중추신경계의 Aspergillosis

유승훈,이정일,남도현,김종수,홍승철,신형진,박관,어환,김종현,You, Seung-Hoon,Lee, Jung-Il,Nam, Do-Hyun,Kim, Jong-Soo,Hong, Seung-Chyul,Shin, Hyung-Jin,Park, Kwan,Eoh, Whan,Kim, Jong-Hyun 대한신경외과학회 2001 Journal of Korean neurosurgical society Vol.30 No.7

Objectives : Aspergillosis of central nervous system(CNS) is a rare pathologic condition and it has been known to be difficult to diagnose and treat. We analyzed seven cases of central nervous system aspergillosis. The clinical characteristics, and the problems in diagnosis and treatment are discussed with review of previous literatures. Material and Methods : We reviewed the clinical records, radiological findings, and pathologic reports of 7 patients with aspergillosis which involved CNS. Results : Five patients were immunocompetent, and infection was related with previous operation in 4 of them. Two patients were immunocompromised and had no history of operation. Five patients had intracranial lesions and two had spinal lesions. Mean duration from the onset of initial symptom to pathologic diagnosis was 2.4 months. Mean duration from the previous operation to the onset of symptom was 9.3 months, and from the onset of symptom to diagnosis was 2.9 months in the patients who had histories of operation. All of them were treated with surgical procedures and intravenous and oral antifungal agents, resulting in cure in 6 cases. Mean duration of the treatment was 4.9 months. Conclusion : Because aspergillosis of CNS is a rare disease and is difficult to be differentiated from the pyogenic abscess or recurrent tumor, the pathologic diagnosis is very important for adequate treatment. Although the prognosis of aspergillosis of CNS has been known to be poor, adequate surgery for both diagnosis and treatment and antifungal chemotherapy resulted in good outcome.

전신성 홍반성 루푸스 환자에서 발생한 거대세포바이러스 폐렴과 망막염

한승호 ( Seung Ho Han ),손유정 ( You Jeong Sohn ),박민아 ( Min A Park ),이상 ( Sang Lee ),유승훈 ( Seung Hoon Ryu ),임태형 ( Tae Hyung Lim ),정동성 ( Dong Sung Jung ),손영기 ( Young Ki Son ),노미숙 ( Mee Sook Roh ),박미경 ( Mi Ky 대한류마티스학회 2003 대한류마티스학회지 Vol.10 No.4

Cytomegalovirus (CMV) is the member of the herpesviridae of virus, which are large DNA viruses that share the biologic properties of latency and reactivation. In patients with advanced acquired immune deficiency syndrome (AIDS) and those immunocompomised due to bone marrow transplantation or solid organ transplantation, CMV infection is the major cause of morbidity and mortality. CMV pneumonia is the most severe complication of these CMV disease. There have been reported a few cases of CMV interstitial pneumonitis occurring in a patient with SLE after intensive immunosuppressive therapy with prednisolone and cyclophosphamide, and there has been reported a case in Korea. Then we report a case of CMV pneumonia and retinitis occurring in a patient with SLE who was being treated with high dose steroid for 1 month, and was treated with ganciclovir and immunoglobulin.

증례 : 혈액종양 ; 전립선암에서 발생한 수막암종증 1예

서현웅 ( Hyun Woong Seo ),유승훈 ( Seung Hoon You ),장경희 ( Kyeong Hee Jang ),이정화 ( Joung Hwa Lee ),최종수 ( Jong Soo Choi ),강길현 ( Gil Hyun Kang ),오호석 ( Ho Suk Oh ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.81 No.2

수막암종증은 암세포가 뇌수막에 침윤한 상태로 정의하는데 자기공명영상이 진단방법으로 쓰이기 전까지 진단이 용이하지 않았다. 또한 전립선암 환자에서 수막암종증이 생긴 경우는 매우 희귀하여 증례보고 형식으로 소수에서 보고 되고 있는 실정이다. 내원 11년 전 전립선암으로 근치적 전립선 절제술을 받고 내원 4년 전 골전이로 항암치료를 받은 병력이 있는 환자로 경련을 주소로 내원하여 시행한 반복적인 뇌척수액 검사에서 세포진을 발견하지 못했지만 뇌척수 액 전립선 특이항원 양성소견과 뇌 자기공명영상 소견으로 수막암종증을 진단하고 조직검사를 통해 확진하여 적극적인 치료로 생명연장을 할 수 있었던 사례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고한다. Meningeal carcinomatosis in patients with prostate cancer is very rare. Recently, we experienced a case of meningeal carcinomatosis in a patient with prostate cancer. He had undergone a radical prostatectomy 11 years before presentation and had undergone chemotherapy 4 years before presentation due to bone metastases. This time, he visited the emergency department because of a seizure. Although cerebrospinal fluid (CSF) examinations did not reveal malignant cells, we diagnosed meningeal carcinomatosis based on positive CSF prostate-specific antigen and magnetic resonance imaging (MRI) findings. The diagnosis was confirmed pathologically. We treated the patient with whole brain radiotherapy and intrathecal chemotherapy. We report a case of prostate cancer with meningeal carcinomatosis with a literature review. (Korean J Med 2011;81:262-265)

간세포암종 환자의 예후 인자 및 Okuda 병기에 따른 생존기간에 대한 고찰

김종한 ( Jong Han Kim ),한상영 ( Sang Young Han ),강아영 ( Ah Young Kang ),손유정 ( You Jeong Shon ),구영훈 ( Young Hun Koo ),유승훈 ( Seung Hoon Ryu ),조정환 ( Jeong Hwan Cho ),한승호 ( Seung Ho Han ),이성욱 ( Sung Wook Lee ) 대한소화기학회 2005 대한소화기학회지 Vol.46 No.4

소아 피부 경화증 환자의 치험례 : CASE REPORT

김은영,김종수,유승훈 大韓小兒齒科學會 2005 大韓小兒齒科學會誌 Vol.32 No.2

피부 경화증(scleroderma)은 만성 결체조직 질환으로 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 자가 면역 질환으로 알려져 있다. 대개 30"50세의 여성에서 호발하며 소아에서는 매우 드물다. 장기의 이환 여부에 따라 국소성과 전신성 피부 경화증으로 분류할 수 있다. 국소적 형태는 예후가 양호하고 피부에만, 또는 피하 근육까지 이환되며, 내부 장기에는 이환 되지 않는다. 전신적인 형태는 피부와 구강점막 및 위장계, 호흡계, 심혈관계 등을 포함하늘 전신 다발적 발생 (multi systemic involvement)이 특징적이다. 안면피부 이환시 작고 예리한 코, 무표정한 응시(expressionless stare), 좁아진 입모양(narrow oral aperture) 등이 특징적이다. 대개 레이노 현상(Raynaud's phenomenon)이 존재하며 질환이 진행되면서 개구장애와 혀, 치은의 경화가 나타나게 된다. 피부 석회증(calcinosis cutis), 레이노현상(Raynaud's phenomenon), 식도 기능부전(esophageal dysfunction), 공지증(sclerodactyly), 모세혈관 확장증(telangioectasia)이 복합된 질환을 크레스트 중후군(CREST syndrome)이라 부른다. 피부 경화증의 치료는 국소적 및 전신적 스테로이드 치료, collagen cross-link inhibitor (D-penicillamine), 면역억제제 등을 사용한다. 개구제한의 치료는 설압자를 이용한 mouth stretching exercise를 통해 개선될 수 있다. 본 증례에서는 국소성 피부 경화증으로 진단되고 개구제한이 있는 6세 남아에게 아산화질소와 enflurane을 이용한 깊은 진정요법을 이용하여 상하악 제 1, 2유구치의 우식치료 치험례를 보고한다. Scleroderma is a connective tissue disease of unknown etiology, but known as a kind of auto-immune disease. It is most common in women especially in 30∼50 years, and very rare in childhood. It can be classified into two main classes: localized scleroderma & systemic sclerosis: Localized type has better prognosis, and usually involves skin only, or in some cases, the muscle below, except inner organs. Systemic type involves skin, oral mucosa and major internal organs. Involving facial skin, we can see small and sharp nose, expressionless stare and narrow oral aperture. Usually they have Raynaud's phenomenon, and in progress, show mouth opening limitation and sclerosis of tongue and gingiva. It is called CREST syndrome showing calcinosis cutis, Raynaud's phenomenon, esophageal dysfunction, sclerodactyly, and telangioectasia. Treatment of scleroderma is systemic and localized steroid therapy, use of collagen-link inhibitor (D-penicillamine), immune depressor and etc. Mouth opening limitation can be improved by mouth stretching exercise. We report a 6 years old boy, diagnosed with localized scleroderma who had mouth opening limitation. We could get additional mouth opening, and have done successful restorative treatment of mandibular and maxillary 1st and 2nd deciduous molar under deep sedation with nitrous oxide and enflurane.

소아환자에 있어서 외상방지를 위한 마우스가드의 치험례

김경희,김종수,유승훈 大韓小兒齒科學會 2005 大韓小兒齒科學會誌 Vol.32 No.3

구강악안면 영역의 외상은 치아파절, 탈구, 골절, 연조직 손상을 일으킬 수 있으며, 뇌진탕의 원인이 되기도 한다. 미국과 일본에서는 contact sports일부에서 마우스가드의 장착이 의무화되어 있으나, 현재 한국에서는 운동 시 마우스가드의 장착을 거의 볼 수 없는 실정이다. 마우스가드는 크게 ready-made type과 custom-made type으로 나눌 수 있다. Ready made type의 마우스가드에는 형태가 일정하고 조정이 곤란한 stock mouthguard와 다소 조정이 가능한 mouth formed mouthguard가 있다 Custom-made type의 마우스가드는 적합성이 뛰어나며 정확한 교합, 하악위를 재현할 수 있다는 장점이 있다. 마우스가드는 입술과 구강연조직을 치아로부터 보호하고, 치아에 가해지는 충격을 분산시켜 파절이나 탈구가능성을 줄여준다. 또한, 악골의 골절과 변위를 방지하고 충격을 흡수한다. 성장기 아동의 경우 치아손상의 30% 정도가 스포츠나 레포츠에 의한 것이라는 보고가 있으며 이 경우 치아나 잇몸은 물론 성장 중인 치조골에 악영향을 주게 된다. 이 때 외상처치는 어려우며, 그 예후 또한 불명확하다. 따라서 성장기 아동의 마우스가드 장착은 외상 예방차원에서 중요하다. 이에 저자는 단국대학교 치과병원에 내원한 환아에게 ERKODEN^(?)사의 ERKOFORM-RVE를 이용한 흡입성형 마우스가드(vacuum type mouthguard)를 적용한 임상경험을 보고하는 바이다. Dentofacial trauma can result in tooth fracture, avulsion, facial bone fracture. The Unites states and Japan mandated the use of mouthguards for contact sports. But, Korean didn't. Mouthguards divided into ready-made type and custom-made type. Mouthguards protect the lips, intraoral soft tissues, teeth and provide the mandible with resilient support to prevent jaw fracture and dislocations. Sports-related accidents have been reported to be one of the most common causes of dentofacial trauma. Sports trauma of involving teeth with incomplete root formation cause long chair time, multiple visit, economic considerations, additional dental services. So, mouthguards can offer considerable protection against sports-related trauma.

타액 오염하에서 수복방법에 따른 컴포머의 미세누출에 관한 연구

공석배,김종수,유승훈 대한소아치과학회 2007 大韓小兒齒科學會誌 Vol.34 No.1

소아 환자의 인접면 우식을 치료할 때 컴포머는 불소를 방출하는 재료로 유용하게 사용될 수 있다. 하지만 구강내 환경은 항상 습윤한 상태로 타액은 컴포머와 치질 사이의 접착을 방해할 수 있다. 수복시에 타액이 게재하게 되면 미세누출이 발생할 가능성이 높아지게 되며 그로 인해서 수복의 실패가 일어날 수 있다. 이에 본 연구에서는 컴포머를 수복할 시에 타액의 영향과 수복 방법에 따른 미세누출 정도를 평가하기 위해서 시행하였다. 컴포머로서 Dyract AP^(®)(Dentsply. Germany)를 사용하였으며 Dentin bonding agent로는 Prime and Bond^(®) NT (Dentsply, Germany)를 사용하였고. 광중합을 위해서 Elipar Trilight (3M ESPE, USA)를 사용하였다. 구강내 환경을 재현하기 위해서 saliva pool을 제작하였다. 소구치 2개를 인접하여 시편을 제작한 후에 2급 와동을 형성하여 수복 환경을 다르게 하여 컴포머를 충전한 후에 500회 thermocycling하였다. 그 후 0.5% methylene blue용액에 24 시간 동안 담근 후에 실체 현미경을 통해서 교합면과 치은면에서의 미세누출 정도를 측정하였다. Kruskal-Wallis Test와 Mann-Whitney Test를 이용하여 각 군간 유의성을 검정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 교합면에서의 각 군간 통계학적 차이는 없었다(p>0.05). 2. 치은면에서 Oraseal^(®)을 이용하여 수복한 3군이 타액 오염을 시키지 않은 4군과 통계학적 차이가 없었다(p>0.05). 3. 치은면에서 1군과 2군 사이에는 통계학적 차이가 없었다(p>0.05). 4. 치은면에서 Oraseal^(®)을 이용하여 수복한 3군이 1,2군보다 통계학적으로 더 낮은 미세누출 정도를 보였다(p<0.05). Compomer that release fluoride could be used on proximal caries of child effectively. But oral cavity is always wet, so saliva inhibits bonding of tooth and compomer. When the saliva exist on bonding, it can be occured microleakages. The purpose of this study was to evaluate the influence of salivary contamination on compomer restoration and degree of microleakage according to restoration methods. Dyract AP^(®) and prime and bond^(®) NT was applied by the manufacture s instructions. Elipar Trilight was applied for light curing. Saliva pool was made for reconstruction of oral cavity. Two premolar was embedded in acrylic resin. After class II cavity preperation, Dyract AP^(®) was restored under several condition, the specimen was thermocycled 500 times with 30 second dwell time. 0.5% methylene blue was used for microleakage test. Micoleakage was measured by the ratio of the infiltration length to occlusal and gingival side interface. Data were analyzed statistically using Kruskal Wallis Test, Mann-Whitney Test. The Result were as follows; 1. In occlusal side, there were no statistical differences. 2. In gingival side, there were no statistical differences in Group III(ContactMatrix^(TM), Rubber dam, Oraseal^(®), Group IV (No saliva contamination). 3. In gingival side, there were no statistical differences in Group I(ContactMatrix^(TM)), II(ContactMatrix^(TM), Rubber dam). 4. In gingival side, there were statistical differences in Group I(ContactMatrix^(TM)), II(ContactMatrix^(TM), Rubber dam).