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- 저자 : 심호찬 (검색결과 7 건)
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보존적 치료에 반응 없는 복통으로 내원한 상장간막동맥 결절성 다발동맥염 2예
심호찬,이주형,이지운,박승현,이주원,정희정,이진,양성연 대한상부위장관ㆍ헬리코박터학회 2017 Korean Journal of Helicobacter Upper Gastrointesti Vol.17 No.3
Polyarteritis nodosa (PAN) is a systemic necrotizing vasculitis affecting medium- or small-sized arteries. Its diagnosis may be delayed because it is a rare disease, and patients presenting with PAN demonstrate variable clinical manifestations and non-specific laboratory abnormalities. Gastrointestinal involvement occurs in 14∼65% of patients with PAN and is a significant cause of morbidity and mortality. Thus, early diagnosis is very important in PAN with gastrointestinal involvement. We report two cases of rapidly progressive PAN presenting with abdominal pain, having failed conservative treatment.
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김경중,고명관,심호찬,김창래,정여진,김태오 대한소화기학회 2019 대한소화기학회지 Vol.73 No.6
Intussusception is a common in pediatric age group. But it is rare in adults. And intussusception caused by tumor account for 1% of bowel obstructions in adult. Intussusception is an extremely rare cause of abdominal pain in pregnancy. In particular, cases of Intussusception due to colorectal cancer during pregnancy have never been reported in Korea. Our patient is a 34 years old woman who presented at 14 weeks of her second pregnancy. She presented with right lower abdominal discomfort and intermittent palpable mass which was usually spontaneously resolved. In the MRI study, pathologic asymmetric wall thickening was still noted and ileocolic intussusception was noted, and in colonoscopy, there was ulcerofungating mass around ileocecal valve which may be a leading point of intussusception. Biopsy was done. Pathologic finding was poorly differentiated adenocarcinoma. Under the patient agreement, we performed dilatation and curettage and laparoscopic right hemicolectomy and lymph node dissection. Now she is receiving a FOLFOX chemotherapy.
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S-105 : 정상면역 환자에서 거대세포바이러스 간염 1예
김민성,박영아,심호찬,황지안,이연재,박성재,정은욱 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1
거대세포바이러스는 헤르페스바이러스의 한 종으로 전 세계적으로 광범위하게 분포되어 있는 바이러스이며 밀접한 신체 접촉 환경에서 잘전파되기 때문에 공동생활과 위생상태 조건이 열악한 저개발국가에서 감염 빈도가 높다. 감염 후 대부분의 경우 무증상 잠복 상태로 지내게 되나 면역저하 환자에서는 심각한 질병의 발생 및 높은 사망률을 가진다. 면역능이 정상인 경우에는 대개 무증상이지만, 10% 이내에서는 불쾌감, 지속되는 발열, 경도의 간기능 이상, 림프구증가증 등이 보일 수 있다. 이런 증상은 일반적으로 미약하거나 자연 치료되는 것이 보통이고, 증상이 중하거나 다장기 손상이 나타나는 등의 심한 경우는 매우 드문 것으로 알려져 있다. 면역능이 정상인 환자에서는 임상적으로 중요한 감염증을 일으키는 경우가 매우 드물고, 증상도 비특이적이기 때문에 질환의 초기에 거대세포바이러스 감염증을 의심하는 것은 어렵다. 저자들은 정상면역 환자에서 거대세포바이러스 간염 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 남자 27세 특이 병력 없던 분으로 내원3주 전부터 fever 있어 L/C 병원 방문 시행한 검사상 AST/ALT 상승된 소견 및 37.8의 fever 있어 acetaminophen 처방 받아 복용하였다. 3주간 mild fever 지속 및 피로감 있어 L/C 병원 재방문 시행한 검사상 AST/ALT 호전 없어 F/E 위해 본원 전원되었다. 당뇨병이나 고혈압, 결핵등의 특이 병력 없었으며 흡연은 하지 않았고, 술은 거의 마시지 않았다. 혈액 검사에서 혈색소 15.4 g/dL, 혈소판 149000/mm3, 백혈구10,820/mm3, 간기능 검사에서 AST/ALT 91/120 IU/L, ALP/rGTP 199/42 IU/L, albumin 3.8 g/dL, Total bilirubin 0.6 mg/dL, PT/aPTT 11.8/36.3sec였다. 류마티스 질환과 연관된 ANA/AMA는 음성이였다. 혈청학 검사에서 hepatitis A, B, C, HIV, VDRL, EBV, HSV 모두 음성이나 CMV IgM/IgG 양성이였고 CMV Real Time PCR 정량 검사상 1,932 copies/mL이였다. Ceruloplasmin 32 mg/dL로 정상이였고 Kayser- Fleischer (KF)ring은 보이지 않았다. 간 전산화 단층촬영에서 비장비대가 있고 초음파 유도하 간 조직 검사상 mild portal inflammation, moderate lobular inflammation, minimal portal fibrosis, mild cholestasis 있었고 viral inclusion은 보이지 않았다. 우리는 CMV Real Time PCR 정량 검사를 통해 거대세포바이러스 간염을 진단할 수 있었고 대증적 치료만으로 증상호전 보여 퇴원하였다. 퇴원 후 8주째 시행한 CMV Real Time PCR 정량 검사에서 316 copies/mL 이하, 24주째 시행한 CMV IgM 음전 및 간기능검사 정상화 되었다.
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S-182 : 암페타민으로 유발된 반전된 스트레스성 심근병증 및 심근병증에서 발생한 허혈성 뇌졸중 1예
박재현,진한영,구동완,심호찬,조선영,서정숙,김동수 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1
서론: 스트레스성 심근병증은 감정적 또는 신체적인 스트레스 상황에서 발생하며 임상양상이 급성 관상동맥 증후군과 유사하다. 하지만 관상동맥 조영술에서 관상동맥은 정상이고 좌심실 조영술에서 좌심실의 심첨부가 풍선화되는 비정상적인 소견을 보인다. 스트레스성 심근병증의 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만 혈중 카테콜아민의 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 스트레스성 심근병증은 비교적 양호한 경과를 보이나 심인성 쇼크, 심부전 및 심장내 혈전증을 동반하기도 한다. 저자들은 암페타민 노출과 관련하여 발생한 반전된 스트레스성 심근병증 및 심근병증에서 발생한 허혈성 뇌졸중 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 30세의 여자환자가 1일 전 암페타민 정맥주사를 투여 받은 이후 호흡곤란이 지속되어 본원 내원하였다. 초기 심전도는 정상이었으나 단순 흉부 방사선 사진에서 폐부종, 혈청심근효소 수치의 상승소견이 보였다. 경흉부 심초음파 검사에서 좌심실 구혈률은 51%로 감소되어 있었으며 좌심실 기저부에 무운동 소견을 보였다. 급성 관상동맥 증후군을 감별하기 위해 관상동맥 조영술을 시행하였으나 정상이었고, 좌심실조영술에서 기저부에 무운동과 심첨부의 정상 벽운동으로 좌심실 수축기에 반전된 심첨부 풍선화 모양이 관찰되었다. 이러한 결과로 환자는 반전된 스트레스성 심근병증으로 진단되어 이뇨제, 안지오텐신 전환효소 억제제, 베타 차단제를 투약하고 증상호전되어 퇴원하였다. 퇴원 2일 후 갑자기 발생한 두통으로 본원 내원하였고 급성 허혈성 뇌졸중으로 진단되어 항혈소판제로 보존적 치료하였다. 퇴원 50일 후 추적 경흉부 심초음파 검사에서 좌심실 구혈률은 60%로 정상화되었고 좌심실 기저부의 무운동은 관찰되지 않고 정상 벽운동을 보였다. 결론: 암페타민은 교감신경을 자극하여 혈중 카테콜아민을 증가시키는 작용을 한다. 본 증례를 통해 암페타민이 스트레스성 심근병증을 유발하고 그에 동반되어 허혈성 뇌졸중이 발생하였음을 알 수 있었다. 스트레스성 심근병증의 경과는 비교적 양호하지만 동반된 심장내 혈전증에 의한 허혈성 뇌졸중은 환자에게 치명적인 예후를 보일 수 있다. 기존의 심근병증 치료에 항응고치료가 동반되어야 하며 이를 위해 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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S-378 : A case of NSAIDs induced acute interstitial nephritis and minimal change disease.
박영아,김민성,박재현,심호찬,강선우 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) have been the cause of renal impairment through various discrete mechanisms, including fluid and electrolyte disturbance, acute renal failure, and nephrotic syndrome, interstitial nephritis and papillary necrosis. It is known that 1 to 3% of patients treated with NSAIDs manifest one of the NSAIDs induced nephropathy, and very often, more than two findings could be found in the same patients. We describe a case of acute interstitial nephritis combined with minimal change disease associated with NSAIDs use. The patient was 48 years old male with generalized edema and weight gain. He had been taking ibuprofen since 1 month ago. Laboratory findings revealed intrinsic renal insufficiency with serum creatinine 10.44 mg/dL and calculated eGFR 5.7 mL/min/BSA, and proteinuria of nephrotic range with 24-hour urine protein 22.05 g/day, and mild peripheral eosinophilia (1378/μL) on admission. Renal biopsy showed severe interstitial infiltration of many lymphoplasma cells and eosinophils on light microscopy (Fig. 1), and diffuse foot process effacement on electromicroscopy (Fig. 2), consistent with minimal change nephrotic syndrome and acute insterstitial nephritis. Thorough review of history and physical exam accentuates the use of ibuprofen as the cause of these changes. After discontinuation of suspected drug and intravenous administration of systemic corticosteroid, his renal function was restored and normalized 20 days later, and generalized edema was resolved with the attenuation of his proteinuria.
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