신경원성 종양으로 오인된 이소성 골 형성: 증례 보고

양현기,정성택,조아름,문재영,Yang, Hyun-Kee,Jung, Sung-Taek,Jo, Ah-Reum,Moon, Jae-Young 대한근골격종양학회 2013 대한골관절종양학회지 Vol.19 No.2

이소성 골 형성은 수술 후 또는 특정 선행요인 없이 연부조직에 생기는 골 형성을 말한다. 고관절 및 슬관절 등 큰 관절에서 호발하며, 위험인자로 수술 및 수술 후 빠른 관절운동 등이 있다. 저자들은 슬관절 근위 경골 절골술 후 발생한 신경원성 종양으로 오인된 이소성 골 형성 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. Heterotopic ossification is an abnormal bone formation after surgery or without any reason. Large joint, such as hip and knee joint, is a known most common site. Operation itself and postoperative early range of motion exercise are risk factors. We present a case of heterotopic ossification mimics neurogenic tumor after high tibial osteotomy.

압박 신경병증을 일으킨 결절종의 수술적 절제의 임상적 결과

정성택,조성범,문은선,이재준,김기형,양현기,Jung, Sung-Taek,Cho, Seong-Beom,Moon, Eun-Sun,Lee, Jae-Joon,Kim, Ki-Hyeoung,Yang, Hyun-Kee The Korean Musculoskeletal Tumor Society 2006 대한골관절종양학회지 Vol.12 No.1

Purpose: The purpose of current study was to review the surgical treatment results in patients with a ganglion cyst involving peripheral nerves and to suggest the poor prognostic factor. Materials and Methods: Twelve patients having neurologic symptoms caused by ganglion cyst were treated operatively between 1995 and 2000. The peripheral nerves involved were the tibial nerve in three patients, suprascapular nerve, common peroneal nerve, radial nerve, and ulnar nerve in two patients each, and median nerve in one patient. Pain was present in six patients, sensory disturbance or motor weakness was seen in seven patients each; and sensory disturbance and motor weakness were concurrently present in four patients. Results: In all six patients who complained of preoperative pain, the pain was resolved after surgery. Improvements were seen in five of seven patients who had preoperative sensory disturbance and in all patients who had preoperative motor weakness. Complete sensory recovery was obtained in only two of four patients with preoperative sensory disturbance and motor weakness, indicating a poor prognosis factor. Conclusion: Early accurate diagnosis and early excision of these ganglion cysts causing compression neuropathy could produce excellent clinical results. 목적: 이 연구의 목적은 말단 신경을 침범하는 결절종을 가진 환자의 수술적 치료를 고찰하는 데 있다. 대상 및 방법: 1995년부터 2000년까지 결절종으로 인한 신경적 증상을 가지고 있었고 수술적으로 치료받았던 12예의 환자를 대상으로 하였다. 평균 나이는 44.3(15-71)세였다. 압박 받았던 신경은 경골 신경이 3예로 가장 많았고 견갑상 신경, 총 비골 신경, 요골 신경, 척골 신경이 각각 2예, 정중 신경이 1예였다. 동통은 6명의 환자에서 있었고, 감각 이상이나 운동력 저하가 각각 7예의 환자에서 보였고 4명의 환자에서는 이 두 증상이 동시에 있었다. 결과: 술전 동통을 호소하였던 6명 모두 술후 동통은 소실되었다. 술전 감각 이상이 있었던 7명의 환자 중 5명에서 호전이 있었으며 술전 운동력 약화를 보였던 환자 모두 호전이 있었다. 술전 감각 이상과 운동력 약화를 동시에 보였던 환자 4명 중 2명만이 완전한 감각의 회복을 보였고 이는 불량한 예후 인자를 암시한다. 결론: 이러한 압박 신경병증을 일으키는 결절종의 정확한 조기 진단 및 절제는 우수한 임상적 결과를 보인다.

소아의 유연성 편평족 환아에서 족저압 검사 방법의 유용성과 방사선 검사와의 관련성

설영준(Young-Jun Seol),정성택(Sung-Taek Jung),양현기(Hyun-Kee Yang),이근배(Keun-Bae Lee),오창선(Chang-Seon Oh),정영주(Young-Ju Jung),조행난(Hang-Nan Cho) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.5

목적: 유연성 편평족 소아에서 족저압 검사의 유용성과 방사선 검사와의 관련성을 알아보았다. 대상 및 방법: 환아 17명, 정상 10명을 대상으로 하여 방사선 검사를 통해 전후면 거골-제1 중족각, 측면상 거골-제1 중족각, 거골-수평각, 종골-수평각, 거종각을 측정하였다. 족저압 검사는 접촉 시간과 면적 비율, 압력 중심의 편향 정도 및 방사선과의 연관성을 알아보았다. 결과: 방사선 검사의 모든 측면 각들이 족저압 검사에서 전족부의 외측, 중족부의 내측과 외측, 후족부의 내측 족저압 비율이 차이가 났고, 전족부와 중족부의 접촉 면적 비율이 차이가 났으며 접촉 시간에서는 차이가 없었다. 그리고 전족부의 내측과 외측 족저압은 거종각과 관련성이 있었고 중족부의 내측과 외측 족저압은 모든 측면 각들과 관련성이 있었다. 중족부의 접촉 시간 및 전족부와 중족부의 접촉 면적은 모든 측면상의 방사선 결과값과 관련성이 있었다. 또한 압력 중심의 편향 정도는 전, 후면의 거골-제1 중족각과 측면의 거골-제1 중족각 및 거골-수평각과 관련성이 있었다. 결론: 족저압 검사와 방사선 검사는 많은 연관성이 있고 보행 중의 족부 변형 및 역학적 변화를 정량적 및 정성적으로 분석할 수 있는 유용한 검사방법이다. Purpose: The purpose of this study was to analyze the diagnostic availability and to examine the co-relation between pedobaragraphy and radiography of pediatric flexible flatfoot. Materials and Methods: Seventeen patients and ten normal children were studied. In radiographic evaluation, the talo-1st metatarsal angle was measured on anteroposterior radiographs; and the talo-1st metatarsal angle, the talo-horizontal angle, the calcaneal pitch, and the talocalcaneal angle were measured on lateral radiographs. In pedobarography, foot pressures were subdivided into eight areas for measurement of contact time, ratio of measured area and to investigate the relation between the degree of the medial deviation of the Center of pressure line and the radiographic measurements. Results: Flat foot group and normal group showed statistically significant difference in every angle measured in lateral radiographs. The foot pressure ratios of the lateral sides in forefoot and the medial and lateral sides of midfoot and the medial side of hindfoot between the flexible flatfoot group and normal group showed statistically significant difference in pedobarography and ratio of contact area in forefoot and hindfoot showed significant change in statistics but no changes in contact time. The relation between pedobarography and radiography was investigated: foot pressure of the medial and lateral side of forefoot and the talocalcaneal angle showed significant relation in statistics and foot pressure of the medial and lateral side of mid foot and every angle measured in lateral radiographs showed significant relation in statistics. Contact time of midfoot and every radiographic value measured in lateral radiograph showed significant relation in statistics and contact area of forefoot and midfoot showed significant relation with every radiographic value measured in lateral radiographs. In addition, medial deviation of center of pressure line showed significant relation in statistics with talus-first metatarsal angle measured on anteroposterior radiographs and talo-horizontal angle and talus-first metatarsal angle measured on lateral radiographs. Conclusion: The results of this study showed correlation between radiologic methods and pedobarography in diagnosis of pediatric flexible flatfoot and pedobarography is an useful tool in quantitative and qualitative analysis of the degree of foot deformity and medial deviation of center of pressure line.

슬관절 전치환술에서 수술 중 관절 주위 주사의 단기 마취 효과

송은규(Eun-Kyoo Song),선종근(Jong-Keun Seon),박상진(Sang-Jin Park),김영진(Yong-Jin Kim),이담선(Dam-Seon Lee),양현기(Hyun-Kee Yang) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.5

목적: 슬관절 골관절염 환자에서 인공관절 전치환술 시행 시 수술 중 국소 진통제 주사를 시행하고 그 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2007년 5월까지 전신마취 하에 슬관절 전치환술을 시행 받은 40명(남자 2명, 여자 38명)을 대상으로 하였다. 각각 실험군 20예와 대조군 20예로 구분하였으며 인공 삽입물을 삽입 직전 슬관절 주위 연부 조직에 실험군은 ropivacaine 40 ㎎, ketolocac tromethamine 2 ㎎, epinephrine 0.5 ㏄, morphine 0.8 ㏄를 국소 주사하였고 대조군은 실험군과 같은 양의 생리식염수를 주사하였다. 임상적 결과는 두 그룹 간의 술 전, 술 후 관절 운동 범위, visual analogue scale (VAS), 자가 통증 조절기 용량을 비교하여 측정하였다. 결과: 관절 운동 범위 및 VAS는 술 전에는 의의 있는 차이를 보이지 않았으나p(>0.05), 관절 운동 범위의 경우 술 후 6, 12시간에 두 군간 유의한 차이를 보였고 그 후는 차이를 보이지 않았다. VAS는 술 후 6, 12시간, 1, 2일째 의의 있는 차이를 보였다. 술 후 사용한 PCA 용량은 술 후 6, 12시간에 실험군에서 의의 있게 적게 사용되었다. 결론: 슬관절 골관절염 환자에서 인공관절 전치환술 시행시 관절 주위 국소 진통제 주사는 관절 운동 범위 회복, 술 후 통증 및 자가 조절 마취제 사용 감소에 있어서 술 후 초기에 효과적인 방법으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical results of intraoperative periarticular injection for osteoarthritic patients who are treated with total knee arthroplasty (TKA). Materials and Methods: Forty patients (2 males and 38 females) who underwent TKA under general anesthesia from January 2007 to May 2007 were enrolled in this study. We classified 20 cases to the injection group and 20 cases to the control group. For the injection group, we injected ropivacaine 40 ㎎, ketolocac tromethamine 2 ㎎, epinephrine 0.5 ㏄ and morphine 0.8 ㏄ to the periarticular soft tissue before inserting the prosthesis, and the same amount of saline was injected in the control group. We assessed the clinical results according to preoperative and postoperative range of motion (ROM), the visual analogue scale (VAS), and the dosage of the patient controlled anesthesia (PCA) in both groups. Results: There was no significant difference in preoperative ROM and VAS between the groups (p>0.05). However, significant differences between the groups were reported for the postoperative ROM at 6 and 12 hour. In terms of the VAS, it showed significant differences between the groups at 6 and 12 hours and at the first and second days after operation. The dosage of PCA was significantly lower at postoperative 6 and 12 hours. Conclusion: For the patients treated with TKA, periarticular injection to the operation site is supposed to be an effective method at the early stage for recovery of the ROM, the postoperative pain control and to decrease of the PCA dosage.