폐의 원발성 악성 섬유성 조직구종의 기관지솔질과 기관지세척 검사의 세포학적 소견 - 1예 보고 -

박미옥,안욱수,Park, Mi-Ok,Ahn, Wook-Su 대한세포병리학회 1999 대한세포병리학회지 Vol.10 No.2

A case of primary malignant fibrous histiocytoma(MFH) of the lung occurring in a 62-year-old man is presented. After preoperative bronchial blushing and washing cytologic diagnosis of poorly differentiated carcinoma, surgical resection and lymph nodes dissection were performed. Subsequent histologic examination revealed a primary MFH. The diagnosis was confirmed by electron microscopic and immunohistochemical examinations. The review of the bronchial brushing and washing cytologic features disclosed many bipolar and a few unipolar spindle tumor cells with a "comel" configuration, mainly single cells, but also forming loose clusters. The nuclei were elongated and hyperchromatic and contained one or more irregular nucleoli. Scattered bizarre, multinucleated tumor giant cells were also present.

토혈과 원통 모양의 토물을 주소로 내원한 Trichosporon beigelii 식도염 1례

박은정,황진복,안욱수,전창호,김용진,Park, Eun-Jung,Hwang, Jin-Bok,Ahn, Wook-Su,Jun, Chang-Ho,Kim, Yong-Jin 대한소아소화기영양학회 1999 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.2 No.1

토혈과 함께 변성된 생체 조직의 일부로 보이는 토물을 주소로 내원한 소아에서 응급 상부위장관 내시경 시술을 이용하여 식도 부에서 유출된 토혈과 토물로 진단하고, 조직 검사를 이용하여 드문 원인 균인 T. beigelii에 의한 진균성 식도염으로 진단된 례를 경험하였다. 진균성 식도염에 의해 이미 형성되어 있던 가막성 조직은 변성된 식도 점막부의 상피 세포들로서 점막하 조직으로 부터 원통형으로 분리되었으며, 이때 발생한 구토에 의하여 토혈과 함께 토물로 배출된 희귀한 증례이다. We experienced a case of Trichosporon beigelii esophagitis in a 16-month-old boy who was presented with hematemesis with a large amorphous material. A spit-out material was silky, $10{\times}1.2\;cm$ in size and like a part of hollow viscus organ. Emergent gastrofiberscopy revealed that this silky material was teared up from upper and to lower esophagus and was threw with hematemesis. It was suggested that pseudomembrane on esophagus was peeled off followed by mucosal bleeding. Pathologic study revealed this material was pseudomembrane with esophageal mucosa of T. beigelii esophagitis and was teared at lamina propria level from submucosa.

하행 괴사성 종격동염 -1례 보고-

강형석,이섭,권오춘,안욱수,배지훈,Kang, Hyong-Seok,Lee, Sub,Kwon, Oh-Choon,Ahn, Wook-Su,Bae, Chi-Hoon 대한흉부심장혈관외과학회 2000 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.33 No.8

Descending necrotizing mediastinitis(DNM) is one of the most lethal form of mediastinitis originating from an oropharyngeal infection. It requires an early and aggressive sugical treatment, but the operative approach and optimal form of mediastinal drainage remains controversial. We report a case of DNM in a 45-year-old male who underwent right cervicomediastinotomy to drain the deep neck space, upper mediastinum and anterior mediastinal drainage was accomplished through a subxiphoid approach. After this procedure, he steadily improved and was dischrged on hospital day 36. We report this case with a brief review of the literature.

Partial Anomalous Pulmonary Venous Connection to the Superior Vena Cava

이섭,김웅한,강형석,배지훈,전상훈,권오준,안욱수,Lee, Sub,Kim, Han-Woong,Kang, Hyoung-Seok,Bae, Chi-Hoon,Jheon, Sang-Hoon,Kwon, Oh-Choon,Ahn, Wook-Su 대한흉부심장혈관외과학회 2001 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.34 No.9

배경: 폐정맥 및 상대정맥의 폐쇄와 동방결절의 기능장애 등은 상대정맥으로 환류되는 부분폐정맥 연결이상의 수술교정 이후 발생할 수 있는 합병증으로 술 후 정기성적을 결정하는 요인이 되어왔다. 저자들이 시행하고 있는 수술방법을 기술하고 조기결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 1999년 4월부터 2000년 1월까지 세종병원과 대구가톨릭대학병원에서 5명의 환자가 상대정맥으로 환류되는 부분폐정맥 연결이상으로 교정수술을 받았다. 환자의 나이는 생후 2개월부터 66세까지였다. 수술방법은 우심방 피판(2례)이나 첨포(3례)를 사용하여 이상폐정맥을 심방간 통로를 통하여 좌심방으로 정상환류시키고, 상대정맥을 이상폐정맥의 상부에서 절단한 후 근위부를 폐쇄하고 상대정맥의 원위부를 우심방이에 단단문합함으로써 상대정맥과 우심방의 혈류를 재건하였다. 결과: 모든 환자가 합병증 없이 술 후 9일과 15일 사이에 퇴원하였다. 퇴원 후 본국으로 돌아간 러시아 환아를 제외한 4명의 환자는 평균 17.75$\pm$4.27 개월의 추적기간 동안 증상 없이 정상동율동을 보였다. 술후 12개월에서 24개월에 시행한 심장초음파검사상 폐정맥이나 상대정맥의 협착 및 잔류단락은 보이지 않았다. 결론: 저자들은 상대정맥으로 환류되는 부분폐정맥 연결이상 환자에서 기술한 수술방법으로 폐정맥 및 상대정맥 혈류의 협착 없이 좋은 결과를 얻을 수 있었다. 상대정맥과 우심방접합부위를 가로지르는 절개를 피함으로써 동방결절 및 그 동맥의 손상을 최소화 할 수 있을 것으로 생각된다. Background: Surgical correction of partial anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava has been associated with postoperative venous obstruction and sinus node dysfunction. In this paper we describe our current approach and its short-term results. Material and Method: Between April 1999 and January 2000, 5 consecutive patients, ranging from 2 months to 66 years old, underwent corrective operation for partial anomalous pulmonary venous connection to the superior vena cava at Sejong General Hospital and Daegu Catholic University Medical Center. Surgical correction involved diversion of the pulmonary venous drainage to the left atrium using a right atrial flap(2 patients) or prosthetic patch(3 patients) with division of the superior vena cava superior to the restore site of the pulmonary veins and reimplantation on the right atrial appendage to restore systemic venous drainage. Result: All patients were discharged between postoperative day 9 and 15 without complications. One Russian boy returned to his country, therefore, he was lost to follow-up after discharge. Remaining 4 patients were asymptomatic and in normal regular sinus rhythm at a mean follow-up of 17.75$\pm$4.27 months. Follow-up echocardiographic study (range, 12 to 24 months) revealed no incidence of narrowing of the venous pathways or of residual shunt. Conclusion: Our current approach is relatively simple and reproducible in achieving unobstructive pulmonay venous and SVC pathways. By avoiding incision across the cavoatrial junction, surgical injury to the sinus node and its artery may be minimized. The presented surgical technique can be safely and effectively applied to the selected patients.

전폐절제술후 생긴 농흉의 치료

송종필,정승혁,허용,김병열,이정호,안욱수,Song, Jong-Phil,Chung, Sung-Hyock,Hur, Yong,Kim, Byung-Yul,Lee, Jeong-Ho,Ahn, Wook-Su 대한흉부심장혈관외과학회 1999 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.32 No.3

Background: Post-pneumonectomy empyema(PPE) is an uncommon but a serious complication. The management remains as challenge for general thoracic surgeons. Material and Method: During the period of January 1990 to December 1996, we evaluated the results of 20 patients with post-pneumonectomy empyema. Result: Sex ratio were 15 male and 5 female patients with mean age of 41.5${\pm}$21.5 yrs. The occurrence ratio of left to right side was 8:12. The most common disease for prior pneumonectomy was pulmonary tuberculosis. The duration between pneumonectomy and PPE was variable in 1 month to 6yrs. Fever was the most frequent symptom and S. aureus was the most frequent pathogen. In 13 cases, there were combined with BPF. Four patients underwent trans-sternal closure, and Clagett procedure was performed. There was one recurrence that later underwent muscle plombage and omentopexy later. Nine patients underwent omentopexy, muscle plombage and thoracoplasty. There were 7 cases that were not combined with BPF. All 7 patients underwent thoracoplasty, and two of them were combined with muscle plombage. Mean follow-up duration is 40${\pm}$32.3 months. There were no late deaths nor recurrences of PPE. Conclusion: We conclude that early diagnosis and proper drainage in PPE patients are important in its initial stage of management, and also management is completely achieved in thoracoplasty with muscle plombage or omentopexy. 배경: 전폐절제술후 발생한 농흉은 흔하지는 않지만 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 그리고 치료는 아직 흉부외과 의사에게 문제로 남아있다. 대상과 방법: 1990년 1월부터 1996년 12월 까지 전폐절제술후 발생한 농흉환자 20례를 분석하였다. 결과: 성별비는 남자가 15명, 여자가 5명 이였으며, 평균 연령은 41.5$\pm$21.5세였다. 좌우비는 8:12였고, 선행질환으로는 폐결핵이 가장 많았다. 폐절제후 농흉이 발생하기 까지의 기간은 1개월에서 6년까지 다양하였다. 가장 흔한 증상은 발열이였고, 포도상구균이 가장 흔한 원인균이였다. 13례에서 기관지 늑막루를 동반하였으며 4명의 환자는 전경심막을 통하여 기관지 절주를 봉합한 후 Clagett 술식을 시행하였고, 그 중 한명은 재발하여 후에 대망과 근육을 이용하여 흉곽 성형술을 받았다. 나머지 9명의 환자에게는 대망과 근육을 이용한 흉곽 성형술을 실시하였다. 기관지 늑막루를 동반하지 않은 7례에서는 모두 흉곽성형술을 실시하였고 이중 2례에서는 근육 충진법을 같이 시행하였다. 평균 추적 기간은 40$\pm$32.3개월 이였다. 사망과 재발은 발생하지 않았다. 결론: 전폐절제술후 발생한 농흉 환자에 있어서 조기 진단과 적절한 배농이 일차적 처치로서 중요하며, 흉곽 성형술과 더불어 대망이나 근육 충진법으로 완전한 치료가 가능하다.

내독소로 유도된 급성폐손상에서 Diltiazem 전처치가 호중구성 산화성 스트레스에 미치는 효과

장유석 ( Yoo Suk Jang ),이영만 ( Young Man Lee ),안욱수 ( Wook Su Ahn ),이상채 ( Sang Chae Lee ),김경찬 ( Kyung Chan Kim ),현대성 ( Dae Sung Hyun ) 대한결핵 및 호흡기학회 2006 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.60 No.4

연구배경 : 급성호흡곤란증후군의 병인론 중 산화성 스트레스는 폐 모세혈관손상의 중요한 기전의 일부이다. 본 연구에서는 호중구에 의한 유리 산소기의 형성이 PLA2의 활성화와 관계가 있음을 근거로 하여 calcium channel blocker인 diltiazem이 내독소에 의한 급성 폐손상에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법 : 체중 300 gm 내외의 수컷 Sprague-Dawley흰쥐에서 내독소를 이용하여 급성 폐손상을 유도하고 동시에 내독소 투여 60분전에 diltiazem (3 mg/kg)을 복강 내로 투여하였다. 급성 폐손상이 유도된 흰쥐에서 폐장의 PLA2, 사람에게서 분리된 호중구에서의 PLA2, 폐장의 MPO의 활성도, 폐세척액내의 호중구의 수, surfactant, 단백함량, 호중구에서의 유리 산소기의 생성 등을 측정하였다. 또한 광학 현미경 및 전자현미경을 이용하여 형태학적인 변화를 관찰하였고, 동시에 전자현미경 세포화학법을 이용하여 폐장내의 유리 산소기의 생성도 검사하였다. 결과 : 내독소 투여 후 5시간 후에는 급성 폐손상이 유발되고 폐장 및 호중구의 PLA2, MPO, 폐세척액내의 호중구수, 단백함량 및 surfactant의 함량이 높게 측정되었다. 형태학적으로는 내독소에 의한 급성 폐손상이 확인되었고 전자현미경을 이용한 세포화학적 검사에서는 폐장 내 유리 산소기의 생성이 증가되었음을 확인하였다. Diltiazem은 이러한 모든 변화를 감소시키고, 호중구에서의 산소기의 생성도 감소시켜 내 독소에 의한 급성 폐손상을 감소 시켰다. 결론 : Diltiazem을 이용한 PLA2의 억제는 내독소에 의한 급성 폐손상에서 호중구에 의한 산화성 스트레스를 경감함으로써 그 손상을 줄일 것으로 사료된다. Background : Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is characterized by severe inflammatory pulmonary edema of unknown pathogenesis. To investigate the pathogenesis of ARDS associated with neutrophilic oxidative stress, the role of phospholipase A2 (PLA2) was evaluated by the inhibition of calcium channel. Methods : In Sprague-Dawley rats, acute lung injury (ALI) was induced by the instillation of E.coli endotoxin (ETX) into the trachea. At the same time, diltiazem was given 60 min prior to tracheal instillation of ETX. Parameters of ALI such as lung and neutrophil PLA2, lung myeloperoxidase (MPO), BAL neutrophils, protein, surfactant were measured. Production of free radicals from neutrophils was measured also. Morphological studies with light microscope and electron microscope were carried out and electron microscopic cytochemistry for detection of free radicals was performed also. Results : Diltiazem had decreased the ALI parameters effectively in ETX given rats and decreased the production of free radicals from neutrophils and lung tissues. Morphological studies denoted the protective effects of diltiazem. Conclusion : Diltiazem, a calcium channel blocker, was effective in amelioration of ALI by the suppression of neutrophilic oxidative stress mediated by PLA2 activation. (Tuberc Respir Dis 2006; 60: 437-450)

항결핵제 투여후 중합효소연쇄반응으로 추적한 폐결핵 환자들의 치료반응 관찰

전창호 ( Chang Ho Jeon ),서헌석 ( Hun Suk Suh ),이상채 ( Sang Chae Lee ),현대성 ( Dae Sung Hyun ),안욱수 ( Wook Su Ahn ) 대한결핵 및 호흡기학회 1998 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.45 No.5

사람의 혈관 내피세포에 대한 Rickettsia typhi의 감염

안욱수,이강순,송호연 순천향대학교 1994 논문집 Vol.17 No.4

R. typhi, the etiologic agent of murine typhus, has known to cause fever, headache, maculopapular rash and vasculitis of small blood vessel. The skin rash and vasculitis are thought to be the results of endothelial cell injury from the infection with R. typhi in vivo. R. typhi showed ability to cause cellular injury of cultured human endothelial cells. The endothelial cells used in this experiment wee obtained by collagenase treatment of human umbilical cord veins. These cells were conformed to be endothelial cell by the presence of von Willebrand factor through the immunofluorescent antibody technique and Weibel-Palade bodies under the electron microscopy. Ultrastructural study revealed that there were no evidences of entry and/or escape from endothelial cells of R. typhi in 24 hours through 48 hours after infection. On the contrary, numerous particles implicating R. typhi were observed in large vacuole within endothelial cells at 48 hours after inoculations. Estimating the severe injury of endothelial cells by infection of R. typhi, the endothelial cells seems to be the primary target cells in human disease caused by R. typhi infection.

대구지역에서 분리한 인형결핵균의 제한효소 처리 양상의 분석

전창호,이상채,손진호,안욱수 대한임상병리학회 1999 대한임상병리학회지 Vol.19 No.5

폐동정맥 기형 절제술시 마취관련

이상화,박찬흥,김봉일,노운석,조성경,송석영,이섭,안욱수 대한마취과학회 2001 Korean Journal of Anesthesiology Vol.40 No.1

Pulmonary arteriovenous malformation (PAVM) is an uncommon congenital anomaly. As PAVM is a direct communication between branches of the pulmonary artery and vein, severe hypoxemia, parado-xical embolism, and massive hemorrhage can result. We present a 39-year-old woman with severe hypo- xemia after the induction of one lung ventilation (OLV) for resection of a PAVM in her right lower lobe. We analyzed the cause of hypoxemia by an arterial blood gas analysis and estimated shunt equation. The preoperative value of an intrapulmonary shunt (Qs/Qt) was 15%. However, after the OLV, the values of Qs/Qt increased to 48% with 92.1% arterial oxygen saturation (SaO2). After the resection of PAVM, the value of Qs/Qt decreased to 36% during the OLV. and postoperative value of Qs/Qt and SaO2 were in the normal range. These findings represent that PAVM patients are prone to severe hypoxemia and an abnormally high Qs/Qt, which might be induced by the increase of pulmonary vascular resistance during OLV. (Korean J Anesthesiol 2001; 40: 100~105)