체외수정 시술후 발생된 병합임신 1 례

이수(S Lee),이병준(BC Rhee),이경복(GB Lee),이병익(BI Lee),김현찬(HC Kim),이수 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.2

저자들은 인제대학교 의과대학 부속 부산백병원 산부인과에서 체외수정 시술후 자궁내 쌍태임신 진단하에 산전진찰을 받던 중 임인 11주에 임상증상 및 초음파검사상 병합임신에 의한 자궁외임신 파열의 잠정 진단하에 응급개복수술 후 좌측 난관임신과 자궁내 쌍태임신인 병합임신으로 확진한 1례를 경험하였기에 관련 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Heterotopic pregnancy, simulataneous intra-and extra-uterine gestation, is a relatively rare condition. Evidence at present suggests that it occurs more often after pregnancy is achieved by an assisted reproductive technology(AFT) such as in vitro fertilization-embryo transfer(IVF-ET), gamete intrafallopain transfer(GIFT) than in natural conceptions. We report a case of heterotopic pregnancy confirmed by surgical removal of ruptured lt.tubal pregnancy and sonographic findings of the intrauterine twin pregnancy following IVF-ET.

임신시 파열된 자궁내막종 2 예

승희진(HJ Seung),김우경(WK Kim),이병익(BI Lee),김현찬(HC Kim) 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.4

저자들은 국내외 보고된 예가 드문 임신과 동반되어 파열된 자궁내막종 2례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이며, 임신중 급성복증의 감별진단에 이를 염두에 두어야 할 것으로 사료된다. Pregnancy complicated by ovarian endometrioma is rare. Although infertility and endometriosis are closely related, endometriosis may be found with pregnancy. It has been written that endometriosis will regress with pregnancy, but occasionally complications may occur. This report illustrates such a complication with ruptured endometrioma. We present these 2 cases with a brief review of literatures.

흉막 자궁내막증 1 예

배덕수(DS Bae),조경훈(KH Cho),홍순기(SK Hong),이병익(BI Lee),김필수(PS Kim),이효표(HP Lee) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.8

저자들은 불임과 골반 자궁내막증경력을 갖고 있는 38세 여자환자에 있어서 호흡곤란을 가 져오게한 흉막의 자궁내막증을 경험하였기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다. Endometriosis is a vexing problem, particularly for the patients in the third and fourth decades of life. The majority of lesions are limited to the pelvis but a variety of other sites have been involved, particularly the peritoneal surfaces of the adjacent bowel and regional lymphnodes . Extraabdominal endometriosis in uncommon. Pleural endometriosis appears to be the extension of a surface phenomenon by departation of the etilogic agent from the pelvic cavity. A case of pleural endometriosis is presented here in which the patients was previously identified as having pelvic endometriosis and infertility.

조사보고서 한국 보조생식술의 현황 : 1994 년

최영민,이상훈,김선행,문신용,전상식,이규섭,이여일,김복린,황태영,손영수,이병익 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.1

만삭임신부의 유도분만에서 Misoprostol 경구투여와 Dinoprostone 경구투여의 비교

이우영,이병익,임문환,김우성,원영석,이정례,방금화 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.9

1997년 1월부터 1997년 12월까지 인하대학교병원 산부인과에 유도분만을 목적으로 내원한 산모 120명을 대상으로 misoprostol 경구투여 및 dinoprostone 경구투여를 통해 그 효능과 안전성을 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 경구 misoprostol 사용군 60명과 경구 dinoprostone 60 명은 무작위로 선별되었으며, 양 군간의 연령, 분만력, 임신주수에는 차이가 없었다. 유도분만시작전 Bishop 점수는 양 군간에 유의한 차이는 없었다. 경구복용 후 질식 분만까지의 시간은 mi soprostol군에서 통계적으로 유의하게 짧았다(p<0.05). 유도분만중 oxytocin 정맥주입이 필요했던 경우는 miso prostol군에서 빈도가 높았고 12시간내 분만의 빈도는 misooprostol 경구투여군이 높았으며(p<0.05), 12시간에 서 24시간 사이의 분만의 빈도는 dinoprostone군에서 높았다(p<0.05). 양 군간에 태아곤란증, 빈맥 수축 및 과도긴장, 과자극 증후군의 빈도, 자궁수축억제제의 사용 빈도, 분만실패 빈도와 분만 방법을 비교할 때 유의한 차이가 없었으며 산모의 합병증도 양 군에서 통계적으로 차이가 없었다. 이와 같은 결과를 볼 때 만삭 임신의 유도 분만에 있어서 경구 misoprostol이 dinoprostone 경구투여보다 더 빨리 분만이 이루어졌고, 태아와 산모에 미치는 영향은 차이가 없었으며, 경구 misoprostol 또한 효과적이고 안전한 유도분만을 위한 방법으로 생각된다. 그러나 앞으로 misoprostol 경구 투여의 적절한 용량과 안전성에 대한 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다. This study was to compare oral misoprostol with oral dinoprostone for induction of labor at term pregnancy. One hundred twenty patients at term were randomized to receive either 200μg of misoprostol orally or 0.5 mg dinoprostone 1 tablets orally every 1 hour for a maximum of six tablets. Labor was induced with intravenous oxytocin infusion 8 hours after the onset of oral medication if the patients did not go into labor. We compared the frequency of oxytocin augmentation, oral administration-to-delivery interval, vaginal delivery within 12 hours & 24 hours, intrapartum complications, induction failure, mode of delivery, neonatal outcomes, and maternal complications between two groups. There was a less frequency of oxytocin augmentation in the misoprostol group than in the dinoprostone group but there was no significant difference. The interval from oral administration to vaginal delivery was shorter in the misoprostol group (543.6 276.7 minutes) than in the dinoprostone group (864.4 272)(p<0.05). The frequency of vaginal delivery within 12 hours was higher in the misoprostol group (78.3%) than in the dinoprostone group (20.0%)(p<0.05) and the frequency of vaginal delivery within 12 hours to 24 hours was lower in the misoprostol group (6.7%) than in the dinoprostone group (53.3%)(p<0.05). There was no significant difference in intrapartum complications, the frequency of induction failure, mode of delivery, neonatal outcomes, maternal complications. Orally administered misoprostol is an effective than dinoprostone and safe agent for induction of labor at term pregnancy, however further studies are required to delineate an optimal dosing regimen for oral misoprostol.

폐경 여성에서 호르몬 대체요법이 골밀도에 미치는 영향

이우영,조숙,고승권,이병익,황성욱,박지현,김우성,원영석 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.2

Hormonal replacement therapy(HRT) prevents postmenopausal bone loss by inhibiting bone resorption. Several case-control studies have shown that HRT appeared to be more effective for older women than early menopausal women, and women who had low bone mineral density(BMD) were better responded than women had high BMD on HRT. A retrospective study was performed to clarify whether the later postmenopausal use of HRT was more effective. BMD was measured prior to HRT and 1 year after the treatment in 83 menopausal women. The result was compared with 10 women who didn`t take HRT. Spinal BMD was increased in HRT users by 4.23%(p=0.0001), but decreased in nonusers by 2.1%(p= 0.232). The difference according to HRT regimen didn`t show any statistical significance. The longer the duration of menopause and the lower the initial bone mineral density, the highr the effectiveness of HRT was noted. Two(33.3%) of 6 women who had taken HRT within 3 years after menopause lowered the fracture risk, but only one(5.2%) in 19 women who had taken HRT after 3 years from menopause improved the bone mineral density above the fracture threshold. This study revealed that the earlier HRT might be more effective to keep the spinal BMD above the fracture threshold and to prevent osteoprosis in menopausal women.

초기정상 및 비정상 임신에 있어서 혈청내 b-hCG , Estradiol 및 Progesterone치

김현찬,이병익,김신욱,승희진,허윤근 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.10

저자들의 연구 결과 정상 자궁내 임신군에 비해 비정상 자궁내 임신군 및 자궁외 임신군에서 혈청내 b-hCG, estradiol, progesterone치가 유의하게 낮았으며, 비정상 자궁내 임신군과 자궁외임신군에서는 유의한 차를 발견할 수 없었다. 또한 정상 임신군과 비정상 임신군(비정상 자궁내 임신 및 자궁외 임신) 사이에 있어서 상기 세 호르몬의 cut-off level의 설정은 정하기 어려웠다. 결국 아직까지는 세호르몬의 측정이 정상임신과 비정상임신을 감별하는데에는 도움이 되지만, 비정상 자궁내 임신과 자궁외임신을 감별하는데에는 커다란 도움이 되지 않으므로 이를 알기 위해서는 질식초음파, 자궁내막검사 및 진단복강경검사가 요구된다. In a prospective study women in the first trimester, we evaluated the usefulness of serum b-hCG, estradiol(E2) and progesterone(P4) determinations in differentiating between normal intrauterine pregnancy (nl-IUP), abnormal intrauterine pregnancy (including missed abortion and incomplete abortion: abn-IUP), and ectopic pregnancy(EP). Values were obtained from 42 patients with nl-IUP, 30 patients with abn-IUP, and 60 patients with EP. The results were as follows; 1. The mean age and mean gestational period were 27.2 years and 7.1 weeks in nl-IUP, 31.4 years and 8.1 weeks in abn-IUP, and 30.5 years and 7.5 weeks in EP respectively. 2. The mean values (+-SD) of b-hCg were 53791.9+-14859.5 mIU/ml in nl-IUP, 16963.4+-6621.6 mIU/ml in abn-IUP, and 7745.2+-6628.5mIU/ml in EP respectively. 3. The mean values (+-SD) of E2 were 787.9+-262.6pg/ml in nl-IUP, 255.5+-218.3 pg/ml in abn-IUP, and 196.3+-88.7 pg/ml in EP respectively. 4. The mean values (+-SD) of P4 were 28.3+-6.0 ng/ml in nl-IUP, 4.4+-2.3 ng/ml in abn-IUP, and 6.8+-3.2 pg/ml in EP respectively. Although mean values of serum b-hCG, E2, and P4 were significantly lower in abn-IUP and EP than those in nl-IUP, those were not significantly idrfferent between abn-IUP and EP. Hormone assay, particularly serum b-hCG, E2 and P4 were useful in assessing normal pregnancy and abnormal pregnancy, But in order to differentiate abn-IUP with EP, additional diagnostic aids such as sonogram, diagnostic D & C and/or laparoscopy should be supplemented.

산전 진단된 태아 난소낭종 1 예

김현찬,이병익,이경복,김신욱,승희진,허윤근 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.10

저자들은 본원 산부인과에서 임신 제 39주에 초음파검사로써 태아 복부내 낭종으로 진단되고 정상질식분만후 소아외과에서 낭종제거술후 조직검사로써 확인된 태아 난소낭종 1예를 경험하였기에 관련 문헌 고찰과 함께 증레를 보고하는 바이다. Small ovarian cysts in the newborn are not uncommon. Fetal ovarian cysts, previously rarely reported, are being diagnosed with increasing frequency with wider utilization of obstetrical sonography. Most of these small cysts involute within the first few months of life and have no clinical significance. Occassionally, however, a large ovarian cyst is seen antenatally with sonography and presents as an abdominal mass. A large ovarian cyst can cause life-threatening complications during parturition and in the neonatal period. We have recently experienced a case of fetal ovarian cyst in a 28-year-old multiparous woman and report our experience with a brief review of related literatures.

제대혈 Leptin : 출생 체중 , 임신성 고혈압 , 태아 성별 , 산모의 비만도 , 분만 주수와의 상관 관계

송은섭,고승권,이병익,임문환,임영구,전용훈,김종화 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.6

목적: Leptin은 비만 유전자에 의해 지방 세포에서 분비되는 호르몬으로, 음식 섭취와 에너지 대사 조절을 통해 체중조절에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 임신중 태아의 leptin은 산모의 leptin과는 달리 태아의 지방 세포 뿐만 아니라 태반 조직에서도 만들어져 태아의 성장과 에너지 대사에 중요한 역할을 할 것으로 추정되고 있다. 본 연구에서는 제대혈 내 leptin치가 태아 상태를 나타내는 태아의 체중과 성별[남녀], 태반 상태를 나타내는 임신성 고혈압, 산모의 체질량 지수와 분만 주수에 따라 어떠한 상관 관계를 보이는지 연구하고자 한다. 연구 방법: 분만 직후 제대 정맥에서 혈액을 채취한 후 원심 분리기를 이용하여 혈청을 분리한 다음 -70℃에 냉동 보관하였다. Leptin의 측정은 RIA using human recombinant leptin[Linco Research, St. Charles, MO, USA]을 사용하였다. 전체 115명중 임신성 고혈압 군은 28명이었다. 남아가 63명, 여아는 52명이었다. 결과: 전체 115명의 leptin치는 6.27±4.90 ng/mL[range 0.9-21.70] 이었다. 다른 변수들을 통제하였을 때 제대혈 leptin치와 가장 높은 상관 관계를 보인 것은 출생 체중이었다[γ= 0.6125, P $lt; 0.001 ]. 다른 변수들을 통제하였을 때, 52명의 여아에서의 제대혈 leptin치는 7.35±5.03 ng/mL로 63명의 남아 5.37±4.64 ng/mL보다 높았다[γ= 0.3849, P $lt; 0.001 ]. 분만 주수도 다른 변수들을 통제하였을 때 제대혈 leptin치와 유의한 상관 관계를 보이지 않았다[γ= - 0.1132, P = 0.105 ]. 임신성 고혈압 환자에서 출생한 28명의 태아의 제대혈 leptin치는 5.98±5.27 ng/mL로 87명의 대조군 6.36±4.80 ng/mL에 비해 낮았으나 통계적 유의성은 없었다[γ= - 0.006, P = 0.950 ]. 산모 체질량 지수는 제대혈 leptin치에 유의한 상관 관계를 보이지 않았다[γ= 0.1732, P = 0.069 ]. 결론: 태아 요인인 출생 체중과 성별이 태반 요인인 임신성 고혈압이나 산모 요인인 산모의 체질량 지수보다 제대혈 leptin치에 더 많은 영향을 미치는 것으로 추정된다. Objective: Leptin is a 16-kD protein encoded by the ob/ob gene and produced mainly by adipocytes. Leptin signals the amount of fat stored in the body to the brain and affects food intake, energy expenditure, and thermogenesis to maintain a constant amount of stored body fat. In pregnancy, it was demonstrated that leptin is produced by non-adipose cell line, i.e. by placental trophoblasts as well as fetal adipocytes. In this study, we investigated the effect of birth weight, fetal sex, preeclampsia, maternal body mass index[BMI] on cord blood leptin concentrations. Methods: We determined serum leptin levels using radioimmunoassay[RIA] in cord veins of 115 pregnant women that included 28 preeclampsia. Fetal sex were 63 male and 52 female. Results: Cord leptin levels were significantly correlated with birth weight in multivariate analysis controlling potential confounders[γ= 0.6125, P $lt; 0.001 ]. Leptin levels in female fetus[ 7.35±5.03 ng/mL ] were significantly elevated than male fetus[ 5.37±4.64 ng/mL ][ γ= 0.3849, P $lt; 0.001 ], independent of obesity. But preeclampsia, maternal BMI, and gestational weeks on delivery had no significant effect on cord blood leptin levels[ preeclampsia: γ= -0.006, P = 0.950, maternal BMI: γ= 0.1732, P = 0.069, gestational weeks on delivery: γ= -0.1132, P = 0.105, respectively ]. Conclusion: These data suggest that the effect of fetal birth weight and sex on cord leptin level was more pronounced than utero-placental and maternal effect.

임산부에서의 인유두종 바이러스 16 번과 18 번의 빈도에 관한 연구

송은섭,정재근,이병익,임문환,임영구,황성욱,방금화,박성휘,황태숙 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.3

저자들은 1996년 9월부터 1997년 8월까지 인하대병원 산부인과를 방문하여 산전진찰을 시행 받은 3314명의 산모 중 본 연구에 동의한 86명을 대상으로 자궁경부의 세포를 채취하여 인유두종 바이러스 16형과 18형을 중합효소반응을 통하여 감염 여부를 조사한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 본 연구에서의 산모에서의 인유두종 바이러스 16형의 빈도는 4.7%였다. 2. 본 연구에서의 산모에서의 인유두종 바이러스 18형의 빈도는 1.2%였다. 3. 정확한 빈도를 구하기 위해서는 지속적인 추가 연구가 필요하리라 사료된다. Objective: Because of incomplete data in the current literature, we would like to know the frequency of cervical human papillomavirus[HPV] type 16 and 18 infection in Korean pregnant women. Study Design: Pregnant patients who were seen for routine care at our clinic were recruited. Cervical cells were collected by special brushes and deoxyribonucleic acid[DNA] was extracted and tested to identify the presence of HPV DNA by polymerase chain reaction. Results: Results from 86 pregnant women were analyzed. The frequecncy of HPV DNA type 16 was 4.7% of the pregnant women in these samples and the frequency of type 18 was 1.2%. Conclusion: The frequence of HPV infection of the cervix in pregnant women was 4.7% in type 16 and 1.2% in type 18 in this study.