Currarino Triad

최광해,정주영,배선환,고재성,김우선,김인원,서정기,Choi, Kwang-Hae,Chung, Ju-Young,Bae, Sun-Hwan,Ko, Jae-Sung,Kim, Woo-Sun,Kim, In-One,Seo, Jeong-Kee 대한소아소화기영양학회 1999 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.2 No.1

Currarino triad is a hereditary condition diagnosed when three abnormalities are noted: (1) an anorectal malformation; (2) an anterior sacral defect and (3) a presacral mass. We experienced 3 cases of Currarino triad with severe constipation. All cases had presacral mass and sacral bony defect. One case had rectovaginal fistula, other one case had holoprosencephaly. Presacral masses were lipomeningomyelocele and epidermoid or dermoid cyst. We report three cases of Currarino triad with brief review of the related literature.

신생아기의 일시적 장폐쇄증: 허쉬스프룽병과의 비교 연구

최광해,Choi, Kwang-Hae 대한소아소화기영양학회 2009 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.12 No.2

목 적: 본 연구는 후향적으로 신생아기의 일시적 장폐쇄와 허쉬스프룽병에서 임상 양상과 검사법에 따른 결과의 비교를 통하여 양 질환의 감별 진단을 위한 검사법의 유용성을 알아보고자 하였다. 방 법: 2004년 8월부터 2009년 3월까지 심한 복부팽만으로 방문한 신생아 중 단순복부촬영을 하여 전체 장관의 심한 확장을 보이면서 직장에 공기 음영이 보이지 않아 바륨조영술, 항문직장압력 검사, 직장흡인 생검을 모두 시행한 19예를 대상으로 하였으며 이들을 일시적 장폐쇄군과 허쉬스프룽병군으로 분류하였다. 결 과: 총 19예 중, 일시적 장폐쇄군의 경우 남아 8명(66.7%), 여아 4명(33.3%)이었다. 발생 시기는 일시적 장폐쇄군은 출생 후 2주에서 6주, 허쉬스프룽병군은 출생 후 3주 이내였다. 바륨조영술에서 이행부위는 일시적 장폐쇄군 6예(50%), 허쉬스프룽병군 4예(57.1%)에서 관찰되었다. 항문직장압력 검사에서 항문직장억제 반사가 관찰된 경우는 일시적 장폐쇄군 11예(91.7%), 허쉬스프룽병군 1예(14.3%)였다. 직장 흡인 생검에서 신경절세포가 관찰된 경우는 일시적 장폐쇄군 9예(75%), 허쉬스프룽병군 0예(0%)였다. 복부팽만의 호전 시기는 생후 1개월 이전 1예(8.3%), 1~2개월 8예(66.7%), 2~3개월 3예(25.0%)였으며, 전례가 3개월까지는 복부팽만이 호전되었다. 결 론: 생후 2주 이후에 심한 복부팽만이 나타나는 경우, 허쉬스프룽병과의 감별을 위해 바륨조영술보다 먼저 항문직장압력 검사를 시행하고 항문직장억제 반사가 없거나 불확실한 경우에 선별적으로 직장 흡인 생검을 하는 것이 불필요한 검사를 줄이는데 도움이 될 것으로 생각된다. Purpose: Severe abdominal distension is not uncommon symptom in the neonate. Two major causes of this symptom are benign transient intestinal ileus (BTII) and Hirschsprung`s disease (HD). But it is difficult to differentiate BTII from HD based on the symptoms and simple abdominal x-ray findings. The aim of this retrospective study was to assess the clinical aspects and diagnostic tests differencing two diseases. Methods: From August 2004 to March 2009, nineteen patients with severe abdominal distension, who underwent barium enema, anorectal manometry, and rectal suction biopsy (triple tests) due to a suspicion of HD, were enrolled. A comparison of clinical data associated with BTII and HD based on the clinical features and results of triple tests. Results: The age of onset of symptom was between 2 and 6 weeks in BTII and within 3 weeks in HD. On the barium enema, transitional zone revealed in 6 (50%) patients in BTII and 4 (57.1%) in HD. On anorectal manometry, the anorectal inhibitory reflex was present in 11 (91.7%) patients in BTII and 1 (14.3%) in HD. On rectal suction biopsy, ganglion cell was present in 9 (75%) patients in BTII and 0 (0%) in HD. Abdominal distension was improved within 3 months of life in all cases of BTII. Conclusion: We think that anorectal manometry may be more simple and useful diagnostic method than barium enema and rectal suction biopsy for differential diagnosis of transient intestinal ileus and Hirschsprung's disease.

비만관련 합병증의 이해

최광해,Choi, Kwang Hae 대한소아소화기영양학회 2008 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.11 No.suppl1

비만으로 인해 체지방이 증가하면 증가된 지방에서 분비되는 여러 가지 사이토카인과 지방산에 의해 인슐린 저항성을 유발시키며, 인슐린 저항성으로 인해 이상지혈증, 고혈압, 심혈관계 질환, 제 2형 당뇨, 비알코올성 지방간염, 다낭성 난소 증후군 등이 발생한다. Obesity tracks from childhood into adulthood, and the persistence of obesity rises with age among obese children. Obesity are independent risk factors for increased morbidity and mortality throughout the lifecycle. Obese individuals develop resistance to the cellular actions of insulin, characterized by an impaired ability of insulin to inhibit glucose output from the liver and to promote glucose uptake in fat and muscle. Insulin resistance is a key etiological factor for type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, hypertension, nonalcoholic steatohepatitis, polycystic ovarian syndrome.

Puromycin을 투여한 백서에서 지질 변화가 신증의 진행에 미치는 영향

최광해,정효석,김용진,하정희,김흥식,박용훈,Choi Kwang-Hae,Chung Hyo-Seuk,Kim Yong-Jin,Ha Jeong-Hee,Kim Heung-Sik,Park Yong-Hoon 대한소아신장학회 2003 Childhood kidney diseases Vol.7 No.1

Purpose : Several studies have suggested that hyperlipidemia might be a causative factor contributing to the progression of initial glomerular injury through the development of glomerulosclerosis. We examined the potential beneficial effect of atorvastatin - which blocks the rate limiting step of cholesterol synthesis by inhibiting HMG-CoA reductase - in PAN-induced nephrosis. Materials and Methods : Glomerulosclerosis was induced in Sprague-Dawley male rats by repeated administration of PAN. Sprague-Dawley male rats were divided into 3 groups : group I(control), group II(PAN 20 mg/kg, subcutaneous injection), group III(PAN 20 mg/kg subcutaneous injection and atorvastatin 50 mg/kg/day per oral). On the 11th week, upon sacrifice of the experimental animals, blood sampling, 24-hr urine collection and nephrectomy were performed. Results : Group III had significantly lower BUN and higher serum albumin($30.9{\pm}17.2\;vs.\;17.3{\pm}2.5\;mg/dL;\;2.3{\pm}0.1\;vs.\;2.5{\pm}0.2\;g/dL$, P<0.05) compared with group II. In the lipid profiles, group III was associated with a reduction in total cholesterol and LDL($291{\pm}173\;vs.\;167{\pm}72\;mg/dL:\;57{\pm}53\;vs.\;27{\pm}12\;mg/dL$, P>0.05) compared with group II. Atorvastatin administration lowered the glomerular sclerosing index significantly(26.2% vs. 13.3%, P<0.05). Conclusion : Puromycin-induced glomerulosclerosis could be ameliorated by the reduction of hyperlipidemia with atorvastatin. This suggests that hyperlipidemia contributes to the pathogenesis of glomerulosclerosis. 목적 : PAN-induced nephrosis 쥐 모델에서 HMG-CoA reductase inhibitor로 작용하여 콜레스테롤을 낮추는 약제로 알려진 atorvastatin을 투여함으로써, 지질대사에 대한 효과와 지질대사의 변화가 쥐 모델의 신장 변화에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 수컷 Sprague-Dawley 흰쥐를 사용하여 대조군(I군), PAN 단독 투여군(II군), PAN과 atrovastatin 동시 투여군(III군) 3군으로 나누었으며, PAN은 체중 100 gm 당 2 mg을 첫 피하 주사한 후 1, 3, 5, 7, 9주에 반복하여 피하 주사하였으며, atorvastatin은 체중 100 gm당 5 mg을 물에 녹여 매일 경구 투여하였다. 실험 개시 후 11주에 24시간 소변과 혈액을 채취한 다음 신장을 적출 하였으며, 소변의 protein과 creatinine 그리고 혈청의 albumin, BUN, creatinine, lipid profiles를 측정하고, 신장의 형태학적 변화를 관찰하였다. 결과 : 혈청 총 콜레스테롤은 II군이 $291{\pm}173\;mg/dL$, III군이 $167{\pm}72\;mg/dL$, LDL은 II군이 $57{\pm}53\;mg/dL$, III군이 $27{\pm}12\;mg/dL$로 II군 보다 III군에서 감소하였으나 통계학적으로 유의하지는 않았다. 광학 현미경 검사상 사구체 경화의 빈도는 II군이 26.2%, III군이 13.3%로 II군보다 III군에서 적게 나타났다. 결론 : Atorvastatin을 puromycin과 같이 투여한 경우 총 콜레스테롤과 LDL을 낮추었으며 사구체 경화의 빈도도 감소시킨 것으로 보아 고지혈증이 사구체 경화성 변화에 중요한 원인 중의 하나로 생각된다.

혈청 아밀라제 및 리파제가 정상인 급성 췌장염 1 예

최광해 ( Kwang Hae Choi ) 영남대학교 기초/임상의학연구소 2007 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.24 No.2S

Acute pancreatitis is an inflammatory disease of pancreas which comes from various etiologies. The pathologic spectrum of acute pancreatitis varies from mild edematous pancreatitis to severe necrotizing pancreatitis. Diagnosis of acute pancreatitis relies on clinical symptoms and increase of serum lipase and amylase within 48 hours. We report the case of a patient admitted in the pediatric department with about 24 hour history of acute abdominal pain. A computed tomography scan revealed an acute pancreatitis in spite of the serum amylase and lipase level being normal.

고등학생에서 체질량지수에 따른 비만에 대한 인식과 생활습관의 차이에 관한 조사

김미정,최광해,이경수,Kim, Mi Jung,Choi, Kwang Hae,Lee, Kyeong Soo 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.12

목 적: 남녀 고등학생들의 비만에 대한 인식도를 알아보고 그리고 비만에 대한 지식 정도와 실제 생활과의 연관관계 등을 조사하여 비만의 예방과 치료 방향 설정에 도움을 주고자 시행하였다. 방 법 : 연구 대상은 대구광역시 북구에 위치한 고등학교 1, 2학년 남녀 각각 882명, 668명 총 1,550명을 대상으로 설문지 조사를 시행하였으며 이중 성실하게 응답한 1514명을 본 연구의 대상으로 하였다. 설문지는 무기명으로, 본인이 직접 기입하도록 하였다. 성별 연령에 따른 체질량지수가 85 백분위수 이하를 1군(정상 체중군), 85-95 백분위수를 2군(비만 위험군), 95 백분위수 이상을 3군(비만군)으로 나누어 비교 분석하였다. 결 과 : 1) 비만에 대한 인식도 : 비만에 대한 인식정도는 남학생의 경우 심각한 질병으로 인식하는 경우가 1군에서 30.6%, 2군에서 37.4%, 3군에서 48.4%로 정상 체중군보다 비만군에서 비만을 질병으로 인식하는 경우가 통계학적으로 유의하게 높았으며(P=0.00), 여학생에서는 비만을 매우 심각한 질병으로 인식하는 경우가 1군에서 8%, 2군에서 15.8%, 3군에서 14.3%이었고, 심각한 질병으로 인식하는 경우가 1군에서 44.4%, 2군에서 55.3%, 3군에서 57.1%이었고, 각 군간의 비만에 대한 인식정도는 차이가 없었다(P=0.332). 2) 비만에 대한 지식 : 비만 지식에 대한 점수는 1군에서 남학생이 9.68, 여학생이 10.42이었으며, 2군에서는 남학생이 10.06, 여학생이 11.38이었으며, 3군에서는 남학생이 10.11, 여학생이 10.57이었다. 각 군간의 비만에 대한 지식은 남녀 모두 유의한 차이를 보이지 않았다. 3) 건강한 식습관과 비만에 대한 지식과의 상관관계 : 건전한 식습관과 비만에 대한 지식과의 상관관계는 남, 여학생 모두에서 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 4) 규칙적인 운동 습관 : 남학생의 경우 규칙적인 운동을 하는 경우가 1군, 2군, 3군에서 각각 38.7%, 36.7%, 34.9%로 통계학적 유의성은 없었고(P=0.795), 여학생 역시 각각 14.5%, 12.8%, 30.8%로 통계학적 유의성은 없었다. 5) 규칙적인 운동 유무와 비만에 대한 지식과의 관련성 : 남학생의 경우 규칙적인 운동을 하는 경우가 9.98점, 규칙적인 운동을 하지 않는 경우가 9.64점이었고, 여학생은 규칙적인 운동을 하는 경우가 10.73점, 규칙적인 운동을 하지 않는 경우가 10.50점으로 규칙적인 운동 유무와 비만에 대한 지식 정도는 남녀 모두 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 결 론 : 비록 일부 지역의 고등학생을 대상으로 한조사이나 고등학생들의 비만의 심각성에 대한 인식과 운동과 식습관의 관련성을 분석하는 의의가 있다. 고등학생들이 비만의 심각성에 대해서는 어느 정도 인식하고 있으나, 정상 체중 학생과 비만 학생사이에 비만에 대한 지식의 차이가 없었으며, 비만에 대한 지식정도와 건강한 식습관이나 규칙적인 운동의 유무와는 관련성이 없었다. Purpose : This study was performed to investigate the level of obesity awareness and to help to prevent and to treat obesity by examining the relationship between knowledge of obesity and life style. Methods : Of the students who were surveyed, 1514 answered seriously and were accepted as subjects for the study. The questionaire was anonymous and was filled in by the students themselves. Body mass index was used to compare and analyze the subjects according to gender and age, with 85 percentiles or lower as group one, 86-94 percentiles as group two, and 95 percentiles or higher as group three. Results : Among the boys, level of obesity-awareness was significantly higher(P<0.01) in the obese group than in the normal-weight group. Among the girls, there was no difference in the level of obesity-awareness among the groups(P=0.332). The knowledge of obesity between the groups was not significantly different in either boys or girls. As for the relationship between healthy eating habits and knowledge of obesity, there were no significant differences in either boys or girls. There was no significant difference between the habit of regular exercise and the knowledge level of obesity in either boys or girls. Conclusion : Although this was a localized study and the students were aware of the seriousness of obesity to a certain extent, there was no difference in knowledge of obesity between normal-weight students and obese students. Also, there was no relationship between knowledge of obesity and healthy eating habits or the presence/absence of regular exercises.

소아기 골 감염의 진단방법에 관한 조사

이은실,최광해,Lee, Eun Sil,Choi, Kwang Hae 대한소아감염학회 1997 Pediatric Infection and Vaccine Vol.4 No.2

목 적 : 골 감염의 조기 진단 및 적절한 치료는 감염의 만성화와 영구적 신체 장애를 예방하는데 중요하며, 조기 진단에는 동위 원소 검사가 가장 도움이 된다고 알려져 있다. 이에 저자는 세균학적으로 확진된 소아기 골 감염 환자들의 진단에 이용되었던 방법들을 검토하여 골 감염의 조기 진단에 가장 유용하였다고 생각되는 방법을 찾아 보고자 하였다. 방 법 : 1991년 1월부터 1997년 6월까지 6년 5개월간 영남대학교 의과대학 부속병원에 골 감염을 의심하여 입원했던 소아 환아 중 압통 부위 천자 후 검체를 배양하여 세균학적으로 증명된 급성 화농성 골수염 및 급성 화농성 관절염을 가졌던 29명을 대상으로 병록지 검토와 방사선학적 검사 및 동위원소 검사의 결과를 분석하는 후향적 연구를 시행하였다. 결과: 1) 대상 환아 29명의 연령 분포는 생후 4주 이내의 신생아가 5례(17.2%), 4주에서 l년 이내의 영아가 l례(3.4%), 1 세에서 15세 미만이 23례(79.3%)였고 남녀비는 1.4:1 이었다. 2) 진단시 진찰 소견으로는 국소 압통이 29례(100.0%) 전례에서 관찰되어 가장 흔한 소견이었고 그 외 환부종창, 관절 운동 제한, 열, 국소 열강 등의 순으로 많았으며 병적 골절도 1례에서 있었다. 3) 증상 발현 후 1주 이내 내원한 경우가 15례(51.7%)였고 29례(100.0%) 모두는 15일 이내에 내원하였다. 4) 검사소견으로 입원 당시 말초혈액 총 백혈구 수는 증가된 경우는 17례(58.6%)에 불과하였으나, 적혈구 침강 속도가 증가된 경우는 28례(96.6%)였고 CRP는 27례(93.1 %)에서 증가되었다. 5) 천자한 검체에사 배양된 균주는 Staphylococcus aureus가 전체 29례중에서 25례(86.0%)로 가장 많았다. 6) 단순 방사선 소견이 정상이거나 연부조직 종창만 보인 경우가 15례(51.7%), 골의 변화를 동반한 경우가 14례(48.3%)였다. 단순 방사선 소견이 정상이었던 환아 중에서 동위원소 검사를 시행했던 경우가 6례 있었으며, 이 중 동위 원소의 흡수 증가가 관찰된 경우가 5례였다 단순 방사선 검사상 비특이적 소견만 보인 1 례에서 시행한 골 자기 공명 촬영에서 골막하 농양이 관찰되었다. 결 론 : 골 감염의 조기 진단시 단순 방사선 검사에서 특이 소견을 관찰할 수 있는 경우는 48.3%에 지나지 않았고 동위 원소 검사 역시 6례 중 1례에서는 음성 소견을 보였다. 따라서 소아에서 임상적으로 골 감염이 의심되는 경우에는 압통 부위의 천자를 시행하여 세균학적 검사를 시행한 후 즉시 치료를 시작하는 것이 골 감염의 진단과 치료에 유용하다고 생각되며, 방사성 동위 원소 검사와 자기 공명 촬영이 조기 진단에 도움이 되는 검사이기는 하나 진단이 모호할 경우 치료를 시작한 후 시행해도 무방할 것으로 생각된다. Purpose: To prevent residual physical disability and chronic infection, prompt diagnosis and adequate treatment are important in the skeletal infections in children. Although radioisotope scanning is knwon as the method of choice for early diagnosis of bone infection, we conducted a study on twenty nine children who had skeletal infections to reevaluate the most appropriate way in diagnosis and management. Methods: A retrospective study was conducted on twenty nine children, who were admitted to the departments of Pediatrics and Orthopedic Surgery and who had acute osteomyelitis or septic arthritis, through review of medical records, radiologic & radioisotope study results. Their diagnoses were confirmed by bacteriologic cultures on the aspirated specimens from suspected bony lesions. Results: 1) Among twenty nine patients, there were 6 infants including 5 newborn infants, and 23 children were aged between 1 and 15 years. Male to female ratio was 1.4 to 1. 2) Point tenderness was noted in all cases, and the common physical signs were swelling, limitation of motion, fever and local heat in the order of frequency. 3) Fifty two percents of the patients were diagnosed within a week after onset of symptoms and all cases were within 15 days. 4) Leukocytosis was noted in only 58.6% of cases but erythrocyte sedimentation rate was increased in all cases except only one case. Staphylococcus aureus was revealed as the most common etiologic agent. 5) Radioisotope scans showed hot uptake in five of six cases(83.3%) who had no abnormal finding on plain skeletal radiolograms. Conclusions: Although radioisotope scan and MRI are helpful in early diagnosis before radiologic finding was detected on plain X-ray film, the antimicrobial therapy can be started after bacteriologic study of the aspirated specimens from the suspected skeletal lesions if skeletal infection is highly suspected clinically.

소아에서 호기내 수소검사를 이용한 유당 흡수장애 유병률

정주영,배선환,최광해,고재성,서정기,Chung, Ju-Young,Bae, Sun-Hwan,Choi, Kwang-Hae,Ko, Jae-Sung,Seo, Jeong-Kee 대한소아소화기영양학회 2002 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.5 No.1

목적: 국내 소아에서 유당 흡수장애 유병률이 변화하는 연령을 파악하고 생리적 용량의 db당부하 호기 수소검사 시 유병률을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 1998년 5월부터 1998년 8월까지 서울의 초등학교 및 유치원 한 곳, 어린이집 두 곳의 건강한 소아를 대상으로 표준 유당부하 호기내 수소검사는 생후 25개월에서 96개월까지 총 129명(남아 75명, 여아 52명), 생리적 용량의 유당부하 호기내 수소검사는 생후 25개월에서 84개월까지 총 126명(남아 72명, 여아 51명)에서 시행하였다. 호기 검체는 공복시 기저치, 유당부하 60분, 120분 후에 각각 수집하여 Model 12i Microlyzer (Quintron, USA)를 이용하여 분석하였다. 결과: 1) 표준 유당부하 호기내 수소검사에서 유당 흡수장애의 유병률은 생후 25~36개월에서 7%, 생후 37~48개월에서 19%, 생후 49~60개월에서 35%, 생후 61~72개월에서 55%, 생후 73~84개월에서 82%, 생후 84~96개월에서 80%였다. 2) 표준 유당부하 호기내 수소검사에서 유당불 내성의 유병률은 생후 25~36개월에서 0%, 생후 37~48개월에서 9%, 생후 49~60개월에서 17%, 생후 61~72개월에서 22%, 생후 73~84개월에서 41%, 생후 84~96개월에서 70%였다. 3) 생리적 용량의 유당부하 호기내 수소검사에서 생후 25개월부터 84개월까지 총 126명의 소아중 한 명에서만 유당 흡수장애를 보였으며 유당불 내성은 한명도 없었다. 결론: 한국인 소아의 유당 흡수장애 유병률은 생후 37개월부터 60 개월에 증가하며 생후 72개월 이후에는 성인의 유병률에 도달하게 된다. 유당 흡수장애군에서도 생리적 용량의 유당을 포함한 우유의 섭취는 임상적으로 문제가 되지 않음을 확인할 수 있었다. Purpose: The aim of this study was to investigate the age of onset and the prevalence of lactose malabsorption in early childhood in Korea. Methods: We conducted a study of lactose malabsorption by breath hydrogen test in healthy children aged between 25~96 months old. Standard lactose loading (2 g lactose/kg, maximum 40g) test was done in 129 children and cow's milk (10 mL/kg) loading in 126 children followed by breath sampling of 60 and 120 minutes after the loading. An increase above baseline of 20 ppm or more was used as a criteria for positive responses. Results: The prevalence of lactose malabsorption was 7% in 25~36 months old, 19% in 37~48 months old, 35% in 49~60 months old, 55% in 61~72 months old, 82% in 72~84 months old, 80% in 85~96 months old children. Only 1% of the children showed positive result in breath hydrogen test after the cow's milk challenge. Conclusion: The prevalence of lactose malabsorption was increased between 37 months and 60 months of age, reached to adult level of prevalence after 72 months of age. When physiological dose of lactose was used as the challenge, the number of lactose malabsorbers become clinically insignificant.

팔찌자석 3개를 삼킨 후 동반된 위궤양 1례

김미정,곽애정,최광해,Kim, Mi-Jung,Kwak, Ae-Jung,Choi, Kwang-Hae 대한소아소화기영양학회 2002 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.5 No.1

비록 크기가 크지 않고, 가장자리가 뾰족하거나 날카롭지 않지만, 1개 이상의 자석을 삼킨 경우나 혹은 자석과 금속류를 함께 삼킨 경우에는 장의궤양, 천공, 누공 등의 합병증을 일으킬 수 있으므로 신속한 제거가 필요할 것으로 생각되며, 저자들은 3개의 팔찌자석을 삼킨 후 동반된 위궤양 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. The accidental swallowing of foreign body is a common problem in the children. We describe the case of 37-month-old girl in whom a gastric ulcer was caused by the ingestion of three magnets. This case report demonstrates that if more than one magnet were swallowed, they should be removed even if there are no sharp edges and small size. Because the magnets will attract each other and hold the intestinal walls between them, causing necrosis and resulting in intestinal perforation or a fistula.

주기성 구토증(cyclic vomiting syndrome)의 장기 추적 관찰 -이형 편두통(migraine variant)으로의 이행 과정인가?-

황진복,오희종,최광해,Hwang, Jin-Bok,Oh, Hee-Jong,Choi, Kwang-Hae 대한소아소화기영양학회 2000 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.3 No.1

저자들은 주기성 구토증으로 진단된 3명의 소아에서 6년 이상의 장기 추적관찰을 통하여 임상양상의 다양한 변화과정을 관찰하여 보고, 뇌파검사의 이상소견을 근거로 이형 편두통의 형태로 진행하여 가는 과정을 관찰하였다. 시간의 경과에 따라 구토 발병 주기, 기간의 변화와 함께 위배출능 저하, 두통의 발현, 뇌파의 이상 등 다양한 임상 양상의 변화를 보여주며, 2례에서는 증상의 소실이 관찰되었다. 특히, 뇌파 검사상 증상 발현시 발생하는 서파는 편두통의 발생 직전에 뇌혈류의 감소로 발생하는 양상과 매우 유사하며, 주기성 구토증과 편두통의 관련성을 시사하여 주는 소견으로, 진단 및 치료적 접근시 반드시 고려하여야 한다. 주기성 구통증은 이형 편두통으로의 이행 과정인가? Cyclic vomiting syndrome(CVS) is a disorder of unknown etiology that is characterized by its clinical pattern of intermittent episodes of severe vomiting, similar in time of onset and duration, with no symptoms during the intervening period. By definition, CVS is an idiopathic disorder that requires exclusionary laboratory testing. Not only can it be mimicked by many specific disorders, eg, surgical, neurologic, endocrine, metabolic, renal, but within idiopathic CVS there may be specific subgroups that have different mechanisms. It has been reported that CVS usually begins in toddlers and resolves during adolescence. Migraine is also self-limiting episodic condition of children and the clinical features of migraine and CVS show considerable similarity. It is proposed that CVS is a condition related to migraine. This paper reports clinical courses of long term follow-up and reversible EEG changes in three patients whose history included CVS. Clinical situations of attack interval, duration and associated symptoms had changed variablely in each patients through long term follow-up period. Cyclic vomiting subsided in two cases. Abnormal delta activity was seen during episodes and resolved at follow-up, when the patient asymptomatic. The brain wave changes support the interpretation of CVS as a migraine variant.