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      • Evaluation of JAMT Photo Surveys(l998~2000) in Korea

        조경진 ( Kyung Jin Cho ),안승일 ( Seung Il Ahn ),송운홍 ( Woon Heung Song ) 대한임상검사과학회 2001 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.33 No.2

        우리나라에서는 1970년대 초반부터 검사실 정도관리에 관심을 갖기 시작하면서 1976년에 처음 실시한 외부정도관리는 그 동안 각 병원검사실 내부정도관리에 커다란 공헌을 해 왔으며 2000년 현재 450여 개의 검사실이 외부정도관리 프로그램에 참여하고 있다. 이러한 노력의 또 다른 하나는 1998년부터 아세아임상검사학회 (AAMLS) 와 일본임상검사학회(JAMT)의 후원으로 이루어지고 있는 Photo survey에 적극 참여하고있는 점이다. 우리 회원들이 3 년 동안 미생물, 혈액학, 일반검사와 같은 세 분야의 Photo survey에 열심히 참여하면서 응답한 내용을 분야별로 나누어 그 수행능력을 분석해 보았다. 업무수행능력을 평가하가 위해 1998년과 2000년의 응답내용을 토대로 점수화한 후그 점수를 분석한 결과 1998년에는 병원 규모별로 검사실의 수행능력 점수에 유의한 차이가 있었는데 비하면 2년 뒤의 2αU년에는 규모별 검사실 수행능력에 유의한 차이가 나타나지 않았다. 조사결과 중소규모 의료기관 검사실의 수행능력 들은 향상되어 대형병원 검사실 수준에 가깝게 접근하고 있어 Photo survey가 계속됨에 따라 수행능력에 변화가 있음을 시사하고 있었으며 이러한 Photo survey는 참여자들로 하여금 새로운 기술정보를 공유하고 서로 의견교환도 할 수 있는 기회를 제공하고 있는 것으로 보였다. 한편 문항의 난이도 등의 이유로 우리나라에서의 참여수준은 처음에 비하여 점차감소한 것으로 나타났다. 따라서 AAMLS’ Photo survey는 몇 가지 약점을 보완해 나가면서 AAMLS 와 JAMT를 포함한 모든 참여자들의 적극적인 관심과 후원 하에 계속유지 발전시켜나갈 필요가 있다. Thanks to the AAMLS and JAMTs patronage, many KAMT members have faithfully participated in the annual Photo Surveys faithfully since 1998. This has contributed to the mutual scientific information exchanges among Asian countries. Following survey instructions, Korean participants have answered on annual questionnaire for the last three years. All answers from our respondents for the three years were summed up and analyzed in three groups, microorganisms, blood pictures, and urinary sediments. We compared our Survey Report Data with the AAMLS Photo-Survey Result Summaries. For reviewing the performance of our participants, we chose an institution (hospital) as a unit of analysis. For the purpose of performance comparison, we computed new scores computed from the total number of correct answers. We gave one point per one correct answer. Finally, a total performance score was given for each institution for one year, and computed as the sum of the scores from three different disciplines. In the performance evaluations of 1998, 1999 and 2000, we found that there was a significant difference in performance among different size hospital laboratories in 1998 while no difference in 2000. If we assume that the degree of difficulty in questions is relatively constant, we can imagine that medium size hospital laboratories improved much rapidly coming close to the performance of the largest hospitals. Some questionnaires are thought to be somewhat difficult for some of us. One of the reasons is that it is not easy for respondents to select the correct answer from long list of answer branches. If circumstances permit, the Photo Survey programs will be further developed with some revisions on the questionnaire system under the patronage of all stake-holders including AAMLS and JAMT.

      • KCI등재

        몬테칼로 전산모사를 이용한 셋업오차가 임상표적체적에 전달되는 선량과 셋업마진에 대하여 미치는 영향 평가

        조일성,곽정원,조병철,김종훈,안승,박성호,Cho, Il-Sung,Kwark, Jung-Won,Cho, Byung-Chul,Kim, Jong-Hoon,Ahn, Seung-Do,Park, Sung-Ho 한국의학물리학회 2012 의학물리 Vol.23 No.2

        방사선 치료에서 부정확한 환자 셋업이 표적에 전달되는 선량에 미치는 영향과 치료 마진과의 연관성을 몬테칼로 기법을 사용한 전산모사를 통하여 분석하였다. 실제 방사선 치료를 받은 직장암 환자에 대한 임상표적체적(CTV: Clinical Target Volume) 및 주요장기의 구조와 치료계획 시스템(Eclipse 8.9, USA)을 이용하여 수립된 세기조절 방사선치료계획에서의 선량분포에 대한 데이터를 전산모사에서 사용하였다. 전산모사 프로그램은 리눅스환경에서 오픈소스인 ROOT 라이브러리와 GCC를 기반으로 본 연구를 위하여 개발되었다. 환자셋업오차의 확률분포를 정규분포로 가정한 것에 따라 무작위로 생성된 크기만큼 셋업이 부정확한 경우를 모사하여 임상표적체적에서의 선량분포의 변화와 오차크기에 따른 마진크기를 3차원입체조형 방사선치료에 사용되는 마진공식과 비교분석 하였다. 셋업오차 생성에 사용된 정규분포의 표준편차 크기는 1 mm부터 10 mm까지 1 mm간격으로 두었으며 계통오차와 통계오차별로 2,000번 전산모사했다. 계통오차의 경우 전산모사에 사용된 표준편차가 커질수록 임상표적체적에 조사되는 최소선량 $D_{min}^{stat{\cdot}}$은 100.4%에서 72.50%로 감소하였고 평균선량 $\bar{D}_{syst{\cdot}}$도 100.45%에서 97.88%로 감소한 반면에 표준편차${\Delta}D_{sys}$는 0.02%에서 3.33%로 증가하였다. 통계오차의 경우 최소선량 $D_{min}^{rand{\cdot}}$은 100.45%에서 94.80%감소하였고 평균선량 $\bar{D}_{syst{\cdot}}$도 100.46%에서 97.87%로 감소하였으며 표준편차 ${\Delta}D_{rand}$는 0.01%에서 0.63%로 증가하였다. 그리고 마진공식으로부터 전산모사에 사용된 셋업오차에 해당되는 마진크기를 구하고 모집단비율(population ratio)을 정의하여 기존 마진공식의 목적이 세기조절방사선치료에 만족함을 확인했다. 개발된 전산모사 프로그램은 해당 환자의 치료계획 정보를 직접 사용하므로 직장암만 아니라 두경부암, 전립선암 등 여러 환부에 적용 가능하며 셋업오차 및 선량변화에 연관된 연구에도 사용할 수 있을 것으로 사료된다. The effect of setup uncertainties on CTV dose and the correlation between setup uncertainties and setup margin were evaluated by Monte Carlo based numerical simulation. Patient specific information of IMRT treatment plan for rectal cancer designed on the VARIAN Eclipse planning system was utilized for the Monte Carlo simulation program including the planned dose distribution and tumor volume information of a rectal cancer patient. The simulation program was developed for the purpose of the study on Linux environment using open source packages, GNU C++ and ROOT data analysis framework. All misalignments of patient setup were assumed to follow the central limit theorem. Thus systematic and random errors were generated according to the gaussian statistics with a given standard deviation as simulation input parameter. After the setup error simulations, the change of dose in CTV volume was analyzed with the simulation result. In order to verify the conventional margin recipe, the correlation between setup error and setup margin was compared with the margin formula developed on three dimensional conformal radiation therapy. The simulation was performed total 2,000 times for each simulation input of systematic and random errors independently. The size of standard deviation for generating patient setup errors was changed from 1 mm to 10 mm with 1 mm step. In case for the systematic error the minimum dose on CTV $D_{min}^{stat{\cdot}}$ was decreased from 100.4 to 72.50% and the mean dose $\bar{D}_{syst{\cdot}}$ was decreased from 100.45% to 97.88%. However the standard deviation of dose distribution in CTV volume was increased from 0.02% to 3.33%. The effect of random error gave the same result of a reduction of mean and minimum dose to CTV volume. It was found that the minimum dose on CTV volume $D_{min}^{rand{\cdot}}$ was reduced from 100.45% to 94.80% and the mean dose to CTV $\bar{D}_{rand{\cdot}}$ was decreased from 100.46% to 97.87%. Like systematic error, the standard deviation of CTV dose ${\Delta}D_{rand}$ was increased from 0.01% to 0.63%. After calculating a size of margin for each systematic and random error the "population ratio" was introduced and applied to verify margin recipe. It was found that the conventional margin formula satisfy margin object on IMRT treatment for rectal cancer. It is considered that the developed Monte-carlo based simulation program might be useful to study for patient setup error and dose coverage in CTV volume due to variations of margin size and setup error.

      • KCI등재후보

        열전쌍마스크를 이용한 호흡모사팬톰 연구

        임상욱(Sangwook Lim),안승도(Seung Do Ahn),박성호(Sung Ho Park),이병용(Byong Yong Yi),이상훈(Sang Hoon Lee),조삼주(Sam Ju Cho),허현도(Hyun Do Huh),신성수(Seong Soo Shin),김종훈(Jong Hoon Kim),이상욱(Sang-wook Lee),권수일(Soo Il Kwon) 대한방사선종양학회 2005 Radiation Oncology Journal Vol.23 No.4

        목 적: 호흡동기치료, 호흡조절 방사선치료 등 호흡에 관련된 치료법의 연구를 위해 열전쌍마스크(Respiration Monitoring Mask: ReMM)를 이용한 호흡모사팬톰을 개발하였다. 대상 및 방법: 호흡신호에 따라 실시간으로 움직이는 호흡모사팬톰을 제작하였다. 열전쌍으로 환자의 호흡을 측정하고, 측정된 호흡 신호와 장기의 움직임을 비교․분석하여 팬톰의 성능을 평가하였다. 환자의 호흡 측정에는 본원에서 개발한 ReMM을 사용하였으며, 호흡모사팬톰의 운동은 RPMⓇ (Real-time Position Management, Varian, USA)으로 측정하였다. 횡격막 부위의 장기 운동을 확인하기 위하여 X-선 투시기를 사용하였다. 결 과: X-선 투시영상과 RPMⓇ으로 관찰한 장기의 움직임을 ReMM으로 측정한 호흡 신호와 비교했을 경우, 각각 표준편차 9.68% 및 8.53% 이내에서 일치하였다. 호흡 신호에 따른 팬톰 운동의 오차는 호흡진폭에 대하여 표준편차 8.52%이내에서 일치하였다. 결 론: ReMM은 환자가 호흡을 하는데 불편함이 없었고, 열전쌍에서 발생되는 호흡 신호를 이용한 호흡모사 팬톰은 장기의 운동을 실시간으로 잘 모사하였다. 호흡모사팬톰은 호흡동기치료 등 다양한 치료법의 평가에 응용할 수 있을 것으로 기대한다. Purpose: To develop the respiration simulating phantom with thermocouple for evaluating 4D radiotherapy such as gated radiotherapy, breathing control radiotherapy and dynamic tumor tracking radiotherapy. Materials and Methods: The respiration monitoring mask (ReMM) with thermocouple was developed to monitor the patient's irregular respiration. The signal from ReMM controls the simulating phantom as organ motion of patients in real-time. The organ and the phantom motion were compared with its respiratory curves to evaluate the simulating phantom. ReMM was used to measure patients’ respiration, and the movement of simulating phantom was measured by using RPMⓇ. The fluoroscope was used to monitor the patient's diaphragm motion. Results: Comparing with the curves of respiration measured by thermocouple and those of the organ motion measured by fluoroscope and RPM, the standard deviations between the curves were 9.68% and 8.53% relative to the organ motion, respectively. The standard deviation of discrepancy between the respiratory curve and the organ motion was 8.52% of motion range. Conclusion: Patients felt comfortable with ReMM. The relationship between the signal from ReMM and the organ motion shows strong correlation. The phantom simulates the organ motion in real-time according to the respiratory signal from the ReMM. It is expected that the simulating phantom with ReMM could be used to verify the 4D radiotherapy.

      • KCI등재
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        춘천시 도심하천(태백천)과 도시림에 있어서 귀화식물의 분포특성

        손호준 ( Ho Jun Son ),안치호 ( Chi Ho Ahn ),안승일 ( Seung Il Ahn ),김남영 ( Nam Young Kim ),김영설 ( Young Sol Kim ),박완근 ( Wan Geun Park ) 한국임학회 2011 한국산림과학회지 Vol.100 No.2

        본 연구는 2010년 3월부터 10월까지 춘천시를 도심하천, 하천상류 및 임연부, 도시림지역으로 나누어 귀화식물 분포현황과 침입특성을 파악하였다. 조사한 결과 춘천시 내의 태백천유역과 도시림의 식물상은 81과 234속 295종 2아종 66변종 18품종 총 381종류가 분포하는 것으로 확인되었으며, 이 중 귀화식물은 가시박, 유럽나도냉이, 말냉이, 족제비싸리, 붉은토끼풀, 돼지풀, 단풍잎돼지풀, 미국쑥부쟁이, 애기수영 등 총 41종류가 나타났다. 춘천시 내의 태백천유역과 도시림의 귀화율(NI)과 도시화지수(UI)는 각각 10.79%, 15.30%로 확인되었으며, 귀화식물침입지수(II)는 도심하천지역이 63.41%, 하천상류 및 임연부지역이 97.56%, 도시림지역이 19.51%로 확인되었다. This study was carried out to investigate the distribution status and invasional characteristics of the naturalized plants. The vascular plants in these areas were consisted of total 381 taxa: 81 families, 234 genera, 295 species, 2 subspecies, 66 verieties, 18 forms. Among the investigated vascular plants, naturalized plants (Sicyos angulatus, Barbarea vulgaris, Thlaspi arvense, Amorpha fruticosa, Trifolium pratense, Ambrosia artemisiifolia, Ambrosia trifida, Aster pilosus, Rumex acetosella etc.) were 41 taxa. The Naturalization Index (NI) was 10.70% and the Urbanization Index (UI) was 15.30% at Chuncheon city. The Invasion Index was 63.41% at urban river and 97.56% at stream high, 19.51% at urban forest area.

      • KCI등재

        호흡조절방사선치료를 위한 피부움직임과 종양움직임 차이 평가

        권경태,임상욱,박성호,권수일,신성수,이상욱,안승,김종훈,최은경,Kwon, Kyung-Tae,Lim, Sang-Wook,Park, Sung-Ho,Kwon, Soo-Il,Shin, Sung-Soo,Lee, Sang-Wook,Ahn, Seung-Do,Kim, Jong-Hoon,Choi, Eun-Kyung 한국의학물리학회 2008 의학물리 Vol.19 No.1

        본 연구는 호흡조절방사선치료(Respiration gated radiotherapy)를 위해 종양의 실제 움직임과 호흡조절감시장치로 측정한 피부움직임과의 차이를 분석하여 호흡조절방사선치료 시 발생 가능한 오차를 예측하고자 하였다. 호흡에 따른 종양의 움직임을 알아보기 위해 본원에서 2007년1월 10일부터 2월 28일까지 횡경막 주위의 종양 움직임이 큰 폐부위 환자8명, 복부부위 환자 2명에 대해 투시검사기와 호흡조절감시장치를 이용하여 종양의 움직임 영상 및 복부에 위치시킨 적외선 반사장치의 움직임을 측정하였으며, 이 두 측정값의 차이를 정량적으로 비교 평가하였다. 투시검사기에서 종양의 움직임은 $1.3{\sim}3.5cm$ 종축방향(craniocaudal direction)으로 측정되었으며, 호흡조절감시장치는 $0.43{\sim}2.19cm$ 종축방향(craniocaudal direction)의 움직임이 측정되었다. 두 측정값의 비는 $1.31{\sim}5.56$으로 나타났으며 정규화 한 두 값의 표준편차는 $0.08{\sim}0.87cm$ (평균 0.204 cm)로 나타났다. 위상차가 존재한 patient 3를 제외하면 평균 0.13 cm, 최대 0.23 cm의 차이를 보이고 있다. 호흡조절감시장치로 종양의 움직임을 예측할 경우 0.23 cm 차이 이내에서 잘 예측됨을 말 수 있었고, 이 결과로 호흡조절방사선치료 시 0.2cm 정도 오차범위 내에서 치료가 가능할 것으로 예측된다. 다만 위상차이가 있는 환자는 호흡조절방사선치료를 적용하지 않는 것이 바람직하다고 생각된다. Accounting for tumor motion in treatment planning and delivery is one of the most recent and significant challenges facing radiotherapy. The purpose of this study was to investigate the correlation and clarified the relationship between the motion of an external marker using the Real-Time Position Management (RPM) System and an internal organ motion signal obtained fluoroscope. We enrolled 10 patients with locally advanced lung cancer and liver cancer, retrospectively. The external marker was a plastic box, which is part of the RPM used to track the patient's respiration. We investigated the quantitatively correlation between the motions of an external marker with RPM and internal motion with fluoroscope. The internal fiducial motion is predominant in the caraniocaudal direction, with a range of $1.3{\sim}3.5cm$ with fluoroscopic unit. The external fiducial motion is predominant in the caraniocaudal direction, with a range of $0.43{\sim}2.19cm$ with RPM gating. The two measurements ratio is from 1.31 to 5.56. When the regularization guided standard deviation is from 0.08 to 0.87, mean 0.204 cm, except only for patients #3 separated by a mean 0.13 cm, maximum of 0.23 cm. This result is a good correlation between internal tumor motion imaged by fluoroscopic unit and external marker motion with RPM during expiration within 0.23 cm. We have demonstrated that gating may be best performed but special attention should be paid to gating for patients whose fiducials do not move in synchrony, because targeting on the correct phase difference alone would not guarantee that the entire tumor volume is within the treatment field.

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