임신성고혈압 질환의 혈액응고계 변화

임재영(JY Lim),이영진(YJ Lee),한혁동(HD Han),한상원(SW Han),김대현(TH Kim) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.8

V 1. 헤마토크리트치 자간증군에서 대조군에 비해 통계학적으로 의의있게 증가됨을 보였다. 2. 혈소판수 자간전증 중증군에서 대조군에 비해 통계학적으로 의의잇게 감소됨을 보였다. 3. 프로트롬빈 시간 조사군과 대조군의 차이가 미약하게 보였으나 통계학적 의의는 없었다. 4. 활성부분 트롬보플라스틴 시간 조사군에서 모두 상한치가 높아 넓은 분포를 나타내고 평균치에 잇어서 자간증에서만 매우 의의있게 지연됨을 나타내었다. 5. 섬유소원 분해산물 자간전증 중증 및 자간증에서 모두 높은 평균치를 보엿으며 통계학적으로 매우 의의있는 것 으로 나타났다. 6. 섬유소원 대조군에 비해 자간전증 중증 및 자간증에서 통계학적으로 의의잇게 낮아져있다. 1. Preeclapsia severe form Levels of plasma fibrinogen and platelet count were significantly lower and the level of plasma F.D.P was significantly higher than control in women with preeclampsia. 2. Eclampsia significantly , A.P.T.T was prolonged and level of plasma fibrinogen was decreased . Th level of plasma F.D.P was significantly increaed and hematocrit was weakly increaed in women with ecalmpsia. Based on the above analysis changes of coagulation factors were more prominent as P.I.H was more severe, considerably level of plasma F.D.P was higher and the level of plasma fibrinogen was lower and platelet count decreased but statistically was no significantly As a result it is very important to check the levels of plasma F.D.P fibrinogen and A.P.T.T indicators of treatment and prognosis of P.I.H

한국 신생아 갑상선 홀몬분비 양상에 관한 연구

차광열(KY Cha),유경자(KZ Ryu),한혁동(HD Han),송찬호(CH Song),곽현모(HM Kwak) 대한산부인과학회 1982 Obstetrics & Gynecology Science Vol.25 No.9

생후 3일에서 7일 사이의 신생아 79명을 대상으로 하여 혈청내 T4및 TSH치를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1.신생아 T4의 평균치는 9.44+-0.29ug/100ml를 나타내었으며 전체의 94.9% (75명)이 성인의 T4 정상치인 5~13ug/100ml에 속하는 것을 알 수 있다. 2.신생아 TSH의 평균치는 4.23+-1.56uIU/ml를 나타내었으며 전체의 96.3%(76명)가 성인의 TSH 정상치인 10uIU/ml이하를 보임을 알 수 있다. 3.신생아의 성별 T4, TSH의 평균치를 비교하여 볼 때 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 4.신생아의 체중별 T4, TSH의 평균치를 비교하여 볼 때 통계학적으로 유의한 차이를 볼 수 없었다. The incidence of congenital hypothyroidism is about 1 in 7,000 (Hobel, 1980) and it is believed to be an cause of the mental ratardarton. Early diagnosis and treatment of congenital hypothyroidism is critical to the prevention of severe mental retardation. Thus, there is a need for further study and improvement in screening tests of hypothyroidism. This study was conducted to evaluate values of serum T4 and TSH in Korean neonates at the age of 3~7 days. Seventy-nine neonates were recruited from Department of Obstetrics and Gynecology, Yonsei University College of Medicine and Jeil Hospital. Serum T4 and TSH values were measured by specific and sensitive radioimmunoassay. Results obtained are as follows: 1.The average T4 value was 9.44+-0.29ug/100ml. T4 values obtained from 43 neonates (54.4% of the total sample population) were in 9.0~10.9ug/100ml, which was highest distribution of neonates. 2.THe average TSH value was 4.23+-1.56uIU/100ml. TSH values obtained from 24 neonates (30.3% of total sample population) were in 2.0~2.9uIU/ml, which was highest distribution of neonates. 3.There was no sex difference in serum T4 and TSH values in male and female neonates. 4.No significant correlation was observed between birthweight and serum T4 and TSH values in Korean neonates. It might be, therefore, concluded that serum levels of T4 and TSH in 3~7 days Korean neonates were not significantly different from normal values of Korean adult and there were no sex and weight differences in serum T4 and TSH of Korean neonates.

질벽에서 발생한 섬유종증 1 례

최성덕(SD Choi),김영민(YM Kim),이영진(YJ Lee),차동수(DS Cha),한혁동(HD Han),김대현(TH Kim) 대한산부인과학회 1987 Obstetrics & Gynecology Science Vol.30 No.1

섬유종증은 양성 섬유종양으로서, 섬유종과 섬유육종의 중간적 성질을 보이며, 주로 전복벽에서 여성에 많이 발생하나 재발을 잘하고, 질벽에서 원발적으로 발생한 보고가 거의 없는 바, 본 저자들은 최근 질벽에서 발생한 섬유종증 1례를 체험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다 Fibromatoses or desmoid tumors are benign fibrous tumors arising from muculoaponeurotic structure of the entire body and the majority of them occur in anterior abdominal wall, but not infrequently in other parts of the body, mesentry, head and neck, shoulder girdle, thigh, extremities, and rare in the pelvic floor which is possible that abodominal or mesentricibromatoses may encroach on the urinary bladder, vagina, or mesentricffibromatoses may encroach on the urinary bladder, vagina, or rectun, and causes hydronephrosis, and even may compress the illic vessels, especially extremely in case of primarily arising from vaginal wall They constitute about 3 5% of all the fibrous tissue tumors and 0 03% of all neoplasms, and predominantly in women They also have a predilection for occuring in women in their child bearing ages 20-40 years, that suggest which propensity for desmoid formation may be under sex hormonal influence, and frequently related to trauma They are intermediate in their clinical behavior and histologic findings It requires wide radical excision but followed by high recurrence Recently we experienced a case of fibromatoses arising in the vaginal wall, it is presented with a brief review of other reports and literature

원주기독병원에서 시행한 체외수정 및 자궁내 배아이식술에 관한 임상적 고찰

한혁동,김대현 대한산부인과학회 1991 Obstetrics & Gynecology Science Vol.34 No.5

본원에서는 1988년 9월 강원도에서 처음 체외수정 및 자궁내 배아이식술을 시도했으며 1990년 5월 만삭의 첫 건강한 아기를 분만했다. 1988년 9월부터 1990년 12월까지 본원에서 시행한 체외수정 및 자궁내 배아이식술은 35명의 환자를 대상으로 38주기의 과배란 유도를 시행했으며 37주기에서 난자채취를 시행했고 32주기에서 자궁내 배아이식술을 시행하여 86%의 배아이식율을 보였다. 채취된 난자의 수는 평규 7.4개였으며 이중 69%가 수정되었고 평균 자궁내 이식된 배아의 수는 3.9개였다. 32주기 배아이식중 9예에서 임상적 임신이 되어 배아이식당 28%의 임상적 임신율을 보였으며 임신 9예중 2예에서는 만삭분만되었고 5예에서 임신 3개월이상 진행중이며 2예에서 유산되었다. Our IVF&ET attempt began in september 1988 and first normal baby was delivered in May 1990. From September 1988 to December 1990, total 35 infertile patients were treated in an IVF&ET program and 38 controlled ovarian hyperstimulations, 37 Oocyte aspirations, and 32 embryo transfers were performed and the result, 9 clinical pregnancies were obtained(28% per embryo transfer). Of total 9 pregnancies, two pregnancies were delivered at term, 5 are ongoing pregnancy, 2 ended in clinical abortion.

월경주기에 따른 모체혈청의 변화와 성별에 따른 혈청변화가 생쥐배아 발육에 미치는 영향

한혁동,김대현,이경우,이영규,이승우 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.3

본 저자들은 B6CBAF1 생쥐의 1-세포기 생쥐 접합체의 난할율은 모체혈청의 월경주기에 따른 변화에 영향을 받지 않으며, 또한 성별에 따른 혈청변화에도 역시 영향을 받지 않음을 본 실험 결과에서 알수 있었다. One cell stage mouse zygotes were cultured in Ham`s F-10 with 10% follicular maternal serum (MS), Ham`s F-10 with 10% ovulatory MS, Ham F-10 with 10% Luteal MS and Ham`s F-10 with 10% male serum. Development was assessed by the percent of embryos developing to the 2-cell stage and on to the blastocyst stage. Development to the blastocyst stage was 90.8±6.8% in Ham`s F-10 with 10% follicular MS, 93.0±8.8% in Ham`s F-10 ovulatory MS, 90.1±5.1% in Ham`s F-10 with 10% luteal MS, and 90.5%±6.5% in Ham`s F-10 with 10% male serum. In our result, development to the blastocyst stage was not different by the different phase maternal serum during menstrual cycle and different sex serum.

중독성 표피 괴사융해증과 동반된 질폐쇄 1 예

한혁동,조윤상,홍민,최성진,고시선,최응호 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.10

저자들은 중독성 표피 괴사융해증과 동반된 질 폐쇄 1 예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Toxic epidermal necrolysis is a fatal disorder in which oral and genital mucosal erosions, ocular inflammation and cutaneous bullage may follow the ingestion of certain drugs. Unpleasant sequelae including residual scarring have been reported, and death may occasionally result from infection or renal failure. Severe scarring can cause blindness and infrequently the obstuction of genital tract is involved. We reported a patient who developed complete vaginal obstruction following toxic epidermal necrolysis.

자궁근종의 경피적 혈관색전술 후 경험한 자궁근종괴사 1 예

한혁동,김영주,조미연,홍민,김일한,송지선 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.4

자궁근종은 여성 생식기에서 발생하는 가장 흔한 양성종양 이다. 그동안 자궁근종의 치료로서 생식능력유지의 필요에 따라 수술적 요법 및 약물 요법이 시행되어 왔으나, 최근 여러 보고에 의하면 자궁동맥을 이용한 경피적 혈관 색전술의 유용성이 입증되고 있다. 저자들은 자궁근종이 진단된 29세 미혼 여성환자에서 경피적 혈관색전술로 인한 자궁근종의 괴사성 변화 및 이로 인한 합병증으로 자궁근종절제술을 시행한 1예를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Uterine fibroids are the most common benign tumor of the female genital tract. Traditional therapy for symptomatic fibroids has been either myomectomy or hysterectomy, depending on whether futhur fertility is desire. A promised new alternative therapy-embolization of the uterine arteries- is now available. A 29 year-old woman was diagnosed of uterine fibroid by ultrasonogram and other techniques. We have experienced one case of uterine fibroid necrosis after transarterial embolization. Now we report a case of uterine artery embolization for treatment of uterine fibriods with a brief review.

제왕절개술후 합병된 폐전색 1 례

한혁동,차동수,김영주,이영진,김명철 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.12

저자들은 본원 산부인과에서 전신마취하의 제왕절개술후 발생한 페전색 환자를 조기발견하여 폐동맥 조영술로 확진하고 헤파린요법을 시행하여 성공적으로 치료한 폐전색 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. During the past 50 years, the maternal mortality ratio has decreased dramatically. In 1940, there was 376 maternal deaths per 100,000 live birth; in 1980, there were 9 deaths per 100,000 live births. The leading causes of maternal deaths were pulmonary embolism, pregnancy induced hypertension complications, hemorrhage, ectopic pregnancy complications and infection. Pulmonary embolism accounts for a most common cause of maternal death. We present a case of a fetal pulmonary embolism which was diagnosed by pulmonary angiography on the postoperative 1 day after an cesarean section for twin pregnancy and was managed with heparin therapy.

충수돌기염을 동반한 임신의 임상적 고찰

한혁동,김대현,이경우,구본건 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.11

1978년 3월부터 1987년 12까지 약 10년간 연세대학교 원주의과대학부속 원주기독병원에 입원하여 수술받은 임신중 급성충수돌기염 환자 12례에 임상적 고찰을 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 연령분포는 전원 다 30세미만에서 발생하였고, 20∼30세사이가 90%이상 차지하였다. 임신횟수로는 초산부와 경산부사이 큰 차이는 없었다. 2. 임신주수에 따른 분포는 초기임신보다, 중기, 말기임신에서 더 많은 분포를 보였다. 3. 주증상의 빈도는 우하복부 동통, 오심.구토, 심와부동통, 전복부동통 순으로 나타났다. 4. 환자의 체온은 약 50%에서 증가되었다. 5. 백혈구 수치는 13,963±4,226/mm3(분포 7,900∼21,600mm3)이고 다형백혈구는 81.3±8.4%(분포 64∼90%)로 높은 것으로 나타났다. 진단의 특별한 통계학적 의의는 없으나 백혈구 증다증 및 다형백혈구 비율이 많으면 이학적소견 등과 연관해서 진단해야 한다. 6. 추적관찰에서 6례가 합병증 없이 정상분만하였다. Twelve pregnant women with acute appendicitis who were seen at this hospital during the period from Mar. 1978 to Dec. 1987 were reviewed. The results were as follows: 1. The majority of patients were between 20 and 30 years of age. There was no significant difference in parity between primigravida and multigravida. 2. There were more cases that were in the second and third trimester of their pregnancy than in the first. 3. The frequency of xymptom was as follows right lower quadrant pain, nausea-vo-miting, epigastric pain, pain of whole abdomen. 4. The body temperature of patient was increased in about 50% of the cases. 5. The mean WBC count and polymorphonuclear leukocyte percentage were a high 13,963±4,226/mm3(7,900∼ 21,600/mm3) and 81.3±8.4%(64∼90%), respectively. There is no special statistic significance in this data, but, in the presence of leukocytosis and a high ratio of polymorphonuclear leukocytes the diagnosis of appendicitis must be considered in connection with physical examination. 6. A follow up study showed that six cases had a normal vaginal delivery without any complications.

자궁경부 편평상피암에서 종양표지물질 SCCA, CEA, CA-125의 효용성

한상원,한혁동,차동수,이영진,김정현,김경률 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.4

저자들은 1992년 3월 1일부터 1993년 7월말까지 연세대학교 원주의과대학 산부인과에 내원하여 병리조직검사결과 자궁경부상피내암 및 침윤성 자궁경부암으로 진단되었던 환자 197명을 대상군으로 양성 부인과질환 환자 66명을 대조군으로 하여 SCC항원, CEA, CA-125 등 3가지 종양표지물의 치료전 진단적 의의와 유용성을 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다. 환자의 병기결정은 FIGO(international federation of gynecology and obstetrics)기별분류체계를 따랐다. 197명의 치료전 환자에서 병기별 분포는 0기 40명, I기 65명, II기 71명, III기 9명, IV기 3명 그리고 재발이 확인된 환자 9명이었다. 이들의 병리조직학적 분류는 편평상피암 177명, 선암 13명과 선편평상피암 7명이었다. 197명의 대상환자중 140명에서 치료전 3가지 종양표지물을 동시에 측정하였다. SCC항원은 2.5 ng/ml이하, CEA는 4.0 ng/ml이하, CA-125는 35.0 U/ml이하를 정상치로 하였으며, 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 대상군의 혈중 SCCA의 평균치는 6.72 ng/ml로 대조군의 혈중 SCC항원의 평균치인 0.98 ng/ml에 비해 증가되어 있었고, 혈중 CEA의 평균치는 대상군에서 6.59 ng/ml이고 대조군에서는 1.29 ng/ml로 유의한 차이를 나타내었다(p$lt;0.01). 혈중 CA-125의 평균치는 대상군에서는 31.87 U/ml이고 대조군에서는 31.34 U/ml로 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 2. 전체 대상환자 197명중 SCC항원을 측정한 181명중 66명에서 2.5 ng/ml이상을 보여 36.5%의 양성율을 보였으며 이를 병기별로 보면 0기에서 7.7%, I기에서 20.7%, II기에서 56.1%, III기에서 100%, IV기에서 100%이었고 재발한 환자에서는 50%이었다. 평균치는 0기에서 1.49 ng/ml, I기에서 3.44 ng/ml, II기에서 7.14 ng/ml, III기에서 24.48 ng/ml, IV기에서 11.43 ng/ml으로서 I기에서 III기까지는 병기별 진행에 따라 양성율과 평균치가 점진적으로 증가하였다(p$lt;0.05). 3. CEA를 측정한 170명중 46명에서 4.0 ng/ml이상을 보여 27.1%의 양성율을 보였고 이를 병기별로 보면 0기에서 11.4%, I기에서 10.0%, II기에서 50.0%, III기에선 33.3%, IV기에서 66.7%, 재발한 환자에서는 40.0%이었다. 평균치는 0기에서 4.301 ng/ml, I기에서 5.47 ng/ml, II기에서 8.24 ng/ml, III기에서 8.23 ng/ml, IV기에서 6.05 ng/ml, 재발한 환자에서는 14.41 ng/ml이었다. 4. CA-125를 측정한 160명중 31명에서 35.0 U/ml이상을 보여 19.4%의 양성율을 보였으며, 이를 병기별로 보면 0기에서 3.1%, I기에서 16.9%, II기에서 19.3%, III기에서 33.3%, IV기에서 100%로서 병기별 진행에 따라 양성율이 점진적으로 증가하였으며(p$lt;0.01), 재발한 환자에서는 71.4%이었다. 평균치는 0기에서 16.27 U/ml, I기에서 25.57 U/ml, II기에서 30.24 U/ml, III기에서 34.70 U/ml, IV기에서 260.95 U/ml이었으며 재발한 환자에서 14.41 U/ml이었다. 5. 침윤전암군과 침윤암군사이에 SCC항원은 각각 7.7%와 44.4%의 양성율을 나타냈고, 평균치는 1.49 ng/ml와 8.24 ng/ml을 보여 두군사이의 SCC항원의 양성율과 평균치는 유의한 차이를 보였다( p$lt;0.05). CEA는 두군사이에 양성율이 11.4%와 31.1%로 유의한 차이를 나타냈으나(p$lt;0.05) 평균치는 4.30 ng/ml와 7.19 ng/ml로 두 군사이에 유의한 차이를 볼 수 없었고, CA-125의 경우 두 군사이의 양성율은 각각 01.%와 23.4%로 유의한 차이를 나타냈으나(p$lt;0.05) 평균치는 16.27 U/ml, 35.77 U/ml로 두군사이에 유의한 차이는 없었다. 6. 침윤전암과 침윤암의 두 군사이에 SCC항원, CEA, CA-125 등 3가지 종양표지물의 민감도, 특이도, 양성예측지, 음성예측치 그리고 진단적 유효도는 SCC항원의 경우 각각 36.5%, 96.4%, 98.5%, 81.0%, 44.5%이고, CEA는 각각 27.1%, 97.7%, 97.9%, 74.3%, 41.6%였고, CA-125는 각각 19.4%, 82.6%, 79.5%, 77.2%, 33.%였다. 이상과 같은 결과로 혈중 SCC항원과 CEA, CA-125의 측정은 초기 자궁경부암에서의 낮은 양성율 때문에 진단수단으로서의 효용성은 낮으나 예후판정, 치료효과 판정 및 재발암의 조기에측 등에 많은 도움이 되며 SCC항원 단독측정보다는 CEA, CA-125를 동시에 측정할 경우 더욱 도움이 될 것으로 사료된다. To evaluate the efficacy and diagnostic significance of tumor markers SCCA, CEA and CA-125 in patient with invasive cervical cancer, we studied 197 patients with cervical carcinoma in situ and cervical cancer from March 1992 to July 1993. Three tumor markers were measured coincidently in 140 cases preoperatively. Serum SCCA level of 2.5 ng/ml, CEA level of 4.0 ng/ml and CA-125 level of 35.0 U/ml were determined as cut-off levels. The results were as follows: 1. The average serum concentration of CEA of control group was 1.29+-1.15 ng/ml and that of study group was 6.59 +- 12.64 ng/ml (p$lt;0.01). 2. In 181 of 197 patients with cervical cancer, the pretreatment positive rate of SCCA was 36.5%(66/181). The mean values and positive rates of SCCA by stae were 1.49 +-3.51ng/ml (7.7%) for stage 0, 3.44 +-9.14ng/ml (20.7%) for stage I, 7.14 +-11.12ng/ml (56.1%) for stage II, 24.48 +-39.13ng/ml (100%) for stage III, 11.43+-2.36 ng/ml (100%) for stage IV, 35.04+-61.01 ng/ml (50%) for recurrent cancer. The mean SCCA value and positive rate were significantly increased stepwise by clinical stage from stage I to stage III(p$lt;0.05). 3. In 170 of 197 patients with cervical cancer, the pretreatment positive rate of CEA was 27.1% (46/170). 4. In 160 of 197 patients with cervical cancer, the pretreatment positive rate of CA-125 was 19.4% (31/160). 5. In preinvasive and invasive groups, the mean value and positive rate of SCCA were 1.49+-3.51 ng/ml (7.7%), 8.24+-20.44 (44.4%), respectively, and it was statistically significant between two groups (p$lt;0.05). The positive rate of CEA was 11.4%, 31.1%, respectively, which was statistically significant (p$lt;0.05). The positive rate of CA-125 was 0.1%, 23.4%, respectively, which was statistically significant (p$lt;0.05). 6. Between preinvasive and invasive groups, the result of preoperative serum levels of SCCA can be characterized by 36.5% sensitivity, 96.4% specificity, 98.5% positive predictive value, 81.0% negative predictive value, 44.5% diagnostic efficiency, with 27.1%, 97.7%, 97.9%, 74.3%, 41.6% respectively for CEA, and 19.4%, 82.6%, 79.5%, 77.2%, 33.5% respectively for CA-125. Among the three tumor markers, the result of SCCA was more valuable than other tumor markers in sensitivity, positive predictive value, negative predictive value and diagnostic efficiency. These results indicate that measurement of SCCA and/or CEA, and/or CA-125, have little efficacy in the early detection of cervical cancer considering its low rate of positivity in early cervical cancer. However, in patients with invasive cervical cancer, concomitent measurements of SCCA, CEA and CA-125 may be more useful in determining prognosis, therapeutic response and early detection of resurrence than measurement of SCCA alone.