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오늘 본 자료
증례 : 소화기 ; 간세포암종 환자에서 경동맥화학색전술 후 발생한 폐색전 사망 1예
최한섶 ( Han Seop Choi ),권혁춘 ( Hyeok Choon Kwon ),남승우 ( Seung Woo Nam ),김상용 ( Sang Yong Kim ),박상민 ( Sang Min Park ),진성찬 ( Sung Chan Jin ),박현미 ( Hyun Mi Park ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.81 No.2
경동맥화학색전술은 진행된 간암환자에서 가장 흔히 시행되는 고식적 치료이다. 경동맥화학색전술 시행 후 다양한정도의 합병증이 발생할 수 있는데, 폐색전증은 매우 드문 합병증이다. 이에 우리는 3번째 경동맥화학색전술 시행 후 폐색전증으로 인한 사망한 환자 1예를 보고하는 바이다. Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) is one of the most common palliative treatment modalities for patients with advanced hepatocellular carcinoma (HCC). TACE is an invasive procedure associated with several potential complications of varying severity. A pulmonary embolism after TACE for HCC is a rare complication. We report a case of pulmonary Lipiodol embolism after a third TACE resulting in death. (Korean J Med 2011;81:236-240)
정유나,남승우,권혁춘,최한섶,박성균,이가람 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1
서론: 신경섬유종증(neurofibromatosis)은 골조직, 신경계, 내분비계 및 기타 내부장기를 침범하는 전신성 질환이며 비교적 드문 우성 유전질병이다. 주로 피부에서 발생하고, 내부장기를 침범하는 경우는 드물다. 신경섬유종은 대부분 von Recklinghausen 병과 관련되어 많은 보고가 있으며 단독으로 발생하는 경우는 흔하지 않다. 상부 호흡기 및 소화기계, 특히 후두(larynx)의 단일 신경섬유종은 더욱 그렇다. 증례 1: 년전에 소뇌의 뇌혈관모세포종 수술을 받았던 61세 남자 환자가 소화불량, 체중 감소를 주소로 내원하였다. 갑상선 기능검사 등 말초혈액검사, 두부 및 복부전산화단층촬영, 대장내시경 등의 검사를 시행하였으나 특이소견 관찰되지 않았다. 상부 위장관내시경에서 후두의 우측 피열후두개주름(aryepiglottic fold) 부위에 색소 침착과 과증식된 점막 병변이 관찰되어 조직검사를 시행하였으며 신경섬유종과 밀크커피색반점 (Cafe au lait spot)으로 판명되었다. 피부병변은 관찰되지 않았다. 고찰: 신경섬유종의 과증식 병변은 점막하 근육층신경얼기섬유와 신경총의 숫자 및 두께의 증가에 기인하는 것으로 알려져 있다. Von Recklinghausen 병과 관련되지 않은 신경섬유종의 악성화는 드물다. 그러나 후두부의 단일 신경섬유종이 애성(hoarseness), 연하곤란, 인두 이물감, 호흡곤란 등의 증상을 유발하면 국소 절제 치료를 받아야 한다. 본 증례는 피부병변 없이 단일 후두부 신경섬유종으로 보고하는 바이다.
이희숙,남승우,권혁춘,최한섶,박성균,이가람 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1
서론: 거대세포바이러스(CMV) 감염은 정상 성인에서는 불현성감염을 일으키며 약 81%의 항체 양성률을 보인다. 그러나 HIV 감염자, 장기이식 등으로 면역력이 저하된 환자 등에서 CMV 감염은 드물게 위장관염을 일으키며 때로는 치명적인 경우도 있다. CMV 감염과 관련된 위궤양 증례 3 례를 보고하는 바이다. 증례 1: 특별한 과거력이 없는 73세 남자가 혈변을 주소로 내원하여 상부 위내시경을 통하여 다발성의 위궤양이 위 전정부에 관찰되었다. 대상포진을 최근 진단받았으며 위궤양부 면역조직화학검사로 CMV가 확인되었다. 항 HIV 항체는 음성, IgG CMV 항체는 양성이었다. 말초혈액 백혈구는 9,000/mm3으로 정상이지만 림프구는 9% (810/mm3)로 감소되어 있었다. 흉부 및 복부 전산화단층촬영, 부신피질호르몬 검사, 말초혈액도말검사 등에서 위 소견 외에 특이 소견없었다. Ganciclovir 2주간 투여 후 호전되었다. 증례 2:53세 남자가 타병원에서 위궤양을 진단받고 치료 후 호전되지 않아서 내원하였다. 항 HIV 항체, IgG CMV 항체 양성이었으며 내시경 면역조직화학검사에서 CMV에 의한 위궤양, 십이지장염, 대장염으로 진단되었다. 진단시 말초혈액 백혈구는 2,500/mm3, 림프구는 31% (775/mm3),CD4 57로 감소되어 있었다. HAART 시작하였으며, ganciclovir 2주간 투여 후 호전되었다. 증례 3: 48세 남자로 혈변을 주소로 내원하여 상부 위장관내시경을 통한 면역조직화학검사로 CMV에 의한 위궤양으로 진단되었다. 항 HIV 항체, IgG CMV 항체 양성이었다. 진단 시 말초혈액 백혈구수 1,100/mm3, 림프구수는 22.9% (242/mm3),CD4 10로 감소되어 있었다. 말초혈액도말검사, 흉부 및 복부 전산화단층 촬영 등에서 특이소견 없었으며, ganciclovir 3주간 투여 후 호전되었다. 고찰: CMV 위장관염의 양상은 다양하며 주로 다발성 미란과 궤양으로 나타난다. 궤양의 형성 기전은 불확실하나 소혈관의 내피세포에 CMV 침범으로 혈관염에 기인한 것으로 추정하고 있다. 궤양은 넓고 비요철형인 궤양저와 분명한 경계의 궤양변을 보이는 반면에 궤양 주변연의 부종은 심하지 않았다. 면역력이 저하된 환자에서 기존의 약제치료에 반응하지 않는 다발성 궤양 혹은 위장관염을 보일 때에는 CMV 위장관염을 의심하여야 한다. 또한 면역조직화학검사를 의뢰하지 않으면 병리 진단 시 오진의 우려가 있을 수 있다. 본 증례는 상복부 통증 및 혈변을 주소로 내원한 환자에서 시행한 상부 위장관내시경검사로 확진된 거대세포바이러스에 의한 위궤양 증례 3예로 그 중 1예에서는 후천성 면역결핍증 등 특이 병력 없이 진단되었다.
An Alternative Approach to Tuberculosis Management with Intravenous Streptomycin
김상용,현기 크리스쳔 홍,김종훈,유지원,최한섶,정연태,조준성 대한감염학회 2010 Infection and Chemotherapy Vol.42 No.1
Streptomycin is currently utilized to treat advanced tuberculosis in Korea. However, the usefulness of intravascular streptomycin is not fully understood. In this study, streptomycin was administered intravenously in 30 patients. Intravenous administration of streptomycin may be a useful route of administration without undesirable toxicities.
스트렙토마이신 정맥주사를 이용한 폐결핵의 치료의 대안적 접근방법
김상용,현기 크리스쳔 홍,김종훈,유지원,최한섶,정연태,조준성 대한감염학회 2010 감염과 화학요법 Vol.42 No.1
Streptomycin is currently utilized to treat advanced tuberculosis in Korea. However, the usefulness of intravascular streptomycin is not fully understood. In this study, streptomycin was administered intravenously in 30 patients. Intravenous administration of streptomycin may be a useful route of administration without undesirable toxicities.
식도 및 위정맥류 히스토아크릴 치료 후에 발생한 비장 경색 및 총간동맥 색전증과 폐색전증
남기석,최광준,정현일,양성욱,곽동명,박상민,윤주화,이근숙,최한섶,권혁춘,남승우 대한노인병학회 2008 Annals of geriatric medicine and research Vol.12 No.4
B leeding from esophageal and gastric varices is a life-threatening com plication for patients w ith liver cirrhosis. E ndoscopic injection of H istoacrylR (N -butyl-2-cyanoacrylate) has been reported to be an effective therapy for variceal bleeding; however, distal em bolization of unwanted areas has been described in som e cases with a fatal outcom e. A change in the rationale of treatm ent of variceal bleeding in patients with liver cirrhosis was not advocated because of the infrequency of such cases. W e report two cases of splenic infarction with celiac trunk and pulm onary em boli as serious com plications of H istoacrylR injection.