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이여일,이상욱 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.12
1988년 11월부터 1991년 7월까지 전남대학교병원 불임 및 부인과 내부비 크리닉에 내원한 32쌍의 반복 자연유산 부부를 대상으로 시행한 염색체검사를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 염색체이상의 발생빈도는 총 32쌍중 5예로서 15.6%이었다. 2. 염색체이상을 보인 5예중 3예(60%)가 균형전좌형을 나타내었고 중복형과 단완의 증가형이 각각 1예씩 이었으며, 1예만이 남편에서 관찰되었고 대부분인 4예(80%)가 부인에서 였다. 3. 이상의 결과로 보아 반복 자연유산력이 있는 부부에 대한 염색체의 핵형분석은 반드시 시행해야 할 필수적인 검사로 사료된다. From 1988 to 1991, the cytogenetic studies were done in thirty two couples with two or more recurrent spontaneous abortions by G-band method. Fifteen point six percentage (5 in 32 couples) had chromosomal abnormalities which were identified in 5 cases, one husband and 4 wives. The abnormalities were 3 translocations, one polymorphism and one duplication. Because the considerable portion of couples with recurrent abortion had the various cytogenetic abnormalities, the chromosomal analysis is advocated as a primary tool in the evaluation of couples with repetitive fetal wastage.
경질초음파검사를 이용한 고위험자연유산 환자의 관리에 관한 연구
이여일,장장순 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.9
1989년 8월부터 1990년 9월까지 만 1년 2개월동안 자연유산이 일어날 위험이 많아고 인정된 43명의 임산부를 대상으로 임신 첫 3개월동안 경질초음파검사를 이용해서 1주간격으로 추적하여 다음과 같은 성적을 얻었다. 1. 대상환자는 불임치료 후 임산부가 65.1%로 가장 많았고, 절박유산이 37.2%, 반복 또는 습관성유산이 11.6%, 그리고 전번 자연유산이 9.3%의 순이었다. 2. 전체 대상환자의 유산율은 23.3% 이었으며, 불임치료 후 임신시는 17.9%, 절박유산시는 31.2% 그리고 반복 또는 습관성유산과 전번 자연유산은 각각 20%와 25%의 유산율을 나타내었다. 3. 임신유지군에서 임신낭포는 임신 4주, 태아심박동은 임신 5∼6주, 태아 두둔 거리측정은 임신 5∼6주, 난황난은 임신 6∼7주, 양막강, 사지, 제대, 그리고 뇌실은 임신 7∼8주, 그리고 대뇌겸과 태아운동은 임신 8주이후에 관찰되었고, 태아 두둔거리에 따른 임신주수와 임상적 임신주수는 거의 일치된 소견을 보였다. 4. 직경 26mm이상의 임신낭포에 태아심박동이 없던 경우는 결국 모두 유산되었으며, 일단 임신낭포가 나타나면 임신유지군에서 전 예가 2주이내에 태아심박동을 확인할 수 있어, 임신낭포안에 심박동이 없더라도 최소한 2주이상의 추적관리가 필수적이며 또한 태아심박동이 발견되기만 하면 대부분인 97.1%에서 임신이 지속되었다. 5. 임신유지 실패군은 대부분이 배아나 태아의 구조물이나 기능이 없거나, 있더라도 추적 중에 태아 사망 후 소실되었다. 6. 따라서 경질초음파검사를 이용한, 자연유산이 우려된 임신 첫 3개월이내의 임산부에 대한 추적관리는 배아의 구조물과 기능의 변화를 감안하여 일정한 간격으로 연속적으로 시행한다면 효과적이고 효율적으로 수행될 수 있을 것으로 사료된다. Transabdominal sonography has been, for the past two decades, used as an effective diagnostic and research tool in obstetrics. Its use in the first trimester is relatively limited and mostly diagnostic in nature. The introduction of the higher frequency transvaginal transducer probe, with its higher resloution of the images, opens new possibilities to study early gestation. There is a need for techniques which will allow an early diagnosis to be made in high risk patients of early pregnancy failure, preferably with such certainty that a more active line of management can be pursed if so desired. A total of 164 transvaginal scans were performed from 4 to 12 weeks` gestation in the high risk patients of early pregnancy failure. The sequential appearance of 9 embryonal structures or functions were examined: (1) the gestational sac appeared in week 4: (2) the fetal pole with detectable heart beat was first seen in week 5~6: (3) the yolk sac was present from week 6~7:(4) the single unpartitioned ventricle in the brain, the amnionic sac and the body stalk or umbilical cord marked week 7: (5) the falx cerebri and fetal motion appeared during week 8, respectively in continued pregnancy. A sac greater than 26 mm in diameter without fetal heart beat is a poor prognostic sign. Before a live embryo is visualized in the intrauterine gestational sac, no sonographic features were found to be reliable in differentiating viable from nonviable pregnancy (presenting as an empty gestational sac) on a single sonographic examination. Serial vaginal sonography is effective and efficient in the diagnosis and management of early pregnancy failure.
이여일,김승국 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.4
1988년 1월부터 1991년 4월까지 전남대학교 병원불임 및 부인과 내분비크리닉에 내원한 28 명의 원발성 무월경환자를 대상으로 시행한 염색체검사 및 임상소견을 분석하여 다음과 같은 성적을 얻었다. 1. 정상 여성핵형을 보인 경우는 15명(53.3%)이었고, 비정상 핵형을 보인 경우는 13명(46.5%) 이었다. 2. 비정상 핵형을 보인 13명중 46,XY 남성핵형을 보인 1예를 제외한 12예가 터너 또는 터너양증후군의 핵형을 보였고 이를 세분하면 45,X를 보인 경우가 5례(17.8%), 46,XXp-가 2예, 그외 45,Xp-, 46,Xdup(X), 45,X/46,XXq-, 45,X/46,Xi(xq), 45,X/46,XX가 각각 1예씩 나타났었다. 3. 여러 터너증후군의 유형중 45,X, 46,Xdup(X), 45,X/46,XXq-에서 특징적 임상소견인 단신, 익 상경, 외반주, 유방 발육부전 및 성선자극호르몬 상승을 보였으나, 45,X/46,XX에서는 단신과 유방 발육부전, 45,X/46Xi(Xq)는 유방 발육부전과 성선자극호르몬 상승, 그리고 45,Xp-는 외반주를 동반하지 않았다. 4. 정상 46,XX핵형인 15명중 생식기 기형이 동반된 경우가 8명(53.3%)있었고, 생식기 기형 의 동반이 없었던 7명중 성선자극호르몬 저하가 4예 그리고 각각 1예에서 정상 또는 상승 치를 나타내었다. 5. 이상의 결과로 미루어 보아 원발성 무월경 환자에 대한 염색체 핵형분석은 반드시 수행되 어야 할 필수적인 검사이며, 신체적 이상 여부와 성선자극호르몬 측정을 보조적으로 시행하 여 참고하면 원인 분류에 도움이 될 것으로 사료된다. This investigation represents a cytogenetic study of 28 women with primary amenorrhea who had visited our Reproductive Endocrinology and Infertility Clinic at the Chonnam University Hospital between January 1988 and April 1991. In sixteen of them, the chromosomal complements were normal 46,XX in 15 patients (53.5%) and 46,XY in one patients (3.6%). In twelve (42.9%) of them, the X chromoses were either missing or anomalous, and the chromosomal analysis of these patients revealed five patients with 45,X karyotypes (17.8%), two patients with 46,XXp- karyotypes (7.1%), and five patients with 45,Xp-, 46,X dup(X), 45,X/46, XXq-, 45,X/46,X,I(Xq) and 45,X/ 46,XX karyotypes respectively. Because the considerable patients of primary amenorrhea had the various cytogenetic abnormalities, the chromosomal analysis is advocated as a primary tool in the evaluation of primary amenorrheic patients.
난자 및 배아성숙이 시험관아기시술 성공률에 미치는 영향
이여일,박현정,김재훈 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.5
There are a number of factors affecting the pregnancy rate in in vitro fertilization (IVF): the etiology of infertility, ages of husband and wife, the type of ovarian stimulation, the number of aspirated oocytes, the maturity of oocyte, embryo quality, the number of fertilized oocytes, the cumulative embryo score, and the number of embryos transferred. Among them the maturity of oocyte and the quality of embryo appear to be the most important factors influencing the pregnancy rate. The aim of this study designed to evaluate the effect of oocyte maturity, embryo quality, the number of embryos transferred, and the cumulative embryo score to fertilization rate on whether the patient conceived or not. A total of 146 consecutive cycles of in vitro fertilization-embryo transfer(IVF-ET) were studied using two ovarian hyperstimulation protocols; follicular stimulating hormone(FSH)/ human menopausal gonadotropin(HMG)/human chorionic gonadotropin(hCG) and gonadotropin releasing hormone agonist(GnRH-a)/FSH/HMG/hCG. Following were the results. 1. The quality and quantity of oocytes and embryos, fertilization rate, and cumulative embryo score between two ovarian hyperstimulation protocols were not different. 2. The more mature oocytes exhibited, the greater fertilization rates in both methods (p$lt;0.01). 3. The average numbers of embryos transferred were 3.65+-0.27 in conceived group and 2.54+-0.18 in nonconceived group, which was statistically higher in conceived group (p$lt;0.001). 4. The pregnancy rate was higher if any matured embryo(Grade I) was present among the embryos transferred(p$lt;0.05). 5. The average cumulative embryo score was 69.70+-6.13 inconceived group and 43.51 +-3.41 in nonconceived group, which was statistically higher in conceived group(p$lt;0.001). These data suggest that the pregnancy rate is higher when the oocyte maturation is Better, the number of embryos transferred is greater, there is at least one matured embryo among the embryos transferred, and the cumulative embryo score is higher.
이여일,임영경 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.7
Methods used for artificial insemination with husband's semen ( AIH ) have undergone continuous revision in the hope of increasing the pregnancy rate obtained. We report our methodology using technology developed for in vitro fertilization to prepare sperm for intrauterine insemination. Our overall pregnancy rate is 40%. In this preliminary study several parameters are compared with the pregnancy rates achieved.
이여일,신진옥,김미영,전상영,Lee, Yu-Il,Shin, Jin-Ok,Kim, Mi-Young,Chun, Sang-Young The Korean Society for Reproductive Medicine 2006 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.33 No.1
목 적: 본 연구는 흰쥐 난소를 실험모델로 하여 미성숙 전동 난포의 성장에 대한 pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide (PACAP)의 영향을 얄아보고자 하였다. 연구방법: 미성숙 전동 난포를 생후 21일된 흰쥐로부터 분리하여 PACAP을 첨가하거나 첨가하지 않은 무혈청 배양액에서 3일 동안 배양하고, 푸로게스테론 호르몬의 생성, 난포의 성장, 과립막세포의 증식 및 유전자의 동태 등을 관찰하였다. 증식의 정도는 thymidine incorporation 방법으로 검색하고 유전자의 변동은 Northern 분석을 이용하였다. 결 과: PACAP으로 처리한 군은 난포의 직경이 75% 증가한 반면 난포자극호르몬인 FSH로 처리한 군은 65% 증가하였고, PACAP 처리는 과립막 세포의 증식을 강화시켰다. FSH와 PACAP 공히 배양된 흰쥐 난포의 과립막 세포와 FSH에 반응하는 세포주인 GFSHR-17에서의 프로게스테론 생성을 촉진시켰고, PACAP이 FSH의 작용을 증진시켜 SF-1과 아로마타제 유전자 발현을 촉진시켰다. 결 론: 본 연구는 PACAP이 과립막증식과 스테로이드합성을 통하여 전동 난포의 성장을 촉진함을 시사하였고, 또한, SF-1, 아로마타제 등에 대한 FSH의 작용을 도와주는 역할을 PACAP이 담당하므로 PACAP은 초기 난포성장에 필요한 난소국소인자임을 유추할 수 있었다. Objective: Pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide (PACAP), a novel hypothalamic neuropeptide, has been suggested to play a role in ovarian folliculogenesis. The present study evaluated the effect of PACAP on the growth of preantral follicles. Methods: Preantral follicles were mechanically isolated from ovaries of 21-day-old rats and cultured in groups for 3 days in serum-free medium in the absence or presence of PACAP-38 ($10^{-6}M$). Results: Treatment with PACAP-38 resulted in an increase in follicle diameter by 75% whereas treatment with follicle stimulating hormone (FSH) increased follicle diameter by 65%. PACAP-38 treatment enhanced the granulosa cell proliferation as measured by thymidine incorporation analysis. Furthermore, the production of progesterone by cultured granulosa cells and GFSHR-17 cell line was stimulated by PACAP-38. Interestingly, PACAP enhanced FSH action on stimulation of SF-1 and aromatase gene expression. Conclusion: The present results demonstrate that PACAP stimulated preantral follicle growth by potentiating proliferation and by stimulating steroidogenesis.