정신과 외래 환자가 지각하는 낙인과 자기효능감 및 삶의 만족도에 관한 연구

성기혜 병원간호사회 2009 임상간호연구 Vol.15 No.2

Purpose: The purpose of this study was to explore self-reported perceived stigma, self-efficacy, and quality of life among psychiatric outpatients Methods: In the present study, researchers analyzed the survey responses of 195 patients recruited in the S hospital psychiatry outpatient clinic. The measurement tools used in this study were the "Devaluation & Discrimination" scale to determine perceptions of stigmatization, general and social efficacy scales to measure self-efficacy, and the "General Well-Being Index" to measure quality of life in psychiatric outpatient. Statistical analysis included means with standard deviation, t-test, ANOVA and Pearson correlation coefficients to identify relationships between the variables. Results: There was a significant difference in self-perceived stigma and quality of life in psychiatric outpatients (r=-.233, p=.001) and a negative correlation between self-efficacy and quality of life (r=-.424, p=.000). Correlation analysis results support the hypothesis that higher self-perceived stigma scores were related to reduced quality of life among patients with schizophrenia (r=-.231, p=.021), while there was a positive correlation between self-perceived stigma scores and self-efficacy scores among patients with bipolar disorder (r=.362, p=.013). Conclusion: The findings suggest that nursing imtervention strategies should include education programs to reduce stigmatization and enhance self-efficacy and quality of life among patients with chronic psychiatric illnesses.

군복무 적합성 평가를 위해 정신건강의학과에 내원한 환자군의MMPI-2-RF 프로파일

성기혜,박지현,김근향,이상혁,박은희,최지영 한국정신신체의학회 2017 정신신체의학 Vol.25 No.1

연구목적본 연구는 군복무 적합성에 대한 정밀평가 및 병사용 진단서를 목적으로 정신건강의학과에 내원한 환자군의 심리적 특성을 확인하고자, 일반적인 정신과적 치료를 위해 내원한 환자군과의 비교를 통해 차이를 분석하였다. 방 법정신건강의학과에 내원한 18세에서 27세까지의 남성환자 총 319명을 병사용 진단군 165명과 일반내원군154명으로 분류하였다. 독립표본 t-test, ANCOVA, 절단점을 초과하는 사례수에 대한 χ2 검정을 통해 두 집단간 MMPI-2-RF의 척도들의 차이를 비교하였다. 결 과두 집단 간 연령 및 교육수준의 차이가 유의하였다. 두 집단은 MMPI-2-RF의 타당도 척도, 상위차원척도, 재구성 임상척도, 특정문제척도, 성격병리 5요인척도 모두에서 차이가 있었다. 두 집단 간 차이를 조사하기 위해 시행한 세가지 분석 모두에서 유의한 차이를 보인 척도는 EID, RC7, HLP, SFD, SAV, SHY, DSF, INTRr이었다. 결 론군복무 적합성 평가가 의뢰된 환자군의 경우, 일반내원 환자군에 비해 정서적 고통의 수준이 유의하게 높았으며, 무력감이나 자신감 저하, 대인관계에서의 어려움이 더욱 현저한 것으로 시사되었다. 더불어 병사용 진단군에서 보인 타당도 척도의 상승을 고려하여 향후 연구에 대한 제언을 하였다.

체중증가를 동반한 갑상샘 과다증 1례

성기혜,곽병옥,정소정 대한소아내분비학회 2008 Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism Vol.13 No.2

본 저자들은 체중증가를 동반한 여아의 현성 갑상샘 과다증 1례를 경험하였으며, 본 환아의 경우로 보아 비만 환아에서 갑상샘 기능 이상에 대한 검사가 꼭 필요하며 갑상샘 저하증 뿐만 아니라 갑상샘 과다증의 가능성 또한 배제하지 말아야 할 것으로 생각된다. 또한 갑상샘 질환 약물 치료 시작 후 비만이 급격히 심해질 수 있으므로 식이 요법 및 운동 요법의 중요성도 강조되어야 하겠다. The prevalence of childhood obesity is increasing worldwide in epidemic proportions, despite major efforts to promote weight reduction. Long-term follow-up indicates that obese children and adolescents tend to become obese adults. Thyroid disorders are common endocrine problems encountered in the pediatric and adolescent age group. Most reports about the relationship between thyroid dysfunction and obesity are topics about patient with hypothyroidism. Much of the rationale in trying to identify abnormalities of thyroid function in obesity is based on the concept that in hypothyroidism "slow metabolism leads to obesity". We report a case of a girl with tremor and modest weight gain. She was diagnosed as hyperthyroidism. We suggest that physicians consider a possibility of thyroid disease not only hypothyroidism but also hyperthyroidism in obese patients. To our knowledge, this is the first report of overt hyperthyroidism with obesity in children. We report a case with literature review.

호흡압력측정기를 이용한 비염의 임상적 평가

성기혜,박용민 대한 소아알레르기 호흡기학회 2007 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.17 No.1

Purpose : Nasal stuffness is one of most common symptom in children who suffer from rhinitis although there is still debates at to the best measurable device. The aim of the study was to evaluate the sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) with respiratory pressure meter and compare this with the clinical status of patients. Methods : We enrolled 57 rhinitis patients who visited our hospital during June 2005 to July 2006. They were treated with intranasal steroid spray (mometasone furoate) for first 2 weeks. To evaluate the outcome of treatment, we used symptom score (SS) and measured the SNIP with respiratory pressure meter (Micro RPM, Micro Medical, Rochester, UK) and also measured peak nasal inspiratory flow (PNIF) with peak nasal inspiratory flow meter (Youlten peak flow meter, Clement Clarke Int., London, UK) before and after the therapy. Skin prick test was performed to all patient to classify the atopic (AR) and non-atopic rhinitis (NAR). Results : Among 57 identified patients (median age, 7 years 9 months), 40 AR and 17 NAR were studied. Most patient showed clinically improvement with 2 weeks intranasal steroid therapy (0 wk SS=4.9, 2 wk SS=1.7 in AR; 0 wk SS=4.5, 2 wk SS=1.5 in NAR, P< 0.01). The SNIP of AR group was increased after intranasal therapy (0 wk SNIP=58.5 cm H2O, 2 wk SNIP=76.2 cmH2O; P<0.01). There was also significant improvement in terms of SNIP in NAR group (0 wk SNIP=51.7 cmH2O, 2 wk SNIP=62.9 cm H2O, P<0.01). However, we could not find any correlation between SS and SNIP. Although there was the improvement of symptoms scores, there was no significant difference of peak flow between before and after treatment (71.9→77.6 L/min, P>0.05). And there was no correlation between SNIP and PNIF measurement. Conclusion : The respiratory pressure meter is a useful device to evaluate the therapeutic effectiveness and clinical improvement in pediatric rhinitis patients. 목 적 : 소아에서 그렁거림(grunting)과 함께 코막힘은 가장 흔히 볼 수 있는 증상들이다. 그러나 이에 대하여 객관적으로 측정할 수 있는 방법에 대한 연구는 미흡하다. 따라서 본 연구에서는 비염 환자들의 임상양상과 치료효과 판정에 호흡압력측정기(respiratory pressure meter)와 비강내 최고흡기유속측정기(nasal peak inspiratory flow meter)의 유용성을 알아보고자 하였다.방 법 : 2005년 6월부터 2006년 7월까지 건국대학교병원 소아과 외래에 방문한 비염 환자를 대상으로 환자를 대상으로 하였다. 2주 동안 스테로이드 비액을 사용한 후 치료 전후의 콧물, 코막힘, 재채기 등의 증상점수를 측정하였으며, 호흡압력측정기와 최고흡기유속측정기를 이용하여 비강 폐쇄정도를 측정하였다.결 과 : 총 57명(남자 36, 여자 21)을 대상으로 하였으며 연령 중앙값은 7세 9개월이었다. 알레르기비염군(AR)은 40명, 비알레르기비염군(NAR)은 17명이었고 양군간의 내원당시 비염의 중증도는 차이가 없었다. 두 군 모두 2주 동안 치료 후 증상점수는 호전되었다.(AR 치료전=4.9/ 치료후=1.7점 vs. NAR 치료전=4.5/치료후=1.5점, P<0.01) AR은 내원 당시 호흡압력측정기로 측정한 비강내 압력이 58.5 cmH2O에서 치료 2주 후에 76.2 cmH2O로 증가하였고, (P<0.01) NAR도 51.7 cmH2O에서 62.9 cmH2O로 증가하였다.(P<0.01) 환자의 증상점수와 호흡압력측정기로 측정한 압력간에는 상관성이 없었다. 그러나 20명의 환자에게 비강내 최고흡기유속측정기로 측정을 하였는데 증상점수의 호전에도 불구하고 치료전후의 최고유속은 차이가 없었다.(치료전=71.9/치료후=77.6 L/min, P>0.05) 또한 호흡압력측정기와 비강내 최고흡기유속측정기의 측정값 간에는 상관성이 없었다.

감각신경을 침범한 척수성 근위축증 1례

성기혜(Ki Hye Sung),이종민(Jong Min Lee),이란(Ran Lee) 대한소아신경학회 2006 대한소아신경학회지 Vol.14 No.2

본 환아는 늘어지는 양상으로 내원하여, 신경전도검사와 침근전도 검사를 통해 운동 신경 전도 검사 및 감각 신경 전도 검사에서 활동전위 이상 및 전도속도 감소를 보여 척수성 근위축증을 비롯한 척수 전각 운동 신경 세포 질환과 유전성 운동-감각 신경병 등이 의심되었다. 진단을 위해 시행한 SMN-T 유전자 검사상 SMN-T 유전자의 결실 돌연변이에 의한 척수성 근위축증 환아로 진단되었다. 본 환아의 경우와 문헌 고찰로 보아 감각신경을 침범하였더라도 척수성 근위축증의 가능성을 배제하지 말아야 할 것으로 생각된다. Spinal muscular atrophy(SMA) is an autosomal recessive disease characterized by diffuse proximal and distal weakness due to the deletions of the survival motor neuron(SMN) genes localized on the chromosome 5(q11.2-q13.3). One hypothesis is that the cause of SMA is a pathologic continuation of a process of programmed cell death that is normal in are embryonic life. The SMN genes are supposed to arrest apoptosis(programmed cell death) of motor neuroblasts. SMA is traditionally considered as a pure lower motor neuron disorder, for which a current definitive diagnosis can be established by a molecular genetic testing. We report a case of a female infant with severe hypotonia and frequent aspiration at the age of four months. She was diagnosed as SMA by a genetic study, but the nerve conduction studies showed more extensive sensory involvement in this case other than other classical cases of spinal muscular atrophy. To our knowledge, this is the first report of SMA with sensory nerve involvement in Korea.

기관지폐 이형성증의 임상 양상: 다기관 연구

성기혜 ( Ki Hye Sung ),김민희 ( Min Hee Kim ),김은령 ( Eun Ryoung Kim ),심재원 ( Jae Won Shim ),이정주 ( Jung Ju Lee ),임재우 ( Jae Woo Im ),진현승 ( Hyun Seung Jin ) 대한주산의학회 2009 Perinatology Vol.20 No.3

목적: 최근 극소 저출생 체중아의 생존율의 개선으로 기관지폐 이형성증(bronchopulmonary dysplasia, BPD)이 늘고 있다. 다기관 연구에 의해 전국적인 BPD의 역학, 임상 양상과 각 병원 간의 차이를 조사하여 향후 우리나라의 BPD 감소와 중증도를 줄이는 것을 목적으로 본 연구를 시행하였다. 방법: 2005년 6월부터 2007년 5월까지 건국대학교병원, 영등포 성애병원, 강북삼성병원, 중앙대학교병원, 건양대학교병원, 강릉아산병원의 신생아 집중 치료실에 입원하였던 신생아 4,476명을 대상으로 하였다. BPD의 진단 기준은 비전형적인 BPD를 포함하여 병인적인 분류를 하고 있는 Ogawa 등의 분류법을 이용하여 신생아 호흡 곤란 증후군(respiratory distress syndrome, RDS)과 전형적 또는 미만성 혼탁의 방사선 소견, 산전 감염의 유무에 따라 6가지 type으로 분류하였다. 또한 전체 신생아의 출생체중 분포와 생존율, 각 출생체중 군별 BPD의 발생률, 병태 비율, 사망률 등을 조사하고, 이 후 재택 산소요법 시행 여부와 미숙아 망막증, 괴사성 장염 등의 합병증 여부를 조사하였다. 결과: 생후 28일째 산소 치료가 필요한 신생아는 89명이었고, 이 중 Ogawa 분류법에 의한 BPD 환아는 70명(1.6%)이었으며, 특히 1,500 g 미만의 환아 237명 중 60명(25.3%)이었다. 생후 28일 이상 생존율은 98.7%이고, 사망 예는 없었으며 평균 재원 기간은 97.8±51.2일(43~405일)이었다. BPD는 900~999 g, 1,000~1,249 g의 체중 군에서 발생률이 각각 15명(21.4%)으로 가장 높았으며, 교정 36주 이후에도 산소투여가 필요한 중증 BPD의 경우 900~999 g의 체중 군에서 7명(23.3%)로 가장 높았다. Ogawa 분류법으로 BPD의 각 병태 비율로는 RDS 이후에 나타나는 I, II형이 각각 전체의 17예(24.3%), 44예(62.9%)로 대다수를 차지하였다. 이외에도 III`형은 2예(2.9%), IV형은 2예(2.9%), V형은 5예(7.1%)이었고, III형, VI형은 없었다. 재택 산소요법은 8예에서 시행되어 전체의 11.4%였으며, 이 중 BPD I형이 7예로 87.5%를 차지하였다. 미숙아 망막증은 35명(50.0%)에서 발생하였으며, 700 g 이하 신생아에서 9예(26.5%)로 가장 많았다. 또한 괴사성 장염은 3명(4.3%)이었다. 결론: 본 연구는 국내에서 처음으로 진행된 BPD의 전국적인 다기관 역학 조사로, 대상 신생아의 Ogawa 분류에 의한 BPD 유병률은 1.6% 이었고 1,500 g 미만 신생아의 25.3%이었으며, 전체 신생아의 BPD 70명 중 Ogawa 분류의 I, II형이 각각 24.3%, 62.9%로 대다수를 차지하였다. Purpose: As the neonatal intensive care advanced, the incidence of neonatal bronchopulmonary dysplasia (BPD) has increased. We conducted a multi-center investigation of the prevalence of BPD in six hospitals to investigate the epidemiology of BPD in Korea. Methods: Retrospective reviews ware performed for survival rate, prevalence of BPD of total 4,476 newborn infants who were admitted to neonatal intensive care unit in Konkuk university hospital, Sung-Ae General hospital, Kangbuk Samsung hospital, Chung-Ang university hospital, Konyang university hospital, and Gangneung Asan hospital between June, 2005 and May, 2007. By Ogawa, BPD was defined as oxygen dependency at 28 days after birth, with respiratory distress symptoms and the change of chest x-ray finding, and classified as 6 subtypes. Classic BPD was defined as oxygen dependency at 36 weeks of postmenstrual age. Results: Survival rate at 28 day after birth was 98.7%. BPD infants by Ogawa classification were 70 (1.6% of overall newborn infants), classic BPD infants were 30 (0.7%). Especially, among 237 preterm infants with birth weight less than 1,500 gram who survived to 28 days of life, 60 (25.3%) had BPD by Ogawa classification and 23 (9.7%) had classic BPD. In Ogawa classification, infants with RDS as type I and II, were 17 infants (24.3%) and 44 infants (62.9%). Home oxygen therapy was performed 8 infants (11.4%). Prevalence of retinopathy of prematurity was 35 infants (50.0%), necrotizing enterocolitis was 3 infants (4.3%), and intraventricular hemorrhage was 6 infants (8.6%). Conclusion: Prevalence of BPD infants was 1.6% of overall newborn, 25.3% of preterm infants with birth weight less than 1,500 gram. Among 70 BPD infants, BPD by Ogawa classification with history of RDS as type I and II were 24.3%, 62.9% as the majority of BPD. This study would be the first report of epidemiology of Korean BPD infants by multi-center study.

호흡압력측정기를 이용한 비염의 임상적 평가

성기혜 ( Ki Hye Sung ),박용민 ( Yong Mean Park ) 대한소아알레르기 및 호흡기학회 2007 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.17 No.1

마인드셋의 유형에 따른 자살 위험성의 차이: 정신건강의학과 환자를 대상으로

이승진,성기혜 한국임상심리학회 2019 한국심리학회지: 임상심리 연구와 실제 Vol.5 No.3

This study was conducted to examine the effects of mindset on suicidal risk in psychiatric patients, based on implicit self-theories. Attitude toward personal traits is grouped into two: fixed mindset, for people who believe that personal traits are unchangeable and growth mindset, for people who believe that personal traits are changeable. The study examined the unique contribution of mindset to suicidal risk, which is in controlling the effects of depression on suicidal risk. We also examined the differences in effects on suicidal risk of mindset on intelligence, personality, emotion and anxiety. In addition, suicidal risk was categorized into two: suicidal ideation and suicidal behavior. We examined the effects of mindset and depression on suicidal ideation and suicidal behavior. The participants are 634 psychiatric adult patients, excluding those, diagnosed with intellectual disability, neurocognitive disorder, and psychotic disorders. They completed the Korean-Beck Depression Inventory-Ⅱ, Implicit Self Theory Scale, and M.I.N.I. Plus 5.0 for Suicidal Risk). The results showed first that the effects of mindset on suicidal risk were significant in controlling depression. Second, mindset on intelligence and anxiety had significant effects on suicidal risk. Third, the effects of mindset on suicidal ideation and behavior were larger than the effects of depression. Our results suggest that changing a fixed mindset to a growth mindset can be a protective factor for suicidal risk. 본 연구는 암묵적 자기이론에 기초하여 정신과 환자의 마인드셋이 자살 위험성에 미치는 영향을 확인했다. 암묵적 자기 이론에서는 개인 특성이 변화 불가능하다고 믿는 태도를 ‘고정 마인드셋(fixed mindset)’, 개인 특성이 변화 가능하다고 믿는 태도를 ‘성장 마인드셋(growth mindset)’으로 구분한다. 본 연구에서는 자살 위험성에 대한 마인드셋의 고유한 영향력을 확인하기 위하여 자살의 주요한 위험 요인으로 알려진 우울의 영향력을 통제했다. 또한 지능, 성격, 정서 및 불안에 대한 마인드셋 중 자살 위험성에 유의미한 효과를 나타내는 마인드셋은 무엇인지 확인했다. 마지막으로, 자살 위험성을 자살 사고와 자살 행동으로 구분하여 이에 영향을 미치는 마인드셋 및 우울의 효과에 차이가 존재하는지 살펴봤다. 연구 참여자는 경기도 소재 한 대학병원 정신건강의학과에서 진료를 받는 환자 759명 중 지적 장애, 신경인지 장애, 정신증적 장애를 진단받은 환자를 제외한 총 634명으로, 한국판 벡 우울 척도-Ⅱ(Korean-Beck Depression Inventory-Ⅱ), 암묵적 자기 이론 척도(Implicit Self Theory Scale), 자살 위험성 선별 척도(M.I.N.I. Plus 5.0 for Suicidality and Suicidal Risk)에 응답한 내용을 분석했다. 현재 우울의 영향을 통제한 위계적 중다회귀분석 결과, 마인드셋이 자살 위험성에 미치는 영향이 유의미했다. 또한 중다회귀분석 결과 지능과 불안에 대한 마인드셋이 자살 위험성에 유의미하게 영향을 주는 것으로 나타났다. 자살 위험성을 자살 사고와 자살 행동으로 구분하여 살펴보았을 때, 마인드셋은 우울보다 자살 사고와 자살 행동에 더 크게 영향을 미치는 것으로 확인됐다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 정신과 환자의 자살 위험성을 낮추기 위해 고정 마인드셋에서 성장 마인드셋으로의 변화를 돕는 치료적 개입의 중요성이 논의됐다.

충동성 구분에 따른 정서조절방략 사용이 지각된 스트레스에 미치는 영향

최지수,성기혜 한국인지행동치료학회 2022 인지행동치료 Vol.22 No.2

본 연구는 충동성 개념을 다차원적 충동성 모델을 바탕으로 재조명하고, 정서적 충동성(부정 긴급성, 긍정 긴급성)과 비정서적 충동성(계획성 부족, 지속성 부족)이 적응적 및 부적응적 정 서조절방략을 매개하여 지각된 스트레스에 미치는 영향을 살펴보았다. 정신건강의학과 환자 151명을 대상으로 다차원적 충동성 척도(UPPS-P), 정서조절방략 질문지(ERSQ), 지각된 스트레 스 척도(PSS), 벡 우울 척도 2판(BDI-II)을 실시하였다. 연구 결과, 정서적 충동성이 높아질수록 부적응적 정서조절방략을 많이 사용하였고, 이에 따라 지각된 스트레스 수준이 높아지는 것 으로 나타났다. 반면, 비정서적 충동성이 높아질수록 적응적 정서조절방략을 적게 사용하였 고, 이에 따라 지각된 스트레스 수준이 높아지는 것으로 나타났다. 각각의 결과에서 직접효과 는 유의하지 않고 간접효과만 유의하였으며, 간접효과는 우울을 통제하고도 유의하였다. 이는 충동성이 스트레스로 이어지는 경로에 정서조절방략이 핵심적인 매개역할을 하며, 특히 충동 성 구분에 따라 정서조절방략의 사용 양상이 다를 수 있음을 시사한다. The present study attempted to examine the effect of impulsivity on perceived stress through emotional regulation strategies. Specifically, this study classified the concept of impulsivity into emotional impulsivity and non-emotional impulsivity, and examined the indirect effect of adaptive or maladaptive emotional regulation strategies. A total of 151 psychiatric patients completed the UPPS-P Impulsive Behavior Scale, Emotional Regulation Strategy Questionnaire (ERSQ), Perceived Stress Scale (PSS), and Beck Depression Scale 2nd edition (BDI-II). As a result, we found that the higher the level of emotional impulsivity, the more maladaptive emotional regulation strategies were used, and the perceived stress level increased. On the other hand, the higher the level of non-emotional impulsivity, the less adaptive emotional regulation strategies were used, and accordingly, the perceived stress level increased. In each result, the direct effect was not significant, and only the indirect effect was significant. Furthermore, the indirect effect was significant when the depression was controlled. These results suggest that the emotional regulation strategy plays a key mediating role in the path through which impulsivity leads to stress, and more importantly indicate that the mediation pattern of emotional regulation strategy could differ depending on the classification of impulsivity-emotional and non-emotional impulsivity.

소방공무원의 직무관련 외상 유형에 노출된 빈도가 PTSD에 미치는 영향 : 분노반추의 조절 효과

조인성,성기혜,이강수,Jo, Insung,Sung, Gyhye,Lee, Kangsoo 대한불안의학회 2018 대한불안의학회지 Vol.14 No.1

Objective : This study aimed at investigating the relationship between exposure frequency of job related trauma types and the PTSD symptoms severity of firefighters, in relation to the moderating effect that anger rumination plays in the association between those of them. Methods : We examined data from 116 firefighters from Gyeonggi-do. The following instruments were applied: the Life Events Checklist (LEC), the Korean version of the Anger Rumination Scale (K-ARS) and the Primary Care PTSD screen (PC-PTSD). Results : A higher exposure frequency of job related trauma types was associated with severe PTSD symptoms; we discovered, however, that anger rumination exacerbated their relationship. Conclusion : This study showed that anger rumination is one of the variables to exacerbate PTSD symptoms in firefighters. Therefore, the study emphasizes the need to consider the level of anger rumination when running a program to predict or mitigate PTSD symptoms in firefighters.