진행위암의 복강경 보조 위 전절제술 - 개복 위 전절제술과의 후향적 비교 -

이준현,남유희,허훈,전해명,김욱,Lee, Jun Hyun,Nam, Yoo Hee,Hur, Hoon,Jeon, Hae Myung,Kim, Wook 대한위암학회 2008 대한위암학회지 Vol.8 No.3

목적: 상부 진행위암 환자에서 시행된 복강경 보조 위 전절제술의 초기 경험을 개복 위 전 절제술과 비교 분석하여 수술결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 2004년 4월부터 2008년 3월까지 복강경 보조 위 전 절제술과 $D1+{\beta}$ 이상의 림프절 절제술이 시행된 47명의 환자 중, 수술 후 진행위암으로 확진된 29명의 환자(LATG군)를 같은 시기에 개복 위 전 절제술을 시행한 35명의 환자(OTG군)와 임상병리학적 특징, 수술 후 결과, 재발 및 생존기간 등을 후향적으로 비교하였다. 결과: 두 군의 성비, 나이, 체질량 지수 및 병기 등에서 차이는 없었으나, 암종의 크기는 LATG군이 평균 6.1 cm로 OTG군의 9.2 cm에 비해 유의하게 작았으며, 근위부 절제연은 평균 3.6 cm로 OTG의 2.1 cm에 비해 유의하게 길었다. 수술시간은 LATG군이 평균 361.3분으로 OTG군의 289.0분보다 유의하게 길었으나, 출혈량, 합병증, 장 운동 회복일, 음식 섭취 시작일과 재원일에는 차이가 없었다. 수술 후 추적기간은 18.8개월(범위 3~46개월)이었으며 평균 생존기간은 LATG군 31개월과 OTG군 32개월, 무병 생존기간은 평균 28개월과 24개월로 유의한 차이는 없었다. 재발률은 LATG 군이 30.8%, OTG군은 34.3%였으며 재발부위는 두 군 모두 복막과 림프절이 가장 많았다. 결론: 대상 환자가 적은 후향적 연구지만 복강경 보조 위전 절제술은 진행위암의 치료에서 개복 위 전 절제술과 비교 시 수술과 연관된 합병증이나 생존기간, 재발율 등에서 유의한 차이가 없었음을 확인하였다. 그러나 환자의 예후에 대한 장기 추적 관찰과 전향적 연구가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: The aim of this study was to compare the short-term operative outcomes of laparoscopy-assisted total gastrectomy (LATG) with those of open total gastrectomy (OTG) for patients suffering with advanced upper gastric cancer. Materials and Methods: Of the 47 patients who underwent LATG with $D1+{\beta}$ or D2 lymphadenectomy from July 2004 to March 2008, 29 patients with pathologically proven advanced gastric cancer were compared with 35 patients who underwent conventional OTG during the same time period. The comparison was based on the clinicopathological characteristics, the surgical outcome, the follow-up survival and tumor recurrence. Results: The patients' age, gender and body mass index were similar between the two groups. However, there were statistically differences in tumor size ($9.2{\pm}3.9$ vs $6.1{\pm}3.6cm$, P=0.002) and the proximal resected margin ($2.1{\pm}2.0$ vs $3.6{\pm}2.1cm$ P=0.004). There was no significant difference in most of the peri- and post-operative courses such as the time to first flatus, the time to starting a solid diet and the length of the hospital stay, except for a longer operating time (289.0 vs. 361.3 minutes, P<0.001) in the LATG group. The complication rate was higher in the LATG group (13.8%) than that in the OTG group (5.7%). The mean overall survival and disease free survival times were 32 and 31 months, and 24 and 28 months, respectively, with an average 18.8 months follow-up duration. The main recurrent sites were peritoneum and lymph node in both groups. Conclusion: The early results of the current study suggest that LATG for AGC is technically feasible and it does not show any inferiorities of the postoperative outcomes as compared to those of conventional open total gastrectomy.

직장암과 동반된 갑상선의 CASTLE 1예

이준현,이도상,백종민,손보성,박일영,성기영,Jun Hyun Lee,M,D,Do Sang Lee,M,D,Jong Min Baek,M,D,Bo Sung Son,M,D,Il Young Park,M,D,and Ki Young Sung,M,D 대한갑상선-내분비외과학회 2008 The Koreran journal of Endocrine Surgery Vol.8 No.4

CASTLE은 갑상선에서 발생하는 드문 종양이다. 이 종양은 이소성 갑상선 조직이나 갑상선 주위 또는 갑상선에서 가슴샘 발생과 관련된 잔류물에서 발생하며 일반적으로 갑상선 하부 2/3부위에 위치한다. 환자는 66세 남자환자로 직장암 수술을 위해 입원하였다. 과거력에서 35년 전에 폐결핵으로 우상부 폐엽절제술을 받았다. 수술 전 시행한 흉부 전산화 단층촬영에서 갑상선 결절이 우연히 발견되었다. 결절 흡인세포검사에서 역형성암종이 의심되었다. 원발성 종양에 대해 저위전방절제술과 갑상선 일엽절제술을 시행하였다. 최종 병리진단에서 CASTLE로 진단되어 잔여 갑상선 절제술, 중심구획 임파선 곽청술 및 방사선 치료를 시행하였다. 수술 후 15개월간 재발은 없었다. (Korean J Endocrine Surg 2008;8:266-268) Carcinoma showing thymus-like elements (CASTLE) is a rare neoplasm arising from the thyroid gland. This tumor is thought to originate from ectopic thymic tissue or remnants related to thymic development in or adjacent to the thyroid gland and usually located in the lower two-thirds of the thyroid gland. The patient was a 66-year-old man admitted to our hospital with rectal carcinoma for surgery. He had undergone a right upper lobectomy of the lung for the pulmonary tuberculosis 35 years previously. He underwent a chest computed tomography (CT) pre-operatively, and an incidental nodule of the thyroid gland was detected. Based on aspiration cytology of the nodule, the lesion was suspected to be an anaplastic carcinoma. He underwent a low anterior resection and thyroid lobectomy for a double primary neoplasm. On the final pathologic examination, the thyroid lesion was shown to be CASTLE. Therefore, completion thyroidectomy with lymph node dissection of the central compartment and radiotherapy were performed, and there was no evidence of recurrence 15 months post- operatively. (Korean J Endocrine Surg 2008;8:266-268)

위암 환자에서 위 절제술 후 결장 간치술

이준현,허훈,전해명,김욱,Lee, Jun-Hyun,Hur, Hoon,Jeon, Hae-Myung,Kim, Wook 대한위암학회 2008 대한위암학회지 Vol.8 No.4

목적: 위암으로 위 절제 후 저장능 감소와 흡수장애 등의 단점을 보완하기 위해 소장 또는 결장을 이용한 간치술이 시행되고 있지만 술기상의 복잡성 등의 이유로 빈도가 높지 않다. 이에 저자들은 위 절제 후 결장 간치술의 경험을 분석하여 결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 2001년 3월부터 1년간 시행된 결장 간치술 30예를 대상으로 임상병리학적 특징, 수술 결과, 위 배출시간 및 몸무게 변화 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 상행결장이 25예, 횡행결장이 5예 간치되었고, 평균 수술 시간은 373분(204~600), 출혈양은 486 ml (200~1,000)였다. 평균 암종의 크기는 4.5 cm (1~10.5), 절제된 림프절수는 31개(17~48), 근위부 절제연은 3.8 cm (0.5~8), 재원기간은 18.2일(10~40)이었다. 수술 후 9예(30%)에서 합병증이 발생되었고, 췌장 농양으로 인한 패혈증으로 1명(3.3%)이 사망하였다. 추적 기간 중 문제가 된 자각 증상은 음식 저류로 인한 소화불량으로, 위 내시경 검사상 음식저류로 검사에 지장이 있었던 환자는 15명(50%)이었다. 체중 감소율은 전 절제, 근위부 절제, 원위부 절제로 나누었을 때 수술 후 6개월에 16.3%, 14.0%, 8.8%였으나 점자 회복되어 5년째에는 8.1%, 7.5%, 5.6%였다. 결론: 비록 대상수가 적지만 결장 간치술은 문합부가 많아 수술시간이 길고 복잡한 술식으로 30%의 이환율을 보였으며, 수술 후 음식저류가 흔하였고 환자들의 체중 회복도 만족스럽지 못하였다. 따라서 결장 간치술은 위암 환자에게 위 절제 후 적용될 수 있는 재건 술식인지는 좀 더 많은 연구가 필요할 것 같다. Purpose: For most surgeons, colon interposition after gastrectomy remains an infrequently performed procedure because of its complexity. The aim of this study was to assess its technical feasibility and safety as a post-gastrectomy reconstruction method by reviewing our experience with colon interposition. Materials and Methods: From March 2001 to February 2002, 30 colon interpositions after-gastrectomy were done with using the ileo-ascending or transverse colon. We analyzed the clinicopathologic features and the surgical outcomes. Results: There were 16 males and 14 females in this study with a mean age of 67.5 years (range: 31 to 76 years). Twenty-five ascending colons and 5 transverse colons were used for the interposition, respectively. The mean operation time was 373 minutes (range: 204 to 600 minutes). There were 9 operative morbidities (30%) and 1 operative mortality. The restoration of bowel motility was noted at 3.8 postoperative days; a soft diet was started at 4.9 postoperative days and the duration of the hospital stay was 18.2 days. The percentage of weight loss in the patients with total, proximal and distal gastrectomy was 16.3%, 14.0% and 8.8%, respectively, at 6 months, and thereafter the weight loss gradually recovered as 8.1%, 7.5% and 5.6%, respectively, at 5 years postoperatively. Gastric stasis was the one of the most meaningful long-term complications, and especially in the patients who underwent distal gastrectomy with colon interposition. Conclusion: Colon interposition after gastrectomy was a very complex procedure with a long operating time and many anastomosis sites. The postoperative outcomes failed to achieve satisfactory weight gain and the patients displayed postprandial symptoms. This suggested that this procedure was not an appropriate procedure for conventional reconstruction after gastrectomy.

말기 신질환 환자에서 다발성 공장 게실 및 혈관 이형성증에 의한 대량출혈

이준현(Jun Hyun Lee),김욱(Wook Kim),김정수(Jung Soo Kim),전해명(Hae Myung Jeon) 대한외과학회 2002 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.63 No.6

DCSK와 CDSK 방식을 사용하는 카오스 통신 시스템의 항재밍 특성

이준현(Jun-Hyun Lee),유흥균(Heung-Gyoon Ryu) 한국전자파학회 2013 한국전자파학회논문지 Vol.24 No.4

디지털 통신 기술은 보다 높은 데이터 효율과 정보의 효율적인 부호화에 초점을 맞추고 있다. 또한, 보안성을 높이고 외부 요인의 간섭을 최소화하는 것이 중요하다. DCSK(Differential Chaos Shift Keying)나 CDSK(Correlation Delay Shift Keying)와 같은 비선형 시스템에서는 정보를 효율적으로 부호화하여 보안성을 높이고 외부 요인의 간섭을 최소화시키는 방법으로 카오스 통신 시스템을 많이 사용하고 있다. 본 논문에서는 DCSK 방식과 CDSK 방식에 카오스 맵을 적용하여 카오스 통신 시스템의 BER 성능과 정보의 항재밍 특성을 평가한다. 시뮬레이션을 통해 Gauss iterated map이 다른 3개의 카오스 맵보다 좋은 성능을 얻을 수 있다는 것을 알 수 있다. 또한, DCSK 방식과 CDSK 방식은 카오스 맵을 적용함으로써 더 좋은 항재밍 특성을 얻을 수 있다. Digital communication technology have been focused on the higher data efficiency and the effective coding of information. Also, it is very important to improve security and minimize the interference of the external sources, Chaos communications system is studied to improve security and minimize the interference by effective encoding of information in the nonlinear systems such as DCSK(Differential Chaos Shift Keying) and CDSK(Correlation Delay Shift Keying). In this paper, we evaluate anti-jamming performance of chaos communications system using the DCSK and CDSK system. The simulation results show that the Gauss iterated map has better BER performance than the other maps(tent map, logistic map, Henon map). Also, DCSK and CDSK system can get the better anti-jamming performance by applying different chaotic maps.

CDSK 방식의 카오스 통신 시스템의 새로운 송ㆍ수신기 설계

이준현(Jun-Hyun Lee),유흥균(Heung-Gyoon Ryu) 한국전자파학회 2013 한국전자파학회논문지 Vol.24 No.10

카오스 통신 시스템은 신호의 비예측성, 광대역성, 비주기성, 구현의 용이성 등의 특징을 가지고 있다. 또한, 카오스 방정식의 초기 조건이 미세하게 변함에 따라 카오스 신호는 전혀 다른 신호가 되기 때문에, 카오스 통신은 초기 조건에 민감하다는 특징을 갖는다. 이런 특징으로 인해 카오스 통신 시스템은 다른 디지털 통신 시스템보다 보안성이 우수하게 평가된다. 하지만 기존 카오스 통신 시스템의 송수신기는 레퍼런스 신호나 잡음에 많은 영향을 받기 때문에, BER(Bit Error Rate) 성능은 다른 디지털 시스템보다 나쁘게 평가된다. 그래서 카오스 통신시스템의 BER 성능 향상과 관련된 연구는 지속적으로 활발하게 이루어지고 있다. 본 논문에서는 BER 성능 향상을 위한 새로운 CDSK(Correlation Delay Shift Keying) 수신기를 제안한다. 그리고 기존 수신기와 제안한 수신기의 BER 성능 비교를 통해서 제안한 수신기의 BER 성능 향상을 평가한다. 하지만 제안하는 수신기를 사용하는 경우 BER 성능은 크게 향상되지만, 기존의 송신기를 사용하면 제안하는 수신기뿐만 아니라, 비록 BER 성능은 안 좋더라도 기존의 수신기로도 정보 신호를 복원할 수 있다. 따라서 제안하는 수신기의 보안성을 향상시키기 위해서는 제안하는 수신기로만 정보 비트를 복원할 수 있는 새로운 CDSK 송신기를 제안한다. 제안하는 송신기를 이용하여 정보 신호를 전송하는 경우에 기존의 수신기로는 정보 신호를 복원할 수 없고, 제안한 수신기를 사용해야 정보 신호를 복원할 수 있다. Chaos communication system has characteristics of non-periodic, non-predictability, broadband signal and easy implementation. Also, chaos communication system is sensitive to the initial value, because completely another signal is generated when initial value of chaos equation is changed subtly. By these characteristics, security of chaos communication system is generally evaluated better than other digital communication systems. However, BER(Bit Error Rate) performance is worse than other digital communication systems, because transmitter and receiver of existing chaos communication system are strongly influenced by reference signal and noise. So, studies in order to improve the BER performance of chaos communication system is continuously performed. In this paper, We will propose a new CDSK (Correlation Delay Shift Keying) receiver in order to improve the BER performance. After we compare to the performance of existing receiver and proposed receiver, BER performance of proposed receiver evaluate. A novel receiver has characteristic that BER performance is better than existing receiver. However, if existing transmitter is used, existing receiver is possible to recover information bits even though BER performance is bad. Therefore, we propose a novel CDSK transmitter in order to improve the security of proposed receiver. When information bits are transmitted by using proposed transmitter, existing receiver is impossible to recover information bits, and proposed receiver is possible to recover information bits.

고설 재배용 전동식 관리기 개발에 따른 로터리 칼날 안정성 검토

이준현 ( Jun Hyeon Lee ),이덕현 ( Deog Hyun Lee ),최경문 ( Gyeong Mun Choi ),강동훈 ( Dong Hun Kang ),김현태 ( Hyeon Tae Kim ) 한국농업기계학회 2020 한국농업기계학회 학술발표논문집 Vol.25 No.1

국내에서 딸기 고설 재배에서는 배드의 두둑 성형, 로터리, 멀칭 등을 작업자가 수작업으로 수행하고 있으며 이로 인해 인력 부족, 수확비용 등에 문제를 해결하는 것이 시급하다. 따라서 경작 작업을 한번에 할 수 있는 고설 재배용 전동식 관리기를 개발하고자 한다. 고설 재배 배드의 평균 설치 규격은 80 ~ 100 cm로 작업자의 허리에서 팔꿈치 정도의 높이로 배드 위에 기계를 사용할 시 기계의 안정성이 매우 중요하다. 본 연구는 고설 재배용 전동 관리기 개발을 위해 수행되었으며 고설재배용 전동기의 안정성 검토를 목표로 한다. 전동 관리기를 작동시킬 때 로터리 칼날의 고유진동수와 이물질에 의한 로터리 칼날의 파괴를 Dassault Systèmes 사의 솔리드웍스 프로그램을 이용하여 분석하였다. 전동 관리기는 1마력의 전기모터를 사용하며 로터리 칼날 속도는 최대 700 rpm을 낼 수 있으며 재질은 Alloy Steel을 사용하였다. 로터리 칼날은 계속해서 회전을 하며 이로 인해 공진에 의한 파괴를 고려하여야 한다. 따라서 솔리드웍스 프로그램을 이용하여 로터리 칼날 샤프트의 베어링 지지를 지정하여 고유진동수를 측정하였다. 경운 날이 작업 중 충격하중이 가해진 상황을 해석하기 위해 동력을 전달 시 효율이 100 %라고 가정을 하였다. 토크를 이용하여 충격하중 14.76 kgf의 값을 구하였으며 안정성 검토를 위해 한 쌍의 칼날에 2배, 4배, 6배의 충격 하중을 주어 가해진 응력을 측정하였다. 해석 결과 최대 von Mises stress는 각각 166.37, 330.68, 494.43 Mpa로 칼날 안쪽에서 발생하였으며 칼날 면에서는 최대 1550 Pa의 von Mises stress이 도출되었다. Alloy Steel의 항복강도가 620.00 MPa로 칼날 면에 대해서는 충분한 안전계수를 가졌으나 칼날 안쪽에서 최대 안전계수가 1.25로 도출되어 다소 보완되어야 한다고 판단되며 칼날 안쪽을 보강하여 제작하여 한다고 사료된다. 시뮬레이션 결과 평균 754.20 Hz에서 공진이 일어났으나 로터리 칼날의 최대 회전 속도는 116.62 Hz로 설정되어 칼날의 공진 현상은 나타나지 않고 안전할 것으로 판단된다.

BER 성능 향상을 위해 제안하는 새로운 CDSK 수신기

이준현(Jun-Hyun Lee),유흥균(Heung-Gyoon Ryu) 한국통신학회 2013 韓國通信學會論文誌 Vol.38 No.8(통신이론)

담관낭선종 및 담관낭선암 3예

이준현(Jun Hyun Lee),성기영(Gi Young Sung),진형민(Hyung Min Jin),이도상(Do Sang Lee),김욱(Wook Kim),박일영(Il Young Park),김동구(Dong Gu Kim),원종만(Jong Man Won),김진아(Jean A Kim) 대한외과학회 2003 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.64 No.1

ESPAR 안테나를 사용하는 카오스 QPSK 빔 공간 MIMO 시스템을 위한 리액턴스 조합과 성능 평가

이준현(Jun-Hyun Lee),이동형(Dong-Hyung Lee),금홍식(Hong-Sik Keum),유흥균(Heung-Gyoon Ryu) 한국전자파학회 2014 한국전자파학회논문지 Vol.25 No.7

대용량, 초고속 통신으로 인해 MIMO 시스템에 대한 연구가 활발하게 진행 중이다. 하지만 MIMO 시스템은 다수의 배열 안테나를 사용하기 때문에 다수의 RF 체인이 존재한다. 이로 인해 복잡도와 전력 소모가 증가하고, 안테나의 소형화가 불가능하다는 단점을 가진다. 이런 단점을 극복하기 위해 ESPAR 안테나를 사용하는 Beamspace MIMO 기술이 제안되었다. ESPAR 안테나를 사용하는 빔 공간 MIMO 시스템은 단일 능동 소자와 다수의 기생 소자로 구성되어 있기 때문에, 단일 RF 체인으로 구성되어 있기 때문에 복잡도와 전력 소모를 감소시킬 수 있다. 본 논문에서는 ESPAR 안테나를 사용하는 QPSK 변조 방식의 빔 공간 MIMO 시스템에 보안성 향상을 위해 최초로 카오스 통신 알고리즘을 적용시킨다. 이 시스템을 카오스 빔 공간 MIMO 시스템이라고 정의하고, 통신 성능을 평가한다. 또한, ESPAR 안테나는 기생 소자의 리액턴스를 조절하여 리액턴스 셋을 생성함으로써 QPSK 심볼을 만들고, 이를 이용한 통신 성능을 평가한다. Recently, researches about MIMO(Multi-Input Multi-Output) system are being studied actively due to high-capacity and high-speed communication. However, MIMO system has many RF(Radio Frequency) chains according to many array antennas. So, MIMO system has disadvantages such as high-complexity and high-power-consumption. Also, it is impossible to miniaturize the antenna dimension. In order to solve these problems, beamspace MIMO system using ESPAR(Electronically Steerable Parasitic Array Radiator) antenna was proposed. It is possible to reduce the complexity and the power-consumption, because it has single RF chain by using one active antenna and several parasitic elements. In this paper, in order to improve the security, for the first time, chaos communication algorithm is applied to QPSK modulated beamspace MIMO system using ESPAR antenna. We define as chaos QPSK beamspace MIMO system, and evaluate the SER performance. Also, we confirm that QPSK symbols can be made by changing the reactance values of parasitic elements, and evaluate the SER performance of this system.