였다가 2시간 뒤부터 감소하였다. 그러나 TRαl 결합량은 T₃ 투여 후 1시간 뒤 최저치까지 감소되었다가 이후 지속적으로 유지되는 경향을 보였다. 100 nM T₃ 투여 전과 투여 후 2시간 뒤 갑상선호르몬 수용체의 결합량을 비교하였을 때 TRα1은 219.8% (1.01→3.23), TRβ2는 9.9% (2.53→2.78) 증가하였으나 TRβ1은 52.9% (4.59-)2.16) 감소하였으며 결합량 변화의 방향은 100 naM T₃ 투여 후 4시간 뒤와 6시간 뒤 갑상선호르몬 수용체 결합량 변화의 방향과 일치하였다(TRα1, 2.89→4.09, Δ =+41.5%; TRβl, 2.33→2.04, Δ=-12.4%; TRβ2, 2.57→2.59, Δ=10.8%). 갑상선호르몬 수용체 항체를 1.5 μL 또는 4.5 μL 투여한 후 F2-TRE부위에 대한 염색체 면역침전법 및 정량적 중합효소연쇄반응을 각각 시행하였을 때 첨가한 갑상선호르몬 수용체 항체의 양에 따른 갑상선호르몬 수용체결합량의 유의한 차이는 없었다. 100 nM T₃를 투여하기 전과 투여한 후 12시간 뒤 Western blot을 시행하였을 때 갑상선호르몬 수용체 발현량의 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 결론: 본 연구에서 관찰된 T₃ 자극 전 · 후 chickenIysozyme 유전자의 F2-TBtE 부위에 대한 갑상선호르몬 수용체 이성체의 교대현상 및 시간적 순서에 따른 갑상선호르몬 수용체 결합양상의 변화가 나타내는 의미에 대하여 추시 연구가 필요함은 물론 추가적으로 다른 유전자 또는 다른 종류의 세포주를 대상으로 T₃자극에 따른 갑상선호르몬 수용체 결합양상의 변화와유전자 발현을 검토하여야 할 것이다. 한편 본 연구 결과만으로는 갑상선호르몬 수용체 역동학에 대한 많은 의문점을 풀 수 없음에도 불구하고 아직까지 국내외적으로 갑상선호르몬 수용체의 역동학에 대한 연구 결과가 거의 없는 현실을 고려하여 볼 때 본 연구는 제한적이나마 일정한 농도의 갑상선호르몬 자극 전ㆍ후chicken Iysozyme 유전자의 F2-TRE 부위에서 갑상선호르몬 수용체의 교대현상을 재확인하였다는 점과 갑상선호르몬 자극 전 · 후 시간적 순서에 따른 갑상선호르몬 수용체의 역동학적 모델을 처음으로 제시하였다는 점에서 의의가 있을 것으로 생각된다. Background: The regulation of gene transcription can be controlled by both positive (enhancer) and negative (silencer) regulatory sequences. Several enhancer and silencer elements have been described in the 5' region of the chicken lysozyme gene. The silencer located at -2.4 kb upstream of the chicken lysozyme gene is composed of two separate modules (Fl and F2) that can function as silencers by themselves, but also show synergistic repression after multimerization. The F1 module is bound by a protein termed NePl and F2 module, a F2 thyroid hormone response element (F2-TRE), and can be bound by the thyroid hormone receptor (TR). F2-TRE has an inverted palindromic structure, with high affinity to TR. Although many current reported results have tried to explain the regulatory mechanism of chicken lysozyme gene expression due to the thyroid hormone, there have been few studies that clarify the TR dynamics in the F2-TRE of the chicken lysozyme gene, either with or without exposure of the thyroid hormone. Here, the changes in the TR binding patterns in the F2-TRE of the chicken lysozyme gene are described, both before and after T₃ stimulation over time. Methods: Using the stably transfected rat pituitary somatotroph tumor cell line, GC8 cells, with the F2-TRE inserted 5' to the thymidine kinase (TIC) promoter, together with a mouse TRα - expressing plasmid, a chromatin immunoprecipitation (ChIP) technique was employed to reveal the TR-TRE interaction before and after T₃ stimulation. Following the cross-linking and sonication of the cells, the immunoprecipitation was performed overnight, at 4℃, with TRαl, TRβl and TRβ2 antibodies, respectively. The binding patterns and amounts of TRαl, TRβ1 and TRβ2 to the F2-TRE, before and after 12 hours of 100nM T₃ stimulation, were analyzed using conventional and quantitative real-time polymerase chain reactions (RQ-PCR). The ChIP technique was used to give a basal value for 20 minutes and 1, 2, 4, 6, 8 and 12 hours after the 100nM T₃ stimulation, and RQ-PCR was then performed. Western blot with TRαl, TRβl and TRβ2 antibodies were also performed. Results: After 12 hours of 100 nM T₃ stimulation of the GC8 cells, the TRα1 and TRβ2 binding to the F2-TRE increased, but the TRβ1 binding to the F2-TRE decreased, by conventional PCR. Although all the TR isoforms were bound to the F2-TRE by RQ-PCR, the TRαl binding to the F2-TRE, after 12 hours of l00nM T₃ stimulation, was significantly increased (1.01→2.73, Δ =+170.3%, p<0.05), but the change in the amount of TW2 binding was not significant (2.53→2.98, Δ=+17.8%). The TRβl binding was significantly decreased compared with that of the basal level (4.59→2.06, Δ=-55.1%, p<0.05). The total TR bindings to the F2-TRE had a tendency to decrease after 12 hours of 100 nM T₃ stimulation (8.13→7.77, Δ=-4.4%). The binding patterns and amounts of TRαl, Tβl and Tβ2, both before and after the 100 nM T₃ stimulation, were also identified over time. While the TRβl bindings to the F2-TRE after 1 hour of l00nM T₃ stimulation were acutely reduced, those of the TRαl at 20 minutes and 6 hours were increased. The TRβ2 bindings showed a maximal increase at 20 minutes. The directions of the TR binding patterns, between the before and after 2 hours of 100nM T₃ stimulation, were identical to those for between 4 and 6 hours of T₃ stimulation. There was no significant difference in the TR bindings to the F2-TRE in relation to the amounts (1.5 vs. 4.5μ I) of TR antibodies used during the ChIP assays. The Western blots showed no significant change of the levels of each TR isoform proteins, either before or after 12 hours of exposure to 100nM T₃. Conclusion: These results show the dynamic binding patterns of the TR isoforms to the F2-TRE of the chicken lysozyme gene, both before and after T₃ stimulation, over time. Further investigation, however, will be needed to clarify the mechanisms of our observations. The ChIP technique may then be used to reveal the dynamic models of the cofactors, as well as TR isoforms, in the TR-regulated transcription machinery (J Kor SOC Endocrinol 18:379-391, 2003).