임질

전상식 中央醫學社 1994 中央醫學 Vol.59 No.10

임질

전상식 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.1

Gonorrhea는 구약성서 뿐만 아니라 고대 중국, 이집트, 로마, 그리스 등의 기록에서부터 등장한다. Gonorrhea란 그리스어로 $quot;flow of seed$quot;를 의미하며 Galen(130 A.D.)에 의해 처음 명명되었으며 남자 환자의 urethral exudate를 semen으로 오인한 것이 그 이유라고 알려져 있다. 그후 1879년 Neisser에 의해 urethra, vaginal exudates의 염색 도말로서 Neisseria gonorrhoeae가 증명되었다. 1882년 Leistikow에 의해 처음으로 배양이 성공되었고 1962년 Thayer-Martin medium이 이용되면서 진단, 빈도, 치료 등의 획기적 전기가 마련되었다. 완치의 확인을 위해 보통 마지막 약제 사용후 적어도 4~5일 경과후 test-of-cure cultures를 모든 환자에서 시행하고 특히 여성에서 anorectal culture를 반드시 재시행해야 한다. 왜냐하면 약 30%의 치료실패가 이곳에서 나타나기 때문이다. 또한 최근(증상이나 진단 2주이전 까지)의 sex partners도 치료하여 재발 및 전파를 방지하고 condom, diaphragm, cervical cap, topical spermicidal & bactericidal agents 등의 사용으로 예방을 노력해야한다. 성교후의 urinating, washing, douching은 도움이 된다는 확실한 증거가 없고, 성교 전후의 예방적 항생제 복용은 감염의 빈도는 줄이나 항생제에 resistant strain을 오히려 선택적으로 전파시킬 위험이 있으므로 cost-effective한 면에서 권할만한 방법이 못된다.

檢査所見上 Immune Deficient State 分析

全相植,金在植,金重明 慶北大學校 醫科大學 1983 慶北醫大誌 Vol.24 No.2

日常 檢査上 r-globulin과, T 및 B cell의 測定에서 減少를 보인 1個月에서 70세까지 男子 91명과 女子 35명 총 126명을 대상으로 하여 몇가지 분석을 하여 다음과 같이 要約할 수 있었다. Hypogammaglobulinemia의 년령 및 성별분포에서 男子는 20대가 14명(22.2%)로서 가장 많았고 1∼9세가 그 다음이며 女子는 1∼9세가 5명(41.6%)로 가장 많았고 전체적으로 1∼9세군과 20대에 많았다. 男子가 63명(84.0%), 女子 12명으로 男女의 比는 약 5:1이었다. T 또는 B cell 減少의 년령별 및 성별분포는 男子는 1∼9세군이 8例(32.0%)로서 가장 많았고 그 다음이 1세미만이었으며 女子도 비슷한 비율이었고 위의 세가지 검사値가 다 減少를 보인 경우는 대체로 같은 경향을 보였으며 T 와 B cell의 개별 및 조합적인 減少는 T cell 계통은 男子에서 不規則이 1∼9세군에서 많았고 B cell만 減少된 경우는 없었으나 T 와 B cell을 組合한 減少의 경우에 1명씩 총 2명이었다. Hypogammaglobulinemia의 경우 一般檢査成績에서 albumin減少가 62명(84.9%), Ig G 10명(90.9%) Ig A 8명(72.7%) 및 IgM 6명(54.5%)이었고 WBC數는 5명(6.8%)에서, 血色素는 57명(77.0%)에서 C3는 5명(17.2%), CRP양성은 3명(27.3%) 그리고 HBsAg 양성은 5명(22.5%)에서 관찰되었다. T 및 B cell 減少의 경우 一般檢査 成績에서 주로 T cell 전체에서 albumin 減少는 약 40%가 r-globulin의 減少가 2배 이상까지 많았고, immunoglobulin 정량에서 약 50%까지였고 B cell과의 組合에서 r-globulin은 오히려 增加의 경향을 보였으며 血色素은 T 및 B cell의 減少때 전반적으로 현저한 減少의 경향을 보였다. Immunedeficient state의 末梢血液과 骨髓所見은 12명(52.2%)에서 未熟細胞와 myeloma call을 나타냈다. T cell, B cell 및 r-globurin 減少의 원인별 疾病은 hypogammaglobulinemia에서는 nephrotic syndrome이 50%로 가장 많았고 다음이 paraproteinemia, 感染症 그리고 蛋白漏出性 胃腸炎의 순이었고 T cell계통은 惡性腫瘍과 그리고 感染症이 대부분이고 B cell계통은 白血病 1명이 있었을 뿐이며 r-globulin과 T 및 B cell 3가지 組合의 減少에서 nephrotic syndrom 3명, 先天性甲狀腺機能低下症 1명 myasthenia gravis 1명이 있었다. Analyses of immune deficient state which showed decreases in r-globulin, and T and B cell by laboratory test was performed on 126 cases of 91 male and 35 female from 1 month to 70 years. In hypogammaglobnemia by serum protein electrophoresis (PEP) the incidence was highest in 20-29 age group as 22.0% and next 1∼9 age group in male, and in female the incidence was highest in 1∼9 age group as 41.6%. Generally the incidence was highest in 1∼9 and 20-29 age groups, and the male to female ratio was about 5:1. In decreased T and B cell counts the incidence was highest in 1∼9 age group as 32.0% and 0-1 age group of male and similar tendency was found in female as well as decreases in triple test combinations. T cell series depression was irregular but higher in 1∼9 age group and no B cell only decrease was noted, but decreases in T and B cell combination were observed in 2 cases. From general laboratory findings in hypogamma-globulinemia albumin decrease was 84.9%, IgG 90.9%, IgA 72.7%, IgM 54.5%, WBC 6.8%, hemoglobin 77.0%, C3 1.72%, CRP was positive in 27.3% and HBsAg was positive in 22.5%. In decreased T and B cell counts albumin decrease was observed about 40% and up to 2 times in hypogammaglobulinemia, as well as up to 50% in IgG, A and M repsectively among T cell series. Generally marked decrease of hemoglobin were noted. The peripheral blood and bone marrow findings of immune deficient state showed anemia, rouleaux formation, blast form leukemia, and myeloma cells in 52.2%. In causative or associated diseases to decreased r-globulin, and T and B cell, the incidence was highest as 50% in nephrotic syndrome, next paraproteinemia, infection and protein losing gastroenteropathy in order in decreased r-globulin. In malignant tumor and infection decrease of T cell series were predominant in B cell decrease only 1 case of leukemia and in decrease of triple combination, nephrotic syndrome, congenital hypothyroidism and myasthenia gravis in small numbers.

질세포진 Class 3의 분석

전상식,이태호 대한산부인과학회 1978 대한산부인과학회 학술대회 Vol.41 No.-

Congential Absence of Vagina 환자에서 Surrogate Gestational Mother를 이용한 체외수정 임신성공례

전상식,이택후,구태본,송건호,김항진 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.4

A case of successful pregnancy and delivery, after in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET) through gestational surrogate program, in patient with congenital absence of vagina is reported. The patient who was married after vaginoplasty(McIndoe operation) had only rudimentary uterus but normally functioning both ovaries which were confirmed by laparoscopy. Patient`s younger sister was a completely healthy mother of two and willing to act as a surrogate gestational carrier for her sister. GnRH-a(buserelin), estradiol valerate, hMG and hCG were used for synchronization of the reproductive cycles of the two sisters, controlled artificial preparation of the endometrium and IVF-ET. To maintain pregnancy in gestational surrogate carrier woman, exogenous estradiol and progeterone was administered until placental autonomy was established. A girl(2,950g) was delivered at 41 weeks of gestation and is doing well.

유루증 환자의 분석

전상식 慶北大學校 醫科大學 1987 慶北醫大誌 Vol.28 No.3

불임증 및 유루증을 보이는 환자 24명을 분석한 결과 PRL치는 정상군이 13명(54.2%)인 반면 증가군이 11명(45.8%)으로 유루증의 원인이 반드시 증가된 혈중 PRL치에 의한 것만은 아니었으며 유루증의 정도도 혈중 PRL치와 특별한 상관관계를 찾을 수 없어 PRL치와 유루증의 정도는 비례하지 않았다. 월경력은 정상군이 14명(58.3%)이었고 과소월경 및 무월경군이 10명(41.7%)이 었으며 무월경군으로 이행할수록 평균 PRL치가 증가했다. 유루증의 원인별로는 17명(70.8%)에서 원인을 찾을 수 없었고 pituifary microadenama, PCO 등 원인이 분명한 경우가 7명(29.2%)이었다. 연구기간중 bromocriptine 투여로 41.7%의 임신율을 얻을 수 있었다. Twenty four infertile women presenting galactorrhea were analysed clinically with bromocriptine therapy. In these patients, a comprehensive infertility evaluation revealed no obvious cause for their failure to conceive except galactorrhea and/or hyperprolactinemia. Basal serum PRL levels were eleveated only in 11 subjects (45.8%) and the degree of galactorrhea had no direct relationship with serum PRL level. Menstrual pattern changed from regular to amenorrhea according to the serum PRL level. The mean serum PRL level in oligomenorrheic patients was 88.6ng/㎖ and 225.8ng/㎖ in amenorrheic patients. The underlying factors of galactorrhea was not identified in 17 subjects(70.8%) but 3 pituitary adenomas, 2 PCO, 1 hypothyroidism and 1 empty sella sydrome. During the period of this study, 10 patients (41.7%) conceived with bromocriptine therapy. Though bromocriptine was very effective in correcting galactorrhea but limited success in achiving pregnancy. These findings suggest that hyperprolactinemia itself is a major factor but other variable mechanisms may be operative in the genesis of galactorrhea.

하악 전치가 결손된 경우의 교정치료

전상식,이동훈,임용규,이동렬 대한치과의사협회 2002 대한치과의사협회지 Vol.40 No.5

자궁경암의 임상적이용

전상식,조영래,박일수,이태호 慶北大學校 醫科大學 1990 慶北醫大誌 Vol.31 No.1

To evaluate the efficacy of the hysteroscopy in the diagnosis and treatment in the field of infertility, retrospective analysis for the 25 patients who were examined and treated via hysterscopy was done. In this study infertility (72%) was the most prevalent indication and the other indications were uterine bleeding (20%) and habitual abortion (8%). During the operative hysteroscopy, a simultaneous laparoscopy was performed as a safeguard to minimize possibe complications. With the introduction of the operative hysteroscopy various intrauterine surgical procedures, which required laparotomy and opening into the uterine cavitry, can now be performed transcervically. We experienced a serious complication, bladder perforation, during the procedure of synechiotomy in a patient of severe uterine synechiae but no compliaction was found in the remainings. Reporting a small number of experiences with a review of the literatures.

골다공증을 위한 호르몬 대체요법 이외의 치료

전상식 대한폐경학회 1998 대한폐경학회 학술대회자료집 Vol.- No.1

복강내 대식세포와 불임증

全相植,李台鎬 慶北大學校 醫科大學 1987 慶北醫大誌 Vol.28 No.1

원인을 밝힐 수 없는 불임환자 6명과 난관결찰술을 시행하는 정상여성 15명에 대한 PF내 대식세포를 비교분석하였다. 설명불가능의 불임환자 6명의 PF를 분석한 결과 PF량은 10.25㎖, 전체 백혈구수 10.11×10 exp(6), 대식세포율 30.7%인데 비하여 난관결찰을 시행하는 정상여성 15명의 PF분석결과는 각각 5.78㎖, 4.53×10 exp(6) 및 1.93%로 전자에서 모두 높은 치를 보여줬다. 이 결과에 의해 염증성 반응 특히 대식세포의 증가가 설명불가능의 불임에서 원인인자로 작용할수도 있다는 결론을 얻었으나 보다 조직적인 많은 수를 대상으로 한 더 많은 연구가 필요한것으로 생각된다. Pelvic fluid was collected from six women of unexplained infertility and 15 women undergoing laparoscopic sterilization. In addition to measurement of peritoneal fluid volume, cellular components in peritoneal fluid were evaluated with Wright's stains. The results demonstrated greater total WBC counts (10.11×10 exp(6)_vs 4.53×10 exp(6)), higher proportion of the macrophages (30.7% _vs 1.93%) and increased peritoneal fluid volume (10.25 _cc _vs 5.78_cc) in women of unexplaind infertility compared with women undergoing laparoscopic sterilization. The results suggest that the intraperitoneal inflammatory process, especially macrophage-mediated cytotoxicity, may acts as a possible etiologic factor in unexplained infertile women.