침술시행 후 발생한 경추 전방 혈종 - 증례 보고 -

하대호,오성균 대한척추외과학회 2009 대한척추외과학회지 Vol.16 No.4

A 36-year old man with neck pain developed an acute cervical prevertebral hematoma after acupuncture therapy at an oriental medicine hospital. MR imaging demonstrated a fluid collection, and this suggested a diagnosis of retropharyngeal hematoma, and the patient was managed conservatively. We report here on a case of a retropharyngeal hematoma following acupuncture therapy and we review the relevant literature. 침술 시행 후 악화된 경부통증과 강직을 주소로 내원한 36세 남자환자로 단순 방사선 측면사진상 연부조직의 기도 압박소견보이고 자기공명검사 소견상 후인두 혈종소견 보였으나 호흡곤란등의 기도 폐쇄증세 보이지 않아 1주간의 보조기 및 입원 안정치료후 혈종 흡수되어 퇴원후 외래 추시 하였다. 최근 수술적치료에 대한 대안으로 침술과 비침 습적 중재술이 많이 행해지고 있어 이와 유사한 합병증이 예상되고 있어 이의 기전과 원인 그리고 치료에 대해 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.

만성 미골통에 대한 미골 절제술의 치료 결과

하대호,오성균,신동진,심대무 대한척추외과학회 2015 대한척추외과학회지 Vol.22 No.2

연구 계획: 후향적 연구. 목적: 미골 절제술을 시행한 만성 미골통 환자의 치료 결과를 보고하고자 한다. 선행문헌의 요약: 미골 절제술은 만성미골통이 있는 환자에서 보존적 요법(약물치료, 국소 주사 요법, 생활습관 치료)에 잘 반응하지 않거나 악성종양 등이 있는 환자들에게서 사용 되는 시술이다. 대상 및 방법: 2006년 1월부터 2013년 7월 사이에 만성 미골통에 대한 치료로 미골 절제술을 시행한 9예의 환자의 임상 결과를 후향적으로 조사하였다. 결과: 술 전 평균 VAS는 5.6 점에서 최종 추시에서 VAS 2.1점으로 호전되었으며, 환자들의 임상성적은 매우 우수가 4예, 양호가 3예, 보통이 1 예, 불량이 1예였다. 창상 감염 등 합병증은 전예에서 없었다. 결론: 대증적 치료에 반응하지 않는 만성 미골통에 대한 미골 절제술은 통증의 감소 및 환자들의 만족도가 큰 수술이다. Study Design: Retrospective study. Objectives: To confirm the clinical outcomes of coccygectomy for intractable chronic coccygodynia. Summary of Literature Review: Coccygectomy has been reported to be one of the good options for the failure of conservative treatment. Materials and Methods: A retrospective review was conducted, including nine patients who underwent coccygectomy for intractable chronic coccygodynia. Results: Improvements in the mean visual analogue scale (VAS) scores, from 5.6 to 2.1, were observed. As for patient satisfaction, there were four cases with excellent outcomes, three with good outcomes, one with a fair outcome, and only one with a poor outcome. Surgical complications, such as wound infection, did not occur in any of the cases. Conclusions: Irrespective of the causes, coccygectomy for chronic coccygodynia, for which nonsurgical management, including cushions, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and corticosteroid injections, has no effect, is considered a useful method because it brings definite pain relief and leads to high patient satisfaction.

원지추출물이 활성산소종으로 손상된 배양 신경교종세포에 대한 항산화 효과

하대호,박윤점,한두석 인간식물환경학회 2009 인간식물환경학회지 Vol.12 No.1

The purpose of this study is to elucidate the antioxidant effect of Polygalae Radix (PR) extract on the cultured glioma cells damaged by reactive oxygen species(ROS). For this study, the C6 glioma cells were exposed to various concentrations of t-butyl hydroperoxide (t-BHP). And also, the antioxidant effect of PR extract on the t-BHP-mediated cytotoxicity was measured by the cell viability, lactate dehydrogenase (LDH) activity and superoxide dismutase (SOD)-like activity. In this study, the cell viability of C6 glioma cells was decreased according to the treated dosage of t-BHP, and XTT90 and XTT50 values were determined at 25 and 60 µM of PR extract, respectively. And also, t-BHP was highly toxic in this culture for XTT50 value was lower than 100 µM by the toxic criteria. In the antioxidant effect of PR extract against the the cytotoxicity induced by t-BHP, PR extract significantly increased the cell viability compared with t-BHP-treated group. PR extract also showed not only the decrease of LDH activity but also the increse of SOD-like activity. From these results, it is suggested that t-BHP-like ROS was highly toxic on cultured C6 glioma cells, and also, PR extract showed antioxidant effect on t-BHP-induced oxidative damage by the decrease of LDH activity and the increase of SOD-like activity.

Antioxidant Effect of Citri Reticulatae Pericarpium Extract on Oxidative Stress-Mediated Cytotoxicity In Cultures

하대호,Ha, Dae-Ho 대한의생명과학회 2008 Biomedical Science Letters Vol.14 No.1

In order to examine oxidative stress of reactive oxygen species and the antioxidant effect of Citri Reticulatae Pericarpium (CRP) extract, human skin melanoma cells were treated with various concentrations of hydrogen peroxide ($H_2O_2$). Antioxidant effect of CRP extract on $H_2O_2$-induced cytotoxicity, cell viability, DPPH-radical scavenging activity and superoxide dismutase (SOD)-like activity. In this study, $H_2O_2$ decreased cell viability of cultured human skin melanoma cells in dose- and time-dependent manners, and then, midcytotoxicity value (MCV) was determined at $60\;{\mu}M$ after human skin melanoma cells were cultured for 5 hours in the media containing $20{\sim}60\;{\mu}M$ of $H_2O_2$, respectively. The $H_2O_2$ was on cultured human skin melanoma cells because MCV of $H_2O_2$ was lower than $100\;{\mu}M$. In the antioxidant effect of CRP extract, CRP extract increased cell viability DPPH-radical scavenging activity and SOD-like activity. From these results, it is suggested that $H_2O_2$ was very toxic on cultured human skin melanoma cells. And also, CRP extract has the antioxidant effect on $H_2O_2$-induced cytotoxicity.

나사 고정 케이지를 이용한 단분절 경추 전방 유합술의 결과

하대호,오성균,심대무 대한척추외과학회 2016 대한척추외과학회지 Vol.23 No.2

Study Design: A retrospective study. Objectives: To evaluate and compare the clinical results of a zero profile implant with a conventional stand-alone cage. Summary of Literature Review: A new zero-profile interbody fusion implant named Zero-P was developed in order to avoid platerelated complications. Materials and Methods: Twenty-three patients with cervical degenerative disc disease were enrolled. Twelve of these were implanted with a stand-alone cage, and 11 patients received a Zero-P. The mean follow-up time was 16.7 months, ranging from 12 to 34 months. Intraoperative parameters, clinical outcomes (Korean Neck Pain Disability Index [K-NDI], visual analog scale [VAS] score for neck/arm pain), dysphagia scores, and device-related complications were recorded. Results: At the 6-week, 3-month, 6-month, and 12-month follow up, the K-NDI and VAS scores significantly improved in both groups. Dysphagia scores in both groups have no significant differences (p>0.05). However, the cage subsidence rate was significantly higher in the stand-alone cage group (p<0.05). Conclusions: Clinical outcomes of ACDF with the Zero-P were satisfactory. The incidence of cage subsidence was lower than with the conventional stand-alone cage. 연구 계획: 후향적 연구. 목적: 나사 고정 케이지를 이용한 단분절 경추 전방 유합술을 시행하고 이들의 임상결과를 단독 케이지만 사용한 증례들과 비교하였다. 선행문헌의 요약: 금속판과 연관된 합병증을 줄이기 위해 케이지에 나사못을 고정한 형태의 Zero P를 이용한 경추 전방유합술이 소개되었다. 대상 및 방법: 경추 퇴행성 추간판 질환으로 단분절에 대해 수술 받은 23명을 대상으로 이중 12예는 단독 PEEK 케이지만을 사용하였고, 11예는 나사 고정 케이지를 이용하여 전방유합술을 시행하였다. 수술중의 지표와 한국판 Neck Pain Disability 지수 및 경추와 방사통의 Visual Analogue Scale 등 임상적 지표와 방사선상 지표에 대해 후향적으로 조사하였다. 결과: 술 후 6주, 3개월, 6개월, 12개월에 추시한 한국판 NDI와 VAS는 양 군에서 의미 있게 호전되었다. 연하 지수 역시 양 군에서 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 그러나 단독 케이지 사용군에서 케이지 침강이 의미 있게 높은 비율에서 관찰되었고, 특히 3 mm 이상의 케이지 침강의 경우 25%(3예)에서 관찰되었다. 결론: 나사 고정 케이지를 이용한 경추 전방 유합술은 단독 케이지 사용군과 비교해도 만족스러운 임상결과를 보였으며 단독 케이지 사용군보다 낮은 케이지침강을 보였다.

수술이 예정된 단분절 요추 척추관 협착증 환자에서 선택적 신경근 차단술의 유용성

하대호,김유미,심대무,오성균,김창수,김상열 대한척추외과학회 2014 대한척추외과학회지 Vol.21 No.3

Study Design: Retrospective study. Objectives: We reported the therapeutic usefulness of a selective nerve root block (SNRB) for patients with a single level spinalstenosis. Summary of Literature Review: Selective nerve root block for the radiculopathy due to lumbar disc herniation, spinal stenosis, andspondylolisthesis have been reported frequently. Materials and methods: We retrospectively examined 44 patients with single-level spinal stenosis, for whom surgical treatment wasconsidered due to the failure of other conservative treatments from January 2005 to January 2010. All 44 patients were admitted forsurgical decompression. Selective nerve root block was done just before a final decision of surgical procedure; patients with his or her 50% or more pain reduction could avoid surgery. Results: In fourty-four cases, twenty-seven pateints underwent a surgical operation. Seventeen patients avoided surgical proceduresby successful SNRB. As a result of a 3 year follow-up, the VAS score was significantly and continuously low on the operation group(p=0.02~0.03). K-ODI and Roland-Morris Disability scores were low in both groups until 1 year after the operation and SNRB procedure(p=0.026~0.042, p=0.03), but there was no statistically significant difference beteween the two groups after 2 years upon followup(p=0.072~0.14, p=0.06). Generally, the operation group had good results until 1 year after operation and had better tendency forimprovement. The data displayed a high probability of surgical treatment among the patients with foraminal stenosis (p=0.039)highlight – this sentence says there is no difference after 1 year and there is still no difference after 2 years. If this is true, the sentenceneeds to be rewritten so that it says both times show no difference. If there is a difference between 1 year and 2 year then the sentenceneeds to be rewritten to make this more clear. The next sentence seems to say they are different. Conclusions: Selective nerve root block avoided the surgical intervention in 39% of the patients with the spinal stenosis refractory tothe conservative treatment. Thus it is one of options for the refractory spinal stenosis. 연구 계획: 후향적 연구목적: 단분절 척추관 협착증 환자에서 있어 수술 준비과정 중 선택적 신경근 차단술을 시행한 후 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 선행 문헌의 요약: 지금까지 선택적 신경차단술의 척추전방전위증, 척추관협착증 및 추간판 탈출증 등에 의한 방사통에 대한 유용성에 대한 다양한 보고가 있어왔다. 그러나 적극적인 보존적 처치에도 불구하고 반응하지 않아 수술적 감압을 고려해야하는 환자에서 차단술의 효과에 대한 보고는 드물다. 대상 및 방법: 2005년 1월 이후 최소 2~3개월 이상의 보존적 처치에도 불구하고 통증이 호전되지 않아 입원하여 수술을 계획하여 입원 중에 일차적으로 선택적 신경차단술을 시행하였던 자들을 연구대상으로 하였다. 이중 최소 2년 이상 추적이 가능하였던 44예를 후향적으로 분석하였다. 임상적 평가는 술전, 시술 직후, 술후 1, 2, 3년에 외래 추시 및 전화면담을 통해 시행하였다. 통증의 정도는 VAS를, 기능적 평가는 한국어판 Oswestry Disbility Inedx,Low Back Outcome Score 및 Roland-Morris Disability Questionnaire 이용하였다. 결과: 총 44예 중 27예는 수술적 치료를 받았고 17예는 성공적 차단술에 의해 수술적 치료를 피할 수 있었다. 3년간의 추적 결과, 통증의 정도(VAS) 점수는 수술군에서 모든 시기에 통계적으로 유의하게 감소되었다(p=0.02~0.03). K-ODI, Roland-Morris Disability 점수는 수술이나 시술 시행 1년까지는 유의하게 감소되었으나(P=0.026~0.042, P=0.03), 2년 후에는 수술군과 보존적 치료간에 통계적으로 명확한 유의성은 없었다(P=0.072~0.14, P=0.06). 즉, 전체적으로 수술 후 1년 내에 수술군이 우수 하였고, 1년 이후에도 나은 경향은 있었지만 통계적으로 경계적 유의성이 있었다. 그리고 추간공협착증 환자에서 수술적 치료를 받을 확률이 높았다(P=0.039). 결론: 수술이 예정된 단분절 척추관 협착증 환자 중 39%의 환자에서 통증 감소와 임상적 결과에 호전이 있어 수술 전에 시도해 볼 만한 방법이다. 색인 단어: 척추관 협착증, 신경근 차단술, 추간공 협착약칭 제목: 선택적 신경근 차단술의 유용성

수근 주상골 단독 탈구 : 1례 보고 A Case Report

하대호,김상수,송정인 圓光大學校 醫科學硏究所 1999 圓光醫科學 Vol.15 No.1

Isolated dislocation of the carpal scaphoid is extremely rare. Case report of isolated and complete volar dislocation of the carpal scaphoid have been reported rarely. On examination, the wrist was moderately swollen and tender over its volar aspect. Radiographs showed isolated, complete volar dislocation of the scaphoid. It was realigned and stabilized following; open reduction with K-wire fixation. The patient had been got neurolysis due to median nerve compression symptom(carpal tunnel syndrome) after postoperative four weeks. At six weeks, the K-wires were removed and the patient was allowed to range of motion exercise. 20 months after injury, the wrist was asymptomatic and had a range of active motion without instability. There was no roentgenographic evidence of scapholunate dissociation or avascular necrosis.

요추 후관절증후군 환자에서의 후관절 조영술 및 후관절강내 주사요법에 대한 의의 및 효과

하대호,김태균,심대무,이영 대한척추외과학회 2011 대한척추외과학회지 Vol.18 No.2

Study Design: Intra-articular injections of long acting steriod and local anesthetics after lumbar facet joint(LFJ) arthrography are routinely used for therapeutic purposes in selected patients for relief of chronic low back pain. However, because of the difficulty in finding an accurate position of the symptomatic joint, the possibility of complication and the placebo effect, there are doubts about the clinical application of this treatment. Objectives: This study was designed to assess the diagnostic value and clinical benefits of lumbar facet joint arthrogram & injection of long acting steriod and local anesthetics in patients with facet joint syndrome. Summary of Literature Review: The radiological relationship and the diagnostic elements of facet joint syndrome need to be analyzed and evaluated for increasing the effectiveness of lumbar injection. Materials and Methods: Fifty two patients with low back pain were enrolled in the trial and they met the following criteria: pain for more than 3 months, no root signs and no history of back surgery. The response to facet joint injection was analyzed according to the chief complaints, a provocative test, the Visual Analogue Scale(VAS), the Helbig & Lee(HL) score, the facet block procedure and the arthrogram findings. A questionnaire with a pain scale was administered immediately or the day after injection, and then after 1, 3, 6 and 12 weeks. The arthrograms were reviewed by a radiologist & orthopedic specialist. Results: One hundred sixty nine joint injections were performed in 52 patients (L 3-4, n=33; L4-5, n=64; L5-S1, n=72). Thirty one patients had a chief complain of back pain that was aggravated by extension/rotation of the trunk and the provocative test was positive in 73.1%. The rates of a good response in the study group were 69.2% after one day, 44.2% after 3 weeks and 36.5% after 12 months. Arthrograms revealed synovial cysts in 1 of these patients and 5 patients had abnormal communication with spondylolysis. Two patients had contrast extravasated into the epidural space during injection. Conclusions: Lumbar arthrography showed a low diagnostic value. Lumbar injections, as a useful procedure to diagnosis facet joint syndrome, could be a useful palliative treatment modality for treating chronic lower back pain. But strict diagnostic criteria through a scoring system is needed to achieve a higher degree of predictability and effectiveness of facet joint injection Key Words: Facet Joint Syndrome, Facet Joint Block 연구계획: 요추 후관절 조영술과 관절 내 스테로이드 및 국소마취제 주사법은 만성요통 환자에서 통증완화 및 요통의 원인 진단을 목적으로 이용되어왔다. 그러나 증상을 일으키는 관절의 정확한 위치 확인이 어려우며, 드물게 합병증이 발생하기도 하고 또한, 위약효과의 가능성으로 인해 임상에서의적용에 의구심을 가지게 된다. 목적: 이에 본 연구를 통해 후관절 증후군 환자에서 관절 조영술과 관절강 내 주사법을 시행 후 진단 및 치료적 가치에 대하여 분석하고자 한다. 선행문헌의 요약: 후관절 증후군에서 관절강내 주사법의 효과를 높이기 위하여 구성요소의 분류 및 분석이 필요하며 영상의학적 연관성이 필요하다. 대상 및 방법: 3주 이상 요통이 지속되었으며 신경근 증상이 없고 하부요추 수술 과거력이 없는 76명의 환자를 대상으로, 요추 후관절 조영 후 국소마취제 및 스테로이드를 주사하고 3개월 이상 추시 가능하였던 52명을 대상으로 하였다. 후관절 증후군에 해당하는 주증상 분석 및 동통유발검사와 후관절조영술을 시행하였고 시술 전과 시술 후 1주, 6주, 12주에 Visual analogue scale(VAS), Helbig & Lee(HL) score 및 조영술 소견에 대하여 분석하였다. 조영술 분석은 방사선과 전문의와 정형외과 전문의에 의해 시행되었다. 결과: 52명 환자의 169예에 대한 조영술 및 차단을 시행하였으며(요추 3-4번: 33예, 요추4-5번: 64예, 요추5-천추1번: 72예), 후관절 증후군 주 증상에있어서는 59.6%(31명)에서 신전 혹은 회전 시 통증 악화를 호소하였고, 동통 유발 검사에서는 73.1%가 양성을 보였다. 통증에 대한 차단술 효과가 양호이상의 호전을 보인 경우는 시행 후 1일째 69.2%, 3주 후에는 44.2%, 3개월 이상 경우에는 36.5%로 관찰되었다. 또한 관절 조영술에 있어서 활막성낭종이 1예 관찰되었고 5예에서 척추 분리증에 의한 비정상교통이 관찰되었으며 2예에서 경막외누출이 관찰되었으나 신경학적 증상이나 손상은 관찰되지 않았다. 결론: 후관절 증후군환자 치료에 있어 후관절강내 주사요법을 통한 통증의 경감효과를 관찰할 수 있었으나, 관절 조영술에서 누출, 교통, 낭종이외의 병소는 확인하기 어려웠다. 이는 후관절 증후군에서 진단 및 치료의 한 방법이 될 수 있을 것으로 사료되나 후관절 증후군의 엄격한 진단적 기준이 필요할 것이다. 색인 단어 : 후관절 조영술 및 후관절강내 주사요법약칭 제목: 후관절 증후군에서의 조영술 및 후관절강내 주사요법의 효과

원지추출물이 활성산소종으로 손상된 배양 신경교죵세포에 대한 항산화 효과

하대호,박윤점,한두석 인간식물환경학회 2009 인간식물환경학회지 Vol.12 No.1

전 수근중수골간 관절탈구 : 1례 보고 A Case report

하대호 圓光大學校 醫科學硏究所 1997 圓光醫科學 Vol.13 No.1-2

Carpometacarpal dislocations are less common than interphalangeal dislocations and total carpometacarpal dislocation with carpometacarpal dislocation of thumb are extremely rare. Severe associated injuries are often combined. General swelling may obscure the characteristic clinical deformity and routine radiographs may not show the displacement clearly in clinical. We treated by open reduction, Kirschner wires fixation and autogenous cancellous bone graft of total carpometacarpal dislocation in neglected case. Active motion of the fingers was begun in the immediate postoperative period and all immobilization was discontinued at six weeks. The Kirschner wires were removed and the patients were instructed in range of motion exercises. This paper reviews our experience with one case of total carpometacarpal joint dislocation of hand, and we report this case with review of literatures.