견봉 쇄골 탈구에서 LIGASTIC<SUP>®</SUP> 인공 인대를 이용한 수술적 치료 결과

오주한,빈성우,조기현,김세훈,오정희,윤종필 대한견주관절의학회 2008 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2008 No.5

사지마비 환자에 대한 상지 재건술: 국내 실태와 활성화 방안

이상윤,신형익,공현식,빈성우,방문석 대한재활의학회 2008 Annals of Rehabilitation Medicine Vol.32 No.2

Objective: To know the present status of upper extremity reconstruction surgery for the person with tetraplegia in Korea and to suggest solutions to promote the procedures. Method: 62 physiatrists and 42 hand surgeons were surveyed with self administered questionnaire. The questionnaire was made up of 5 categories: (1) whether physicians had experienced these procedures in the past three years, (2) if they have had no experience, what the reasons were, (3) whether physicians desired to be involved in these procedures, (4) what the solution to promote these procedures should be, (5) the attitudes and beliefs of physicians about these procedures. The last category was analyzed by odds ratio between physicians who desired to be involved in the procedure and who didn't. Results: Only two physiatrists and six surgeons had experienced these procedures in the past three years. However many physicians desired to be involved in these procedures. The main reason of not performing these procedures was a lack of referral between physiatrists and surgeons. The physicians who desire to practice upper extremity reconstruction surgery or related rehabilitation had higher confidence on the benefits of the procedures and thought that they had knowledge and skills for the procedure. Conclusion: In spite of positive attitude to the upper extremity reconstruction for tetraplegic patients, few physicians have experienced in these procedures. This phenomenon was due to a lack of referral between physiatrists and surgeons. Advancing cross-specialty relationships and educating related physicians could be solutions to promote these procedures.

회전근 개 파열의 진단에서 초음파-자기공명 조영술-관절경의 불일치 - 증례 보고 -

오정희,오주한,조기현,김세훈,빈성우,공현식,Oh, Chung Hee,Oh, Joo Han,Jo, Ki Hyun,Kim, Sae Hoon,Bin, Seung Woo,Gong, Hyun Sik 대한정형외과초음파학회 2008 대한정형외과 초음파학회지 Vol.1 No.1

Ultrasonography (USG) is widely accepted diagnostic method for the rotator cuff tear. The availability, low cost, easy to access is main factors that favor USG as a primary diagnostic modality for various cuff disorders. We experienced a case of discrepancy between USG, MR arthrography (MRA) and arthroscopic examination. Seventy four year old female patient complained of right shoulder pain. USG depicted rotator cuff tear with the size of 1cm, and MRA demonstrated about 3cm sized tear. Complex massive tear with delamination of degenerated rotator cuff was identified in the arthroscopic examination. When we encounter a patient who has loss of rotator cuff power or severe symptom than findings of USG, MRA or repeat USG is warranted. We report a case of discrepancy between examination modalities with brief review of the literature. 회전근 개 파열의 진단에서 초음파 검사는 간편성, 저비용, 손쉬운 접근성 등의 이유로 최근 널리 이용되고 있다. 저자들은 관절경적 회전근 개 복원술을 시행한 환자에서 초음파와 자기공명 조영술 검사상 파열의 크기 등이 각각에 따라 차이를 보여 이를 보고하고자 하며, 관련된 문헌을 고찰하고자 하였다. 74세 여자가 우측 어깨의 통증을 호소하였고, 신체 검진 상 충돌 증후군의 소견과 극상건의 근력 저하를 보여주었다. 초음파 상 1 cm 가량의 회전근 개 전층 파열이 관찰되었으나, 자기공명 조영술에서는 3 cm 정도 크기의 파열이 관찰되었다. 관절경 소견상 회전근 개의 광범위 층상 파열과 함께 결손 부위에 얇은 막으로 덮여 있는 부분이 있어, 이러한 복합적인 파열 형태가 초음파 검사에서 크기를 작게 측정하게 된 원인이 될 수 있었을 것으로 판단하였다. 초음파 검사의 장점과 한계점을 충분히 고려하여, 검사 결과에 비하여 근력의 저하나 오랜 기간의 증상을 보여준다면 추가적 자기공명 조영술이나 반복적인 초음파 검사를 고려하여야 할 것으로 생각된다.

골성 추지에서 변형된 신전 차단 수기에 의한 치료 결과

유재호,이승림,한성호,양보규,빈성우,안영준,여용범 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.2

거골의 골연골 병변에 대한 자가 골연골 이식술의 결과

안영준,한성호,양보규,이승림,유재호,정선욱,빈성우,주민홍,김성완,Ahn, Young-Joon,Hahn, Sung-Ho,Yang, Bo-Kyu,Yi, Seung-Rim,Yoo, Jae-Ho,Chung, Shun-Wook,Bin, Sung-Woo,Zoo, Min-Hong,Kim, Seong-Wan 대한족부족관절학회 2006 대한족부족관절학회지 Vol.10 No.1

Purpose: The purpose of this study is to assess the results of the autologous osteochondral grafting for the osteochondral lesion of the talus. Materials and Methods: This study included 21 patient who had been treated with the open autologous osteochondral grafting between December, 1999 and December 2003. We treated the patients with autologous osteochondral grafting method who had the lesion of stage II or medial lesion of stage III without improvement for at least 6 months, the medial lesion of stage IV, the lateral lesion of stage III, IV by Berndt and Harty's classification or who had not improved with previous operation. The average duration of follow up was 26 (12-56) months. 6 patients had been treated with the previous operation that 3 patients with drilling, 3 patients excision, curettage and drilling. Results: The average AOFAS Ankle/Hindfoot score was 92.7 points and no patient had a limitation of the daily activities due to pain or abnormal function. Postoperative radiography showed good joint congruency and postoperative MRI good incorporation of the graft. The average Lysholm knee score was 96 points and only two patients had mild knee pain during severe exertion. Conclusion: The autologous osteochondral grafting is the useful operative method when the lesion is advanced stage or when previous operative treatment has failed.

통증이 있는 이분슬개골의 제한적인 외측 지대 유리술 치료

이승림,한성호,양보규,정선욱,하정현,안영준,정병준,전도환,빈성우,Yi Seung Rim,Hahn Sung Ho,Yang Bo Kyu,Chung Shun Wook,Ha Jung Hyun,Ahn Young Joon,Chung Byung June,Jeon Do Hwan,Bin Sung Woo 대한정형외과스포츠의학회 2004 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.3 No.1

목적: 슬개골 상외측부 통증을 동반한 이분슬개골의 치료로 시행한 제한적 외측지대 유리술의 단기 추시 결과를 분석하고자 하였다. 연구대상 및 방법: 1995년 1월부터 2002년 6월까지 통증을 동반한 이분슬개골을 주소로 내원한 환자들 중 제한적인 외측지대 유리술을 시행받은 14명의 환자 16예를 대상으로 하였다. 환자는 전 예에서 남자였으며 평균 연령은 22.3세 (20$\~$44세)였고 방사선학적 검사상 이분슬개골은 Saupe 분류상 2형이 3예, 3형이 13예였다. 핵의학적 검사상 이분슬개골 부위에 동위원소 섭취증가의 소견을 보였다. 수술은 관혈적 방법을 이용하여 이분슬개골에 부착된 외측 광근건을 골막하에서 분리하였다. 임상적으로는 통증의 감소 여부와 활동정도, 방사선학적으로 이분슬개골편의 경사도(fragment tilting angle)와 이분슬개골편의 슬개골과의 간격 등을 술전과 후를 비교하여 평가하였고 평균 추시기간은 14개월 (12$\~$16개월)이었다. 결과: 제한적 외측지대 유리술 후 이분슬개골 부위의 통증을 호소한 예는 없었으며 임상평가상 전예에서 양호 이상의 결과를 보였다. 방사선학적 평가상 이분슬개골편의 경사도와 이분슬개골편과 슬개골과의 간격은 술전에 비해 통계적으로 의미있는 감소의 소견을 보였다. 결론: 통증을 동반한 이분슬개골의 치료에 있어서 제한적인 외측지대 유리술은 보다 덜 침습적인 치료방법으로 임상적 및 방사선학적으로 양호한 결과를 가져와 상기 질환의 치료로서 우수한 치료방법으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the results of limited vastus lateralis release for treatment of painful bipartite patella. Materials and Methods: From Jan. 1995 to Jun. 2002, we performed limited lateral retinacular release in 14 patients(16 cases) for treatment of painful bipartite patella. All patients were men and mean age was 22.3 years old. The opeative techique was that insertion of the vastus lateralis to the painful patellar fragment is detached subperiosteally. We evaluated the clinical results by degree of pain and level of activity. Also we analyzed the radiologic findings by measuring fragment tilting angle and gap between fragments. The mean follow up period was 14 months. Results: At final follow up, all of the patients showed pain relief and can be returned to more than recreational sports activity after the operation. On radiologic findings, fragment tilting angle and gap between fragments were reduced at statistically significant level. Conclusion: The limited lateral retinacular release for treatment of painful bipartite patella is one of good methods which is less invasive and shows good results in clinical and radiologic findings.

근위 상완골 분쇄 골절에서 골편 이식술과 Low Profile 삽입물을 이용한 인공관절 반치환술

오정희 ( Chung Hee Oh ),오주한 ( Joo Han Oh ),김세훈 ( Sae Hoon Kim ),조기현 ( Ki Hyun Jo ),빈성우 ( Sung Woo Bin ),공현식 ( Hyun Sik Gong ) 대한골절학회 2008 대한골절학회지 Vol.21 No.3

목적: 근위 상완골 분쇄 골절에서 골편 이식술과 low profile 삽입물 (Aequalis(R) 골절 삽입물)을 이용한 인공관절 반치환술의 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: Low profile 삽입물을 이용하여 치료한 16명의 근위 상완골 분쇄 골절 중 11명에서 평균 19.9 (12~30)개월간 추시하였다. 평균 연령은 67.3 (52~78)세였다. 통증과 수술 만족도 VAS, 관절 범위, 변형 UCLA 접수를 매 추적 관찰 시 조사하였고, 최종 추시 방사선 사진으로 스템의 위치 및 이완, 결절의 유합을 조사하였다. 결과: 평균 통증 VAS는 2.7 (0~5), 평균 수술 만족도 VAS는 8.4 (5~10), 평균 전방거상은 137 (90~170)도, 외회전은 45.5 (25~70)도, 내회전은 흉추 10번 (흉추 7번~요추 1번)이었으며, 변형 UCLA 접수는 19 (12~30)점이었다. 모든 스템은 이완 소견 없이 안정적이었다. 결절은 모두 유합되었으나, 대 결절과 소 결절의 흡수가 각 1예에서 있었다. 결론: 골편 이식술과 low profile 삽입물을 이용한 근위 상완골 분쇄 골절의 치료는 비교적 우수한 결과를 보였고, 다른 삽입물에 견주어 결절의 유합에 장점을 보인다고 생각되지만, 장기간의 추시와 많은 증례가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: To evaluate the outcome of hemiarthroplasty with bone block graft and low profile prosthesis (Aequalis(R) fracture prosthesis) for the comminuted proximal humerus fractures. Materials and Methods: Sixteen low profile prostheses were used since July 2004, and 11 patients were followed-up for average 19.9 (12~30) months. Their mean age was 67.3 (52~78) years. Pain and satisfaction visual analog scale (VAS), range of motion, and modified UCLA score for hemiarthroplasty were evaluated at every visit. Radiography was also checked for stem position, loosening, and tuberosity union. Results: Mean pain VAS was 2.7 (0~5), and mean satisfaction VAS was 8.4 (5~10). Mean active forward flexion was 137° (90~170), external rotation at side was 45.5° (25~70), and internal rotation at back was T10 (T7~L1). Modified UCLA score was 19 (12~30) at final visit. All stems were stable, and there were no loosening at the final follow-up. All tuberosities were united except two tuberosity absorptions. Conclusion: The outcome of hemiarthroplasty with bone block graft and low profile prosthesis was comparable to other implants for comminuted proximal humerus fractures. This system had unique advantages for tuberosity union. Further study with more patients and longer follow-up are necessary to clarify the effectiveness of this prosthesis.

골성 추지에서 변형된 신전 차단 수기에 의한 치료 결과

이승림 ( Seung Rim Yi ),한성호 ( Sung Ho Hahn ),양보규 ( Bo Kyu Yang ),안영준 ( Yang Joon Ahn ),유재호 ( Jae Hoo Yoo ),여용범 ( Yong Beom Yeo ),빈성우 ( Sung Woo Bin ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.2

목적: 골성 추지에서 변형된 신전 차단 수기를 이용한 치료 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 12월부터 2004년 1월까지 골성 추지로 진단 받고 변형된 신전 차단 수기 (modified extension block technique)를 이용한 수술적 치료를 받은 16명, 16예를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 13개월 이었다. 수술 적응증은 골절편이 원위 지관절면을 1/3 이상 침범했거나 원위 지관절의 아탈구가 있는 경우로 하였다. 결과: 원위 지관절 평균 신전 소실은 2.3˚, 평균 운동 범위는 68.8˚였다. 단순 방사선 촬영상 모든 예에서 골절 유합 소견을 보였다. Crawford 평가 기준에서는 12예(75%)에서 good 이상의 결과를 보였다. 합병증으로 술 후 2주 내의 정복 소실이 2예, 운동 시 경미한 통증이 1예 있었다. 결론: 변형된 신전 차단 수기는 수술 방법이 쉽고 간편하며 피부 절개로 인한 합병증이 없이 만족할 만한 결과를 얻을 수 있어 골성 추지의 치료로 유용한 방법이라 생각한다. Purpose: To evaluate the treatment outcomes of the modified extension block technique for bony mallet finger. Materials and Methods: This study included 16 patients who had been treated with the modified extension block technique for bony mallet finger from December 2002 to January 2004. The average duration of follow up was 13 (12~17) months. The indication of operation was the presence of a large bony fragment invading more than 1/3 of the articular surface or the palmar subluxation in the distal interphalangeal joint. Results: The average extension lag was 2.3˚, and the range of motion of the distal interphalangeal joint was 68.8˚. Radiograph showed bony union state in all cases. By the Crawford`s evaluation criteria, 12 cases (75%) was excellent or good. Postoperative complications occurred in 3 cases, which were reduction loss within postoperative 2 weeks in 2 cases and mild pain with motion in 1 case. Conclusion: The modified extension block technique is a easy and simple method. It shows a good result without complications from skin incision. So, it seems a useful method for bony mallet finger.