청소년기 치료받지 못한 우울증이 젊은 성인 남성의 자살 위험성 및 자살 시도에 미치는 영향

양찬모,이상열 한국정신신체의학회 2020 정신신체의학 Vol.28 No.1

Objectives:Evidence regarding the association between untreated depression in adolescence and suicidal risk in male young adults is scarce. We aimed to assess the effect of untreated illness during adolescence on the suicidal risk and attempt after that first episode. Methods:As part of a cross-sectional study, between May 2017 and April 2018, a total of 260 patients with currently unipolar or bipolar depression were included in the final analysis. Multiple linear and logistic regression analysis were performed to evaluate the association between untreated mood disorder in adolescence and its effect on the suicidal risk and attempt. Results:In total 260 patients, 189 were classified as untreated group. The proportion of suicide attempts, total depression score, suicidal risk and number of suicide attempts were significantly higher in the untreated group. The most predictive factors of suicide attempts were history of untreated depression [Adjusted Odds Ratio (AOR)= 4.19, 95% Confidence Interval (CI)=2.25-7.81, p<0.001] and diagnosis of bipolar depression (AOR=2.60, 95% CI=1.52-4.46, p<0.001). Conclusions:Although the untreated depression suggests higher rates of suicidality, a significant proportion (86.7%) of adolescent depression in this study did not receive psychiatric treatment. Future research should be needed to find better ways to decrease barriers in using mental health treatment and its contribution to reduction and prevention of adverse outcome. 연구목적치료받지 못한 우울증은 자살위험성을 높인다는 여러 선행 연구결과에도 불구하고, 청소년기에 발병한 기분장애가 치료받지 못한 경우 자살 위험성 및 자살 시도와 어떻게 연관되는지에 관한 연구결과는 거의 없어서 이를 확인하고자 하였다. 방 법본 연구는 2017년 5월부터 2018년 4월까지 수집된 자료를 바탕으로 한 단면연구로, unipolar 혹은 bipolar depression으로 진단된 260명이 최종 분석에 포함되었다. 자가보고형 검사도구를 이용해 사회인구학적 특성과우울 및 자살 관련 특성을 평가하였다. 과거력 상 우울 삽화 치료 여부에 따라 untreated군과 treated 혹은 1st episode 군으로 분류하였으며, 두 집단의 사회인구학적 특성과 임상적 특성을 비교했다. 다중 선형 회귀분석및 다중 로지스틱 회귀분석을 시행하여 자살 위험성 및 자살 시도의 예측 인자를 분석했다. 결 과총 260명의 환자 중 untreated군 189명, treated 혹은 1st episode 군은 71명 이었으며 untreated군에서 자살시도한 비율, 우울 점수, 자살 위험성 및 자살시도 횟수가 유의하게 높았다. 자살시도를 예측하는 인자로는 과거력 상 치료받지 못한 경우[Adjusted Odds Ratio (AOR)=4.19, 95% Confidence Interval (CI)=2.25~7.81, p< 0.001]와 양극성 우울증의 진단(AOR=2.60, 95% CI=1.52~4.46, p<0.001)이었다. 결 론본 연구를 통해 청소년기 우울증의 86.7%에서 치료를 받지 못했음이 확인되었고, 치료받지 못한 우울증은높은 자살위험성과 연관되었다. 향후 청소년기 우울증의 조기 선별 뿐 아니라 적극적인 치료적 개입이 이루어지도록 정책 수립이 필요하며 이와 관련한 후속 장기 추적관찰 연구가 기대된다.

소아청소년 정신증과 ultra high risk 군의 유전학

양찬모 대한소아청소년정신의학회 2023 대한소아청소년정신의학회 학술대회논문집 Vol.2023 No.11

일 도 소방공무원의 직무 스트레스와 우울 및 삶의 질

양찬모,나안숙,이혜진,이귀행,이상열 대한우울조울병학회 2014 우울조울병 Vol.12 No.2

Objectives : This study was aimed to investigate the prevalence of Depression and to identify demographic variables and clinical characteristics influencing on Depression and quality of life among fire fighters in Junbuk province. Methods : The subjects were fire fighters in Junbuk province. 1675 data sheets were collected and among them 1217 were used in analyzing. The questionnaire covered demographic characteristics, Job characteristics, Korean Occupational Stress Scales-26 (KOSS-26), Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Social support, World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument Brief Form-Korean (WHOQOL-BREF). Independent t-test analysis, ANOVA, and multiple linear regression analysis were performed. Results : The prevalence of Depression among fire fighters in Junbuk province was 44.5%. Compared to the non-Depression, Depression group appeared significantly higer mean scores of KOSS-26 (p<.001) and lower of social support (p<.001) and WHOQOL-BREF (p<.001). Job stress and social support were significant explanation variables for Depression (30.2%). Adjusting for demographic factors, Depression, social support and Job stress were additionally significant explanation variables for quality of life (43.6%). Conclusion : Depression, social support, and Job stress were significant predictors for QOL. Findings from this study indicate the importance of proper management of depression and job stress among fire fighters for improvement of QOL.

한국형 양극성 장애 약물치료 알고리듬 2022: 소아/청소년

양찬모,박원명,우영섭,정종현,서정석,추일한,김원,이정구,정명훈,전덕인,박성용,손인기,김문두,윤보현,심세훈 대한신경정신의학회 2022 신경정신의학 Vol.61 No.3

Objectives The objective of this study was to revise the Korean Medication Algorithm Project for Bipolar Disorder (KMAP-BP) 2022: children and adolescents. Methods We performed a survey, using a questionnaire comprising 23 questions according to various situations facing children and adolescents with bipolar disorders. A total of 40 of the 60 experts in child and adolescent psychiatry responded to the survey. Results The first-line pharmacotherapeutic strategies for manic and depressive episodes in children with bipolar disorders were a combination of mood stabilizer (MS) and atypical antipsychotics (AAP). The first-line medications selected for these children were aripiprazole (treatme f choice, TOC) and risperidone. The first-line pharmacotherapeutic strategies for manic episodes in adolescents were a combination of MS and an AAP (TOC), monotherapy with MS, andmonotherapy with an AAP. Lithium, valproate, aripiprazole, risperidone, and quetiapine were selected as first-line medications for these adolescents. First-line pharmacotherapeutic strategiesfor depressive episodes in adolescents were a combination of MS and an AAP, monotherapywith MS, and monotherapy with an AAP. The first-line pharmacotherapeutic strategies for thedepressive episodes in adolescents at high risk for bipolar disorder were a combination of MSand AAP and monotherapy with an AAP. Lithium, valproate, aripiprazole (TOC), quetiapine, andrisperidone were selected as first-line medications for the treatment of depressive episodes inadolescents with bipolar disorder. Conclusion It is expected that the present KMAP-BP 2022: children and adolescents will givethe direction and be usefully applied by clinicians to treat children and adolescents with bipolardisorders.

절주동아리 : 주량은 반으로! 재미는 두배로! 경희대 비주류(非酒流)가 주류(酒流)에게 외치다

양찬모 대한보건협회 2012 건강생활 Vol.- No.76

유방암 환자의 정신사회적 디스트레스에 대한 정신신체의학적 통합치료

양찬모,장승호,이혜진,이상열 한국정신신체의학회 2021 정신신체의학 Vol.29 No.2

Breast cancer is the most prevalent oncological disease among women. Various psychosocial distress is common at the diagnosis, treatment, and posttreatment phase of breast cancer. For the treatment of breast cancer, not only medical treatment but also psychosomatic integrative care will be needed. Patients with breast cancer may lead to increased vulnerability to stress, adjustment disorder, anxiety disorder, and depressive disorder, and these psychiatric diseases and conditions are associated with recurrence or exacerbation of breast cancer. Psychosocial treatment of anxiety and depression could increase the quality of life of patients and decrease the recurrence and progression of breast cancer. In this article, we reviewed 5 clinical breast cancer survivorship guidelines focused on psychosomatic integrative care including psychosocial treatment and alternative treatment for psychosocial distress. Because 5 treatment guidelines were using various definitions of evidence, we confirmed evidence of various psychosocial treatments for patients with breast cancer based on the definition of evidence by the US Preventive Service Task Force (USPSTF) guideline. We also reviewed the effect size of psychosocial treatment for anxiety, depression, mood, and quality of life in patients with breast cancer. This article discusses the barrier to the delivery of psychosomatic integrative care and suggests integrative care planning for breast cancer. Multi-disciplinary teams, patient’s needs assessment, information technology support, patient and caregiver engagement, planned periodic monitoring of psychosocial distress by a psychosomatic specialist or consultation-liaison psychiatrist are recommended as key features of a psychosomatic integrated care plan. 유방암은 여성에서 가장 높은 유병율을 보이는 암으로, 진단과 치료과정 및 치료 후에도 다양한 정신사회적디스트레스가 자주 나타난다. 유방암 환자의 치료에는 의학적 치료뿐만 아니라 정신신체의학적 통합치료가필요하다. 유방암 환자는 스트레스, 불안장애, 우울장애, 적응 장애 등에 대한 취약성이 증가하고, 이러한 정신장애는 유방암의 악화 또는 재발과 연관이 있다. 유방암 환자의 불안과 우울에 대한 정신사회적 치료는 환자의삶의 질을 증진시키고, 유방암의 재발과 악화를 감소시킨다. 본 연구에서는 5편의 유방암 치료 가이드라인에서정신사회적 디스트레스에 대한 정신사회적 치료와 대체의학적 치료가 포함된 정신신체의학적 통합치료 부분에초점을 맞추어 논의하였다. 5편의 가이드 라인에서 사용한 서로 다른 근거 기준은 US Preventive Service Task Force (USPSTF) 기준에 맞춰 연구자들이 평가하여 근거를 기술하였다. 또한 유방암 환자의 불안, 우울, 기분, 삶의 질에 대한 정신사회적 치료의 효과 크기를 요약하였고, 정신신체의학적 통합치료 서비스 제공에 대한 장벽과 이에 대한 대안을 제시하였다. 다학제 팀을 구성하고, 환자 요구도를 조사하며, 정신사회적 치료의 정보를환자에게 제공하여 환자와 가족이 참여하는 것이 중요하다. 또한 준비된 계획에 따라 정기적으로 정신사회적디스트레스를 평가하고, 정신신체의학 전문가 또는 자문조정 정신건강의학과 의사에 의한 정신신체의학적 통합치료가 환자에게 제공되는 것이 가장 중요하다.

한국인에서 씹기 불편감과 우울증의 연관성 : 2016 국민건강영양조사를 이용한 단면 연구

양찬모(Chan Mo Yang),백주원(Ju Won Baek) 대한턱관절교합학회 2020 구강회복응용과학지 Vol.36 No.1

한국형 우울장애 약물치료 알고리듬 2021 (III) : 소아·청소년

양찬모(Chan-Mo Yang),심세훈(Se-Hoon Shim),박원명(Won-Myong Bahk),우영섭(Young Sup Woo),정종현(Jong-Hyun Jeong),왕성민(Sheng-Min Wang),김원(Won Kim),서정석(Jeong Seok Seo),이정구(Jung Goo Lee),박영민(Young-Min Park),장승호(Seung-Ho J 대한신경정신의학회 2021 신경정신의학 Vol.60 No.3

Objectives The Korean Medication Algorithm Project for Depressive Disorder 2021 (KMAP-DD 2021) was a revision of previous works. The main purpose of the current study was to amend guidelines for the treatment of a major depressive disorder (MDD) for children and adolescents. Methods The survey consisted of 21 questionnaires for children and adolescents. A total of 33 of the 46 experts in child and adolescent psychiatry answered the survey. Results Antidepressant (AD) monotherapy was selected as the 1st line option for MDD with mild to moderate severity. As the 1st line of treatment for MDD severe without psychotic features in children and adolescents, AD monotherapy and AD augmented with atypical antipsychotics (AAP) were recommended. For MDD with psychotic features, AD augmented with AAP was preferred as the 1st line of treatment. Conclusion We developed an algorithm for child and adolescent populations with depressive disorders, more specifically than the KMAP-DD 2017. We expect this algorithm will provide clinicians useful information and help in the treatment of children and adolescents with depressive disorders.

RDoC in child and adolescent psychiatry

Chan-Mo Yang(양찬모) 대한소아청소년정신의학회 2021 대한소아청소년정신의학회 학술대회논문집 Vol.2021 No.5

Paraquat 유도 산화 스트레스하에서의 무종자의 발아 및 뿌리생장에 대한 산화질소(Nitric oxide)의 효과 : 무 종자 발아 및 뿌리 생장과 SNP

김윤태,양찬모,진창덕 강원대학교 기초과학연구소 2013 기초과학연구 Vol.24 No.-

Paraquat (PQ)에 의해 유도되는 산화스트레스 하에서 무 종자의 발아 및 뿌리 생장에 대한 산화질소 (nitric oxide : NO)의 생리적 역할을 조사하였다. 무종자를 파종한 후 72시간 동안 발아 및 뿌리생장 과정을 관찰한 결과 PQ 단독처리구는 증류수 (distilled water: DW) 대조구에 비해 발아율과 뿌리 생체량이 현저히 억제되었다. 그러나 NO 공여체인 100 μM sodium nitroprusside (SNP)를 전처리 한 후 PQ 처리 시 발아율과 뿌리 생체량은 PQ 단독처리구보다 유의하게 회복되었다. 자엽 내 H₂O₂와 malondialdehyde (MDA) 함량은 PQ 단독처리구에서 DW 대조구보다 높았으나 SNP 처리로 인해 H₂O₂와 MDA 함량 축적이 효과적으로 억제되었다. H₂O₂ 분해효소인 ascorbate peroxidase (APX) 활성도 발달의 경우 파종 후 48과 72시간째에 PQ 단독처리구는 DW 대조구에 비해 활성도가 현저히 억제되었다. 반면에 SNP 처리로 인해 APX 활성도는 의미 있게 회복되었다. APX 활성도 변화와 유사하게 acid phosphatase 활성도 역시 72 시간 배양동안 증류수 대조구에서 급속히 증가한 반면, PQ 단독처리구에서는 크게 억제되었다. 그러나 SNP 전처리로 PQ에 의한 acid phosphatase 활성도 감소가 효과적으로 지연되었다. 한편, 외재성 30mM H₂O₂를 12시간 처리 후 72시간 배양 결과 acid phosphatase 활성도는 DW 대조구에 비해 낮은 값을 보였다. 이상의 결과로부터 PQ 처리에 의해 유도된 자엽 내 H₂O₂ 축적이 무 종자의 발아와 뿌리생장을 억제하였으며 이 때 NO 공여체인 SNP가 APX 효소를 활성화시킴으로써 자엽 내 H₂O₂ 축적을 억제시켰고 그로인해 acid phosphatase 활성도를 회복시킴으로써 발아와 뿌리손상을 회복하는 것으로 생각되었다.