입원중인 정신분열병 환자에서 비전형 및 전형 항정신병약물에 대한 주관적인 반응

윤보현,시영화,배승오,이은숙,이형영 대한생물치료정신의학회 2002 생물치료정신의학 Vol.8 No.2

입원중인 정신분열병 환자를 대상으로 항정신분열약물에 대한 주관적 반응과 약물에 대한 태도가 비전형 및 전형 항정신병약물에 따라 다르게 나타나는지를 알아보고자 하였다. 비전형 항정신병약물을 복용중인 31명과 전형 항정신병약물을 복용중인 42명의 정신분열병 환자를 대상으로 하였으며, 이들은 모두 급성기를 지나 안정기에 있는 환자들이었다. 이들을 대상으로 인구통계학적 자료, 임상력 및 임상상태를 비교하였으며, 항정신병약물에 대한 주관적 반응 및 약물에 대한 태도를 평가하기 위해 10문항의 자가 평가 설문지인 Drug Attitude Inventory(DAI-10)를 시행하여 양군 간에 비교하였다. 전형 항정신병약물군은 비전형 항정신병약물군에 비해 입원 치료 중에 더 많은 항콜린성 약물을 복용하고 있었으며, 추체외로계 증후군과 약물의 진정효과로 인한 불편감을 호소하였다. DAI-10에서 비전형 항정신병약물군은 전형 항정신병약물군에 비해 항정신병약물에 대한 주관적 부정적 느낌이 적었으며, 최종 점수에서 훨씬 긍정적인 약물에 대한 주관적 반응과 태도를 보였다. 본 연구의 결과로서 전형 항정신병약물은 약물로 인한 부작용의 효과로 인해 부정적 반응에 영향을 주었으며, 반면에 비전형 항정신병약물은 긍정적인 약물에 대한 반응과 태도에 영향을 주었음을 확인하였다. Objectives : Drug Attitude Inventory(DAI) was used to compare the subjective response to antipsychotics between schizophrenic inpatients receiving atypical and typical antipsychotic medications. Method : Seventy three patients meeting selection criteria and receiving atypical(N=31) and typical antipsychotics(N=42) were examined. All of them were in the stabilized stage of their illnesses. Subjective response to neurolepics was evaluated using 10-items of Drug Attitude Inventory(DAI-10). Demographic and clinical data were also analyzed between two groups. Results : Patients receiving typical antipsychotics had adjuvant medications such as anticholinergics and more complained of the neuroleptic-induced side effects. They showed more dysphoric responses to the subjective responses to neuroleptics. Patients taking atypical antipsychotics showed significantly non-dysphoric responses on the items asking the negative aspects of medications and more subjective positive responses on the final scores. Conclusion : These results suggest that atypical antipsychotics influenced on the subjective positive responses to neuroleptics and neuroleptic-induced side effect affected the subjective negative feelings and attitude to antipsychotics.

정신분열병 환자에서 항정신병약물 치료가 혈청 VEGF, sVEGFR-1 및 sVEGFR-2의 농도에 미치는 영향 - 예 비 연 구 -

김태현,김도훈,이상규,손봉기,정전섭,Kim, Tae Hyun,Kim, Do Hoon,Lee, Sang Kyu,Son, Bong Ki,Jung, Jun Sub 대한생물정신의학회 2007 생물정신의학 Vol.14 No.4

목 적: Cytokine 중의 하나인 vascular endothelial growth factor(VEGF)와 VEGF 수용체들은 다양한 생체내 조절 및 질병 상태와 연관이 있음이 알려져 있다. 본 연구는 정신분열병 환자에서 항정신병약물 치료에 따른 혈청내 자유(free) VEGF와 가용성 VEGFR-1, 가용성 VEGFR-2의 변화를 보기 위한 것이었다. 방 법: 각 환자들은 DSM-IV 진단기준에 의해 정신분열병으로 진단을 받았고, 약물투여 시작일을 기준으로 4주째 및 8주째에 추적 관찰하였다. 모두 13명이 환자군에 포함되었으며 항정신병약물 투여전과 투여후 4주째, 8주째에 각각 PANSS에 의한 상태 평가와 함께 자유 VEGF, sVEGFR-1, sVEGFR-2의 농도를 측정하였다. 13명의 정상 대조군을 환자군의 나이와 성별에 맞춰 선정하였다. 결 과: 정신분열병 환자군의 혈청 자유 VEGF($295.2{\pm}43.7$pg/ml)와 sVEGFR-2($8259{\pm}336.7$)의 농도는 정상 대조군($199.0{\pm}28.8$ 및 $8481{\pm}371.9$)과 비교하였을 때 의미있는 차이를 보이지 않았다. 그러나 sVEGFR-1의 농도($86.2{\pm}10.3$, p<0.05)는 정신분열병 환자군에서 대조군($59.0{\pm}6.4$)에 비해 의미있게 상승하였다. 정신분열병 환자군에서 항정신병약물 투여 후 자유 VEGF 농도는 4주째($338.9{\pm}56.5$)와 8주째($309.5{\pm}58.7$) 모두 투여 전과 비교하여 차이가 없었다. 그러나 sVEGFR-1 농도는 약물 치료후 8주째($57.3{\pm}6.3$, p<0.05)에 측정한 결과에서 유의하게 감소하였다. sVEGFR-2의 농도도 치료전과 비교하였을때 약물 치료후 4주째($7761{\pm}403.0$, p<0.05)와 8주째($7435{\pm}333.5$, p<0.05) 모두 유의하게 감소하였다. 결 론: sVEGFR-1과 sVEGFR-2 농도의 감소는 항정신병약물이 작용하는 도파민 신경계와 관련된 것으로 추정된다.

주요 정신장애자들에서 수면의 질과 건강관련 삶의 질

방규만(Kyoo-Man Bang),김희철(Hee-Cheol Kim) 대한생물치료정신의학회 2005 생물치료정신의학 Vol.11 No.2

목적 : 수면의 질이 나쁘면 삶의 질도 불량하다는 연구 결과가 일반 인구집단뿐만 아니라 여러 의학적 상태를 가진 환자들을 대상으로 한 연구들에서 나타나고 있다. 본 연구에서는 정신분열병, 주요 우울증 및 원발성 불면증 환자들을 포함한 주요 정신장애자들에서 수면의 질과 건강관련 삶의 질과의 상관관계를 밝혀보고자 하였다. 방법 : 계명대학교 동산의료원 정신과 외래 및 입원 진료 상황에서 정신증(정신분열병, 정신분열형장애 포함), 주요 우울증, 원발성 불면증으로 진단을 받은 환자들 가운데 본 연구에 동의한 93명을 연구대상으로 하였다. 대상자들에게 불면증에 관한 설문지와 자기 보고식 피츠버그 수면의 질 지수(Pittsburgh Sleep Quality Index: PSQI), 한국형 건강관련 삶의 질 척도(Korean health related Quality of Life Scale ; KQOLS), Beck 우울척도(Beck Depression Inventory; BDI), Spielberger의 상태-특성 불안척도(State-Trait Anxiety Inventory : STAI) 등을 평가하였다. 결과: 세 집단 모두에서 PSQI 총점이 평균 5점 초과이었으며 원발성 불면증 집단에서 PSQI 총점이 가장 높게 나타났다. 주요 우울증 집단은 KQOLS의 정신적 건강, 통증, 활력, 건강상태 인식 및 건강상태 변화 영역에서 정신증 집단보다 낮은 점수를 보였다. 원발성 불면증 집단은 KQOLS의 통증과 건강상태 변화 영역에서 정신증 집단보다 낮은 점수를 보였다. 우울증 집단과 원발성 불면증 집단 간에는 KQOLS의 전 영역에 걸쳐 유의한 차이가 없었다. 수면의 질이 나쁜 집단은 KQOLS의 전 영역에 걸쳐 평균 점수가 낮았으며 불안과 우울 증상이 더욱 심하였다. 불안과 우울 증상을 통제한 후에 수면의 질과 상관관계가 있었던 KQOLS 영역은 정신적 건 강, 통증 및 활력이었다. 결론: 본 연구의 결과는 정신증, 주요 우울증 및 원발성 불면증 환자들 모두에서 수면의 질이 나쁘며 이들의 저하된 수변의 질은 건강관련 삶의 질적 저하와도 관련됨을 보여주었다. 따라서 저자들은 주요 정신장애 환자들의 삶의 질적 향상을 위해서는 수면장애에 대한 적극적인 치료적 개입이 필요함을 제시한다. Objectives: Poor sleep quality has been recognized as an important construct associated with poor quality of life for members of the general population and patients with various medical conditions. This study was performed to investigate the association between quality of sleep and health-related quality of life in patients with major mental disorders including schizophrenia, major depressive disorder, and primary insomnia. Methods: Ninety three patients who were diagnosed as psychosis (including schizophreniform disorder and schizophrenia), major depressive disorder, and primary insomnia were recruited from inpatient and outpatient psychiatric clinics of Keimyung University Dongsan Medical Center. Assessment instruments included the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) ; the Korean health-related Quality of Life Scale(KQoLS) ; the Beck Depression Inventory; and the State Trait Anxiety Inventory of Spielberg. Results: The mean scores of global PSQI in three groups were greater than 5. Primary insomnia group recorded the highest score of global PSQI. Major depressive disorder group had lower scores in spiritual health, pain, vitality, health status perception, and health status change domains of KQOLS than psychosis group. Primary insomnia group had lower scores in pain and health status change domains of KQOLS than psychosis group. There was no significant differences in the scores of all domains of KQOLS between major depressive disorder group and primary insomnia group. Poor sleepers reported lower mean scores on all domains of KQOLS and they were more anxious and depressed. After controlling for anxiety and depression, the domains of KQOLS associated with quality of sleep were psychological health, pain, and vitality. Conclusion: This study showed that the qualities of sleep in patients with psychosis, major depression, and primary insomnia were poor and their poor qualities of sleep were associated with lower health-related qualities of life in them. We suggest that intensive therapeutic interventions for sleep problems are needed to improve the quality of life in major mental disorders.

생물학적 방법을 이용한 우울증의 진단 및 평가

김희철 대한생물치료정신의학회 1999 생물치료정신의학 Vol.5 No.1

정신 질환의 진단을 위한 생물학적 접근 방법으로써 현재 가장 많이 시행되는 검사는 신경전달물질 및 그 대사물 검사, 호르몬 검사 또는 혈소판의 기능 검사 등이 있는데 이들은 모두 생물학적 표지가 될 수 있다. 생물학적 표지는 어떤 질환과 관련 있는 측정 가능한 해부학적 혹은 생리학적 변인을 말한다. 이러한 표지는 1) 질변의 정확한 진단, 2) 고위험군 환자의 발견, 3) 예후 평가와 치료 계획의 수립, 4) 적절한 치료 및 약물의 선택, 5) 재발의 예견 등에 도움을 줄 수 있다(표 1). 생물학적 표지를 실제 임상에 적용하는 것은 이것의 민감도와 특이도의 문제로 인해 세한점이 많지만, 기분 장애와 같은 질환의 생물학에 관해서는 여전히 중요한 정보를 제공해 주므로 일부의 임상 상황에서는 유용할 수 있다. 정신 질환의 생물학적 진단 도구가 전무한 현재의 상황에서 생물학적 표지는 정신 질환에 대한 실험실 혹은 다른 진단적 검사의 한 방법으로써 이용될 가능성이 있기 때문에 정신 질환의 생물학적 표지를 찾고자 하는 노력이 최근에 활발히 이루어지고 있다. 본 논문은 우울증의 진단 및 평가에서 응용할 수 있는 생물학적 방법들이 있는지를 고찰해 보고자 함이 목적이며 이러한 목적에 가장 부합되는 접근 방법으로 우울증의 생물학적 표지로 대두되고 있는 소견들이 무엇인지를 정리해 보고 이러한 생물학적 표지들이 실제 우울증의 진단에 얼마나 도움을 주는지를 알아보고자 한다.

만성 여성 정신분열병 환자에서 Estrogen 병합투여의 임상시도

권의정,김진세,이동우,정인과,Kwon, Ei-Jung,Kim, Jin-Se,Lee, Dong-Woo,Jung, In-Kwa 대한생물정신의학회 1998 생물정신의학 Vol.5 No.1

본 연구는 만성 정신분열병 여성환자에서 항정신병약물에 대한 estrogen병합투여 효과를 정신병리 측면에서 조사한 것이다. Estrogen 투약군과 대조군으로 나누어 8주에 걸쳐 시행하였고, 그 결과를 PANSS, CGI를 통하여 비교하였다. 8주간의 연구기간 동안 PANSS, CGI모두에서 투약군이 대조군보다 유의한 호전을 보였다. 투약군에서 연구 8주동안의 PANSS 각 소항목군의 변화율은 양성증상 30.52%, 음성증상 15.06%, 일반정신병리증상 13.60%로 양성증상이 다른 군에 비하여 큰 호전을 보였다. 이상의 연구결과는 만성정신분열병의 치료에 있어 기존의 항정신병 약물과 estrogen의 병합투여가 치료적 효과적가 있다는 것을 제시하였다. 또한 estrogen의 항정신병적 효과의 기전은 명확치 않지만, estrogen이 뇌에서 도파민과 세로토닌체계에 영향을 주어 정신분열병의 호전에 기여했을 것으로 추측된다.

이명에 대한 정신의학적 고찰

정성훈(Sung-Hoon Jeong),강석헌(Suk-Hun Kang),이죽내(Zuk-Nae Lee),강병조(Byung-Jo Kang),임효덕(Hyo-Deog Rim) 대한생물치료정신의학회 1997 생물치료정신의학 Vol.3 No.2

이명은 흔하지만 원인을 확인하기 어렵고 치료 또한 정립되어 있지 않다. 환자 중 일부는 일생동안 지속되는 이명으로 우울증상, 수면곤란, 사회·심리적 어려움, 가족 내 갈등 등으로 고통을 받고 있다. 이명과 관련된 장해들이 불가역적이고 이과적 원인에서 기원하였다고 가정되어 왔지만, 많은 연구들은 이명 그 자체는 만성적이지만 이명과 관련된 다양한 장해들은 반드시 그렇지 않으며 부분적으로는 가역적인 정신과 장해일 가능성이 높다고 제안한다. 우울증이 동반될 때 이명에 대한 내성 감소로 강도가 증가되어 이차적인 증상들이 악화된다는 사실은 임상에서 특히 주의해야 할 부분이다. 치료에 있어서도 항우울제 투약 외에도 정서적인 문제를 반드시 다루고 필요하다면 인지-행동요법, 대인요법을 함께 사용하는 것이 바람직하다. Tinnitus is a common symptom in the general population. Tinnitus is associated with hearing difficulties, effects on lifestyle, effects on general health, and emotional difficulties. As hearing threshold increases, there is an exponential increase in the number of tinnitus cases. However, the severity of the tinnitus does not show this clear correlation with hearing loss. There is only a slight correlation between tinnitus seventy and duration, tonal quality, maskability, or number of sounds comprising the tinnitus. These suggest that seventy of tinnitus is closely tied to tinnitus-related disability and that neither of these is determined by the auditory sensation alone. What appears to be irreversible disability of otologic origin may, in part, be reversible disability of psychiaric origin. Tinnitus disability is strongly associated with major depression and suggest that treatment of the concurrent affective illness may reduce disability due to tinnitus. The antidepressant may decreases depression, functional disability, and tinnitus loudness associated with severe chronic tinnitus. It is particularly important to appreciate the difficulties caused by tinnitus because counseling is the most generally applicable form of assistance that can be given at present, where or nor the patient is helped by drugs, tinnitus maskers or biofeedback.

정신분열병 및 기타 정신증적 장애로 일 종합병원에 입원한 환자의 치료에서 Clozapine의 사용의 실태 : 유효성 및 부작용 Effect and Side Effect

김찬우,이동건,김정기 대한생물치료정신의학회 2003 생물치료정신의학 Vol.9 No.1

목 적: Clozapine은 치료저항성 정신분열병 환자의 치료에 효과적으로 사용되고 있다. 저자들은 실제 임상상황에서 clozapine의 사용 실태와 효과, 부작용, 사용용량을 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다. 방 법: 1997년 1월 1일부터 2002년 4월 31일까지 메리놀병원 정신과에 입원하여 치료받은 환자가운데 clozapine을 치료약물로 사용한 환자 53명의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결 과: Clozapine을 사용한 환자의 평균 연령은 30.6±8.6세이었으며, 평균 이환기간은 9.1±6.9년, 과거 입원횟수는 평균 2.4±2.0회 이었고, 이전에 사용한 항정신병약물의 개수는 평균 2.6±0.9개이었다. 진단명은 정신분열병이 50명이었고, 약물사용 이유로는 이전의 항정신병약물에 반응하지 않은 경우가 47명(88.7%)이었으며, 약물사용이후 평균 재원일수는 66.2±31.1일이었다. 퇴원시의 PANSS 점수를 약물사용 이전과 비교하였을 때, PANSS positive, negative, total score 모두에서 임상증상의 호전이 관찰되었지만, PANSS total score가 25%이상 개선되었을 때를 치료반응군으로 정의하였을 때 전체의 32.1%(17명)에서 약물치료에 반을을 보였다. 약물사용 후 관찰된 부작용은 빈도순으로 타액분비항진, 진정, 7%이상의 체중증가, 변비, 경련, 발열, 현훈, 유뇨증, LFT의 이상, 구토, 심계항진, 구강건조의 순이었다. 결 론: Clozapine은 기존의 항정신병약물에 반응하지 않는 치료저항 정신분열증 환자에서 효과적으로 사용될수 있으나, 그 효과는 제한적이다. 부작용의 측면에서 경련의 빈도가 높게 관찰되었는데, 근간대성 경련의 빈도가 높게 관찰되었고, 근간대성 경련이 전신성 경련으로 진행할수도 있다는 점에서 근간대성 경련 또한 간과되어서는 안될 것이다. Objectives:Clozapine is effectively used to treat treatment-resistant schizophrenia patients. Researchers have been conducted on the usage, effects, side effects and the amount of use in the actual clinical practice. Methods:Research is one by the retrospective review of medical records of 53 patients, who were admitted at the department of neuropsychiatry of Maryknoll general hospital from Jan 1, 1997 until Apr 31, 2002 and were treated clozapine afterward. Results:The average age of the patients was 30.6±8.6year and the average duration of illness was 9.1±6.9years and the number of admission history was 2.4±2.0. The prior number of antipsychotics use is average 2.6±0.9. Fifty patients were diagnosed schizophrenia. For the reason of usage, forty-seven patients(88.7%) were resistant to prior antipsychotics and average duration of admission was 66.2±31.1 days since the administration. When comparing PANSS score before and after the administration, at the moment of getting out the hospital, the symptom has improved in the PANSS total score improves over 25%, 32.1%(17patients) of the group showed progress in the drug treatment. The side effects were hypersalivation, sedation, weight gain over 7%, constipation, seizure, fever, dizziness, enuresis, abnormal LFT, vomiting, palpitation, and dry mouth in frequency order. Conclusion:Clozapine is effective to the treatment-resistant schizophrenia, but the effect is limited. In terms of the side effects seizure has been detected at a higher frequency and also myoclonic jerk has at a higher frequency either. The thing that should not be overlooked is that myoclonic jerk could progress to generalized seizure.

정신분열병 환자에서 항정신병 약물의 치료 반응과 장기 체중 증가

김희철(Hee-Cheol Kim),정성원(Sung-Won Jung) 대한생물치료정신의학회 2007 생물치료정신의학 Vol.13 No.1

임상에서는 항정신병 약물을 투여 받은 환자들의 경우에 임상 증상의 호전이 일어나면서 체중이 증가되는 현상을 흔히 경험하게 된다. 본 연구에서는 국내 한 정신과 전문병원에 입원한 환자들에서 여러 가지 항정신병 약물로 치료를 받은 후 퇴원할 당시의 증상 호전 여부와 체중 증가와의 관련성을 조사하였다. 연구 대상은 18~60세에 해당되면서 정신분열병의 DSM-IV 진단기준을 만족시키고 본 연구에 대해 서면 동의한 국립부곡병원에 입원한 환자 200명이었다. 연구는 대상 환자의 입원 당시 병록지를 검토하여 후향적으로 이루어졌다. 대상 환자들을 퇴원할 당시를 기준으로 약물치료 반응 정도에 따라‘반응군’과‘비반응군’으로 구분하였으며, 입원할 당시와 비교해서 퇴원할 당시에 체중 증가가 5% 이상인 환자들을‘체중 증가군’, 5% 미만인 환자들을‘체중 비증가군’으로 구분하였다. 반응군과 비반응군 및 체중 증가군과 체중 비증가군 사이에 사회인구학적 특성 및 임상적 특성을 비교하였다. 전체 연구 대상자 200명 중에서 188명(94%)이 비정형 항정신병 약물을 사용하였으며, 반응군은 141명(70.5%)이었고 체중 증가군은 73명(36.5%)이었다. 첫 발병 당시 및 입원 당시의 나이, 성별, 교육 수준, 결혼 상태, 가족력 유무, 입원 기간, 정신분열병의 아형, 그리고 입원 당시의 체중과 BMI 등에서 반응군과 비반응군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 퇴원 시점에 평가한 입원기간 동안의 체중변화는 반응군에서 3.22± 9.93㎏, 비반응군에서 -1.25±8.89㎏으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p=0.003). 반응군에서 비반응군에 비해 체중 증가군이 유의하게 더 많았다(p=0.006). 결론적으로, 본 연구의 결과는 항정신병 약물에 의한 장기 체중 증가는 약물의 치료 반응과 관련이 있는 것으로 나타났다. 향후에는 이러한 관련성에 대한 재현을 위해 무작위 위약 대조 연구가 필요하다. Objectives : Clinically significant weight gain is associated with some commonly prescribed antipsychotics and some studies reported a positive association between symptom improvement and gain in body weight during antipsychotics treatment. The purpose of this study was to investigate the relationship between the therapeutic response to antipsychotics and long-term body weight gain after administration of those drugs. Methods : This is a retrospective chart review of 200 consecutively hospitalized patients with the diagnosis of schizophrenia(DSM-IV) treated with various antipsychotics(94% atypical antipsychotics) at Bugok National Hospital, Korea. The patients were divided into two groups, responders and non-responders, by responsiveness to antipsychotics according to a four-point scale used in previous studies;responders included moderate to marked responded patients and non-responders included none to minimal responded patients. The patients were also divided into another two groups, weight gainers(weight gai ≥5%) and non-gainers(weight gain<5%) by percentile change of body weight at discharge compared to body weight at admission. We compared sociode-mographic and weight-related variables between responders and non-responders. Results : Among the total patients of 200,141(70.5%) were categorized as responders and 73(36.5%) were categorized as weight gainers. There were no significant differences between responders and non-responders in age at index admission, sex, education, marital status, family history, age at first onset, duration of index admission, number of previous hospitalization, type of schizophrenia, body weight and body mass index(BMI) at admission. The responders(3.2±9.9㎏) experienced significantly more weight gain at discharge than the non-responders(-1.3 ±8.9㎏)(t=2.99, p=0.00). Weight gainers were significant more frequent in responders than non-responders. Conclusion : These results show that the antipsychotics-induced long-term body weight gain is associated with therapeutic response to antipsychotics in schizophrenic patients. A prospective, randomized, placebo controlled study is required to further establish the association between antipsychotic response and weight gain in the future.

여성 정신분열병 환자에서 월경전기 증상변화의 양상

최소현,감상범,조숙행 대한생물치료정신의학회 2000 생물치료정신의학 Vol.6 No.1

연구목적 : 여성 정신분열병 환자에서 월경전기의 증상변화 여부와 그 변화양상을 알아보고자 본 연구를시행하였다. 방법 : DSM-lV 진단기준에 부합되며 규칙적인 월경주기와 월경기간을 보인 여성 정신분열병 환자 30명을 대상으로 한 번의 월경주기 동안 연구가 시행되었다. 매일평가서(Daily Rating Form)는 대상자들이 매일 작성 하였고 BPRS는 각 월경기(월경전기, 월경기, 월경후기)에 한차례씩 평가되었다. 연구기간동안 매일평가서를 올바르고 완전하게 작성한 24명에 대한 자료분석이 시행되었다. 결과 : 전체대상군의 총BPRS 평균정수는 세 월경기 간에 유의한 차이가 있었는데, 월경전기가 가장 높고 월경후기가 가장 낮았다. 그러나 증상군별로 볼 때 정신병적 증상군에 대한 전체대상군의 BPRS 평균점수가 각 월경기 사이에 유의한 차이가 없는 반면 불안-우울군과 위축-지연군에 대해서는 각 월경기 간에 유의한 차이가 있었다. 매일평가서 상에서 30% 변화기준을 적용하여 월경전기에 악화되었다고 판정되는 항목들 중 우울한 기분, 불안초조와 예민, 적개심과 공격성, 활동성지연등의 정서와 행동증상 항목이 높은 빈도를 보였다. 또한 복통, 유방통, 두통의 신체증상 항목도 월경전기에 악화되는 소견을 보였다. 결국 월경전기에 BPRS 상에서 정신병적 증상의 변화는 거의 나타나지 않는 반면 매일평가서와 BPRS 모두에서 이 시기에 정서 및 행동증상의 변화는 두드러졌다. 결론 : 본 연구의 소견들은 여성 정신분열병 환자에서 월경전기 증상의 악화가 정신병적 증상 그 자체의악화라기 보다는 정서적, 행동적, 신체적 증상들을 특징으로 하는 특정 증상군이 이 시기에 중첩되는 것에 기인할 수도 있음을 시사해 준다.

정신병적 우울증의 신경심리학적 양상 : 비정신병적 우울증 및 정신분열병과의 비교 Comparison with Nonpsychotic Depression and Schizophrenia

김진세,유승호,정인과,제용진,김해열 대한생물치료정신의학회 1997 생물치료정신의학 Vol.3 No.1

본 연구는 24명의 비정신병적 우울증 환자, 25명의 정신병적 우울증 환자, 그리고 49명의 정신분열병 환자 총 98명을 대상으로 신경심리학적 양상을 비교하여, 정신병적 우울증이 비정신병적 우울증과는 다른 신경심리학적 이상이 있는지에 대하여 알아보았다. 신경심리학적 검사로써 숫자상징검사, 선로잇기검사 A형과 B형, 수지력검사, 시각지속수행검사, 공간기억검사 및 위스콘신 카드 분류검사 등을 시행하였다. 그 결과는 다음과 같다. 1) 숫자상징검사, 선로잇기검사 A형에서 비정신병적 우울증 환자군이 정신분열병 환자군보다 통계적으로 유의하게 높은 수행능력을 보였다. 2) 시각지속수행검사에서 비정신병적 우울증 환자군이 정신분열병 환자군보다 통계적으로 유의하게 높은 수행능력을 보였으며, 정신병적 우울증 환자군은 정신분열병 환자군과 유사하게 낮은 수행능력을 보였다. 3) 공간기억검사에서 정확한 반응의 비율은 정신분열병 환자군이 다른 두 군보다 통계적으로 유의하게 낮은 수행결과를 보였고, 정신병적 우울증 환자군은 비정신병적 우울증 환자군과 서로 비슷했다. 4) 위스콘신카드 분류검사에서 비정신병적 우울증 환자군은 정신병적 우울증 환자군과 정신분열병 환자군에 비해서 통계적으로 유의하게 높은 수행능력을 보였고, 정신병적 우울증 환자군과 정신분열병 환자군 사이에는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론적으로 정신병적 우울증의 신경심리학적 양상은 비정신병적 우울증과 다르며, 특히 전두엽의 기능부전을 의심할 수 있는 소견을 보였다. Objectives : A lot of studies have suggested evidences that psychotic depression is different from nonpsychotic depression in many aspects. Hence, the authors compared clinical variables and neuropsychological features of psychotic depression to those of non psychotic depression and schizophrenia in order to find out whether psychotic depression is classified by the different diagnostic category to nonpsychoticdepression. Methods : We examined the neuropsychological features of 24 nonpsychotic depression patients, 25 psychotic depression patients, and 49 schizophrenia patients. The neuropsychological tests that we made comprise digit symbol test, trail-making test A, trail-making test B, finger tapping test, continuous visual performance test, spatial memory test, and Wisconsin card sorting test. Results : 1) Mean score of digit symbol test and trail making test A in nonpsychotic depression group is statistically higher than in schizophrenia group. 2) Nonpsychotic depression group showed statistically higher accuracy than schizophrenia group and psychotic depression group showed similar result with schizophrenia group in continuous visual performance test. 3) Schizophrenia group showed statistically lower rates of accurate responses than the other two groups in spatial memory test. 4) Nonpsychotic depression group showed better performances than the other two groups and psychotic depression group showed no significant difference with schizophrenia in correct total score, error total score, and completed categories score for Wisconsin card sorting test. Conclusions : Above results show that frontal dysfunction might be appeared in psychotic depression. Therefore, we suggest that psychotic depression might be distinguished from nonpsychotic depression.