3세 이하 소아에서 호흡기 바이러스와 아토피 소견이 바이러스성 천명의 재발에 미치는 영향

안병환 ( Byoung Whan Ahn ),이동환 ( Dong Hwan Lee ),강임주 ( Im Ju Kang ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.20 No.3

목적: 3세 이하의 어린 소아에서 호흡기 바이러스와 관련한 천명의 경우 천명의 재발과 호흡기 바이러스 및 아토피 소견과의 관계는 분명치 않은 것으로 되어 있다. 따라서 저자들은 호흡기 바이러스와 관련한 천명을 가진 3세 이하의 소아에서 호흡기 바이러스 및 아토피 소견이 천명의 재발에 미치는 영향을 알고자 본 연구를 실시하였다. 방법: 2006년 3월에서 2009년 2월까지 3년간 대구파티마병원 소아청소년과에 상기도 감염 증상과 함께 갑작스런 호흡 곤란 기침 및 호기성 천명과 함께 흉부방사선 소견이 정상 혹은 과팽창 등으로 입원한 3세 이하의 환아에서 비인두 흡인물을 채취, 다중 역전사 중합연쇄반응 검사를 이용하여 한 가지 이상의 호흡기 바이러스가 검출된 340명을 대상으로 대상 환아를 6개월 이하 7-12개월, 13-24개월, 25-36개월의 네 가지 연령군으로 나누고 각 연령군을 첫발병군과 2회 이상 천명이 있었던 재발군으로 구분하여 각 군에서 바이러스 종류 및 아토피 소견을 비교하였다. 결과: 호흡기 바이러스는 RSV, PIV, RV의 순으로 나타났고 RV와 PIV는 천명의 재발과 상당한 관련이 있는 것으로 나타났으나 RSV는 천명의 재발보다 첫발병과 좀더 관련이 있는 것으로 나타났다. 65 IU/mL 이상의 혈청 IgE의 증가와 함께 흡입항원 감작 및 음식항원 감작은 천명의 재발과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났으나 이상의 호산, 4%이상의 호산구의 증가는 천명의 재발과 관련이 적은 것으로 나타났다. 양친의 천식병력 및 아토피피부염의 과거력은 천명의 재발과 관련이 있는 것으로 나타났으나 간접흡연은 천명의 재발과 관련이 적은 것으로 나타났다. 결론: 3세 이하의 어린 소아에서 호흡기 바이러스와 관련한 천명 환아에서 바이러스 종류는 천명의 재발에 다소다르게 영향을 주며 아토피 소견은 천명의 재발에 많은 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러나 본 연구는 입원 환자만을 대상으로 한 후향적 연구이므로 향후 이를 보완한 전향적 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다. Purpose: We studied to know the influence of respiratory virus and atopic characteristics on recurrence of virus-induced wheezing in children under 3 years of age. Methods: Between March 2006 and February 2009, 340 children who were hospitalized with symptoms of sudden onset of dyspnea, cough and wheezing after symptoms of acute upper respiratory tract infection and detected specific respiratory viruses by multiplex RT-PCR were enrolled. The data were analyzed according to age (≤6, 7-12, 13-24, and 25-36 months) as well as previous wheezing episodes (first or recurrent episode). Respiratory viruses and atopic characteristics were compared among individual groups. Results : The 3 commonly identified viruses were RSV (62.4%), PIV (15.6%) and RV (11.8%). PIV and RV were significantly associated with recurrence, but RSV was not significantly associated with recurrence. Food sensitization, aeroallergen sensitization, elevation of total IgE, history of atopic dermatitis and history of parent asthma were significantly associated with the recurrent episode, but serum eosinophil and passive smoking were not significantly associated with the recurrent episode. Conclusion: These findings show that specific respiratory viruses can have different influenceon recurrence and that atopy may be a risk factor for recurrence of wheezing, in children under 3 years of age with virus-induced wheezing.

소아 부비동염의 임상적 연구

오경영(Kyoung Young Oh),이선기(Sun Ki Lee),권우진(Woo Jin Kwon),임승근(Seung Keun Lim),윤경애(Kyoung Ae Yoon),이동희(Dong Hee Lee),박진(Jin Park),현재호(Jae Ho Hyun),양만규(Man Kyu Yang) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1996 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.6 No.2

목적 : 부비동염으로 하나 또는 그 이상의 부비동 점막에 염증이 생기는 것으로 소아기에 빈발하는 질병의 하나이며, 소아과 의사들이 자주 접하게 되는 흔한 질환중의 하나이다. 부비동은 태생기와 소아 초기에 발생하여 사춘기에 이르기까지 발육하므로, 소아의 부비동염은 성인과는 다른 임상 증상과 치료에 차이를 보인다. 부비동염과 호흡기 알레르기와 관련성을 보면, 만성 호흡기 증상을 호소하는 알레르기질환 환아에서 부비동 질환의 빈도가 높은 것으로 알려져 있는데, 천식 환아에서 부비동 X-선 검사를 해보면 비정상 소견을 흔하게 볼수있다는 보고들이 있었으며 알레르기 질환 환아의 53%에서 비정상 소견이 있었으며, 27%에서는 완전한 혼탁이 있었다는 보고도 있다. 이에 저자들은 부비동염 환아를 알레르기군과 비알레르기군으로 분류하여 소아부비동염의 일반적인 특징과 알레르기와 부비동염의 관계 및 특징을 알아보고자 하였다. 방법 : 1993년 1월부터 1995년 12월까지 대림 성모 병원 소아과 외래 및 입원 환아 중 부비동 X-선 검사상 부비동염으로 환진된 107명을 대상으로 하고 그 중 71멍에서 알레르기 피부 검사를 시행하였다. 또한 이들 107명의 환아를 대상으로 혈청 IgE와 총호산구를 측정하고 천식, 알레르기 피부 검사를 종합하여 알레르기군과 비알레르기군으로 분류하여 두 군 사이에서 중상과 혈액 검사 소견 부비동과의 관계 및 특징을 알아보고, IgE와 총호산구와의 관련성을 t-teat를 이용하여 비교 관찰하였다. 결과 : 1) 나이늘 3세에서 8세까지가 18.6%를 차지했고, 남때비는 1.7:1이었다. 2) 임상 증상 및 증후로는 비루가 66례(61.7%), 발열이 63례(58.9%), 비폐색 44례(41.1%)로 비교지 많이 볼 수 있었고, 알레르기군에서는 재채기, 비루, 발열, 비폐색이 순으로 빈도가 높았고, 비알레르기군에서는 비폐색, 재채기, 발열, 비루, 구토의 수능로 나타났다. 3) 알레르기 질환 과거력에서는 천식성 기관지염이 8.4%로 가장 빈도가 높았고, 아토피성 피부염 7.5%, 결막염 5.6%, 알레르기성 비염 47%, 두드러기 2.8%, 식품 알레르기 1.9%에서 볼 수 있었다. 4) 혈액학적 소견으로는 백혈구 증가가 33.3%, 호산구 증다증 23.2%, 적혈구 침강속도 증가 33.3%였다. 5) 부비동 X-선 소견은 혼탁이 77.6% , 점막비후 22.4%로 나타났다. 6) 총 IgE치는 200IL/m1 미만이 84.4%. 200IL/m1 이상이 15.5%이며, 1,000IL/ml 이상은 1.6%였다. 결론 : 부비동염 환아를 알레르기군과 비알레르기군으로 나누어서 비교한 결과 임상 증상 및 증후, 알레르기 질환 과거력증에서 차이가 있었지만 IgE와 총호산구의 평균값은 유의한 차이가 없으므로 IgE와 총호산구수 검사는 알레르기와의 관련성을 알아보기 위한 검사로는 부적절하다고 생각된다. This report is an analysis of 107 outpatients and inpatients who were diagnosed as having sinusitis in the department of pediatrics between January, 1993 and December, 1995. In these patients, serum IgE, total eosinophil count, allergic skin test were performed and past history of allergy was taken. These cases were divided into two groups, the allergy group and the non-allergy group and the clinical observation was done. The following results were obtained 1) The range of ages from 3 to 8 was 78.6%, a large percentage. There were 67 males (62.6%) and 40 females(37.4%), male to female ratio was 1.7:1. 2) The clinical signs and symptoms consisted of rhinorrhea in 61.7%, fever in 58.9%, nasal obstruction in 41.1% of the cases. 3) Sneezing, rhinorrhea, fever, nasal obstruction were noted, in decreasing order, in the allergy group and in the non-allergy group, nasal obstruction, sneezing, fever, rhinorrhea vomiting, in decreasing order. 4) Asthmatic bronchitis was noted in 8.4% which was the highest in the past history of the allergic patients and the others such as atopic dermatitis, allergic rhinitis, conjuntivitis, urticaria, food allergy were noted only in a small number. 5) In hematologic findings, leukocytosis(>10,000/㎣) was noted in 33.3%, increase in eosinophil was noted (>5%) in 23.2%, and the ESR level was elevated(≥15㎜/hr) in 33.3%. 6) In the PNS view, opacity was noted in 77.6%, mucosal thickening in 22.4% of the cases. 7) Total IgE level less than 200 IU/ml in 84.4%, more than 200 IU/ml in 15.6% and more than 1,000 IU/ml 1.6% of the cases. 8) There is no significant difference about the mean value of IgE & total eosinophil count of t-test between allergic group and non-allergic group.

개방 경구유발시험으로 확진된 속발형 식품알레르기 : 병력 및 알레르기 피부시험의 진단적 의의

이기영(Ki Young Lee),김규언(Kyu Earn Kim),정병주(Byung Ju Jeong) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1997 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.7 No.2

목 적 :식품알레르기를 일으키는 원인식품의 종류는 나라마다 다르고 임상양상도 다양하게 나타날 수 있기 때문에 치료에 앞서 정확한 진단이 필요하다. 식품알레르기의 진단을 위해 병력조사을 포함한 식품 특이 IgE항체 검사, 알레르기 피부시험 및 유발시험을 실시 하지만 이들의 진단적 의의에 관한 보고는 드문 상태이다. 이에 저자들은 개방 경구유발검사에 의해 식품알레르기로 진단된 환아들을 대상으로하여 병력과 알레르기 피부시험의 진단적 의의를 평가하고자 본 연구를 시행하여 그 결과를 보고하는 바이다. 방 법 : 연세의대 세브란스병원 소아알레르기클리닉에서 알레르기 질환으로 진단받은 환아 중에서 병력조사 및 알레르기 피부시험 결과 식품알레르기가 의심되었던 환아(3-15세) 208례를 대상으로 하여, 총 276회의 개방 경구유발시험을 실시하였다. 그리고 개방 경구유발시험의 결과를 중심으로하여 식품알레르기 병력 및 알레르기 피부시험 결과와 개방 경구유발검사 결과 사이에 어느 정도 일치하는지 여부를 분석하였다. 결 과 : 1) 총 276회의 개방 경구유발시험중 128회에서 알레르기 증상이 나타나서 경구유발시험의 양성률은 46.4%이었다. 2) 경구유발시험에 20회 이상 사용했던 6가지 식품을 중심으로 한 식품별 양성률은 메밀이 72.3%로 가장 높았으며, 그 다음으로는 꽃게(60.0%), 새우(45.8%), 우유(41.6%), 계란(41.4%) 및 이스트(25.0%)의 순이었다. 3) 식품알레르기 병력 또는 피부시험 양성반응과 경구유발시험의 결과와 일치율은 각각 44.8%와 31.1%였다. 그러나 병력과 피부시험 모두가 양성인 경우에는 그 일치율이 91.2%로 매우 높았다. 4) 식품알레르기 병력만 있는 경우에서 경구유발시험의 양성 및 음성 예측도는 67.8% 및 68.9%였지만, 피부시험만 양성인 경우에는 양성 및 음성 예측도가 46.8%와 55.2%로 다소 낮았다. 그러나 병력이 있으면서 피부시험에도 양성인 경우는 양성 예측도가 91.2%, 음성 예측도가 65.3%로 양성 예측도가 매우 높았다. 5) 경구유발시험시에 나타났던 증상의 대부분은 두드러기(84.4%)였는데 천식, 비염과 결막염 및 식품이 인후부에 닿는 순간 타는듯한 느낌, 소화기 증상을 호소하는 경우와 아낙필락시스 쇽이 일어난 경우도 있었다. 6) 경구유발시험시 증상을 일으키는데 필요했던 식품량은 소량(1-100gm)인 경우가 많았지만(51.5%), 원인식품을 입술에 살짝대거나 혀로 핥기만 하여도 알레르기 증상이 유발되었던 경우도 있었다(21.1%). 결 론 : 개방 식품경구유발시험을 실시한 결과, 식품별 유발시험 양성률은 메밀을 투여한 경우에 가장 높았으며 유발시험시 나타났던 증상중에는 두드러기가 가장 많았는데, 대부분에서 소량의 식품으로 증상이 유발되었다. 그리고 경구유발시험시 유발여부를 예측하는데 있어서 식품알레르기 병력이 피부시험 양성인 경우보다 더 의의가 있었으며, 동일식품에 대해 병력과 피부시험 모두가 양성인 경우에는 거의 모든 례에서 증상이 유발됨을 알 수 있었다. Purpose : Food allergy is one of the common allergic diseases and elicits various clinical manifestations in children. Although the offending food could be suspected by history of food allergy and skin test with food allergen, it should be confirmed by food challenge test. We investigated the result of open food challenge test(OFCT) with offending food as suspected by history and/or skin test. Thereafter we analyzed the relationship between positive history of food allergy and positive skin test to food allergen, and positive food challenge test. Methods : The subjects consisted of 208 children (age range, 3-15 years) with history of food allergy and/or positive skin test to food allergen. Open food challenge test was performed in 276 cases with 33 kinds of suspected foods. Increasing doses of natural food were given every 20 minutes, and the clinical manifestations elicited by challenge test were observed for 1 hour. Results : 1) One-hundred twenty eight of 276 cases were positive for OFCT, and the provocation rate was 46.4%. 2) The provocation rate of individual food was highest in buckwheat flour(72.3%), followed by crab(60.0%), shrimp(45.8%), milk(41.6%), and egg(41.4%). 3) OFCT elicited allergic manifestations in 44.8% of positive history alone and 31.1% of positive skin test alone. Allergic manifestations were elicited in 91.2% when both the positive history and skin test were positive for the same food. 4) Positive and negative predictive values for OFCT were 67.8% and 68.9% in history, 46.8% and 55.2% in skin test, and 91.2% and 65.3% in history and skin test respectively. 5) Urticaria was the most common symptom(84.4%) elicited by OFCT. There were various allergic manifestations such, as asthma, rhinitis, conjunctivitis and burning sensation in throat. Anaphylactic shock was observed in 3 cases with buckwheat flour allergy. 6) For the most cases(51.5%) symptoms occurred by the ingestion of small amount(1-100gm) of offending food. But symptoms in 27 cases were elicited just by scrubbing the food on lips or licking it by tongue. Conclusions: Open food challenge test showed the highest positive provocation rate with buckwheat. The most common symptom was urticaria, which was elicited with only a small amount of offending food. In predicting the result of OFCT, food allergy history was more reliable than the positive skin test, and if both the history and the skin test were positive for the same food, almost all the cases showed positive results with OFCT.

서울 지역에서 발생한 소아기 바이러스성 호흡기 질환의 임상적 조사 ( 1997 . 3 . - 1998 . 2 . )

이상일(Sang Il Lee),오재원(Jae Won Oh),이하백(Ha Baik Lee),안강모(Kang Mo Ahn),이혜란(Hae Ran Lee),이수용(Su Yong Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1999 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.9 No.1

목 적 : 급성 하기도 감염은 소아에서 가장 호발하는 질환중의 하나이다. 급성 하기도염의 원인으로는 세균, Mycoplasma와 바이러스들 중 최근 바이러스 감염증이 현저히 증가되고 있다. 저자들은 대표적인 호흡기 바이러스(respiratory syncytiat virus(RSV), parainfluenza virus, influenza virus A, B, adenovirus)의 감염의 연령별 분포와 관련된 계절적 유행을 이해하고, 바이러스별 임상증상을 알기 위하여 이 연구를 시작하였다. 방 법 : 15세 이하의 서울지역에 거주하는 소아들로 1997년 3월부터 1998년 2월까지 한양대학교 서울병원과 구리병원(138명), 성균관대학교 삼성서울병원(129명), 한림대학교 한강성심병원(61명)에 호흡기 증상으로 입원한 환아들로부터 비인두 분비물을 채취하여 바이러스 배양검사 또는 면역형광법에 의한 특이 항원검사로써 호흡기 바이러스가 검출된 환아들을 대상으로 하였다. 호흡기 증상이 있었으나 호흡기 바이러스가 검출되지 않은 환아들은 이 연구에서 제외하였다. 결 과 : 1) 1년 동안의 연구기간 중 호흡기 바이러스가 검출된 환아는 총 328명이었다. 이들 중 respiratory syncytial virus(RSV)가 146명(44.7%)으로 가장 많았고, 그 외 influenza A virus 84명(25.6%), parainfluenza virus 48명(14.6%), influenza B virus 47명(14.3%), adenovirus 14명(4.3%) 순으로 발생하였으며, 혼합감염은 11명(3%)이었다. 2) 대상 환아의 연령분포는 생후 2주부터 14년 6개월(평균 연령은 2.1±2.4년) 이었고, 남아가 220명(67%), 여아가 108명(33%)으로 남녀 비는 2:1로 남아에게서 많이 발생하였다. 1세 이하의 소아에서 149명(44%), 2세 이하에서 226명(67%)으로 주로 2세 이하에서 발생하였으나, 5세 이상의 소아에서는 단지 39명(11%)에서만 발생하였다. 3) 호흡기 바이러스 감염중의 월별 추세로는 RSV, parainfluenza virus와 adenovirus는 연중 발생하였으나, influenza A virus는 12월에 절정을 이룬 후 5월초 까지 이어졌고, influenza B virus는 3월과 4월에 절정을 이룬 후 발생하지 않았다. 4) 임상적 진단으로 분류하였을 경우 폐렴이 132명(39%)으로 가장 많았고, 세기관지염 116명(34%), 크룹 60명(18%), 급성 인후염 23명(7%), 그리고 천식 8명(2%) 순이었다. 결 론 : 소아 바이러스성 호흡기 질환의 주된 원인 바이러스는 RSV이었다 각 호흡기 바이러스마다 임상 양상이나 유행시기가 다르고 다른 나라의 보고와 차이점이 있는 부분토 있었다. 앞으로 바이러스성 호흡기 질환의 중요성이 인식되고 더욱 많은 연구가 활발히 진행되어 환자 진단, 치료 및 예방에 이용되어야 할 것으로 사료된다. Purpose : Acute lower respiratory tract infections(LRI) are important causes of pediatric morbidity and mortality. Recently among the common pathogens causing acute LRI in children respiratory viruses are apparently increasing rather than bacteria and mycoplasma in Korea. This study was aimed to define the distribution of age, seasonal variation and clinical manifestation of respiratory virus in children. Methods : All 328 children in Seoul, who had hospitalized at the Pediatric ward of Hanyang University(138 children), Hallym University(61 children) and Sungkunkwan University(129 children) for the treatment of respiratory diseases were studied from March, 1997 to February, 1998. In nasopharyngeal aspirates obtained from these patients viral agents were detected by virus isolation and/or antigen detection by indirect immunofluorescent staining. But the subjects who was not found respiratory virus were excluded, although respiratory symptoms were present. Results : 1) One or more agents were identified in 328 subjects. 2) The pathogens identified were Respiratory syncytial virus(RSV : 44.7%), influenza A virus(25.6 %), parainfluenza virus(14.6%), influenza B virus(14.3%), adenovirus(4.3%) and two or more viruses(3%). 3) Infections with RSV, parainfluenza virus and influenza A and B virus occured in epidemics, while adenovirus was isolated sporadically throughout the study period. 4) Clinical patterns of viral LRI were pneumonia(39%), bronchiolitis(34%), croup(18%), acute pharyngitis(7%) and asthma(2%). Conclusions : RSV was the most important in viral respiratory tract infection in children. Clinical manifestation and epidemic characterics were variable according to the agent. Accordingly, we should acknowledge the importance of respiratory virus to cause the repiratory tract diseases in children.

최근 5 년간 mycoplasma 폐렴의 역학적 추이 및 임상소견에 관한 보고

편복양(Bok Yang Pyun),정지태(Ji Tae Choung),김현희(Hyun Hee Kim),이준성(Joon Sung Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1998 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.8 No.2

목 적 : Mycoplasma 감염은 소아기 가장 흔한 호흡기 감염증의 원인으로 그 빈도가 매우 높다. 우리나라에서도 mycoplasma 폐렴이 증가하고 있는 추세를 보이고 있어 대한 소아알레르기 및 호흡기학회에서는 실제로 우리 나라에서도 최근 그 빈도가 증가하고 있는가, 임상 증상이나 다른 검사 소견의 변화가 있는지를 알아보았다. 대상 및 방법 : 최근 5년간(1993-1997년) 서울의 3계 대학병원과 인천의 1개 대학병원에 입원하였던 환아 중 냉응집소 항체나 항 mycoplasma 항체 검사에 양성을 보인 1,004명을 대상으로 임상 증상 및 징후, 검사소견, 방사선소견 및 합병증 등을 후향적으로 검토하였다. 결 과: 1) 대상 환아의 연령 분포는 3세 이하의 영유아가 287명으로 28.6%, 4-6세의 학령 전기 소아가 421례로 41.9% 였으며, 7세 이상의 학령기 소아는 29.5%로 학령 전기의 소아 및 영유아에서 많았다. 2) 93.2%에서 기침, 권태감 2.3%, 두통 3.3%, 발열이 72,6%에서 선행되었다. 3) 호흡기 증상으로는 기침, 콧물, 호홉 곤란, 인후통 둥이 있었다. 4) 비호흡기계 증상으로는 구토가 22.7%로 가장 많았으며, 그 외에 구역, 복통, 설사 및 두통의 순이었다. 피부 발진은 7.4%, 부정맥은 0.2%에서 관찰되었다. 5) 진찰소견으로는 인후 발적이 56.8%, 경부 림프절 종대가 1.9%, 결막 충혈이 0.7%에서 관찰되었다. 6) 청진상 라음이 68.4%, 천명이 8.2%에서 들렸으며, 10.6%의 환아에서는 호흡음의 감소를 볼 수 있었다. 7) 말초혈액 백혈구수가 1000/dL 이상으로 증가되었던 예가 전체의 36.2%, CRP 양성이 39.8%, ESR의 증가는 37.4%에서 볼 수 있었고, 13.1%에서 빈혈을 볼 수 있었다. 그 외에 ALT 또는 AST 증가는 각각 5.1%, 4.7%에서 관찰되었다. 8) 흉부 방사선 촬영상 폐침윤을 보인 예는 전체의 76.5%였으며, 이중 67.1%에서 일측성, 32.9%에서는 양측성 폐침윤을 볼 수 있었다. 침범된 부위는 우하엽이 가장 많았으며, 좌하엽, 우상엽, 우중엽, 좌상엽의 순이었다. 침윤 형태는 34.5%에서 간질성, 30.0%에서 대엽성, 23.4%에서 소엽성 폐침윤 소견을 보였고, 7.8%에서는 흉막 삼출 소견을 볼 수 있었다. 8) 합병증 또는 동반된 질환으로는 기관지천식을 유발 또는 악화시킨 예가 전체의 4.0%, 부비동염이 3.5%, 중이염이 1.4%에서 동반되었으며, 무균성 뇌막염이 4례에서 동반되었고, 1례에서는 폐농양이 합병되었다. 결 론 : 저자들은 1993년부터 1997년까지 서울의 3개 대학병원과 인천의 1개 대학병원에 입원하였던 mycoplasma 폐렴 환아를 대상으로 그 발생 빈도와 임상소견 및 검사소견의 변화가 있는지를 알아보고자 하였으나 최근 그 발생이 증가하고 있는 사실과 전에 비해 대엽성 침윤을 보이는 환자가 많았다는 사실은 확인하였지만 그 외에 임상소견과 검사소견에는 큰 번화가 없는 것으로 조사되었다. Purpose : It is not surprising that serologically based epidemiologic studies have documented the high incidence of mycoplasma respiratory infection throughout the world. We studied the epidemiologic and clinical aspects of mycoplasma pneumonia in children if there is any differences in the peak age-related incidence, seasonal predominance and clinical manifestations in compare with other studies reported in Korea. Methods = We reviewed 1004 cases of Mycoplasma pneumoniae pneumonia diagnosed by clinical manifestations and positive serologic tests, retrospectively, who were admitted to the department of pediatrics in four university hospitals in Seoul and Inchon during the last 5 years from 1993 through 1997. Results 1) The age distribution of mycoplasma pneumonia showed highest incidence in children 4-6 years old. There was no difference in sex distribution at any age group. 2) Although there was little difference in annual distribution, it was highest in 1997. 3) Cough was the most prevalent prodromal symptom. 4) Vomiting, Nausea, Abdominal pain and headache were noted as the extrapulmonary manifestations. 5) Pulmonary infiltration was noted mostly in lower lobe on chest X-ray. They showed interstitial involvement in 34.5%, lobar involvement in 30.0%, and pleural effusion in 7.8% of the total. 6) As the complications, aggravate or trigger the asthma attack were noted in 4.0%, development of sinusitis in 3.5% and otitis media in 1.4% of the total. There were four cases of aseptic meningitis and one case of lung abscess. Conclusion : In our survey, there was little or no epidemiologic differences in the incidence of Mycoplasma pneumoniae pneumonia. We can find the increasing tendency of lobar pattern of involvement on chest X-ray in mycoplasma pneumonia in children.

소아 급성 천식의 치료에서 베타 자극제와 스테로이드제에 추가된 정맥 투여 아미노필린의 효능

나영호(Young Ho Rah),배종우(Chong Woo Bae),정사준(Sa Jun Chung),최용묵(Yong Mook Choi) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1998 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.8 No.1

목 적 : Methylxanthine제의 기관지 확장제인 아미노필린 정맥주사는 그 효능에 대한 근거가 적고 유효 치료 범위가 매우 즘은 단점에도 불구하고 오래 전부터 홉입 베타 자극제와 함께 천식의 급성 악화 환자에서 광범위하게 사용되고 있다. 최근에 급성 천식 상태에서 적절한 베타 자극제에 추가된 아미노필린의 유용성을 검증하고자 하는 연구들이 시행되었으며 여러 연구 결과에 의해서 정맥용 아미노필린의 추가 투여가 아무런 유용한 역할을 하지 못한다는 사실이 제시되었다. 이에 본 저자들은 흡입용 베타 자극제와 부신피질 스테로이드의 정맥 투여에 추가된 정맥용 아미노필린의 효능을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 대상은 1996년 3월부터 1997년 9월까지 18계월동안 경회의대 부속병원 소아과에 급성 기관지천식 발작으로 입원한 만 5세부터 15세까지의 환아 30명을 선정하여 아미노필린을 투여받는 군(아미노필린군, n=15)과 투여받지 않는 군(대조군, n=15)으로 나누었다. 두군 모두 전 입원기간을 통해서 흡입용 albuterol과 정맥으로 methylprednisolone을 투여받았으며 아미노필린군은 정맥용 아미노필린을 추가로 투여받았다. 치료에 따른 효능의 평가는 입원기간, 최대호기속도(PEFR), 천식 증상점수 등을 근거로 하였으며 각 변수에 대해서 Student t-test와 chi-square 분석을 통해서 통계 처리하였다. 결 과 : 아미노필린군과 대조군의 연령, 성비, 치료 전에 측정한 PEFR의 정상추정치에 대한 백분을, 천식 중상점수(asthma symptom score) 및 심박수에서는 두군 간에 유의한 차이가 없었다. 두군의 치료에 따른 결과 변수 비교에서 아미노괼린군과 대조군의 입원기 간은 각각 5.1±1.0일과 5.3±1.2일로 유의한 차이가 없었으며 아미노필린군과 대조군에서 치료 전과 치료 후 24시간의 중상점수 차이는 각각 2.0±1.1점과 1.9±0.9점으로 두군 모두에서 치료후 24시간에 치료전 비해서 증상점수의 유의한 감소를 나타냈으나 두군 사이 에는 유의한 차이가 없었다. PEFR의 정상 추정치에 대한 백분을의 평균치는 아미노필린군과 대조군에서 각각 치료후 12시간에 54그雲4%와 53±19%, 24시간에 58±15%와 60±20%, 48시간에 64±25%와 66±23%, 최종 측정치는 78±30%과 82±28%로 24시간 이후부터는 기저치에 비해 유의하게 증가되었다. 그러나 연구 기간의 어떤 시점에서도 두 군간에 PEFR의 정상 추정치에 대한 백분율의 유의한 차이는 없었다. Albuterol 분무 치료 24시간 동안의 albuterol 투여 횟수는 아미노필련군과 대조군에서 각각 4.5±0.8회와 4.4±0.6회로 유의한 차이가 없었다. 아미노필린군의 평균 혈중 theophylline 농도는 10.2±1.7㎍/mL이었다. 부작용은 아미노필린군에서 더 흔하였으나 유의한 차이가 없었으며 구역(nausea) 및 구토 중상이 아미노필린군에서 가장 흔하였다. 결 론 : 이상의 결과로 급성 천식 발작으로 입원한 경증 및 중둥중 환아의 치료에서의 베타 자극제의 흡입과 전신 스테로이드 투여에 정맥내 아미노필린을 추가로 투여했을 때 대조군에 비해 효과의 차이를 관찰할 수 없었으며 중종의 급성 천식환자에서 아미노필린의 정맥내 투여로 이점을 기대할 수 있을 지에 대한 결정을 위해서 향후 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose : To determine if intravenous aminophylline adds any efficacy to nebulized albuterol and intravenously administered corticosteroid in children who hospitalized with mild to moderate asthma. Method : Subjects were children between the ages of 5 and 15 years admitted of acute asthma attack to Department of Pediatrics, Kyung Hee University Hospital. All patient received therapy with albuterol delivered with nebulization at 4-6 hour interval and intravenously adminstered methylprednisolone in standardized doses. Thirty patients were recruited to receive either an intravenous aminophylline(n=15) or not(n=15). The outcome variables were:duration of hospitalization, percent of predicted peak expiratory flow rates recorded at 12-hour intervals and side effects. When intravenously administered medications were discontinued, therapy continued with oral administration of theophylline. Twice daily assessments of clinical asthma symptoms were made by using a scoring system consisting of respiratory rate, wheeze and accessory muscle use. Results : 1) There were no significant differences at study entry in age, sex, race, number of previous hospital admission, clinical symptom scores, or initial peak flow rates ` for the two groups. 2) Fifteen patients in the aminophylline group were hospitalized for an mean duration of 5.1 1.0 days, whereas 15 patients in the control group required 5.3 1.2 days. There were no significant differences between the two groups. 3) There was no differences in the absolute changes in their scores two scoring intervals(at 24 hours) between the two groups. 4) The two groups showed no differences in measurements of peak expiratory flow rates at any time interval and at the end of treatment. 5) The mean theophylline level for aminophylline group was 10.2 1.7 ㎍/mL. 6) In the aminophylline group, 6 of 15 patients who entered the study experienced adverse effects consisting of nausea/vomiting, abdominal pain, and irritability. Five of 15 patients in the control group had an adverse effects. There were no significant differences between the two groups for incidence of adverse effects 7) There were no significant differences between the two groups for amount of albuterol therapy required. Conclusion : When the combination of systemically administered corticosteroid and inhaled albuterol is used in hospitalized asthmatic children with mild to moderate asthma, addition of theophylline provided no additional benefit. Further study will be needed to evaluate if patients with more severe asthma exacerbation benefit for the use of intraveously administered aminophylline.

과체중 소아에서 천식 발생과 Adiponectin 및 Leptin의 연관성

백혜성 ( Hey Sung Baek ),김영대 ( Young Dae Kim ),박용순 ( Young Soon Park ),신재훈 ( Jeh Hoon Shin ),오재원 ( Jae Won Oh ),이하백 ( Ha Baik Lee ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.20 No.1

목적: 전 세계적으로 증가하고 있는 비만과 천식의 연관성에 대하여 다양한 역학 조사보고들이 있지만, 확실한 결론에 이르지 못하고 있다. 본 연구에서는 과체중 소아에서 천식과 leptin과 adiponectin이 연관성이 있는지, 그리고 폐기능의 저하에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 방법: 대상자는 6-18세 소아 총 61명 중 제 1군은 과체중을 동반한 안정된 천식 환아(n=14), 제 2군은 과체중을 동반하지 않은 안정된 천식 환아(n=16), 제 3군은 천식이 없는 과체중 소아(n=16), 그리고 건강한 대조군(n=15)으로 각각 분류하였다. 혈액에서 혈청 총 IgE와 알레르겐 특이 IgE치, 말초혈액 호산구 수와 혈청 호산구 음이온단백(eosinophil cationic protein: ECP)을 각각 측정하였으며, 혈액 내 leptin, adiponectin, 지질(콜레스테롤, 중성 지방, 유리지방산, 저 밀도 및 고 밀도 지질단백 콜레스테롤), insulin-like growth factor-1 (IGF-1), insulin-like growth factor-binding protein 3 (IGF-BP3)와 코티솔, 음식 섭취 설문조사 후 혈액에서 비타민 C와 E, 베타-카로틴, 셀레늄과 아연을 각각 측정하였다. 모든 환자에서 메타콜린 흡입과 자유 운동에 의한 기관지 유발시험을 각각 시행하였다. 결과: 과체중군에서 혈중 leptin치는 높은 경향이 있는 반면, adiponectin은 낮은 경향을 보였고 leptin과 adiponectin 사이에는 유의한 역 상관관계를 나타내었다. (R=-0.479; P<0.001)천식군에서 leptin은 BMI와 유의한 연관성을 보였다. 폐기능 검사로서 노력성 폐활량(forced vital capacity: FVC)에 대한 1초간 노력성 호기량(forced expiratory volume in one second: FEV1)비율, FEV1/FVC은 천식군과 비 천식군을 포함한 과체중군에서 낮았다. 하지만 IL-6와 TNF-α, 영양소 및 다른 지표들은 과체중 천식 소아에서 유의한 차이를 볼 수 없었다. 결론: 본 연구에서 측정 가능한 과체중과 관련된 비만관련 호르몬, 염증지표와 영양소들이 천식의 직접적인 유발인자로서의 역할에 대한 근거는 충분하지 않았으나 과체중이 FEV1/FVC감소 및 폐기능 저하와 연관성이 있는 것으로 사료된다. Purpose: The prevalence of asthma and obesity is increasing concomitantly, but the link between asthma and obesity is unclear. We sought to address possible roles of leptin and adiponectin in the development of asthma, and changes in pulmonary function in overweight children. Methods: Four study groups of 61 children aged 6 to 18 years (mean age, 9.69±2.16) were enrolled: (1) 14 mild-to-moderate asthmatics with overweight, (2) 16 mild-to-moderate asthmatics with normal weight, (3) 16 obese subjects without asthma, and (4) 15 healthy controls. We measured biomarkers in blood, including total and allergen-specific IgE, eosinophil, eosinophilc cationic protein (ECP), leptin, adiponectin, interleukin (IL)-6, tumor necrosis factor-α (TNF-α), lipid profiles, insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and insulin-like growth factor binding protein 3 (IGF-BP3). Body mass index (BMI), antioxidants and micronutrients in a daily diet were evaluated by the questionnaire. We performed the bronchial challenge test by methacholine inhalation and free running, respectively. Results: The leptin levels was apparently high, and the adiponectin level was low in the overweight children, as depicting a significant inverse correlation between the 2 variables (R=-0.479; P<0.001). The FEV1/FVC ratio was low in the overweight children regardless of the presence of asthma. However, the effect of IL-6, TNF-α, nutrients, and other variables on asthma development in the overweight children with asthma was not verified. Conclusion: In this study, the levels of leptin, adiponectin or other obesity-related biomarkers were not independently associated with asthma. Therefore, it is concluded that obesity may not be an important factor in pulmonary function impairment. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2010;20:48-58]

마이코플라스마 폐렴에서 혈청 항체가와 임상 양상과의 관련성

김지영 ( Ji Young Kim ),이현주 ( Hyun Ju Lee ),정혜리 ( Hai Lee Chung ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2009 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.19 No.3

목적: 본 연구에서 저자들은 마이코플라스마에 의한 급성 폐렴으로 입원하였던 소아들을 대상으로 혈청 IgM 항체 반응의 정도 및 입원 당시의 호흡기 증상의 심한 정도가 마이코플라스마 재감염 여부, 천식의 동반 여부, 입원 당시의 임상 양상과 어떠한 관련성을 보이는지 조사해 보고자 하였다. 방법: 2007년 5월부터 2008년 5월까지 폐렴으로 입원한 환아에서 마이코플라스마 특이 IgM과 IgG를 측정하였으며 특이 IgM 양성인 85명의 환아를 대상으로 하였다. 재감염은 병력상 입원 최소 12개월 이전에 마이코플라스마 폐렴을 앓은 적이 있고 특이 IgG가 양성인 경우로 정의하였으며, 초감염은 이전에 폐렴을 앓은 적이 없으면서 IgG가 음성인 경우로 정의하였다. 입원 당시의 IgM 항체가 및 임상 증상의 심한 정도가 초감염군과 재감염군 간에 차이를 보이는지, 환자들의 천식 동반 여부 및 입원 기간 중 천명유무 등과 관련성이 있는지를 조사하였다. 결과: 재감염군에서 의미있게 높은 특이 IgM 항체가가 관찰되었다.(P<0.01) 천식군에서 비천식군에 비하여 IgM 항체가가 높았으나, 통계학적으로 유의하지는 않았다.(P=0.08) 천식군과(P<0.05) 천명군에서(P<0.01) 호흡기 증상이 의미있게 오래 지속되는 것을 관찰하였다. 천식 환아가 마이코플라스마 폐렴에 재감염된 경우에서 높은 IgM 항체가가 관찰되었다. 결론: 본 연구의 결과로 재발성 마이코플라스마 폐렴이 소아에서 흔하게 발생한다는 것을 알 수 있었고 초감염에 비해 의미 있게 높은 IgM 항체반응을 관찰할 수 있었으며 이는 특히 천식을 가진 소아들에서 더 뚜렷하였다. 반복적인 마이코플라스마 감염과 관련된 이러한 항체 면역 반응의 증가가 실제로 어떤 임상적 의미를 가지는지에 대해서는 앞으로 더 연구해야 할 과제로 생각된다. Purpose: Serum specific IgM and IgG responses have been used to diagnose Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) infection. The aim of this study was to investigate the relationship between antibody responses and the clinical features of M. pneumoniae pneumonia. Methods: Eighty-five children admitted due to M. pneumoniae pneumonia were enrolled. Serum specific IgM and IgG were measured semiquantatively by ELISA, and acute infection was determined by IgM concentration above the specified cutoff value. Recurrent M. pneumoniae pneumonia was defined as a history of proven M. pneumoniae pneumonia before at least 12 months with positive IgG, while the first pneumonia was defined as no past history of pneumonia with negative IgG. Both IgM titer and symptom duration were evaluated whether the patients had recurrent or the first M. pneumoniae pneumonia, they had current asthma or not and they presented wheeze during admission. Results: Significantly higher specific IgM titers were observed in patients with recurrent pneumonia than those without.(P<0.01) The IgM titer was higher in patients with asthma than those without which was not statistically significant.(P=0.08) Significantly prolonged symptoms were observed in patients with asthma (P<0.05) and those with wheezing during admission. (P<0.01) The highest IgM titer was observed in asthmatic children with recurrent M. pneumoniae pneumonia. Conclusion: Our study shows that significantly higher specific IgM titer in the children with recurrent M. pneumoniae pneumonia comparing with their counterparts, which was more prominent in asthmatic patients. Further studies are needed to evaluate the clinical significance of an increased serum antibody level in recurrent M. pneumoniae pneumonia. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2009;19:282-290]

소아 천식 환아에서 혈청 ECP 와 비점막 세척액 ECP 의 연령에 따른 비교

강임주(Im Ju Kang),김령희(Lyoung Hee Kim),김애숙(Ae Suk Kim),김승태(Seung Tae Kim) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1998 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.8 No.1

목 적 . 천식은 호산구를 비롯한 여러 염증 세포들의 기관지내 침윤 및 기관지 과민반웅의 증가를 특징으로 하며, 이러한 기관지 과민반응은 활성화된 호산구에서 유리된 MBP, ECP 등의 독성 과립단백에 의한 기도 상피세포의 손상에 의한다. 최근 알레르기 반응시 비점막 조직 소견이 하기도의 염증 반웅과 유사하다는 여러 학자들의 보고가 있다^1, 2). 이에 저자들은 천식 환아의 혈청 및 비점막 세척액에서 ECP를 측정하여 연령에 따른 변화를 비교하고 소아기 전 연령에서 호산구 역할을 알고저 본 연구를 실시하였다. 대상 및 방법 : 1995년 6월부터 1996년 5월까지 급성 천식 발작으로 본원 소아 병실에 입원한 생후 6개월에서 14세 사이의 환아 62명을 대상으로 2세 미만은 A군, 2-4세는 B군, 5-14세는 C군으로 구분하였고 천식의 과거력이나 호흡기 중상이 없는 입원 환아를 대조군으로 하여 각 군에서 혈청 ECP와 비점막 세척액 ECP를 측정 대조군과 비교하였고 각 연령군에서 혈청 ECP, 호산구수, 혈청 총 IgE, 입원 당시 폐기능과의 관계를 비교하였다. 결 과: 1) 혈청 ECP는 A군 16.5±7.1 ㎍/l, B군 28.9±18.7㎍/1, C군 45.9±34.8㎍/1로 연령이 높을수록 높게 측정되었고 각 연령군에서 공히 대조군에 비해 의미있게 높았다. 2) 비점막 세척액 ECP 역시 A군 11.3±7.1 ㎍/1, B군 21.3±15.2㎍/1, C군 30.2±18.2㎍/1로 연령이 높을수록 높게 측정되었고 각 연령군에서 대조군에 비해 의미있게 높았다. 3) 혈청 ECP와 비점막 세척액 ECP 및 혈중 호산구수는 A군을 제외한 B, C 연령군에서 상관 관계가 있는 것으로 나타났다. 4) 혈청 ECP와 혈청 총 IgE와는 상관 관계가 없었다. 결 론 : 천식 급성 발작시 혈청 ECf와 비점막 세척액 ECP는 소아의 전 연령군에서 대조군에 비해 의미있게 높았으며 영아기를 포함한 소아기 전 연령에서 흐산추에 의한 기도염증이 천식 발작에서 중요한 역할을 할 것으로 사료된다. Purpose : Asthma features not only infiltration of various inflammatory cells including eosinophils into bronchus but increased bronchial hyperresponsiveness which comes from bronchial epithelial cells damaged by toxic granular protein like MBP and ECP released from the activated eosinophils. Recently, several authors have reported that nasal mucosa histologic findings are similar to an inflammatory change of lower airway in respiratory allergic diseases. Based on the latter, we performed this study to compare serum ECP with nasal wash fluid ECP by their ages and to find out contribution of eosinophils in infants and children with wheezing. Methods : The 62 patients in age from 6 months to 14 years who were admitted due to acute asthma from June 1995 to May 1996 were divided into 3 groups by their ages as follows : group A for less than 2 years old, group B for 2-4 years old and group C for 5-14 years old. The 32 children with no previous history of wheezing or no respiratory symptoms on admission were enrolled as control subject. Serum ECP & nasal wash fluid ECP from each age group with asthma were measured and compared with control, and the relationship between serum ECP and atopic findings were studied. Results : 1) The geometric mean level of serum ECP were significantly higher in wheezing children than in control in all three age group as follows : 16.5±7.1 ㎍/l for group A, 28.9 18.7 ㎍/l for group B, 45.9±34.8 ㎍/1 for group C. 2) The geometric mean level of nasal wash fluid ECP were significantly higher in wheezing children than in control in all age group as follows: 11.3±7.1 ㎍/1 for group A, 21.3±15.2㎍/1 for group B, and 30.2 18.2㎍/l for group C. 3) Serum ECP had correlation with nasal wash fluid ECP & blood eosinophils in group B and C, except group A. Conclusion : On acute asthma attack, the mean ECP level of serum & nasal wash fluid from all children including infancy were significantly higher than control and this suggests that the role of eosinophils to airway inflammation in many wheezing infants may be the same as that in older children with asthma.

소아 기관지천식에서 집먼지진드기 항원을 이용한 특이적 면역요법의 임상효과

이혜란(Hae Ran Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1997 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.7 No.1

목 적 : 소아 기관지천식의 치료에서 특이적 항원을 사용한 면역요법의 사용에 관해서는 아직도 논란이 있고, 그 기전도 명확하지 않다. 저자는 소아에서 가장 흔한 천식의 원인 항원인 집먼지진드기를 사용한 면역요법의 효과 및 부작용에 대해 알아보고자 본 연구를 실시하였다. 대상 및 방법 : 1990년 1월부터 1995년 8월까지 본원 소아과 알레르기 크리닉에서 집먼지진드기 항원에 양성을 보이고, theophylline이나 항알레르기약제로 증상의 조절이 어려웠던 중등증 및 중증 천식 환아 45명에서 면역요법을 시행하여, 임상적 효과 및 검사상의 변화에 대해 관찰하였다. 임상효과는 면역치료 전후로 천식점수(증상점수+투약점수)를 계산하였고, 혈청내 총호산구, 총혈청 IgE, 특이 IgE, 피부반웅검사 반응도, 최대호기속도를 비교하여 평가하였다. 결 과: 1) 대상 환자는 남아가 35명 여아가 10명이었으며, 평균 연령은 10.3±2.9세이고, 면역 요법을 처음 시행한 연령은 7.8±3.0세 였다. 면역치료 시작 당시 천식에 이환된 기간은 3.7±2.3년(6개월-11년 6개월)이었고, 평균 면역치료 기간은 은 30.2±16.8개월이었다. 2) 천식점수는 면역치료전 천식점수는 11.1±2.3, 치료 1년 후의 천식점수가 5.0±3.6, 치료가 끝난 시점의 점수가 2.8±3.2로서 특히 면역치료 1년이 지나고나서 상당한 임상적 효과를 보였다. 3) % PEFR치는 면역치료 전에 66.8±15,8%에서 치료 후 83.4±10.5%로 호전되었다. 4) 혈청 총호산구수(geopmetric mean), 혈청 총 IgE, 특이 IgE(MAST)는 면역치료 전후에 별 차이가 없었다. 피부반웅검사 반응도는 치료 전(100%)보다 치료 후(88.9±19.4%)에 감소하였다. 5) 부작용은 총 2012 피하주사 중 90례(4.5%)에서 나타났고, 이중 2.5㎝ 이상의 경결을 보인 국소 반응이 57례(2.8%), 천명, 빈맥, 호횹곤란 둥의 즉시 전신반응을 보인 경우가 15례(0.8%), 귀가 후 기침, 코막힘 등 지발성 전신증상을 보인 경우가 18례(0.9%) 있었고, 사망례는 없었다. 결 론 : 소아 기관지천식에서 집먼지진드기(D,f, D.p)항원을 사용한 면역요법은 약물치료가 어려운 중둥증 및 중증 소아천식 치료에 효과적이며, 그 효과 판정시 총호산구수나 혈청 특이 IgE치 변화보다는 임상적 천식점수와 최대호기속도의 면화를 측정하는 것이 더 효용성이 있다고 사료된다. 부작용은 약 4.5%이며 이중 즉시형 전신반응은 0.8% 정도였고 대개는 기관지확장제 흡입치료 및 대증요법으로 호전이 되었으나, 면역주사시 이들 부작용에 대한 세심한 주의, 관찰이 요구된다. 아울러 향후 소아의 면역치료법에 관하여 표준화된 면역요법제제의 개발과 그 사용 및 효과 판정에 있어서 공통적으로 적용될 수 있는 지침의 마련이 필요할 것으로 사료되는 바이다. Immunotherapy is the only specific therapy for allergic diseases, although its use is still debate. The effect of immunotherapy(IT) was evaluated in 45 moderate to severe asthmatic children. At the beginning of IT, the mean duration of the disease was 3.7±2.3 years and the mean age of the patients was 7.8±3.0 years old. The mean duration of IT was 30.2±16.8 months. The efficacy of IT was evaluated by comparing symptom score, peak expiratory flow rate and laboratory tests such as total IgE, specific IgE, total eosinophil, and skin test reactivity before and after IT. Symptom score and peak expiratory flow rate were improved and skin test reactivity was reduced with IT. However, total IgE, specific IgE, total blood eosinophil count did not show any remarkable changes. Ninety episodes of adverse reactions over 2012 injections(4.5%) were noticed. Among them, 57(2.8%) episodes were local reactions (induration>2.5㎝) and 33(1.7%) episodes were systemic reactions including acute reactions(0.8%) such as wheezing, fainting, dyspnea or delayed reactions(0.9%) such as aggrevation of asthma or rhinoconjuctival symptoms at night. In conclusion, immunotherapy with house dust mite allergen is effective in moderate to severe asthmatic children, however, careful monitoring of adverse reactions is mandatory.