자궁내사망을 일으킨 Gastroschisis의 1례

조영래(YL Cho),이성환(SW Lee),이종룡(J.R Lee),안종호(JH Ahn),이태호(TH Lee) 대한산부인과학회 1982 Obstetrics & Gynecology Science Vol.25 No.3

Gastroschisis is said to occur roughly once in 5000 to 6000 deliveries. A case of which we have experienced was 32 year old house wife delivered prematurity weighing 1812 gm with intrauterine fetal death. Brief case history has been presented with pertinent literature.

원발성 난관융모상피암의 1예

이성환(SW Lee),조영래(YL Cho),이규인(K.I Lee),안종호(JH Ahn),이태호(TH Lee) 대한산부인과학회 1982 Obstetrics & Gynecology Science Vol.25 No.2

Primary tubal choriocarcinoma is extremely rare occurance. We had experienced a care of primary tubal choriocarcinoma, 33 year old house wife was thought as ruptured ectopic pregnancy was disclosed primary tubal choriocarcinoma by biopsy following surgery. Brief case history was presented with pertinent literature.

Placenta Percreta로 인한 자연 자궁파열 1 예

이준희(JH Lee),조갑수(KS Cho),조영래(YL Cho),이태호(T.H Lee) 대한산부인과학회 1987 Obstetrics & Gynecology Science Vol.30 No.1

24세의 초산부로서 특기할만한 과거력이 없이 발생한 placenta percreta로 인한 자연 자궁 파열의 한 예를 문헌고찰과 더불어서 보고하는 바이다 Placenta percreta is a extremely rare but it is accompanied by serious complication of pregnancy, and its prediction is very difficult A case of spontaneous uterine rupture due to placenta percreta, treated with cesarean hysterectomy without maternal death is presented

질내분비물의 Alpha-Fetoprotein치를 이용한 조기파막의 진단

이영미(YM Lee),이정기(JG Rhee),이민석(MS Lee),조영래(YL Cho),이태호(TH Lee) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.3

파막된 산모에서 질내분비물의 AFP치를 정량분석하여 파막진단의 기준치를 150ng/ml로 설 정하였으며 파막진단에의 응용가능성에 대하여 양수 결정검사와 질내분비물의 수소이온농동 측정방법과 비교연구한바, 그 성적을 아래와 같이 요약한다. 임신 37주이전의 preterm에서 민감도는 AFP검사법에서 100%, 양수결정검사에서 72%, 질내 분비물의 수소이온농도 측정방법에서는 96%이었으며 term에서는 각각의 방법에서 66%, 64%, 및 92%이었다. 임신 37주이전의 preterm에서 특이도는 양수결정검사에서 94%, 질내 분비물의 수소이온 농 도 측정법에서는 88%이었으며 term에서는 각각 100% 및 90%이었다. 파막된 시간이 민감도에 미치는 영향은 통계학적 의의는 없었으나, AFP과 양수결정검사는 큰 영향이 없었으며, 질내분비물의 수소이온농도 측정검사에서는 12시간이상 예에서 다소 감소된 경향을 보였다. 질내분비물의 AFP을 이용한 검사에서 소량의 혈액혼탁은 본검사에서 어떠한 영향을 주지는 못하였다. Premature rupture on the membrane (PROM) a common and serious complications of pregnancy, frequency presents a diagnostic dilemma to the clinician especially in the preterm pregnancy. Traditional diagnostic methodss of PROM have high false negateive and false positive rates. The presence of AFP in amniotic fluid suggests that an AFP assay might be a useful indicator of PROM. To determine the level of diagnostic criteria of AFP of PROM we studied the level of AFP in the vaginal fluid by EIA method in 62 women at 26-43 weeks of gestational age with clinically evident PROM and 38 women at 24-43 weeks gestational age with intact membrane. At the same time, nitrazine and fern test were performed. we seleted 150 ng/ml of vaginal fluid AFP level as diagnosis criteria of PROM according to individual level. In gestations less than 37 weeks sensitivity was 100% for AFP test compared to 72% for ferning and 95% for nitrazine and specificity was 94% for ferning and 88% for nitrazine. At term vaginal fluid AFP levels of PROM were too much overlap with nonruptured pregnant women. Duration of rupture exerted not statistically significantly effect on the AFP test In cases of slight blood contamination in the vaginal fluid, in which the blood AFP might be diluted, AFP test was not affected.

불임환자에서 초음파를 이용한 난소용적의 측정 및 난소 능력 평가의 예측인자로서의 임상적 유용성에 관한 연구

조영래,전상식,김진홍,이택후,김대한,김광수,박철민 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.9

본원 산부인과 불임클리닉에서 37명의 불임환자들을 대상으로 초음파를 이용하여 난소용적을 측정하고 측정한 총 난소용적과 환자의 나이, 기초 난포자극호르몬치, 기초 난포호르몬치와의 상관관계를 조사 연구하였다. 조사대상 환자의 연령 분포는 23세에서 41세였고 평균 연령은 30.27±4.79세였다. 월경주기 3일에서 5일 사이의 평균 기초 난포자극호르몬치 및 기초 난포호르몬치는 각각 7.79±2.54 mIU/ml, 47.58±30.38 pg/ml로 측정되었다. 대상 환자 중에서 초음파로 양측 난소 모두의 삼차원적인 크기 측정이 가능한 경우는 62%로써 그 외에는 어느 한 쪽의 난소만 측정이 가능하였다. 좌우측 난소의 평균값은 각각 7.99±3.63 cm3 및 7.48±4.63 cm3, 전체 난소의 평균값은 7.77±4.07 cm3였으며 총 난소용적(좌우측 난소의 합)의 평균값은 14.88±7.05 cm3로 측정되었다. 좌우측 난소용적을 비교한 결과, 양측 난소용적간에는 뚜렷한 상관관계가 있었고 양측 난소용적 사이에 큰 차이는 없었다. 본 연구에서는 총 난소용적과 환자 나이와의 관련성 에서는 어느 정도 상관관계가 있는 것으로 나타났으나 나이에 대한 난소용적의 뚜렷한 변화는 없었고 통계적으로도 유의한 차이를 보이지 않았다. 총 난소용적과 기초 난포자극호르몬치 및 기초 난포호르몬치와의 관련성 에서 기초 난포자극호르몬치와는 전혀 상관관계가 없는 것으로 나타났으나 기초 난포호르몬치와는 뚜렷한 상관 관계가 있는 것으로 나타났으며 통계적으로도 유의한 차이를 보였다. 이상의 연구 결과를 볼 때 가임기의 국내 여성-적어도 불임환자들의 경우 외국 여성에 비하여 각각의 난소용 적 및 총 난소용적이 상대적으로 적은 것을 알 수 있고 총 난소용적과 기초 난포호르몬치와는 유의한 상관관계 가 있는 것으로 보아 궁극적으로 난포의 발달 숫자와 임신율과도 연관이 있을 것으로 추정된다. 현재 이용되고 있는 많은 지표들 중에서 어느 것도 난소 기능(반응) 평 가나 보조생식술의 결과(임신)를 정확하게 예측할 수는 없으나 초음파를 이용한 난소용적 측정이 난소기능 평 가 및 보조생식술 결과 예측에 유용하게 이용될 수 있을 것으로 생각하며 한국인의 평균 난소용적을 국내 최초로 보고하는 바이다. A number of parameters such as a women`s age, basal FSH and E2 value have been identified as predictors of success with assited reproductive technology (ART) primarily by predicting ovarian responsiveness to ovulation induction but there are very few non-inavsive unstimulated outcome predictors available to patients before starting on ART cycle. The objective of our study was to determine ovarian volume in infertile women with ultrasound on cycle day 3∼5, to compare ovarian volume with patients` age, basal FSH, E2 level and to assess the usefulness of ovarian volume as a predictor of ovarian reserve. Total thirty seven infertile women met the following study entrance criteria: (1) both ovaries were present and contained no ovarian cysts ≥10 mm or greater in diameter, (2) no history of endometrioma, dermoid or PCO, (3) no recent use of infertility drugs and (4) no history of ovarian surgery. On cycle day 3∼5, the length, height, and width of each ovaries were determined by transabdominal ultrasound in the parasagittal and transverse planes. All patients had blood samples for measure of basal FSH and E2 drawn at the same day. The basal serum FSH and E2 value (mean±SD) were 7.79±2.54 IU/L and 47.58±30.48 pg/ml. The mean volume of right ovary, left ovary and total ovaries was 7.99±3.63 cm3, 7.48±4.63 cm3 and 7.7±4.07 cm3 respectively and the mean total ovarian volume (sum of right and left ovaries) was 14.88±7.05 cm3. No significant differences in volume were noted between right and left ovaries. The relationship between total ovarian volume and age was somewhat correlated (r=0.37) but did not change significantly with age in this study group. There was no correlation between total ovarian volume and basal FSH level (r=-0.03) but a significant correlation between total ovarian volume and basal E2 level (r=0.58).

불임환자에서 자궁내막증 유무에 따른 IVF-ET의 성적에 관한 연구

조영래,전상식,이택후,김항진,정한일 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.5

경북대학교병원 산부인과 불임크리닉에서 IVF-ET를 시술받은 불임환자중 남성인자를 제외하고 자궁내막증으로 확진된 20명(32주기)을 대상군으로 자궁내막증 이외의 난관인자 등으로 진단된 79명(111주기)을 대조군으로 사용하여 자궁내막증이 IVF-ET의 각종 변수(parameters), 궁극적으로 임신율에 미치는 영향에 대하여 연구하였다. 결론적으로 일부 다른 연구에서와 같이 본 연구에서도 자궁내막증의 IVF-ET 결과는 난관인자 등 다른 원인에 의한 IVF-ET의 결과와 비슷하였다. 즉 자궁내막증은 난포, 난자의 발달, 수정율, 착상율 및 임신율에 유의한 영향을 미치지 않았다. 다시말해 자궁내막증은 난자의 질, 배아의 질에 영향을 주지않는 것으로 생각되며 IVF-ET의 궁즉적인 목표인 임신율 등에도 영향을 주지않은 것으로 생각된다. 그러므로 자궁내막증에 의한 불임환자에서 IVF-ET가 효과적이고 적절한 치료의 하나라고 생각된다. The cause-and-effect relationship between endometriosis and infertility is well known but unclear and of particular interest. To evaluate IVF-ET(in vitro fertilization and embryo transfer) cycle parameters, including pregnancy rates, a retrospective analysis of 143 consecutive IVF-ET cycles (99 patients) 32 in women with endometriosis(group I) and 111 without endometriosis(group II) has been performed. Patients were excluded who had had hormonal therapy within recent 6 months or had a significant male factor. The mean age and duration of infertility were not defferent between the groups. The IVF-ET parameters, the mean number of oocytes retrieved(9.7+-4.1, 9.2+-5.2), the mean number of embryos transfered(3.4+-1.2, 4.3+-1.5), and cleavage rate(67.2%, 67.6%) for groups I and II, respectively, were not significantly different. The pregnancy rates per embryo transfer was lower in group I(20.0%) than in group II(29.3%) but was not significantly oocyte quality or the embryo quality, and the reproductive outcome of IVF-ET is not significantly affected by the presence of endometriosis.

태아 스트레스 호르몬들과 산ㆍ염기 상태에 대한 분만 방법의 영향

조영래,전상식,김진홍,이택후,김대한,방준배,김삼식 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.4

분만과 같은 비교적 짧은 기간의 스트레스 상황은 태아부신의 스테로이드 호르몬 합성에 영향을 줄 수 있어서 ACTH와 cortisol이 증가되며 이에 비해서 DHEAS는 만성적인 스트레스 상황과 관계가 되는 것 같으며 이들 호르몬들간의 상관관계에 대해서는 좀더 많은 연구가 필요하다고 생각된다. 태아의 산ㆍ염기 상태는 pO2의 경우 선택제왕절개분만군에서 유의한 차이를 보여 주었으며 pH는 흡입분만군과 선택제왕절개분만군에서 정상 질식분만군에 비해서 통계적인 유의성은 없었지만 다소 낮은 수치를 보여 주어 분만 방법에 따른 스트레스의 정도는 태아 산ㆍ염기 상태에 어느 정도 영향을 줄 것으로 생각되지만 이를 좀더 명확히 평가하기 위해서는 실험 대상군의 조절과 새로운 디자인에 따른 연구가 필요할 것으로 사료된다. To evaluate the effect of delivery mode on fetal stress hormones and acid-base status and also to investigate the relationship between fetal acidemia and these hormones. 44 women with term pregnancies were studied. All had singleton, healthy pregnancies. Twenty five women were delivered by spontaneous vaginal route, 10 by vacuum extraction and 9 by elective caesarean section. Umbilical cord blood samples were obtained immediately following the delivery. Blood gas (pH, pCO2, pO2) and hormonal analysis (ACTH, cortisol, dehydroepiandrosterone sulfate) were done in arterial and venous cord blood samples respectively. The cord blood ACTH values were higher in the vacuum extracted group compared to the normal spontaneous vaginal delivery group and caesarean section group (p<0.05). There was also a significant effect of mode of delivery on fetal plasma cortisol levels among three study groups (p<0.05). In contrast, the mean umbilical cord plasma DHEAS levels were similar for all three study groups. High pO2 levels were found in caesarean section group compared to other two groups (p<0.05). Low pH group had higher cortisol and ACTH level compared to high pH group. In conclusion, method of delivery may affect acid-base and stress hormonal status of human fetus.

자궁외임신이 의심되는 환자에서 질식초음파의 자궁밖 소견

조영래,전상식,이택후,구태본,유봉재,김향진 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.5

임상 소견상 자궁외임신이 의심되고 임신반응검사에서 양성반응을 보이나 자궁내 정상임신의 증거가 없는 환자에서 실시한 질식초음파 검사소견 중 자궁밖 부속기에서 배아나 난황낭을 발견한 경우는 물론 자궁밖 태낭 (혹은 태낭 유사체 포함)을 확인한 경우는 자궁외임신을 확진할 수 있었으나 complex 혹은 solid한 부속기 종괴만을 나타내는 경우에는 확진의 근 거는 되지 못하였다. 또한 중요한 소견으로 복강내 free fluid collecion의 성상이 자궁외임신 진단의 근거가 될 수 있었으며 특히 echogenic한 특성을 보일 때 자궁외임신의 진단에 확실 한 근거를 제공하였다. 결론적으로 임상증상과 민감한 임신반응 검사와 함게 질식초음파검사 소견 특히 자궁부속기 소견, 복강내 free fluid소견은 빠르고 정확학 자궁외임신의 진단을 위해 중요한 소견이라고 사료된다. Despite advances in diagnosis made by the sensitve B-hCG determination and ultrasound(US), ectopic pregnancies still present a major diagnostic challenge. Transvaginal US was performed to evalute the various extrauterine findings in 37 patients at risk for ectopic pregnancy. Of these, 31(83.8%) patients had surgically proved ectopic pregnancy (group I) and 6 (16.2%) patients had no evidence of pregnancy at initial transvaginal US but subsequent proof of an intrauterine pregnancy (group II). Extrauterine adnexal findings were demonstrated in 30(96.7%) group I patients , including an embryo and/or yolk sac in 7 (22.6%) a gestational sac in 12(38.7%),and a complex or solid mass in all 6 patients.Intraperioneal free fluid was detected in 23 (74.2%) group I patients , showing echogenic fluid in 21(67.7%) and anechoic fluid in (6.5%) but detected anechoic fluid in 2 (33.3%) groupII patients. Although specificity and positive predictive values of complex or solid mass and anechoic peritoneal fluid were low but, in comparison, those values of extrauterine gestational sac and echogenic peritoneal fluid were very high. In conclusion, this study suggests that transvaginal US findings, combination of an extrauterine gestational sac and echogenic peritoneal free fluid, allow diagnosis of ectopic pregnancy in women referred with clinical suspicions.

산전 초음파로 진단된 외심기형 1 예

조영래,구태본,김성엽,구명숙,유봉재 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.6

본원 산부인과에서 경험한 흉복부형 외심기형 1예를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Ectopia cordis is a rare congenital malformation which uually results in death soon after birth. The entire group of anomalies would appear to be closely related embryologic development, arising as the result of defective formation and differentiation of the ventral mesoderm at about 14 to 18 days of embryonic life. According to the position of the heart, four types of ectopic cordis can be distinguished. The most frequently observed is the thoracic type, accounting for 60 percent of patients. The heart is displaced outside the thoracic cavity, protruding through a defect in the sternum. In the abdomonal type, which accounts for 30 percent of patients, the primary defect is thought bo be a gap in the diaphragm through which the heart protrudes inside the abdominal cavity. The throacoabdominal type, which accounts for 7 percent of patients, is the variety present in the pentalogy of Cantrell. The cervical type accounts for 3 percent of all cases of ectopia cordis. Recently, a case of ectopic cordis which was diagnosed by ultrasonography at 36 weeks gestation in a 27 years old primipara and thoracoabdominal type was experienced at our department. We present this case with a brief review of literature.

불임여성에서 혈청 Chlamydia 항체와 자궁경관에서의 Chlamydia DNA 검출의 의의

조영래,전상식,이택후,정한일,전춘식,원재연 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.9

Genital chlamydial infection is increasing and now more common than gonorrhea. Chlamydial infection of the lower genital tract usually progresses to endometritis and salpingitis which may cause wuch sequlae as tubal infertility and ectopic pregnancy. This study was planned to evaluate the significance of the detection of chlamydial deoxyribonucleic acid in endocervix and tubes by polymerase chain reaction. 71 infertile women who were undertaken diagnostic laparoscopy at infertility clinic had serum drawn for chlamydial antibody test by ELISA. PCR test for detection of chlamydial DNA was carried out in both endocervix and tube. We divided 71 infertile women into 3 groups by laparoscopic findings. Each group included 29 patients with tubal factor infertility(Group I), 20 patients for tubal reversal(Group II), 22 patients with nontubal factor infertility(Group III) respectively. The results were as follows. 1. The positive rate of serum chlamydial antibody in group I, II and III was 65.5%(19/29 cases), 40%(8/20 cases) and 18.2%(4/22 cases) respectively. 2. In chlamydial positive patients, the proportion of tubal factor infertility was 61.3%(19/31 cases). 3. All 3 women who were PCR positive in endocervical swab were also chlamydial seropositive. Chlamydial DNA was detected in only one tubal specimen that was seronegative. In conclusion, our data suggest that serological test for chlamydia trachomatis is a useful parameter in tubal infertility(p$lt;01). Further study of PCR in endocervix will be of value in future management of chlamydial infection of female genital tract.