일 종합병원 소아 건강검진 센터를 이용한 소아, 청소년의 행동과 적성 및 지능에 관한 조사연구

연규월,김경희 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1996 EMJ (Ewha medical journal) Vol.19 No.2

목적 : 소아 건강검진 센터를 이용한 소아, 청소년을 대상으로 성격, 적성 및 지능 검사를 실시하여 소아 정신고의 자문 및 치료가 필요하다고 생각되는 대상의 빈도와 소아 건강검진 센터에서 시행한 검사의 임상적 유용성을 조사하여 소아, 청소년 정신장애 클리닉 발전의 기초자료로 삼고자 본 연구를 실시하였다. 방법 : 1994년 12월 15일부터 1995년 1월 28일까지, 1995년 8월 5일부터 1995년 8월 26일까지 이화여대 부속 동대문병원 소아 건강검진센터를 이용한 만 6세에서 17세 미만의 소아, 청소년 478명을 대상으로 한국 적성 연구소에서 제작한 KAS(Korean Attitude System)검사를 실시하였다. 결과 : 1) 본 대상자들의 행동발달에 영향을 주는 하위항목은 지도, 협동, 감정, 준법, 정서, 근면, 책임, 자주의 순이었고, 이중 지도, 협동, 감정의 세 항목은 남녀 모두 정서 행동발달 상황이 가장 좋지 않은 하위 항목이었다. 2) 남녀 모두에서 진로 적성은 어문학, 법정, 공학, 과학, 사회학에 대한 선호도가 높았다. 3) 평균 지능은 남녀 모두 보통 이상(high average)의 지능지수를 나타냈다. 총 3명(0.6%)이 보통 이하(below average)의 지능지수를 나타냈는데 2명은 경계선 지능지체이었고 1명(0.3%)만이 경도의 지능지체를 나타냈다. 4) 정신과로 의뢰된 아동의 수는 총 8명(1.7%)이었고 이들 모두 행동, 정서, 사고면에서 비정상적인 양상을 나타냈으며 5명이 주의력 결핍장애, 2명은 전반적 발달장애, 1명은 우울증이었다. 결론 : 이상의 결과로 볼 때 이화여대 부속 동대문 병원 소아 건강검진센터에서 실시하고 있는 성격, 적성 및 지능검사는 1차적으로 소아 정신병리를 검열하는데 있어서 도움이 될 수 있으나 보다 더 자세한 진단적 도구와 소아 정신과에 대한 홍보가 필요하다고 생각된다. Objective : This study was performed to investigate the prevalence of abnormal behavior, ada-ptability and intelligence of child and adolescents and the usefulness of KAS(Korean Attitude System) as a screening method to detect the psychopathology of child and adolescents. Method : 478 child and adolescents were completed the instruments of KAS that focused on development of behavior, adaptability and intelligence at the children's medical examination center. Results : The most influenced subcategories to the disturbance of behavior of the subjects were leadership, cooperation, and emotion (in order). The preference of adaptability was high in the fields of literature, law, technology, medicine and sociology. The mean I.Q. of the subjects was high average and not different in both sex. The subjects with below average of I.Q. were three cases(0.6%) and the two of them were boderline and only one case was mild mental retardation. The total number of patients referred to the department of psychiatry was eight cases(1.7%) and revealed the disturbance of behavior, affect, and thought. Conclusion : Finally the authors concluded that KAS test performed at the children's medical examination center was useful primary screening method to detect the psychopathology of child and adolescents.

한국에서의 발작성야간혈색소뇨증에 대한 임상적 고찰

최희정,이순남 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1995 EMJ (Ewha medical journal) Vol.18 No.3

배 경 : 발작성야간혈색소뇨증은 적혈구가 보체계에 민감해져 혈관내 용혈을 일으키는 드문 후천성용혈성빈혈로, 평균 수명은 약 10년정도이나 더 장기간 생존한예들을 경험하여 이를 포함한 종합적인 임상고찰을위하여 본 연구를 하였다. 방 법 : 1979년 12월부터 1994년 12월까지 이화여자대학교의과대학 부속병원 내과에서 경험한 6례와 국내문헌에 보고된 29례를 포함한 35례를 대상으로 임상적특징 및 치료, 경과 등에 대해서 고찰하였다. 결 과 : 1) 연령분포는 16∼61세로 평균 30세였고, 남자 21례, 여자 14례로 남녀비는 1.5 : 1이었다. 임상증상발현후 확진까지의 기간은 3일에서 40년까지 매우다양하였고 진단까지 5년이상 소요된 경우가 22.9%였다. 임상증상은 기록이 있던 14례중 13례에서 빈혈증상, 수면후 갈색뇨 10례, 황달 5례, 복통 3례, 출혈4례가 있었다. PNH로 확진되기전까지의 타진단명은재생불량성빈혈이 14례, 용혈성빈혈 5례, 간질환 4례,철결핍성빈혈 3례, 특발성혈소판감소성자반증 1례,재생불량성빈혈이 경과중 PNH로 전환된 경유가 2례있었다. 2) 진단당시의 혈색소치는 전례에서 12g/dL미만을보였고 평균 7.3g/dL이었다. 백혈구감소는 5례, 정상8례, 증가는 1례였고, 평균 4,100/mm^3, 평균 혈소판수는 106,OO0/mm^3로 감소를 보였다. 망상구수는 평균4.3%로 증가를 보였고 골수소견상 세포증가 3례,감소 2례, 정상 4례였고 전례에서 적아구계 증식을보였다. Ham's test는 14례중 13례에서 양성이었고,sucrose hemolysis test는 시행한 10례 모두에서 양성이었다. 혈청 haptoglobin은 3례중 2례에서 감소를보였다. 3) 35례중 수혈은 26례에서 시행되었고 그중 세척적혈구가 13례에서 투여되었고 철분은 14례, 엽산10례, dextran 5례, busulfan 1례, 부신피질 호르몬제26례, 남성호르몬제 15례와 항응고제가 3례에서 투 여 되 었다. 4) 합병증은 7례에서 발생하였고 감염 3례, 뇌혈관경색 2례, 급성 신부전증 2례였다.5) 33례중 생존 19례,사망 4례,추적 안된 경우가10례였고 추적기간은 0.3~ 115개월이고 가장 장기간생존한 례는 41년 10개월이었다. 결 론 : PNH환자들의 임상 특징 및 장기 생존자들의 특성상, 검사소견에 PNH특성이 남아 있더라도 보존적치료와 합병증의 예방 및 치료에 힘쓰면 비교적 오래생존할 수 있어 계속적인 추적관찰과 치료가 필요하며이에 대한 연구가 필요하다. Background : Paroxysmal nocturnal homoglobinuria is an uncommon acquired hemolyticanemia and characterized by increased sensitivity of erythrocytes to the lytic action of comptement system, developing intravascular hemolysis. PNH is complicated by anemia, infectionand thrombosis. The more prolonged survival comparable to literature was noted and so, weperformed this study. Method : The previously reported twenty nine cases and six cases were collected at EwhaWontons University Hospital from Dec.1979 to Dec.1994 and were analyzed for clinical characteristics and progress. Result : 1) The age distribution was ranged from 16 to 61 years with mean of 30 years andmale to female ratio was 1.5 : 1. The duration from the onset of symptoms to diagnosis wasranged from 3 days to 40 years and above 5 years was 22.9%. The subjective symptoms attributable to anemia were in 13 cases, to dark urine after sleep in 10 cases, to jaundice in 5 cases,to abdominal pain in 3 cases, to hemorrhage in 4 cases. The various diagnoses made beforePNH were aplastic anemia in 14 cases, hernolytic anemia in 5 cases, liver disease in 4 cases,iron deficiency anemia in 3 cases, idiopathic thrombocytopenic purpura in 1 cases, reversedcases from aplastic anemia to PNH in 2 cases. 2) Laboratory data showed ; (1) anemia(Hg below 12g/dL) in 35 cases with mean of 7.3g/dL. (2) leukocytopenia(below 4,000/mm^3) in 5 cases, leukocytosis in 1 case with mean 4,100/mm^3except patient with chronic myelocytic leukemia. (3) thrombocytopenia(below 150,000/mm^3) in 10 cases with mean 106,000/mm^3. (4) reticulocytosis(over 2.0% ) in 20 cases with mean 4.3%. (5) Bone marrow examination revealed hypocellular in 2 cages, normocellular in 4 cases,hypercellular in 3 cases and erythroid hyperplasia in all cases. (6) positive Ham's test in 13 cases among 14 cases. (7) positive sucrose hemolysis test in 10 cases anions 10 cases. (8) decreased serum haptoglobin in 2 cases among 3 cases. 3) The treatment was consisted of blood transfusion in 26 cases among 35 cases, especiallywashed RBC in 13 cases, iron in 14 cases, folic acid in 10 cases, dextran in 5 cases, busulfanin 1 case, corticosteroid in 26 cases, androgen in 15 cases and anticoagulant in 3 cases. 4) The observed complications were infection in 3 cases, cerebral infarct in 2 cases andacute renal failure in 2 cases. 5) The nineteen patients were still alive, four patients dead, ten patients were lost duringfollow-up period. The duration of most prolonged survival case was 41 years 10 months. Theywere fo11owed from 0.3 to 115 months. Conclusion : In analyzing the characteristics of PNH patients and prolonged survivals, thedata reported suggest, although the laboratory abnormalities persisted in the prolonged survival,the prognosis will be good if conservative tretment and prevention of complication is tried.

Foley 도뇨관을 이용한 소파술 및 분만 후 과다자궁 출혈의 보존적 치료

김종일,이지영,유은희 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1999 EMJ (Ewha medical journal) Vol.22 No.4

연구목적 : 자궁출혈에 대한 Foley 도뇨관을 이용한 압박지혈법의 효율성과 안전성을 알아보고자 한다. 방법 : 1991년 5월부터 1998년 4월까지 7년간 이화여자대학 동대문 병원에서 시행된 21예를 후향적으로 조사하였다. 모든 환자들에 있어 과다 자궁출혈의 지혈을 위해 자궁내에 Foley 도뇨관을 삽입후 생리식염수로 풍선 확장시키는 방법을 사용하였다. 결과 : Foley 도뇨관을 삽입한 평균 기간은 96시간이었으며 풍선 확장시킨 생리식염수의 양은 32.5㎖였다. 자궁경부괴사나 감염, 지혈실패로 인한 자궁적출술 등의 합병증은 없었다. 결론 : Foley 도뇨관을 이용한 풍선압박지혈법은 급성 자궁출혈 조절에 있어 빠르고 효과적이며 안전한 치료법으로 사료된다. Objective : To evaluate the safety and efficacy of Foley catheter balloon tamponade for uterine bleeding. Method : A retrospective data collection of sequential series of 21 patients were performed between May 1991 and April 1998. Treatment entailed controlled inflation with normal saline in an intrauterine balloon of Foley catheter. Result : The mean duration of the Foley catheter tamponade for uterine bleeding was 96 hours(range ; 48-144 hours) and mean amount of ballooning was 32.5㎖(range : 28-60㎖). There was no complication such as cervical necrosis, infection or hysterectomy. Conclusion : We propose the intrauterine balloon tamponade as an additional alternative for controlling hemorrhage before resorting to angiographic embolization or surgery.

중소규모 사업장의 환자의뢰체계 모형 개발

김정연,하은희,박혜숙,안형숙,안진숙,위자형 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1999 EMJ (Ewha medical journal) Vol.22 No.2

연구 목적 : 본 연구에서는 중소규모사업장 근로자의 의료이용행태 및 의뢰체계에 대한 필요도를 조사하고, 이 자료를 근거로 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원과 동대문병원을 3차기관으로 하여 중소규모 사업장의 환자의뢰체계의 모형을 만들고자 하였다. 방법 : 1998년 4월부터 5월까지 대한산업보건협회 서울지부의 210개 보건관리대행 사업장 중 57개 사업장을 대상으로 각 사업장당 근로자 5명씩 무작위로 선발하여, 총 근로자 213명을 대상으로 설문조사를 하였다. 설문결과를 바탕으로 대한산업보건협회와 이화의료원의 환자 의뢰체계를 개발하였다.의뢰체계를 1년간 시범운영한 후 근로자들의 만족도를 조사하였다. 결과 : 의료기관 이용시의 불편사항으로는 접수, 예약, 절차 등의 절차가 번거로움과 근무시간과 진료시간의 불일치를 가장 많이 호소하였으며 생산직과 사무직의 차이는 없었다.외부 병원 연계의 필요성에 대하여는 젠체 대상자 중 76.7%가 필요하다고 대답한 반면 거리가 멀다면 68.8%가 이용하지 않겠다고 대답하였다. 의뢰체계가 도움을 주어야 할 내용으로는 가급적 빠른 진료, 질병이나 검사결과에 대한 자세한 설명, 진단과 치료의 신뢰감, 검사결과의 신속한 통보, 회송소견서 발부, 직업적 폭로요인 고려의 순으로 나타났다. 병원이용이 편리한 시간으로 일과 후(64.7%)가 가장 많이 나왔으며 85.6%에서 야간진료가 필요하다고 응답하였다. 조사대상자의 91.9%가 가족들이 진료의뢰체계에 포함되기를 원하였다. 98년 2월부터 99년 1월까지 의뢰체계를 통하여 이대병원을 이용한 총 근로자 수는 30명이었다. 근로자들의 병원서비스에 대한 만족도는 비교적 높게 나타났으나, 후송소견서가 교부, 직업성 요인의 고려는 잘 되지 않은 것으로 나타났다. 결론 : 앞으로 의뢰체계를 활성화하기 위해서는 근로자와 사업장에 대하여는 의뢰체계와 서비스 내용에 대한 정확한 홍보, 병원에서의 야간진료실시, 직업성 질환자의 진료를 위한 임상각과와 예방의학과의 공식적인 의뢰체계 수립이 필요하다고 생각된다. Objectives : This study was designed to develop the referral system of patient in small-sized industries and the medical delivery system in occupational health field. Methods : We sampled randomly 5 workers per each company in 57 companies and investigated the healthcare utilization behavior, the need for referral system. The survey was done from April 1. 1998 to May 30. 1998 and the respondents were 213. On the basis of the results, we planned model for the referral system between Korean Industrial Health Association(KIHA) and Ewha Medical Center(EMC). Results : The complaints of the utilization of medical service are cumbersome process of registration and reservation, and discord between hours of duty and consultation. The referral system is needed in 76.7% of total respondents. 85.6% of workers want the night clinic, and 91.3% want to be included their family in this referral system. We developed the referral system linking KIHA, EMC, and department of preventive medicine of Ewha Woman's University, which based on the result of survey. The service reflect the worker's the healthcare utilization behavior and need for referral system. The number of workers who referred by this system between Feb. 1998 and Jan. 1999 was 30, and replied by EMC after treating was 12. The number of referred patient is very law(30 spells), but the satisfaction of medical service is relatively high. Conclusion : To promote the referral system, it is needed to propaganda the service of referral system to workers and managers of each company, to improve of quality of services of the hospital, and to establish the official referral system between department of preventive medicine of Ewha woman's university and each clinical department of Ewha Medical Center.

이화여자대학교 의과대학 의학과 교육과정 고찰 : 1994~1997학년도 교육과정을 중심으로

최삼섭 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1994 EMJ (Ewha medical journal) Vol.17 No.4

이화의과대학의 교육목적과 목표를 성취하기 위하여 개설되는 의학과 교육과정은 학생 중심으로 계획되고 운영되어야 한다. 이러한 목적을 달성하기 위해서 의학과 전체교수들은 먼저 학제 간, 교실 간, 그리고 기초 임상 간의 장벽과 견해.차이를 줄이는데 솔선하고 전체교수가 앞으로 "통합의학교육" 교육과 정운영에 능동적으로 참여하여야 하겠다. 한편, 교수들은 교육과정 운영에 있어서 교과목학습목표와 임상실습수첩등 수업계획을 활용하여 학생들이 능동적인 자율학습자가 되도록 동기를 부여하여야 하겠다. 교수는 자신이 담당하는 강의와 실습시간을 통하여 학과목의 모든 학습목표를 달성시키려는 욕심을 지양하고, 졸업 후에도 필요에 따라 자율적으로 학습할수 있도록 방법과 태도를 조성하는 교육 방법개선에 중심을 두어야 하겠다. 또한 이화의과대학은 개교 50주년 행사의 일환으로 교육목적과 목표가 교육과정을 통하여 성취되고 있는 지를 졸업생, 재학생 및 교직원을 대상으로 하는 설문조사를 통하여 평가하고 그 결과를 교육과정 개정을 할 때에 반영하여야 하겠다. 한편, 이화의과대학은 대학병원 및 의료원과 합심하여 21세기를 향한 이화여자대학교 발전계획, 의료원 발전계획과 걸맞게 계획된 이화의과대학의 중장기발전계획의 일환으로 의예과와 의학과 교육과정발전을 구상하고 시행하여 나가야 하겠다

근치 절제된 위암에서 림프절 전이 양상

심강섭 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1996 EMJ (Ewha medical journal) Vol.19 No.1

목적: 근치적 위암수술에서 D_2 절제가 표준 절제로 인식되고 있으며 D_3 절제술혹은 D_3+a 절제술이 경우에 따라 선택적으로 행하여지고 있다. 이에 저자등은 이러한 표준 술식을 가능한 충실히 시행하였던 환자들을 대상으로 전향적 연구를 시행하여 림프절 전이 양상에 대한 임상분석을 시행함으로써 이러한 표준 술시 적용의 타당성을 살펴보고자 하였다. 방법: 1993년 10월부터 1995년 10월까지 만 2년간 이화여자대학교 의과대학 부속 목동병원에서 위암으로 진단후 영역 림프절 곽청을 명확히 구분하여 근치 절제술을 시행받은 조기 위암 35예와 진행위암 45예등 모두 80예를 대상으로 림프절 전이 양상에 대하여 분석하였다. 결과: 비수술 환자를 포함한 전체 위암환자 117예에대한 조기 위암 비율은 29%였고 조기 위암의 림프절 전이는 2예이며 크기는 3.0cm 및 7.5cm 이었으며 함몰형이었다. 80예 모두에서 곽청된 림프절 수는 평균 38개였고, 병기 별로 구분하였을 때 낮은 병기에서보다 진행된 병기에서 더 많이 절제되었으며(p=0.12), 림프절 양성인 환자에서 평균 전이 림프절 수를 비교하면 병기가 증가 할수록 유의한 증가 경향을 보였다(p<0.05). 초기암(Ia, Ib)의 경우 62%가 중등도 이상의 분화도를 보인 반면 진행 위암의 경우 37%만 분화암으로 나타났고(p-0.04), 진행된 암일수록 고분화암의 비율이 낮은 반면 저분화암의 비율이 높아짐을 알 수 있었다. 초기암의 경우 40예중 D_1 절제술 2예(5%), D_2절제술11예(28%), D_3이상의 광범위 곽청술은 27예(67%)였던 반면 진행암의 경우 D_1 절제술을 선택한 환자는 없었고, D_2 절제술 3예(7%), D_3 이상 곽청술 37예(92%)로 진행암에서 높았다(p<0.01). 임상적 혹은 병리적 인자들에 따른 림프절 전이 정도를 관찰하였을 때 림프절 곽청수에서 차이를 보인 인자는 남자에서 여자보다 많은 수를 보였고(p<0.05), BORRMANN 유형별 분류에서는 Ⅳ형이 Ⅱ형과 Ⅲ형에 비하여 의미있는 차이를 보였다(p<0.01). 또한 양성 림프절 전이수에 있어서도 Ⅲ,Ⅳ군이 Ⅱ군에 비하여 모두 의미 있는 증가를 보였다(p<0.01, p<0.05). N_2 림프절 양성이거나 N_3 림프절 양성인환자는 모두 N_1 림프절 양성으로 나타났고, N_3 양성인 환자 가운데 N_2 림프절 전이가 없는 경우는 전체 8예중 2예(25%) 였으며 이들 모두는 N_3림프절 가운데 12번 양성이었다. 결론: 이상의 결과로 위암 수수레서 근치 목적의 위절제술시 N_1 림프절 전이가 의심되는 환자에서는 적어도 D_2 절제술이 요구되며, 비록 조기암의 경우라도 최소한 D_2 절제술이 요구된다. N_2 림프절 전이가 예상되는 진행성 위암의 경우에는 N_3 림프절 양성 환자에서와 같이 D_3 혹은 D_3+a 절제술이 요구됨을 알 수 있었다. Objectives : Currently D_2 lymph node dissection is considered as minimal extent of diss-ection in curative resection of gastric cancer. This study was conducted to investigated the pat-terns of lymph node metastasis of gastric cancer and to validate extent of lympn node diss-ection. Methods : Among 117 patients with gastric cancer, 35 patients with early gastric cancer and 45 with advanced gastric cancer underwent curative gastric resection were enrolled in this study. Removed lymph nodes were classified as N_1(1~6), N_2(7~11), N_3(12~16) and the boundary of dissection was classified as D_1, D_2, D_3, D_3+a according to classification of stomach cancer research association in Korea. Results : The priportion of early gastric cancer was 30%(35/117). Average number of metas-tatic lymph nodes was 2 in stage Ⅱ, 6 in stage Ⅲa, 13 in stage Ⅲb, 21 in stage Ⅳ(p<0.05). 2 patients with early gastric cancer had metastatic lymph node(N_1) and their lesions were over 3.0cm in size, depressed in shape. In terms of differentiation, 25(62%) patients with stage Ⅰ, D1 dissection was carried out in two(5%), D_2 dissection in eleven(28%), D_3 or D_3+a dissection in twenty seven (67%). In the patients with over stage Ⅱ, there was no D_1 dissection, D_2 dissection was performed only in 3(7%), D_3 or D_3+a dissection in 37(92%). Extended lymph node dissection was significantly much higher in advanced cases than in early cases. The average number of resected positive lymph nodes were higher in BORRMANN type Ⅲ or type Ⅳ than in type Ⅱ(p<0.01, p<0.05 respectively). All patients with positive N_2 or N_3 lymph nodes revealed the positive N_1 lymph nodes. There were 2(25%) skipped metastasis among 8 patients with positive N_3 lymph nodes. Conclusion : At least D_2 lymph node dissection is needed for curative resection of gastric cancer in the patients with possible metastasis of N_1 lymph nodes, even in the those we early gastric cancer. D_3 or D_3+a dissection should be performed in the patients with possible metastasis of N_2 lymph nodes among advanced gastric cancer, even in the patients without metastasis of N_2 lymph nodes selectiely because of skipped metastasis.

저안압성 녹내장과 굴절이상

최규룡 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1995 EMJ (Ewha medical journal) Vol.18 No.3

안과 영역에 있어서 만성질환 중 비가역적인 실명원인 가운데 중요한 광우각형 녹내장 가운데 그 발견빈도가 증가하고 있는 저안압성 녹내장에 대하여,여러 위험 인자중에 안과에서 그 발견이 간편하고 쉬운굴절이상에 대하여 그 연관성을 알아보고자 이화여자대학부속 목동병원 안과에 내원한 환자중 저안압성녹내장으로 진단받은 94안을 대상으로 굴절이상을측정한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 저안압성 녹내장 환자 94안중 남자는 52안(55.3%), 여자 42안(44.7%)로서 남자에서 10.6%가량 많았다. 2) 평균 연령은 남자 43.28±7.96세,여자 47.08±8.20세 이었고 평균 안압은 남자에서 15.59±3.26mmHg,여자에서 15,23±2.89mmHg로서 연령과 안압의 성별차이는 없었다. 3) 굴절이상별 분포로는 근시안이 72안(76.6%),정시안 11안(11.7%), 원시안이 11안(11.7%)로서동일 연령군에 있어서 근시안의 유병율 72.9%에 비하여 근시안의 비율이 다소 높았으며, 특히 -3.12 dio-pter 이상의 중등도 이상 근시의 비율은 동일 연령대조군의 8.7% 에 비 하여 저 안압성 녹내장에서는 30.8%로 월등히 많았다. 이상의 결과로 근래 증가하고 있는 굴절이상 중근시환자에 특히 -3.12 diopter이상의 중등도 이상근시에 대하여는 자각증상이 전혀 없는 저안압성 녹내장의 조기발견을 위하여 집단적인 검진이나 녹내장에 대한 정밀검진이 필요할 것으로 사료된다. There are many suggestive risk factors f3r the development of open angle glaucoma includingage, race, family history, myopia, diabetes, systemic hypertension and migrain. Myopia is acommon clinical entity and the importance of low tension glaucoma seems to be increasingreceatly. Nine four eyes of Low tension glaucoma(LTG) were examined for intraocular pressure, visual field test fundus examination, gonioscopic examination and refractive state. We analysedthe prevalence of myopia in patients with Low tension Glaucoma and compared with normalpopulation of similar age. The results were as fo11ows 1) There were ninety four eyes with LTG and more men(55.3%) than women(44.7%) hadbeen affected, the mean age at diagnosis was 43.28±7.96 years in melt, 47.08±8.20 years inwomen and the mean IOP at diagnosis was 15.59±3.26 mmHg in men, 15.23±2.89 mmHg.In women. 2) Seventy two eyes(76.6%) were refractive myopia, and the percentage of myopia in LTGwas greater than reported for a normal population of similar age(72.9%). 3) The percentage of myopia greater than -3.12 diopter was 30.8% in LTG and only 8.7%in normal controls.

Lipoprotein(a)와 대동맥판막과 승모판막 경화증 및 복부 대동맥 두께의 상관관계에 대한 연구

김민수,유근배,이상운,임양희,신길자,조홍근 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1998 EMJ (Ewha medical journal) Vol.21 No.3

연구배경 : Lipoprotein(a)의 농도와 대동맥판막의 두께, 승모판막의 두께 및 복부 대동맥의 두께와의 관계에 대하여 조사하고, 다른 관상동맥질환의 위험인자와의 관계를 규명해 보고자 하였다. 대상 및 연구방법 : 1995년 6월부터 1996년 5월까지 이화여자대학교 의과대학 부속 동대문병원에서 심초음파검사를 시행하였던 환자 116명을 대상으로 하였으며 이중 급성심근경색증, 갑상선질환 및 혈청 지질치에 영향을 미치는 약제를 복용중인 환자를 제외하였다. 성별, 나이, 고혈압의 유무, 흡연유무 및 혈청 콜레스테롤, 고밀도지단백콜레스테롤, 중성지방, 저밀도지단백콜레스테롤, lipoprotein(a)치를 측정하였고, 미국 휼레트 패커드사의 Sono 1000 을 이용하여 대동맥판막의 두께, 승모판막의 두께 및 대동맥의 두께를 측정하였다. 결과 : 1) Lipoprotein(a)는 남자가 34.6±34.3mg/dl, 여자가 25.6±23.4mg/dl 이었으며, 총 콜레스테롤, 저밀도 지단백콜레스테롤 및 고밀도지단백콜레스테롤, 중성지방에는 남녀간에 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 2) Lipoprotein(a) 농도와는 대동맥판막의 두께만이 의의있는 양의 상관관계를 보였으며, 승모판막의 두께, 복부대동맥 두께 및 상행 대동맥의 내경과는 관계가 없었다. 3) Lipoprotein(a)와 일반 특성 및 생화학적인 특성과의 관계에서 Lipoprotein의 농도는 오직 흡연과 관계가 있었으며(p<0.01), 혈압, 연령, 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백콜레스테롤 및 저밀도지단백콜레스테롤과는 무관하였다. 4) 18명의 환자에서 관상동맥조영술을 실시하여 관상동맥질환의 유무 및 정도와 대동맥 판막두께와의 관계를 분석한 결과 대동맥 판막이 두꺼울수록 관상동맥질환의 정도가 심했다(p<0.01). 결론 : 본 연구에서 lipoprotein(a)농도와 대동맥 판막의 두께가 의의있는 양의 상관관계를 보였으며, lipoprote-in(a)의 농도는 흡연력만 관계가 있었다. 또한, 대동맥 판막이 두꺼울수록 관상동맥 질환의 정도가 심한 것을 볼 때, lipoprotein(a)의 농도 및 대동맥판막의 두께가 관상동맥 질환의 위험인자가 될 것으로 생각된다. Background : An elevated serum lipoprotein(a) level is an independent risk factor for athe-rosclerotic diseases, and the lipoprotein(a) level is correlated to preclinical atherosclerosis. To evaluate the association between lipoprotein(a) and aortic selerosis, ,itral sclerosis, and abdominal aorta thickness, we measured the aortic valve thickness, mitral valve thickness and abdominal aorta thickness. Also, we assessed the relationship between the aortic valve sclerosis, mitral valve sclerosis, abdominal aorta thickness and other coronary risk factors. Method : We measured serum lipoprotein(a) in 116 patients(52 men, 64 women) with mean age of 58.7±13.9 years. Aortic valve thickness was assessed by parasternal long and short axis two dimensional echocardiography, mitral valve thickness was measured by apical 4 chamber view. The abdominal aorta thickness was measured by the subcostal view. Result : The level of lipoprotein(a) was significantly correlated with the aortic valve thickness, but not with the miral valve thickness and the abdominal aorta thickness. lipoprotein(a) level was higher in smoking patients(p<0.05), and not related to other ariables such as blood pressure, age, total cholesterol, triglyceride, high density lipoprotein and low density lipoprotein. Coronary angiography was performed in 18 paitents, and there was a tendency of the coronary artery disease with high level of the lipoprotein(a)(p<0.005). There was no significant difference in the thickness of aortic valve in terms of sex, blood pressure, total cholesterol, high density lipoprotein, triglyceride or blodo sugar. Conclusion : We conclude that increased serum levels of lipoprotein(a) are closely related to aortic valve sclerosis and may be a risk factor for coronary artery disease.

일개 여자대학교의 안전사고 환자 발생에 관한 조사연구 : A Cohhrt Study

박정선,위자형 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 1992 EMJ (Ewha medical journal) Vol.15 No.4

이화여자대학교의 안전사고 발생규모 및 그에 관련된 역학적 특성을 파악하고자 1988년 8월 부터 1990년 7월 까지의 2년간 대학보건소 시설을 이용한 안전사고환자 자료를 수집 · 분석한 결과는 다음과 같았다. 1) 안전사고 환자의 연간발생률은 각대상 1,000명당 대학생 18.4, 대학원생 8.5, 교직원 17.4였다. 대학생중에서는 간호대학생(92.8 per 1,000)과 1학년생(25.6 per 1,000)의 발생률이 가장 높았다. 2) 안전사고 환자는 전체적으로 볼 때 가을(41.8%)과 봄 (32.8%)에 많이 발생하였다. 또한 요일별 발생분포는 수업이 적거나 없는 주말을 제외하곤 큰 차이가 없었으며, 일일중 발생시각은 오전 보다 오후가 더 많았고 방과후 시간에 발생한 경우도 18.2%나 되었다. 3) 안전사고 발생장소는 학교로 오가는 길에서의 경우가 33.0%로 가장 많았고, 교내에서는 기숙사(14.6%), 실험실(11.8%), 운동장(9.1%)의 순이었다. 4) 안전사고 환자의 발생원인은 절대 다수가 본인부주의(91.9%) 때문이라 했으며 환경불량은 3.1%였다. 5) 상처종류별 분포는 찰과상(43.2%), 열상(26.8%)등 비교적 가벼운 상처가 대부분이었고 탈구(0.8%), 염좌(6.0%)등 병원후송이 필요한 예는 그리 많지 않았다. 6) 손상부위는 주로 손(35.1%)과 다리(31.3%) 부분이었다. 7) 안전사고 발생에서 처치까지의 소요시간은 1시간 이내가 46.6%로 가장 많았고, 사고발생 당일내에 총환자의 85.6%가 처치받은 것으로 나타났다. 8) 안전사고의 처치장소는 대학생의 경우 대학 보건소 진료실(78.6%)을, 대학원생과 교직원의 경우에는 기숙사 보건실(각각 97.5%, 75.6%)을 많이 이용하였다. 9) 이상으로 미루어 볼 때 본 연구대상 가운데 안전사고발생 고위험집단은 신입생, 간호대학생, 시설과 직원 등이라 하겠으며, 관리가 가능한 교내발생사고만 국한해 볼 때 기숙사, 실험실, 운동장 등이 사고빈발 위험장소로 지목될 수 있겠다. To determine the incidence rate and the epidemiologic characteristics of accidents in Ewha Womans University. a cohort observation was carried Out from August 1988 to July 1990. The data were collected from the patients came to the University Health Center. The major findings of this study were as follows: 1) The annual incidence rate of accidents was 18.4 in college students ; 8.5 in postgraduate students; and 17.4 per 1,000 in the faculty respectively. 2) The Autamn (41.8%) was the season of high ircidence for accidents, and the afternoon(49.9%) was the time of high incidence for accidents. However, there was no appreciable difference by day of week. 3) The places of high incidence for accidents were dormitory(14.6%). laboratories(11.8%), and play ground(9.1 %) except for outside the university(33.0%). 4) Self-carelessness(91.9%) was the most frequent cause of accident. 5) The frequent injury were abrasion(43.2%) and laceration(26.8%) 6) The frequent injured sites were hands(35.1%) and legs(31.3%). 7) The interval between tile occurance of an accident and the treatment was less than 1hour(46.6%). 8) After accidents, most college students(78.6%). visited the university health center for care during school days, but most postgraduate students(97.5%) and the faculty(75.6%) visited university dormitory health office during afternoon and night.

최근 5년간 피부외과술로 치료받은 환자의 분석 : 1994. 1∼1998. 12

신정현,강민정,조소연,황규광,함정희 梨花女子大學校 醫科大學 醫科學硏究所 2000 EMJ (Ewha medical journal) Vol.23 No.2

연구 목적 : 1990년대 이후 국외 및 국내에서 피부외과의 영역이 넓어지고 있으나 현재 국내에서 시행되고 있는 피부외과적 수술에 대한 통계는 아직 보고되지 않아 그 현황이 잘 파악되지 않고 있다. 이에 저자들은 본교실 미용피부외과 클리닉에 내원하여 수술을 받은 환자 1,075명을 대상으로 통계적 분석을 시행하여 피부외과 환자의 분포, 경향을 파악하여 향후 발전의 토대로 삼고자 한다. 방법: 1994년 1월부터 1998년 12월까지 5년간 이화여자대학교 의과대학 부속 동대문병원 피부과 미용피부외과 클리닉에 내원하여 수술을 받은 환자 1,075명을 대상으로 성별, 연령별, 주거지역별 분포와 진단명 및 수술의 종류에 대하여 통계적 분석하였다. 결과: 1) 남녀비는 1 : 2.4였고, 연령은 10개월부터 87세까지로 다양하였으나 20, 30대가 66.0%로 가장 많고 평균연령은 남자 30.6세, 여자 30.2세였다. 환자의 주거지역별 분포는 서울시가 75%로 가장 많았고 서울시내 지역구별의 차이는 크지 않았다. 2) 환자 1명이 두 가지 이상의 질환을 가질 때 각 질환을 개개로 간주하여 총 1.354예의 질환을 수술하였으며 반흔(39.8%), 색소성 질환(30.8%), 악성/양성종양(21.2%), 기타질환(8.2%) 순이었다. 3) 수술은 총 2,334회 시행되었고 그 종류별 빈도는 화학박피수술 가장 많아 846예(36.2%)이었고 다음으로 냉동외과술 650예(27.8%), CO_2 레이저 255예(10.9%), 기계박피술 209예(8.9%), 외과적 절제술 113예(4.8%), Mohs 미세도식수술 61예(2.6%), 혈관응고술 50예(2.1%), 피판재건술 48예(2.0%)이었으며 그 외 모발이식 15예, 표피이식 13예, 자가지방이식 2예 등이 있었다. 4) 각 반흔의 종류에 따라 분류하면, 여드름반흔은 화학박피술(72.7%), CO_2 레이저(11.9%) 및 기계박피술(9.7%)로, 위축성반흔은 기계박피술(37.3%). CO_2 레이저(27.8%) 및 펀치상향술(11.9%)로, 비후성반흔은 냉동외과술(28.2%), 기계박피술(24.2%) 및 CO_2 레이저(22.7%)로 치료하였다. 5) 악성종양 및 일부 양성종양에 Mohs 미세도식수술을 시행하였으며 재건술로 총 61예 중 피판재건술을 시행한 예가 가장 많아 45.9%이었고, 단순봉합이 36.1%, 복합봉합은 18.0% 이었다. 결론: 피부외과적 수술환자는 여자가 남자보다 2.4배 많았으나 남자의 비율이 증가추세에 있고 남녀 모두 평균 연령은 30대였다. 수술질환은 반흔과 색소성 질환이 가장 많아 미용적인 관심이 매우 높음을 알 수 있었고 연도별 유의한 차이는 없었다 총 2,334회 수술 중 화학박피술, 냉동외과술이 50% 이상을 차지하였고 반흔의 종류에 따라 선호되는 수술이 달랐다. 악성종양은 모두 Mohs 미세도식 수술하였으며 주로 국소 피판술로 재건하였다. 이상의 분석으로 피부외과적 수술환자의 분포, 대상질환, 수술방법 등을 빈도별로 파악할 수 있었으며, 향후 각 질환별 혹은 수술별로 세분하여 수술성과 및 만족도 조사를 시행함으로써 피부외과 분야 및 본 크리닉의 발전 방향을 설정하는 가늠자 역할을 할 것으로 기대한다. Background : The field of dermatologic surgery has seen trementdous developments in the past few years. Objective : Our purpose was to discuss current statistical data on the dermatologic patients treated by surgical methods at our institute. Methods : We analyzed 2,334 cases of surgeries performed on 1,075 patients at the Department of Dermatology of Ewha Womans University Tongdaemun Hospital during a period of 5 years (1994. 1 - 1998. 12). Results & Conclusion : The results are summarized as folows: 1) Of the 2,334 cases of surgeries, 846 cases(36.2%) were chemical peelings, 650 cases(27.8%) cryosurgeries, 255 cases(10.9%) CO_2, lasers, 209 cases(8.9%) dermabrasions, 113 cases(4.8%) scalpel surgeries, 61 cases(2.6%) Mohs micrographic surgeries, 50 cases(21.1%) sclerotherapy, 48 cases(2.0%) flap repair surgeries, 35 cases(1.5%) punch elevations, 15 cases(0.6%) hair transplantations, 13 cases(0.5%) epidermal grafts, and 2 cases(0.1%) autologous fat/collagen transplantations. 2) The ratio of male to female was 1 : 2.4 and the mean age of patients was 30.3 years. 3) A total of 1,354 cases of diseases were managed surgically : among them, the most frequent disease was scar(39.8%), followed by pigmentary disorders(30.8%), and benign or malignant tumors(21.2%). 4) With respect to the types of scars, acne scar was treated most frequently by chemical peeling (72.7% of 580 cases), atrophic scar by dermabrasion(37.3% of 126 cases), and hypertrophic scar (including burn scars) by cryosurgery(35.3% of 85 cases).