정신건강사회복지사의 자기돌봄에 대한 인식과 경험

박향경,권자영 한국정신건강사회복지학회 2019 정신보건과 사회사업 Vol.47 No.3

This study is an explanatory study of the perception and experience of self-care of mental health social workers. Data was collected over three sessions using FGI and analyzed using subject analysis method. Research participants included 19 mental health social workers with work experience of 3~10 years at mental health centers, mental rehabilitation facilities, and mental health clinics. Research results showed that the perception and experience of self-care of mental health social workers could be analyzed into six subjects: entering the mental health practice field, perceiving myself and my surrounding in the reality of the mental health practice field, slowly becoming exhausted, ways to overcome crisis, unfamiliar but sort of realizing how to self-care, and boundary and space for self-care. Based on these results, policy and practice recommendations were made on the following: creating a sympathetic and caring mental health practice environment, development and provision of a systematic self-care education program for the emotional welfare and growth of mental health social workers as professionals, and provision of self-care education and education about mental health social workers’ trauma, secondary trauma, and burn out during the process of mental health social work training. 본 연구는 정신건강사회복지사의 자기돌봄에 대한 인식과 경험에 대한 탐색적 연구로, 초점집단면접방법(FGI)을 활용하여 총 3차에 걸쳐 자료를 수집하였고, 이를 주제분석방법을 통해분석하였다. 연구참여자는 정신건강복지센터, 정신재활시설, 정신의료기관 등에 근무하고 있는 경력 3년 이상 10년 이하의 정신건강사회복지사 19명이다. 연구결과, 정신건강사회복지사의 자기돌봄에 대한 인식과 경험은 정신건강실천현장으로 들어섬, 정신건강실천현장의 현실 속에서 나와 주변을 봄, 서서히 고갈되어감, 고비를 넘기는 혹은 넘긴 방법들, 낯설지만 알것 같은 나를 돌보는 일, 나를 돌보기 위한 울타리와 장 등 6개 주제로 분석되었다. 연구결과를 통해 ‘공감과 돌봄의 환경’으로서 정신건강실천환경 조성, 정신건강사회복지사의 전문가로서의 정서적 안녕감과 성장을 위한 체계적인 자기돌봄 관련 교육프로그램의 개발과 제공, 정신건강사회복지사 수련교육 과정에서 정신건강사회복지사의 외상, 이차외상, 소진 등에 관한교육과 자기돌봄 교육의 제공 등 정책적, 실천적 제언을 하였다.

정신건강사회복지사의 핵심역량에 관한 수련 교육 요구분석

권자영(Kwon, Ja Young),문영주(Moon, Young Joo),최은정(Choi, Eun Jeung),하경희(Ha, Kyung Hee),황정우(Hwang, Jung Woo) 한국정신건강사회복지학회 2018 정신보건과 사회사업 Vol.46 No.1

본 연구는 정신건강사회복지사의 핵심역량에 관한 수련교육의 요구분석을 토대로 변화하는 환경에 대응하기 위한 수련교육 개선의 기초자료를 마련하고자 수행되었다. 연구목적을 달성하기 위해 정신건강사회복지사 1급 144명, 2급 106명, 총250명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 설문조사를 토대로 역량 중요도와 현재 수준 간 차이를 t검증으로 분석하고, Borich 공식과 The Locus for Focus 모델을 통해 역량의 우선순위를 결정하였다. 분석결과, 정신건강사회복지사의 수련교육 시 ’자살의 이해와 개입‘이 최우선 고려되어야 하며, 그 다음으로 ‘위기개입’, ‘가족개입의 이해 및 사례분석’, ‘정신장애인 인권과 권익옹호’, ‘정신보건법과 정책의 이해’, ‘생애주기별 정신건강’, ‘중독의 이해와 개입’, ‘정신과적 진단에 따른 면담’, ‘지역사회 자원동원 및 조직’, ‘정신보건 프로그램 개발과 평가’의 순으로 나타났다. 뿐만 아니라 정신건강사회복지사, 정신건강임상심리사, 정신건강간호사에게 공통으로 요구되는 역량으로 ‘타 직역과의 개방적인 의사소통’이 우선으로 고려되어야 하며, 그 다음으로 ‘역할갈등을 다루는 역량’이 고려되어야 함을 알 수 있었다. 마지막으로 병·의원과 같은 보건의료 현장에 비해 정신재활시설, 정신건강복지센터와 같은 지역사회기반 현장에서 위기개입과 지역사회 자원동원·조직 역량이 강조되어야 하는 것으로 나타났다. 이상의 결과를 토대로 정신건강사회복지사의 수련교육 개선을 위한 시사점을 도출하였다. The purpose of this study is to provide basic material for improving training education, based on a needs analysis of training education related to core competencies of mental health social workers, in order to preemptively respond to the changing environment. To achieve this objective, a survey was conducted with 144 Level 1 and 106 Level 2 mental health social workers (total 250). According to the survey, competencies importance and the difference with current level were analyzed using the t-test and the order of importance for competencies was determined through the Borich Formula and Locus for Focus model. According to the analysis results, ‘understanding suicide and intervention’ should be considered as a priority during training education for mental health social workers. The order of subsequent importance is ‘crisis intervention’, ‘understanding family intervention and case studies’, ‘mentally disabled persons’ human rights and advocacy,’ ‘understanding mental health law and policy,’ ‘life cycle mental health’, ‘understanding addiction and intervention,’ ‘interviewing by mental health diagnosis’, ‘community resource and mobilization,’ and finally ‘developing and evaluating mental health programs.’ In addition, commonly needed competencies across mental health social workers, mental health psychologists, and mental health nurses are, first, ‘open communication with other disciplines’ and second, ‘ability to manage role conflict.’ Finally, it was discovered that crisis intervention, community resource and mobilization competencies should be emphasized more in community - based practice sites such as community rehabilitation center and mental health centers than in medical fields such as mental hospitals and clinics. Implications for improving training education for mental health social workers were discussed based on these results.

한국 공공 아동청소년정신건강서비스의 변천

배은경(Bae, Eun-kyung) 한국정신건강사회복지학회 2015 정신보건과 사회사업 Vol.43 No.2

본 연구의 목적은 증진이 강조되고 있는 정신건강개입패러다임의 변화와 맞물려 한국공공 아동청소년정신건강서비스의 변천과정을 살펴보고, 그 특성을 분석함에 있다. 이를 위하여 1990년부터 2014년까지 국내에서 발표된 공공 아동청소년정신건강서비스관련 정책 · 학술자료, 아동청소년정신건강사업지침 등을 토대로 공공 아동청소년정신건강서비스의 변천과정을 살펴보았고, 공공 아동청소년정신건강서비스의 특성은 서비스대상, 서비스 환경, 전문인력 및 훈련의 3가지 요소로 나누어 분석하였다. 그 결과, 한국 공공 아동청소년정신건강서비스의 변천과정은 태동기와 형성기를 거쳐 현재 과도기에 이른 것으로 분석되었으며, 예방과 증진의 개념이 혼재되어 실천에 반영되고 있는 것으로 나타났다. 이에 최적의 정신건강을 목표로 보다 적극적으로 정신건강증진을 실현하는 공공 아동청소년정신건강서비스로 발전하기 위한 방안을 제언하고자 하였다. This study explored the process of the change in mental health services for children and adolescents in South Korea and to project their future development direction. The policies and academic materials issued between 1990 and 2014 and are related to the mental health of children and adolescents were analyzed. The results showed that mental health services for children and adolescents in South Korea are currently in a transition stage from the embryonic and formative stages, and that the concepts of prevention and promotion have been in mixed use for the process of the delivery of the mental health services. Therefore, proactive measures for the development of mental health services for children and adolescents in South Korea based on the concept of the universal promotion of mental health were suggested.

정신보건사회복지사의 클라이언트 폭력경험과 외상후스트레스의 관계

윤명숙(Yoon, Myeong-sook),김성혜(Kim, Sung-hye),박아란(Park, A-ran) 한국정신건강사회복지학회 2015 정신보건과 사회사업 Vol.43 No.2

정신보건현장은 직무 특성상 다른 실천현장에 비해 상대적으로 클라이언트 폭력을 경험할 가능성이 높고 이는 외상후스트레스장애(PTSD)에 영향을 미칠 위험성이 높다. 본 연구는 정신보건사회복지사의 클라이언트 폭력경험과 PTSD의 관계를 살펴보고, 이 관계에서 사회적 지지와 직무스트레스의 다중매개효과를 검증하고자 하는 목적을 가진다. 이를 위해 전국의 정신보건기관에 종사하는 정신보건사회복지사 257명을 설문조사하였으며 구조방정식으로 분석하였다. 연구결과 첫째, 클라이언트 폭력경험은 PTSD에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 클라이언트 폭력경험은 대상자의 사회적 지지와 직무스트레스에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 클라이언트 폭력경험이 많을수록 사회적 지지를 낮게 인식하고, 직무스트레스가 높아지는 것으로 나타났다. 또한 사회적 지지는 직무스트레스에 부(-)적 영향을 미치고 있어 사회적 지지가 높은 경우 직무스트레스는 낮아지는 것으로 나타났다. 셋째, 정신보건사회복지사의 PTSD에 클라이언트 폭력이 미치는 효과를 사회적 지지 및 직무스트레스가 부분매개하는 것으로 나타났다. 즉, 클라이언트 폭력은 사회적 지지, 직무스트레스를 통해 간접적으로 PTSD에 영향을 미친다. 이러한 연구결과를 바탕으로 클라이언트 폭력피해 정신보건사회복지사를 위한 위기개입프로그램 도입과 클라이언트 폭력예방 매뉴얼 개발, 다양한 보호 장비구비 등 제도적 안전장치 의무화, 정신보건 실천현장에 직장인 정신건강프로그램 도입등 개입 방안을 제시하였다. This study was to identify the mediating effects of social support and job stress on the relationship between clint violence and Post-Traumatic Stress Disorder(PTSD) among mental health social worker. The data were collected from 257 mental health social worker and analyzed by using structural equation model. The research findings were as follows: First, clint violence had on significant relationship to the PTSD of mental health social worker. Second, social support and job stress worked as partial mediators between the clint violence and PTSD among mental health social worker. The implications and limitations of these findings were discussed and directions for future studies were also proposed.

스트레스 고위험 청소년의 임파워먼트와 정신건강

이상준,남영옥 한국정신건강사회복지학회 2008 정신보건과 사회사업 Vol.30 No.-

The purpose of this study was to grasp the mental health level in adolescents experienced with high risk stress and to identify the impact of empowerment on the mental health. And it's also meant to make a multiple regression analysis of a structural equation model by selecting as control variables their stress and psychosocial factor that were thought to affect mental health. selected from among For this, the following are the findings centering on 478 out of 1,411 adolescents. First, the adolescents with high risk of stress were indicated to be larger by from about 6 times to 10 times compared to the adolescents with low risk of stress regarding the distribution of adolescents with more than T-score 70, which indicates clinical level in the dimension of symptoms such as depression, anxiety, hostility, and interpersonal sensitivity. Adolescents, who show the clinical symptoms in more than 1 dimension at least out of 4 dimensions in mental health, were indicated to be 19.2%. Second, in terms of stress, better studies, friends, teachers and school, home environment, and surroundings stress had the more vulnerable mental health. And in psychosocial factors, better self-esteem enhanced more mental health. Third, the personal empowerment and interpersonal-relation empowerment were indicated to contribute to enhancing mental health even in a situation that controlled the sociodemographic characteristics, stress and psychosocial factors. 본 연구는 고위험의 스트레스를 경험하는 청소년들의 정신건강에 임파워먼트가 보호적인 역할을 하는지 확인하고자 하였다. 구체적으로는 먼저, 스트레스 고위험 청소년들의 정신건강 수준은 어느 정도인가를 알아보고, 이들의 정신건강에 영향을 미치는 것으로 알려진 스트레스와 심리사회적 요인들을 통제변수로 투입한 상태에서도 임파워먼트가 정신건강의 향상에 기여하는지를 밝혀보고자 하였다. 이를 위해 1,411명의 청소년들 중 스트레스 고위험 청소년 478명을 선별하여 구조방정식모형의 다중회귀분석을 수행한 결과는 다음과 같다. 첫째, 스트레스 고위험 청소년들은 저위험 청소년들에 비해 우울과 불안, 적대감, 대인예민성을 훨씬 더 심하게 경험하는 것으로 나타났다. 그리고 정신건강의 임상적 수준을 나타내는 T-score 70점 이상인 고위험 청소년들의 분포가 저위험 청소년들보다 적게는 약 6배에서 많게는 10배까지 훨씬 높은 분포를 보이는 것으로 나타났다. 또한 정신건강의 4개 차원 중 적어도 1개 차원 이상에서 임상적 증상을 나타내는 청소년들은 19.2%로 나타났다. 둘째, 통제변수로 투입한 스트레스 요인에서는 가정스트레스, 친구스트레스, 학업스트레스, 교사 및 학교스트레스, 생활환경스트레스가 높을수록 고위험 청소년들의 정신건강이 더 취약해지는 것으로 나타났다. 그리고 심리사회적 요인에서는 자아존중감이 높을수록 정신건강이 좋아지는 것으로 나타났다. 셋째, 인구사회적 특성과 스트레스, 심리사회적 요인들을 통제한 상태에서도 개인내적 임파워먼트와 대인관계 임파워먼트는 정신건강을 향상시키는데 기여하는 것으로 나타났다. 즉, 스트레스 고위험 청소년들의 임파워먼트가 높아질수록 이들의 정신건강도 좋아진다는 것을 알 수 있다.

정신건강문제가 있는 클라이언트를 위한 사회복지기관의 서비스 제공과정 연구: 사회복지사의 현장체험을 바탕으로

서진환,이선혜,황순찬 한국정신건강사회복지학회 2011 정신보건과 사회사업 Vol. No.

The purpose of the study is to reveal the difficulties experienced by social work practitioners as they attempt to serve low income clients with mental health problems, and to brainstorm directions for service improvement. Focus group interviews were conducted with eighteen practitioners who had been recruited from four types of agencies serving economically vulnerable population (i.e., Gu case manager, Dong social welfare officer, community welfare agency home care staff, community workfare center staff). The interview sessions were transcribed and analyzed via Nvivo2, a computerized analysis program for qualitative date. Revealed were the following themes: (1) the prevalence of diverse mental health problems and unfavorable life situations of the clientele; (2) the burden laid upon social welfare agencies of meeting their mental health service needs; and (3) the need for a system of care to meet sufficiently the complex needs of the clientele. The authors recommended to improve the ability of practitioners as the first contact point to recognize mental health problems, include a wider spectrum of recipients and service modality into the current community mental health system, and locate mental health staffs in social welfare agencies. 본 연구의 목적은 사회복지관련 기관의 실무자가 정신건강문제 대상자를 발견하여 서비스를 제공하거나 정신보건서비스에 연계하는 개입과정을 살펴보고, 이러한 과정에서 경험하는 어려움 및 이를 통해 제안하는 개선의견을 조사함으로써, 저소득층을 위한 정신보건서비스 개선방안의 기초자료를 마련하는데 있다. 연구방법으로 사용한 초점집단 면접에는, 총 4개 그룹, 18명의 실무자(구청 민생안정TF 준사례관리자, 주민자치센터 사회복지전담공무원, 지역사회복지관 재가담당자, 지역자활센터 실무자)가 참여하였다. 모든 면접내용은 전사하였고 질적자료분석 프로그램인 Nvivo2를 활용하여 분석하였다. 연구결과로, 첫째, 사회복지관련 기관의 클라이언트에게서 다양한 정신건강문제의 발생 및 열악한 환경이 관찰되고 있고 실무자들은 이들의 식별과정에서 어려움을 경험하고 있으며, 둘째, 기관별 특성에 따라 다양한 서비스가 제공되고 있으나 전문적인 서비스 제공에 어려움이 경험되고 있으며, 전문기관 의뢰과정에서도 전반적인 전달체계 상의 한계 등 기관내외로 적지 않은 개선이 요구되고 있는 것으로 나타났다. 셋째, 현장경험을 바탕으로 제시되는 실무자 의견의 상당수는 보건과 복지의 통합적 서비스 체계를 바탕으로 하는 전달체계 개선을 요구하고 있었다. 연구자들은 저소득층 정신건강서비스 개선을 위해 1차 대면자인 사회복지기관 실무자의 역량강화, 현행 지역정신보건체계 내 정신보건 서비스 대상자 및 서비스 유형 확대, 사회복지기관의 정신보건전담인력배치 등을 제안하였다.

여성노인의 정신건강 관련요인에 대한 연구

손덕순 한국정신건강사회복지학회 2006 정신보건과 사회사업 Vol.23 No.-

The purpose of this study was to investigate the selected predictors of the mental health of the elderly women. The subject of this study are 529 elderly women who used senior community center at Seoul area. According to the research result, First, The mental health levels of the elderly women were 4.58 points in depression and 48.44 points in psychological well-being so that depression was belongs to the norm, and psychological well-being was belongs to the over the norm. Second, The personal and social environmental factors which affect mental health of elderly women was to investigate that the influential factors of depression are self-esteem, subjective state of health, anxiety of death, satisfaction of housing environment, social support and the influential factors of psychological well-being are anxiety of death, self-esteem, family relationship, satisfaction of housing environment, social support. This study results can be used as a information for the develope of the mental health program at senior community centers and community mental health centers. Key words:mental health, depression, psychological well-being 이 연구의 목적은 지속적으로 증가하는 여성노인의 정신건강을 결정하는 요인이 무엇인지 규명하여 여성노인의 심리적 적응을 위한 예방적 차원의 정신보건 프로그램을 개발하기 위한 기초자료를 제공하는 것이다. 연구대상은 서울시 노인종합복지관을 이용하는 65세 이상 여성노인 529명이었으며, 설문지법을 이용하여 조사하였다. 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 조사대상 여성노인의 우울감이나 심리적 안녕감은 정상범주에 속하는 것으로 나타났다. 둘째, 여성노인의 우울감에 영향을 미치는 요인은 개인적 변인, 사회환경적 변인 전체가 우울감에 미치는 영향력의 차이를 살펴보았는데, 주관적 건강상태(β=-1.213, p<.001), 자존감(β=-.373, p<.001), 죽음불안((β=.126, p<.05), 가족관계(β=8.523E-02, p<.05), 주거환경 만족도(β=-.132, p<.05), 사회적 지지(β=-9.541E-02, p<.05)가 유의미한 변인으로 나타났다. 반면에 정신건강의 긍정적 측면의 심리적 안녕감에서는 자존감(β=.635, p<.001), 죽음불안(β=-.208, p<.01), 가족관계(β=-.119, p<.05), 주거환경 만족도(β=.188, p<.05), 사회적 지지(β=.164, p<.01)가 유의미한 변인으로 나타났다. 여성노인의 정신건강에 영향을 미치는 요인은 인구사회학적 특성요인보다 개인적․사회환경적 요인이 더 유의미하게 나타났다. 이러한 연구결과는 향후 노인종합사회복지관이나 지역사회정신보건센터에서 노인을 위한 정신보건 프로그램의 개발에 실용적인 기초자료 마련이라는 데 의의가 있다. 중심단어:여성, 정신건강, 우울감, 심리적 안녕감

사회경제적 지위가 우울수준에 미치는 영향의 생애주기별 차이에 대한 탐색적 고찰

강상경,권태연 한국정신건강사회복지학회 2008 정신보건과 사회사업 Vol.30 No.-

Previous research well documented that mental health status varies by socioeconomic positions. However, previous health disparity research primarily focused on physical health and not much is known about mental health disparity. Further, much less is known about whether the effects of socioeconomic status on depression vary across lifespan. In order to address these limitations, this study aims to examine mental health disparity across lifespan using a nationally representative sample participated in the Korean Welfare Panel Study. The data were analysed through GLM model using SPSS 15. Results showed that depressive symptoms varied by gender, income, and education, replicating previous research findings on health disparity. Similar to the results of physical health disparity studies, the size of disparity tended to vary by age, indicating that the effects of the socioeconomic variables on depression varied across lifespan. These findings suggest that policy-makers and practitioners should consider age variations in mental health across lifespan. Based on the findings, both research limitations and implications for future research were discussed. 국내외 선행연구들은 성별, 소득, 교육수준 등의 사회경제적 지위에 따라 건강불평등 양상이 나타나고 있음을 보여준다. 그러나 기존 건강불평등 연구들의 대부분이 육체적 건강불평등에 초점을 두고 있으며, 사회경제적 지위가 정신건강에 주는 영향이 연령대별로 어떻게 나타나는지를 살펴본 연구들은 많지 않다. 따라서 본 연구에서는 전국 인구를 대표하는 한국복지패널 자료를 활용하여 사회경제적 지위가 정신건강 불평등에 미치는 영향을 우울에 초점을 맞추어 연령대별로 살펴보았다. 그 결과, 외국의 연구들과 유사하게 한국복지패널 데이터에서도 성별, 소득수준, 교육수준이 우울에 미치는 영향이 연령대별로 상이하게 나타났다. 이러한 결과는 우리나라의 정신건강 불평등 문제를 해결하기위한 실천적·정책적 개입은 단순한 사회경제적 지위와 정신건강의 관계만의 고려로 해결되기에는 한계가 있고, 생애주기적 관점에서 사회경제적 요인들이 정신건강에 미치는 영향이 연령대별로 고려되어야 한다는 점을 시사한다.

가상현실기법을 활용한 사회기술훈련 프로그램정신분열병 환자 적용에 관한 예비적 연구

장희정,김인영,구정훈,박준영,김선일,김재진 한국정신건강사회복지학회 2006 정신보건과 사회사업 Vol.23 No.-

This preliminary study was performed to investigate usability of VR technique as a new training instrument on SST for patients with schizophrenia and to evaluate the effectiveness of SST using VR technique. 12 patients with schizophrenia who were between 20 to 45 years old at the Severance Mental Health Hospital were recruited. Training was consisted of 10 sessions for 5 weeks on twice a week and conducted in closed group for 60~80 minutes. SST using VR technique was matched for training time, format and structure of training compared with traditional SST, and only added to VR technique as teaching aids. In order to evaluate the usability and preliminary effectiveness, patients completed the questionnaires on interest, usefulness, application in daily living, spontaneity, and expectation on every session. Blind raters assessed the change of social behavior from pre-post role playing. Subjective evaluation of patients on the SST using VR technique could be regarded as positive and improvement gradually in interests, usefulness, application, expectation and Spontaneity. In addition, significant differences in social behavior were found between pre and post evaluation. The results of this study suggests that SST using VR technique gradually can improve the interest and concern of patients, and assist an active participation of patients experiencing the difficulties on attention, concentration and memory. Therefore, this VR instrument could be used for teaching and training positively and expected to apply for assessing and evaluating on social behavior of patients with schizophrenia. Key words:social skills training, virtual reality technique, schizophrenia, social behavior, social learning model 이 연구는 인지적 결핍을 가진 정신분열병 환자의 사회기술을 향상시키기 위하여, 기존의 사회행동모델을 바탕으로 하는 사회기술훈련에 가상현실기법을 추가해 가상현실기법을 활용한 사회기술훈련 프로그램을 개발하였다. 따라서 이 연구는 정신분열병 환자의 사회기술향상을 위한 새로운 훈련도구로서 가상현실기법의 활용가능성과 사회기술에 미치는 영향을 알아보기 위한 예비연구의 목적으로 실시했다. 이 연구의 참여자는 세브란스정신건강병원에 입원중인 정신분열병 환자 12명으로 구성되었으며, 훈련은 총 5주 동안 1주일에 2번씩 10회에 걸쳐 진행되었다. 가상현실기법을 활용한 사회기술훈련은 기존의 사회기술훈련과 비교하여 훈련의 구성이나 형식, 진행시간 등은 동일하며, 가상현실기법만 훈련도구로 추가하였다. 가상현실기법의 활용가능성과 사회기술에 미치는 영향을 알아보기 위해서 연구집단에 사전검사와 사후검사를 실시하여 그 차이를 검증하는 단일집단 사전․사후 실험설계를 사용했다. 연구결과 프로그램에 참여한 정신분열병 환자의 가상현실기법을 활용한 사회기술훈련에 대한 흥미, 유용성, 실용성, 자발성과 기대감에 대한 주관적 평가가 회기가 지속될수록 높아졌다. 또한 가상현실기법을 활용한 사회기술훈련을 받은 정신분열병 환자의 사회행동수준(p<.05)은 유의미하게 향상된 것으로 나타났다. 이와 같은 연구결과는 가상현실기법이 정신분열병 환자들의 프로그램 참여에 대한 흥미나 관심을 점차 향상시켰으며, 집중력이나 주의력, 기억력 등에 어려움을 경험하는 환자에게 좀더 적극적인 참여를 불러일으켰을 것으로 생각된다. 그러므로 이러한 가상현실기법은 정신분열병 환자의 사회기술향상 혹은 인지재활을 위한 훈련이나 교육용 도구에 긍정적으로 활용할 수 있을 것으로 예상하며, 앞으로 정신분열병 환자의 사회행동에 대한 객관적 사정과 평가도구로도 사용할 수 있을 것으로 기대한다. 중심단어:사회기술훈련, 가상현실기법, 정신분열병 환자, 사회행동, 사회행동모델

정신장애인 부양가족의 낙인지각

민혜진,정원철 한국정신건강사회복지학회 2014 한국정신건강사회복지학회 학술발표논문집 Vol.2014 No.5

연구목적 : 정신장애인은 정신과 질병 뿐만 아니라 정신질환에 대한 사회적 낙인으로 인하여 치료율이 낮거나, 지역사회에서 살아가는데 어려움을 겪는다. 정신장애인 뿐만 아니라 정신장애인을 부양하고 있는 가족들 또한 여러 가지 부담감과 어려움들을 가지게 되는데 그 중에서도 다른 장애들과 다르게 사회적 낙인이 크고, 이로 인하여 가족들의 심리사회적 스트레스가 가증되고 있다. 정신장애에 대한 지식의 부족과 문제 행동에 대한 합리적인 대처가 어렵고, 정신장애에 대한 죄책감과 주위에 비밀로 하게 됨으로써 정신장애인과 함께 고립된 생활을 하게 된다. 그럼에도 불구하고 낙인에 관한 대부분의 연구는 정신장애인 당사자가 경험하는 낙인에 관한 연구들에 집중되어 있으며, 가족의 낙인지각 수준이나 낙인 영향요인을 파악한 연구는 거의 이루어지지 않고 있다. 이러한 점에서 가족의 어려움을 이해하고자 하는 인식의 부족관 정신장애인의 낙인을 극복을 위한 가장 중요한 자원인 가족의 입장을 살펴볼 기회가 부족하였음을 알 수 있으며, 정신장애인의 부양가족들이 겪고 있는 어려움들에 대한 개입 방안을 고려하는데 한계가 있다고 생각된다. 따라서 본 연구는 정신장애인 부양가족의 지각된 낙인의 수준을 파악하고, 사회적 지지와 자아존중감이 가족의 낙인지각에 미치는 영향을 분석하여 정신장애인 부양가족의 낙인지각을 감소시키기 위한 사회복지적 개입 방안을 모색하는데 목적을 둔다. 연구방법 : 본 연구는 2013년 10월부터 11월까지 부산ㆍ경남 지역의 사회복귀시설과 낮병원 등 총 13곳의 정신보건기관을 이용하는 가족을 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 총 회수된 209부 중에서 최종적으로 196부를 분석자료로 활용하였다. 연구도구는 정신장애인 부양가족의 낙인지각을 측정하기 위하여 Ritsher 등(2004)이 개발하고, 황태연등(2006)이 신회도와 타당도를 연구한 정신질환의 내재화된 낙인척도(lnternalized stigma of mental illness scale)를 사용하였다. 사회적 지지는 박지원(1985)의 사회적 지지척도를, 자아존중감은 Rosenberg(1965)의 자아존중감 척도를 사용하였다. 자료에 대한 분석은 SPSS 18.0 프로그램을 사용하여 신뢰도 검증과 빈도분석, 기술통계를 실시하였다. 대상자 특성에 따라 사회적 지지와 자아존중감, 낙인지각은 어떠한 차이가 나는지 알아보기 위하여 T-test와 ANOVA. 사후검증(Scheffe)을 하였으며, 다증공선성 진단과 피어슨의 상관분석으로 관련 변수들의 상관관계를 분석하였다. 마지막으로 사회적 지지와 자아존중감이 낙인 지각에 미치는 영향력을 알아보기 위하여 위계적 회귀분석을 실시하였다. 주요결과 : 낙인지각에 영향을 미치는 변수들 간의 상대적 영향력을 파악하기 위한 위계적 회귀분석 결과는 다음과 같다. 모델1에서는 통제변수인 정신장애인 특성에서 정신장애인의 유병기간이 길수록, 나이가 어릴수록, 직업이 없을수록 부양가족의 낙인지각에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 모델2에서는 정신장애인의 나이가 어릴수록, 가족의 나이가 많을수록, 유병기간이 길수록, 정신장애인의 직업이 없을수록 가족의 낙인지각에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 또한 가족이 체계적인 가족교육을 받을수록 낙인지각에 부(-)의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 모델3에서는 유병기간이 길수록, 정신장애인의 나이가 어릴수록, 가족의 나이가 많을수록, 정신장애인의 직업이 없을수록, 가족의 학력이 높을수록 낙인지각에 영향을 주는 것으로 나타났다. 사회적 지지와 자아존중감은 모두 낙인지각에 부(-)의 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 사회적 지지보다 자아존중감이 낙인지각을 감소시키는데 더 영향력을 보였다. 결론 : 정신장애인 부양가족의 낙인지각을 감소시키기 위하여 가족을 위한 체계적인 가족교육 프로그램과 자아존중감 향상을 위한 프로그램 개발 및 정신보건 상담 등이 필요할 것이다. 정신장애인의 질병관리뿐만 아니라 직업재활에 이르는 사례관리의 필요성이 강조되며, 마지막으로 가족협회나 가족 자조모임 등의 활성화를 통하여 부양가족의 사회적 지지체계 마련이 필요하다.