부식제로 인한 상부 위장관 손상의 임상양상 및 예후인자

염혜정 ( Hye Jung Yeom ),심기남 ( Ki Nam Shim ),김성은 ( Seong Eun Kim ),이창배 ( Chang Bai Lee ),이종수 ( Jong Soo Lee ),조유경 ( Yoo Kyung Cho ),김태헌 ( Tae Hun Kim ),정성애 ( Sung Ae Jung ),유권 ( Kwon Yoo ),문일환 ( Il Hwan 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.70 No.4

기계호흡에 의존하는 중환자들에게서 발생하는 마비성 장폐색과 관련된 인자들

송지현 ( Ji Hyun Song ),정성애 ( Sung Ae Jung ),김성은 ( Seong Eun Kim ),송현주 ( Hyun Joo Song ),오희정 ( Hee Jung Oh ),유금혜 ( Kum Hei Ryu ),염혜정 ( Hye Jung Yeom ),김태헌 ( Tae Hun Kim ),심기남 ( Ki Nam Shim ),유권 ( Kwon Yo 대한소화기기능성질환·운동학회 2006 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.12 No.1

목적: 기계호흡 치료를 받는 환자들에서는 여러가지 소화기계 합병증이 동반될 수 있으나, 이들에서 관찰되는 마비성 장폐색이 기계호흡과 어떤 연관성이 있는지는 명확하게 밝혀져 있지 않다. 저자들은 기계호흡 치료를 받는 환자에서 기계호흡 지표들과 전신상태를 반영하는 임상 지표들을 분석하여 마비성 장폐색의 발생에 영향을 미치는 요소들을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 12월부터 2004년 7월까지 이화여자대학교 목동병원 내과 중환자실에 입원하여 기계호흡을 시행받았던 817명을 후향적으로 조사하였다. 기질적 병변이나 약물로 인한 장폐색이 확인된 환자는 제외하였고, 기계호흡 시행 전후의 단순복부촬영을 비교할 수 있었던 29명의 환자를 최종 대상으로 하였다. 마비성 장폐색이 발생하였던 환자 14명(이하 마비성 장폐색군)과 발생하지 않았던 환자 15명(이하 대조군)의 내원 당시와 마비성 장폐색의 발생 여부를 진단한 시점에서 혈액검사 소견, 기계환기 관련 수치 및 임상지표들을 비교하였다. 결과: 38℃ 이상의 고열이 있던 환자는 마비성 장폐색군에서 의미있게 많았다(p<0.05). 기계호흡을 시행할 당시의 저산소증, 저혈압 유무, 체중당 1회 호흡량, 기계호흡 방식 등은 두 군 간에 차이가 없었다. 마비성 장폐색의 발생 여부를 진단할 수 있었던 시점의 혈액 소견 및 임상지표들을 비교해 보면, 마비성 장폐색군에서 혈중 백혈구수가 더 높은 경향을 보였고(p=0.05), 입원 당시에 비해 CRP가 증가한 경우가 마비성 장폐색군에서 의미있게 높았다(p<0.01). 사망률은 마비성 장폐색군이 대조군보다 더 높은 경향을 보였다(p=0.14). 결론: 기계호흡 치료를 받는 환자에서 마비성 장폐색의 발생은 기계호흡관련 지표보다 기저질환 및 전신염증상태의 변화에 더 큰 영향을 받음을 확인하였다. 그러므로 기계호흡 치료를 받고 있는 환자에서 마비성 장폐색의 발생을 예방하기 위해서는 기저질환에 대한 적극적인 치료를 통하여 전신적 염증상태를 호전시키는 것이 중요할 것이다. Background/Aims: The aim of this study was to analyze the clinical characteristics of patients who develop paralytic ileus while on mechanical ventilation. Methods: The medical records of 817 patients on mechanical ventilation from December 2001 to July 2004 were reviewed retrospectively. With the exception of ileus secondary to organic diseases, drugs and the diseases that affect bowel motility, 29 patients (14 in the ileus group and 15 in the control group) were enrolled. Clinical and laboratory findings on admission, at the time of starting ventilator treatment and at the time of the development of ileus were compared between the two groups. Results: High fever was more common in the ileus group (p<0.05). The prevalence of hypoxemia and hypotension and the parameters of ventilatory settings were not different at the initiation of ventilator treatment. At the time of the development of ileus, the ileus group tended to have a higher leukocyte count (p=0.05), a significantly more prominent rise in the CRP level (p<0.01) and a higher mortality rate (p=0.14). Conclusions: In patients on mechanical ventilation, the status of infection or inflammation appears to affect the development of ileus more significantly than the ventilatory settings. Control of underlying inflammatory conditions may be important to prevent ileus. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2006;12:55-62)

장결핵 환자에서 감염후 과민성 장증후군의 발생빈도와 임상양상

이종수 ( Jong Soo Lee ),정성애 ( Sung Ae Jung ),염혜정 ( Hye Jung Yeom ),조유경 ( Yoo Kyung Cho ),김성은 ( Seong Eun Kim ),이시내 ( Si Nae Lee ),문일환 ( Il Hwan Moon ) 대한장연구학회 2005 Intestinal Research Vol.3 No.1

목적: 최근 급성 또는 만성 장염이 과민성 장증후군의 위험인자로서 관련이 있다는 많은 연구가 발표되고 있다. 이에 저자들은 장결핵 치료 완치 후 지속되는 과민성 장증후군의 임상양상과 대장내시경검사에서 점막의 침범정도 및 조직검사에서 세로토닌의 증가여부를 정상 대조군과 비교하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2002년 9월까지 장결핵으로 진단되어 항결핵제를 투약한 14명의 환자를 대상으로 하여 치료 종료 1년이 지난 후, Rome II 진단기준에 합당한 군, 단순한 배변습관의 변화만 있는군, 무증상군으로 구분하여 대장내시경 검사에서의 점막병변의 정도를 비교하였으며, 증상없이 종합검진을 위해 대장내시경검사를 받은 11명을 정상대조군으로 하여 결핵환자와 세로토닌에 대한 면역조직화학염색법으로 장크롬친화성 세포의 염색 정도를 비교하였다. 결과: 14명의 장결핵 환자 중 8명(58%)은 전혀 증상이 없는 상태이나, 3명(21%)은 과민성 장증후군의 기준에 합당한 증상이 있었고, 3명(21%)은 기준에는 합당하지 않지만 일부 배변습관의 변화를 보였다. 평균 연령이 46세이고, 남녀의 비는 1:1이었다. 과민성 장증후군에 합당한 3명은 모두 남자였고, 증상이 있는 6명 중 5명이 남자로 정상인 군에 비해 남자가 많았지만 통계적으로 유의하지 않았다. 과민성 장증후군이 발생한 군은 대장내시경 소견에서 병변의 정도가 중증이었으며 통계적으로 유의하였다(p<0.05). 장결핵환자는 정상대조군에 비하여 병변의 대장점막에서 세로토닌 염색세포가 증가되어 있으며(8.4/HPF vs. 0.2/HPF, p<0.05), 장결핵환자의 평균 23개월 후에 시행한 추적검사에서 대장점막의 세로토닌 염색세포는 지속적으로 증가되어 있는 경향을 보였다. 결론: 장결핵 치료 후 감염후 과민성장증후군이 발생할 수 있으며 대장내시경 검사에서 병변이 중증인 경우와 관련이 있었다. 정상대조군에 비해 결핵환자의 조직검사에서 세로토닌의 염색수가 의미있게 증가하였고, 추후에 과민성 장증후군의 발생과 관련이 있을 가능성이 있다. Background/Aims: The purpose of this study is to investigate the prevalence of PI-IBS after intestinal tuberculosis and the correlation of serotonin-containing EC cell and PI-IBS after intestinal tuberculosis. Methods: We reviewed the medical records of 14 patients with intestinal tuberculosis between January, 2001 and September, 2002. The diagnosis of PI-IBS was based on Rome II criteria. We performed immunohistochemical stain of serotonin antibody on colonoscopic biopsy specimens from 14 patients with tuberculosis and 11 asymptomatic controls. Results: Eight (58%) of 14 intestinal tuberculosis patients had no symptom and 3 patients (21%) had persistent IBS by Rome II criteria. Three patients with PI-IBS were all male. The severity of lesion by colonoscopy was severe in patients with PI-IBS (p<0.05). Serotonin-containing EC cell counts were higher in 14 patients with intestinal tuberculosis compared with 11 patients of normal controls (8.4/HPF vs. 0.2/HPF, p<0.05) and increased EC cells persisted after treatment of tuberculosis. Conclusions: PI-IBS was increased in patients with severe intestinal tuberculosis by colonoscopy. Serotonin-containing EC cells were increased in patients with intestinal tuberculosis. (Intest Res 2005;3:55-60)

PDMS 와 유리를 이용한 생화학반응용 마이크로바이오칩

조철호(Chul-Ho Cho),조웅(Woong Cho),안유민(Yoomin Ahn),염혜정(Young-Sun Huh),허영선(Hye-Jung Yeom),황승용(Seung-Yong Hwang) 대한기계학회 2005 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2005 No.5

We have fabricated the PDMS/glass micro reactor for the biochemical reaction. To evaluate the proposed micro reactor, we performed the Restriction Enzyme(R.E) reaction and the Polymerase Chain Reaction(PCR). The R.E reaction and PCR using the microbiochip were successfully done with less time and sample compared to the conventional way.

진단 대장내시경 중 발생한 직장 천공을 내시경적 클립술로 치료한 1예

송지현 ( Ji Hyun Song ),심기남 ( Ki Nam Shim ),김성은 ( Seong Eun Kim ),송현주 ( Hyun Joo Song ),오희정 ( Hee Jung Oh ),유금혜 ( Kum Hei Ryu ),염혜정 ( Hye Jung Yeom ),김태헌 ( Tae Hun Kim ),정혜경 ( Hye Kyung Jung ),정성애 ( Sung 대한장연구학회 2005 Intestinal Research Vol.3 No.2

Colonoscopy has become the principal method for diagnosis, treatment, and follow-up of colorectal disease. However, colonoscopy is an invasive procedure with an associated risk of complications. Especially, perforation of the colon and rectum during colonoscopy is a rare but serious complication. The choice of conservative versus surgical treatment for this complication remains controversial. In general, conservative treatment is reserved for patient in good general health with good bowel preparation and absence of signs of peritonitis during 24 to 48 hours following the perforation. Conservative management consists of intestinal rest, intravenous fluids and antibiotics, nasogastric tube decompression, and frequent clinical examination. In case of iatrogenic perforation, if the wound is immediately closed with clips, contamination of the peritoneal cavity can be minimized. We report here a patient who sustained iatrogenic rectal perforation caused by diagnostic colonoscopy that was successfully treated by endoscopic clipping therapy. (Intestinal Research 2005;3:154-156)

장중첩증으로 발현한 회장 말단의 외투 세포 림프종 1예

유금혜 ( Kum Hei Ryu ),심기남 ( Ki Nam Shim ),송현주 ( Hyun Joo Song ),나윤주 ( Yoon Ju Na ),백수정 ( Su Jung Baik ),윤수진 ( Su Jin Yoon ),정해선 ( Hae Sun Jung ),염혜정 ( Hye Jung Yeom ),정성애 ( Sung Ae Jung ),김태헌 ( Tae Hun 대한장연구학회 2006 Intestinal Research Vol.4 No.1

Although the gastrointestinal tract is one of the major sites of primary extranodal malignant lymphoma, the colon and small bowel are less frequently involved than the stomach. Mantle cell lymphoma comprising only 6% of the malignant non-Hodgkin lymphomas. Mantle cell lymphoma usually distributes from the esophagus to rectum, with advanced stages of peripheral lymphadenopathy, splenomegaly, and bone marrow infiltration. We report a case of ileocolic intussusception due to ileal mantle cell lymphoma. (Intestinal Research 2006;4:61-63)

Hepatotoxicity를 유도하는 thioacetamide의 in vivo와 in vitro간에 발현 profiling 비교

염혜정,허영선,황승용 한양대학교 이학기술연구소 2005 이학기술연구지 Vol.8 No.-

Microarray 기술은 단일 hybridization에서 매우 광대하게 유전자의 발현을 profiling할수 있다, 그리고 Microarray 기술은 독성과 관련하여 생물학적 systems을 위한 강력한 분자유전적 기술로서 사용되어지고 있다, 우리가 중점을 두고 있는 부분은 rat간과 cell line(WB-F344)에서 hepatotoxicity와 관련이 있는 유전자 발현의 결정을 위해서 독성학의 사용이다. Thioacetamide는 hepatotoxic를 사용하여 thioacetamide에 의해서 in vivo와 in vitro에서 특이적으로 발현되는 유전자를 profiling했다, 5~6주된 남성 rat(Sprague-Dawely VAF+albino)3마리와 WB-F344 cell line에 24시간 동안 thioacetamide(500㎎/㎏ and 5mM and 10mM)를 처리하였다, 전체 RNA는 thioacetamide가 처리되어진 rat의 간에서 추출하였고 cDNA microarray 기술을 사용하기 위해서 형광물질과 합성하였다, 직접 만든 4.8KcDNA microarrays는 유전자 발현을 profiling하는데 사용되어졌다. 게다가 in vitro에서는 in vivo에서 관찰되어진 유전자 발현과 유사한 성향을 가지고 있음을 보여주었다. Microarray technology which is massice parallel gene expression profiling in a single hybridization experiment has provided as a powerful molecular genetic tool for biological system related toxicant Here we focus on the use of toxicogenomics for the determination of gene expression analysis associated with hepatotoxicity in rat liver and cell line(WB-F344). Thioacetamide is a hepatotoxic compound that affects liver metabolism inhibits mRNA rtansport and induces immune suppression We carried out DNA microarray analyses to assess thioacetamide-specific expression profiles in vivo and in vitro. Male Sprague-Dawelt VAF+ albino 3 rats of 5-6weeks old and WB-F344 cell line were treated with a dose (500㎎/㎏ and 5mM and 10mM) of thioacetamide for 24h Total RNA isolated from Rat liver that treated thioacetamide was used to synthesis of fluorescence for cDNA microarray. 4.8K cDNA microarray in house has been used for gene expression profiling. Furthermore in vitro systems appeared similar in their ability to reproduce thioacetamide-induced changes in gene expression observed in vivo

cDNA Microarray를 사용하여 Hepatotoxicity 를 유도하는 thioacetamide의 유전자 발현 분석

염혜정,황승용 한양대학교 이학기술연구소 2004 이학기술연구지 Vol.7 No.

Microarray 기술은 단일 hybridization에서 매우 광대하게 유전자의 발현을 profiling할 수 있다. 그리고 Microanay 기술은 독성과 관련하여 생물학적 systems을 위한 강력한 분자유전적 기술로서 사용되어지고 있다. 우리가 중점을 두고 있는 부분은 rat 간에서 hepatotoxicity와 관련이 있는 유전자 발현의 결정을 위해서 독성학의 사용이다. 우리는 본 연구를 위해 Apotosis와 Necrosis에 관련이 있는 Thioacetamide라는 독성물질을 사용하였다. 5-6주 된 수컷 Sprague-Dawely VAF+ albino 3마리 rats에 각 화합물을 24hour와 2weeks를 처리하였다. 독성물질이 처리된 Rat의 간에서 total RNA를 추출 하였고 CDNA microarray를 위해 형광물질(Cy3, Cy5)을 합성했다. 4.8K CDNA microarray를 제작하여 유전자 발현 profiling을 하였다. 우리는 Apotosis와 necrosis와 관련된 유전자 발현의 양상을 볼 수 있었다. Microarray technology, which is massive parallel gene expression profiling in a single hybridization experiment, has provided as a powerful molecular genetic tool for biological system related toxicant. Here we focus on the use of toxicogenomics for the determination of gene expression analysis associated with hepatotoxicity in rat liver. We used in toxicants one compounds, Apotosis and Necrosis; Thioacetamide; for our study. Male Sprague-Dawely VAF+albino 3 rats of 5-6 weeks old were treated with each compound for 24 h and 2 weeks. Total RNA isolated from Rat liver that treated toxicants compounds was used to synthesis of fluroescene for cDNA microarray. 4.8K CDNA microarray in house has been used for gene expression profiling. We found that the level of gene expression related necrosis and Apotosis.

응급 내시경적 역행성 담췌관 조영술(Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography)은 모든 담석 췌장염 환자에서 필요한가?

염혜정,이선영 이화여자대학교 의과학연구소 2007 EMJ (Ewha medical journal) Vol.30 No.2

목적:내시경적 역행성 담췌관 조영술(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, 이하 ERCP)과 내시경적 유두 괄약근 절개술(Endoscopic Sphincterotomy,이하 ES)은 급성 담석 췌장염 환자의 진단과 치료에 유용하다. 이 연구에서는 담석 췌장염 환자에서 응급ERCP의 유용성에 관하여 알아보고자 하였다. 방법:1994년 7월부터 2002년 12월까지 본원에서 급성 담석 췌장염을 진단받고 ERCP를 시행 받은 환자 66명을 대상으로 후향적인 연구를 하였다. 담석으로 인한 폐쇄성 황달은 응급 ERCP의 명백한 적응증이 되므로 이 연구에서 제외하였다. 대상 환자를 A군(응급 ERCP군 ; 내원 72시 간 내에 ERCP를 시행 받은 군)과 B군(정규 ERCP군 ;내원 72시간 후에 ERCP를 시행 받은 군)으로 나누고 두 군 사이의 임상양상과 부작용 발생 빈도를 비교하였다. 결 과:두 군에서 생화학적 검사 결과, 췌장염의 정도, 췌장염의 부작용, 췌장 유두부의 특성. 입원 기간 사이에는 유의한 차이가 없었다. A군이(40.9%) B군에(24.2%) 비해 ERCP에서 육안적으로 담석이 확인된 경우가 많았다. 결 론:ERCP가 급성 담석 췌장염의 진단과 치료에서 매우 유용하지만. 명백한 폐쇄성 황달이 없을 경우에는 응급 ERCP가 반드시 필요하지는 않다. Objectives : Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatogrphy (ERCP) and endoscopic sphincterotomy are useful for both diagnosis and treatment of patients with acute gallstone pancreatitis. In this study, we assessed the feasibility of emergency ERCP in patients with all gallstone pancreatitis. Methods : We retrospectively reviewed the medical records of 66 patients, who underwent ERCP with a diagnosis of acute gallstone pancreatitis between July 1994 and December 2002. Obstructive jaundice from gallstones is excluded, because it is a distinct indication of emergency ERCP. Patients were divided into the group A (emergency ERCP group : ERCP was performed within 72 hours after hospitalization, mean 37.0±16.4 hours, range 6-70 hours) and group B (elective ERCP group ; ERCP, over 72 hours after hospitalization, mean 124.0±49.3 hours, range 76-288 hours). Comparisons of the clinical characteristics and incidence of complications were made between these two groups. Results : There was no significant difference for biochemical measurements, severity of pancreatitis, complications of pancreatitis, characteristics of ampulla, and length of hospital stay between the two groups, Group A had more cases (40.9%) with macroscopic stones on ERCP than group B (24.2%). Conclusion : Although ERCP was a very useful modality for the diagnosis and treatment of patients having acute gallstone pancreatitis, an emergency ERCP would not be necessary unless there is definite obstructive jaundice.

PDMS와 유리를 이용한 제한효 반응용 마이크로바이오칩 개발

허영선,염혜정,조철호,안유민,황승용 한양대학교 이학기술연구소 2005 이학기술연구지 Vol.8 No.-

최근 생화학 심험 분야에서 초미세 구조를 이용한 소형화 분야가 두드러지게 나타나고 있다. 소형화의 가증 큰 이점은 적은 양의 시료가 사용되기 때문에 실험 비용이 줄어들 뿐 아니라 실험 시간이 단축 된다는 것이다. 게다가 하나의 칩으로 바이오 실험의 모든 단계가 수행되는 랩 온어 칩의 통합을 위한 가능성을 나타내어 준다, 우리는 제한 효소 반응 실험에 응용하기 위해 새로운 마이크로바이오칩을 개발하였다, 이 마이크로 바이오칩은 PDMS와 유리를 사용해 제작하였고 총 실험 반응 양의 10㎕이다, 마이크로바이오칩을 이용한 제한효소 실험은 일반적으로 행해지는 실험 방법에 비해 반응 시간과 시료 양을 단축하는데 성공적이었다. In recent years, significant advances emerged in the area of miniaturzation of biochemical experiment using micro fabricated structures The key sdvantages of the miniaturization would be reduces assay costs due to the low consumpation of expensive reagent and increased experiment speed The additional benefits can be intergrated into Lab-on -a chip in which all the steps necessary in bio assays is performed in a single chip We have developed a novel Microbiochip for th application of Restriction Enzyme cut reaction The Microbiochip with reaction volum of 10 ㎕was fabricated using PDMS/glass The Restriction Enzyme cut reaciton using the microbiochip was successfully done with less time sample compared to the conventioal way