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        신생아 중환자실에서 extended spectrum β-lactamase를 생성하는 Klebsiella pneumoniae 집단 보균 발생의 분자 역학적 조사 및 추적관찰

        전누리,김미나,정재심,김양수,김애란,김기수,피수영,Jun, Nu-Lee,Kim, Mi-Na,Jeong, Jae-Sim,Kim, Yang-Soo,Kim, Ellen Ai-Rhan,Kim, Ki-Soo,Pi, Soo-Young 대한소아청소년과학회 2006 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.49 No.2

        목 적 : 2000년 6월과 7월에 본원 신생아 중환자실에서는 ESBL 생성 K. pneumoniae에 의한 패혈증이 집단 발생하여 전체 환아에 대한 보균 상태를 파악하고 감염관리를 위해 감시배양을 실시하였다. 당시 집단 보균 상태임을 발견하여 보균자에 대한 격리를 실시한 결과 집단보균을 해결할 수 있었으나 대부분의 환아가 보균 상태로 퇴원하였다. ESBL 생성 K. pneumoniae는 대변 내 균이 장착되어서 입원 환아들간에 집단 감염을 일으킬 수 있으며, 이러한 균주에 의한 집단감염은 치료와 예후에 중요한 인자로 작용될 것으로 생각된다. 이에 저자들은 집단보균 발생시 분리된 ESBL 생성 K. pneumoniae의 분자 역학적 특징과 보균환아들의 추적관찰 결과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2000년 7월 28일부터 12월 30일까지 입원환아를 대상으로 직장내 도말법으로 감시배양검사를 시행하였다. 감시배양검사는 재원환아들에서 1주 간격으로 시행하였고, 신환은 입원 당일에 시행하였다. 균주의 형별 검사를 위해서 Pulsed-field gel electrophoresis(PFGE)를 시행하였고, 보균 상태로 퇴원했던 환아들은 외래에서 대변 배양검사로 추적 관찰하였다. 결 과 : 감시 배양기간 중 총 80명(28.5%)의 환아에서 보균이 확인되었고, 퇴원시 5명(6.3%)에서 음성이 확인되었다. PFGE를 시행한 65명의 타이핑 결과, 일회의 PFGE를 시행한 53명에서 분리된 균주의 염색체 유전자 분획양상은 집단클론 6가지, 단독클론 10가지형으로 분류되었고, 집단 클론 중 A형이 28명(52.8%)으로 가장 많았고, B형이 11명(20.8%), C, D, F, G형이 각각 1명(1.9%)이었다. 2회 이상 검사를 시행한 12명 중 초기검사에서는 A형이 10명(83.3%)으로 월등히 많았고 B형은 2명(16.7%)이었으며, 추적검사에서 분획 양상이 변화된 경우는 6명(50%)이었고, 이들은 A나 B로 변화된 경우가 각각 2명(33.3%)이었다. 변화되지 않은 6명(50%)은 모두 A형으로 남아 있었다. 월별 PFGE 양상은 처음 배양시 집단클론 A, B, C, D형 4가지와 단독클론 세 가지형이었으나 감염 관리를 하면서 11월부터 집단클론 A, B 두 가지형으로 나타나는 양상을 보였고, A형이 더 우세하였다. 보균된 상태로 퇴원한 75명 중 외래 추적관찰이 가능했던 30명을 대상으로 대변 배양검사를 시행한 결과 모두 음성이 확인되었다. 결 론 : 다양한 클론의 균주에 의한 집단보균 상태는 감염 관리를 하면서 단일 클론으로 변화하는 양상을 보였고, A형이 우세한 것으로 보아 집단 보균을 일으킨 유형 중 주 집단 클론은 A형이었음을 알 수 있었다. ESBL 생성 K. pneumoniae 보균 상태는 중환자실내에 입원기간 중에는 거의 지속되지만, 지역사회로 복귀하면 전부 해제되는 것으로 보인다. Purpose : The aims of this study included assessment of molecular-epidemiologic features during an outbreak of colonization of extended spectrum ${\beta}$-lactamase producing Klebsiella pneumoniae(ESBL-KPN) and re-evaluation of their colonized status one year later. Methods : Rectal swab cultures for ESBL-KPN from all hospitalized infants and newly admitted infants were obtained during the outbreak of colonization from July to December, 2000. The pattern of XbaI-digested chromosomal DNA of isolates were analyzed by pulsed-field gel electrophoresis. Weekly rectal swab cultures were obtained during the outbreak until patients were either discharged or decolonized. Patients discharged after being colonized had follow up stool cultures a year later. Results : A total of 80 patients(28.5 percent) were colonized. Of those, 53 whose pulsed-field gel electrophoresis(PFGE) was possible only once, were ESBL-KPN grouped into six cluster clones and 10 single clones : 28 patients(52.8 percent) were colonized with type A, the most common clone, followed by type B in 11 patients(20.8 percent). Of those 12 patients in whom serial PFGE was done more than twice, type A was predominant. Narrowed-down in strains occurred from types A, B, C, D and three single clones at initiation of the study into types A and type B after three months of strict infection control. Among 75 patients(93.7 percent) who were sent home after being colonized, 30 patients were re-called for stool cultures a year later : All of them were decolonized. Conclusion : This study demonstrates the importance of infection control as the diversity of ESBL-KPN strains could be narrowed into fewer strains. Colonization of ESBL-KPN could be reversed upon return to the community.

      • KCI등재

        허혈성 대장염과 동반된 대장 기종 2예

        전누리,박효진,이근만,윤홍선,김상겸 대한소화기내시경학회 2008 Clinical Endoscopy Vol.37 No.3

        대장 기종(pneumatosis coli)은 위장관의 장막 또는 점막하층에 다발성 낭포를 생성하는 드문 질환이다. 85%에서 다른 소화기, 호흡기 혹은 교원성 질환을 동반하게 된다. 이 질환만의 특이 증상은 없으며, 혈변, 복통, 설사 또는 변비 등의 비특이적 소화기 증상이나 동반 질환에 의한 증상을 보인다. 대장내시경 검사 및 전산화 단층 촬영으로 진단 할 수 있으며, 치료는 동반 질환에 대한 치료와 산소 흡입, 항생제 투여, 수술 등으로 치료 할 수 있다. 대체로 양호한 임상 경과와 예후를 지니나, 약 3%에서 장폐쇄, 장염전, 장중첩증, 장출혈, 장천공 등의 합병증이 발생할 수 있다. 저자들은 혈변을 주소로 내원하여 시행한 대장내시경 검사 상에서 국내 최초로 허혈성 대장염과 동반한 대장 기종을 발견하였으며, metronidazole과 저농도의 산소흡입요법의 보존적 방법으로 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.

      • KCI등재

        신생아 중환자실에서 extended spectrum β-lactamase를 생성하는 Klebsiella pneumoniae 집단 보균 발생의 분자 역학적 조사 및 추적관찰

        전누리,김미나,정재심,김양수,김애란,김기수,피수영 대한소아청소년과학회 2006 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.49 No.2

        Purpose : The aims of this study included assessment of molecular-epidemiologic features during an outbreak of colonization of extended spectrum β-lactamase producing Klebsiella pneumoniae(ESBL- KPN) and re-evaluation of their colonized status one year later. Methods : Rectal swab cultures for ESBL-KPN from all hospitalized infants and newly admitted infants were obtained during the outbreak of colonization from July to December, 2000. The pattern of XbaI-digested chromosomal DNA of isolates were analyzed by pulsed-field gel electrophoresis. Weekly rectal swab cultures were obtained during the outbreak until patients were either discharged or decolonized. Patients discharged after being colonized had follow up stool cultures a year later. Results : A total of 80 patients(28.5 percent) were colonized. Of those, 53 whose pulsed-field gel electrophoresis(PFGE) was possible only once, were ESBL-KPN grouped into six cluster clones and 10 single clones : 28 patients(52.8 percent) were colonized with type A, the most common clone, followed by type B in 11 patients(20.8 percent). Of those 12 patients in whom serial PFGE was done more than twice, type A was predominant. Narrowed-down in strains occurred from types A, B, C, D and three single clones at initiation of the study into types A and type B after three months of strict infection control. Among 75 patients(93.7 percent) who were sent home after being colonized, 30 patients were re-called for stool cultures a year later : All of them were decolonized. Conclusion : This study demonstrates the importance of infection control as the diversity of ESBL- KPN strains could be narrowed into fewer strains. Colonization of ESBL-KPN could be reversed upon return to the community. 목 적 : 2000년 6월과 7월에 본원 신생아 중환자실에서는 ESBL 생성 K. pneumoniae에 의한 패혈증이 집단 발생하여 전체 환아에 대한 보균 상태를 파악하고 감염관리를 위해 감시배양을 실시하였다. 당시 집단 보균 상태임을 발견하여 보균자에 대한 격리를 실시한 결과 집단보균을 해결할 수 있었으나 대부분의 환아가 보균 상태로 퇴원하였다. ESBL 생성 K. pneumoniae는 대변 내 균이 장착되어서 입원 환아들간에 집단 감염을 일으킬 수 있으며, 이러한 균주에 의한 집단감염은 치료와 예후에 중요한 인자로 작용될 것으로 생각된다. 이에 저자들은 집단보균 발생시 분리된 ESBL 생성 K. pneumoniae의 분자 역학적 특징과 보균 환아들의 추적관찰 결과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다.방 법 : 2000년 7월 28일부터 12월 30일까지 입원환아를 대상으로 직장내 도말법으로 감시배양검사를 시행하였다. 감시배양검사는 재원환아들에서 1주 간격으로 시행하였고, 신환은 입원 당일에 시행하였다. 균주의 형별 검사를 위해서 Pulsed-field gel electrophoresis(PFGE)를 시행하였고, 보균 상태로 퇴원했던 환아들은 외래에서 대변 배양검사로 추적 관찰하였다.결 과 : 감시 배양기간 중 총 80명(28.5%)의 환아에서 보균이 확인되었고, 퇴원시 5명(6.3%)에서 음성이 확인되었다. PFGE를 시행한 65명의 타이핑 결과, 일회의 PFGE를 시행한 53명에서 분리된 균주의 염색체 유전자 분획양상은 집단클론 6가지, 단독클론 10가지형으로 분류되었고, 집단 클론 중 A형이 28명(52.8 %)으로 가장 많았고, B형이 11명(20.8%), C, D, F, G형이 각각 1명(1.9%)이었다. 2회 이상 검사를 시행한 12명 중 초기검사에서는 A형이 10명(83.3%)으로 월등히 많았고 B형은 2명(16.7%)이었으며, 추적검사에서 분획 양상이 변화된 경우는 6명(50%)이었고, 이들은 A나 B로 변화된 경우가 각각 2명(33.3%)이었다. 변화되지 않은 6명(50%)은 모두 A형으로 남아 있었다. 월별 PFGE 양상은 처음 배양시 집단클론 A, B, C, D형 4가지와 단독클론 세 가지형이었으나 감염 관리를 하면서 11월부터 집단클론 A, B 두 가지형으로 나타나는 양상을 보였고, A형이 더 우세하였다. 보균된 상태로 퇴원한 75명 중 외래 추적관찰이 가능했던 30명을 대상으로 대변 배양검사를 시행한 결과 모두 음성이 확인되었다.

      • KCI등재

        Effect of Reduced Graphite Oxide as Substrate for Zinc Oxide to Hydrogen Sulfide Adsorption

        전누리,송훈섭,박문규,권순진,류호정,이광복 한국청정기술학회 2013 청정기술 Vol.19 No.3

        Zinc oxide (ZnO) and reduced graphite oxide (rGO) composites were synthesized and tested as adsorbents for the hydrogen sulfide (H2S) adsorption at mid-to-high (300 to 500 ℃) temperatures. In order to investigate the critical roles of oxygen containing functional groups, such as hydroxyl, epoxy and carboxyl groups, attached on rGO surface for the H2S adsorption, various characterization methods (TGA, XRD, FT-IR, SEM and XPS) were conducted. For the reduction process for graphite oxide (GO) to rGO, a microwave irradiation method was used, and it provided a mild reduction environment which can remain substantial amount of oxygen functional groups on rGO surface. Those functional groups were anchoring and holding nano-sized ZnO onto the 2D rGO surface; and it prevented the aggregation effect on the ZnO particles even at high temperature ranges. Therefore, the H2S adsorption capacity had been increased about 3.5 times than the pure ZnO.

      • KCI등재

        고등학생운동 참여자의 사회진출에 관한 연구: 고등학생운동의 집합적 정체성 형성과 그 영향

        전누리 한국민주주의연구소 2019 기억과 전망 Vol.0 No.41

        This study examines the process through which the participants of high school student movements, which had taken place from the mid-1980s to the mid-1990s in Korea, chose their career paths after graduating from high school and how the collective identity of the student movements had impacted their choices. Under the repression of formal school education, a group of middle and high school students formed a collective identity characterized by the desire for social transformation and strong minjung-orientation under the direct and indirect influence of the social movement which had been ongoing at the time. In particular, their self-awareness as transformative actors for the people and the prospects of social transformation had opened their eyes to a variety of career paths other than entering university, the path most valued and recognized by Korean society, such as participating in the labor movement and supporting and leading high school student movements. Based on the analysis of the career paths chosen by high school student movement participants, this study concludes as follows. First, isolated generational discourses should be treated with caution as the political consciousness of a generation forms under the mutual influence between generations. Second, it is necessary to understand social movements as being mutually interactive. Lastly, the outcomes of a particular social movement should be understood more broadly, not only in terms of the political goals pursued by the movement but also in terms of its impacts on the life courses of the participants. 본 연구는 1980년대 중후반부터 1990년대 중반까지 한국 사회에 등장한 고등학생운동의 참여자들이 고등학교 졸업 이후 선택한 사회진출의 과정과 그에운동의 집합적 정체성이 미친 영향을 확인한다. 억압적 교육 현실에서 일군의중・고등학생들은 기존 사회운동의 직・간접적인 영향 아래 사회변혁과 강한 민중 지향성을 띤 운동의 집합적 정체성을 형성했다. 특히 민중을 지향하는 변혁주체로의 자기 인식, 사회변혁의 전망은 사회진출에 관해 사회가 우위적 가치를 부여한 대학 진학 외에도 노동자 민중운동 참여, 고등학생운동의 지원・지도라는 다양한 분야로의 사회진출을 가능케 했다. 이를 확인한 본 연구는 다음의사항을 주장한다. 한 세대의 정치적 의식 형성은 세대 간의 영향 속에 이뤄지기에 단절론적인 세대논의를 경계해야 한다. 사회운동 간 관계와 그 영향은 상호작용적인 것으로 이해해야 한다. 특정 사회운동이 가져온 결과를 그 운동이 내건 정치적 차원의 목표와 그 실현 여부로만 판단할 것이 아니라, 참여자의 생애적 차원의 변화 등을 포함하여 보다 폭넓게 이해할 필요가 있다.

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