경골 골절후 발생한 족부 변형들의 분석 및 치료 결과에 대한 분석

김정렬,김영신,신성진,김상림,서규범,Kim, Jung-Ryul,Kim, Young-Sin,Shin, Sung-Jin,Kim, Sang-Rim,Seo, Kyu-Bum 대한족부족관절학회 2009 대한족부족관절학회지 Vol.13 No.2

Purpose: We wanted to evaluate the relating factors for deformities of the foot after tibial fracture and the outcome of respective surgical treatment. Materials and Methods: We studied thirty-two patients (thirty-five feet) who had foot deformities after tibia fracture. The age, gender, shape, location, concurrent soft tissue injury and operative treatment of tibial fracture were analysed and outcome of the surgical treatment was investigated. Results: Deformities of the foot mostly occurred in open fractures of Gustilo type 3 or closed fracture with severe soft tissue injury. Variable surgical treatments such as simple release, lengthening, Z-plasty and osteotomy were performed. The AOFAS ankle-hind foot scale was improved from average of 37.3 points preoperatively to an average of 77.2 points at the last follow up. The Maryland foot score was from 42.9 to 90.2 and AOFAS Lesser Toe Metatarso-phalangeal interphalangeal scale was from 42.9 to 90.5. Radiological correction was also improved from 21.9 degrees to 7.9 degrees (Meary angle), from 112.2 to 138.5 (Hibb's angle) and from 33.8 to 25.9 (Calcaneal pitch). Conclusion: We proposed that great care should be taken of treatment for the tibial fracture and early detection and proper management of the foot deformities are crucial.

전완 원위부 심 수지 굴근에 발생한 선천성 혈관 외피세포종 - 증례 보고 -

김정렬,장규윤,이상용,Kim, Jung-Ryul,Jang, Kyu-Yun,Lee, Sang-Yong The Korean Musculoskeletal Tumor Society 2007 대한골관절종양학회지 Vol.13 No.2

혈관 외피 세포종은 드문 악성 혈관 종양으로 대부분 성인에서 발생한다. 영아에서 발생하는 경우는 선천성 또는 영아형 혈관 주변 세포종이라 불리우며, 아주 드물게 발생하고 성인형에 비해 양호한 예후를 보이지만 재발을 막기 위해서는 충분한 절제연을 가지고 절제 되어져야 한다. 본 증례는 출생후 1일째 내원하여, 65일째 광범위 절제술을 시행한 좌측 전완부의 혈관 외피 세포종의 증례를 보고하고자 한다. Hemangiopericytoma is a rare malignant vascular tumor that usually occurs in adults. The occurrence of these tumors in infants, known as congenital or infantile hemangiopericytoma, is even rare and their behavior may be more benign than the adult type. Despite of the generally good prognosis associated with this neoplasm, a complete surgical excision has so far been recommended to avoid recurrence, because no definite criteria for determining whether or not the tumor will regress spontaneously have been established to date. We describe a 1-day-old male neonate with congenital hemangiopericytoma, presenting with a left forearm mass at birth. Wide resection was performed at 65 days of age and hemangiopericytoma was diagnosed by histology. There was no tumor recurrence during 32 months of follow-up.

Expression of PTEN, Tumor Suppressor Protein, in Aggressive Fibromastosis

김정렬,Kim, Jung-Ryul The Korean Musculoskeletal Tumor Society 2003 대한골관절종양학회지 Vol.9 No.1

공격성 섬유종증은 비교적 드문 연부 조직 종양이지만, 국소 증식 및 침윤성이 강한 종양으로 알려져 있다. 그렇지만 종양 증식에 관한 정확한 기전은 아직 보고되어 지지 않고 있다. 한편, 종양 억제 유전자 PTEN은 국소 침윤성과 전이를 보이는 여러 암 조직에서 발현의 감소 또는 돌연 변이가 보고되고 있다. 본 연구에서는 공격성 섬유종증에서 면역조직화학적 염색과 면역탁본법을 통해 종양 억제 유전자 PTEN의 발현의 양상을 알아보고자 하였다. 면역 탁본법과 면역조직화학적 염색상 PTEN의 발현은 정상 근막 조직에서는 균일하게 발현되었으나, 공격성 섬유종증 종양조직에서는 발현이 감소하였다. 공격성 섬유종증에서 PTEN발현의 감소는 급속한 증식과 재발 및 주위 조직의 침윤이 특징인 공격성 섬유종증의 병인에 관련이 있을 것으로 사료된다. Aggressive fibromatosis is a rare soft tissue tumor with locally invasive and infiltrative characteristics. The mechanism of this invasive nature was not reported until now. Mutations or reduction of PTEN, tumor suppressor gene, in cancer tissues, have been found to be associated with invasiveness and metastatic properties of cancer cells. To know the pattern of expression of PTEN in aggressive fibromatosis, we analysed the expression of PTEN with immunohistochemical stain and immunoblotting. PTEN was homogeneously expressed in the normal musculoaponeurotic tissues, but absent or very faint in tissues of patients with aggressive fibromatosis as evidenced by western blot analysis and immunohistochemical examinations. Although the meaning of decreased PTEN expression in aggressive fibromatosis is not certain, it might be involved in the growth of the aggressive fibromatosis, and associated with phenotype of aggressive fibromatosis.

저산소증에 의한 활막 섬유모세포의 ICAM-1 발현에 대한 항산화제의 영향

김정렬,류완희,Kim, Jung Ryul,Yoo, Wan Hee 대한면역학회 2002 Immune Network Vol.2 No.1

Background: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease characterized by synovial hyperplasia and joint destruction. The synovial fibroblasts express cell adhesion molecules and have a role in adhesive interation with inflammatory cells in synovial tissue. It has been suggested that hypoxic conditioins are thought to exist in arthritic joints, and several studies indicate that reactive oxygen species (ROS) produced in hypoxic condition can initiate events that lead to pro-adhesive changes via increased expression of adhesion molecules. So, this study wsa designed to examine whether antioxidant can inhibit hypoxia-induced expression of ICAM-1 in cultured human synovial fibroblasts. Methods: Synovial fibroblasts were isolated from synovial tissue in patients with RA and cultured at hypoxic condition. Antioxidant, PDTC (pyrrolidine dithiocarbamate) were pre-treated for an hour before the hypoxic culture and synovial fibroblasts were harvested at 0, 6, 12, 24, 48 hours time points. Cell surface ICAM-1 expression in synovial fibroblasts was examined by the flow cytometric analysis. To analyse the expression of ICAM-1 mRNA, reverse-transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) was performed. The levels of cytokines in culture supernatants were measured by ELISA, and activation of NF-${\kappa}B$ was analysed by electrophoretic mobility shift assay. The adhesive reaction between synovial fibroblasts and lymphocytes was assayed by measurement of fluorescent intensity of BCECF-AM in lymphocytes. Results: Hypoxic stimuli up-regulated the ICAM-1 expression as well as the adhesive interaction of human synvial fibroblasts to lymphocytes in a time-dependent manner, and PDTC inhibited hpyoxia-induced ICAM-1 expression and cell-cell interaction. PDTC also inhibited the hypoxia-induced activation of intracellular transcription factor, NF-${\kappa}B$. PDTC decreased the amount of hypoxia-induced production of IL-$1{\beta}$ and TNF-${\alpha}$. Conclusion: These studies demonstrate that PDTC inhibit the hypoxia-induced expression of the adhesion molecule, ICAM-1 and activation of NF-${\kappa}B$ in cultured human synovial fibroblasts.

경골 근위부에 발생한 거대세포형 골육종 - 증례 보고 -

김정렬,장규윤,이상용,손경락,Kim, Jung-Ryul,Jang, Kyu-Yun,Lee, Sang-Yong,Sohn, Kyung-Rak 대한근골격종양학회 2006 대한골관절종양학회지 Vol.12 No.2

거대세포형 골육종은 드문 종양으로 거대세포종과의 구분이 어렵다. 이들 종양은 발생 부위 및 방사선학적 소견이 동일하다. 또한 이들 종양의 조직학적 소견도 구분이 어렵다. 이들 두 종양의 서로 다른 예후와 치료 방법 때문에 처음 진단시 반드시 정확한 진단을 내려야 한다. 본 논문은 처음 진단 당시 침생검에 의해 거대세포종으로 진단되었던 경골 근위부의 거대세포형 골육종의 증례를 보고하는 바이다. Giant cell-rich osteosarcoma is a rare tumor that is hard to distinguish from giant cell tumors of bone. The location and radiographic aspect of these tumors can be identical. The histologic differentiation between a giant cell-rich osteosarcoma and a giant cell tumor can be difficult. Due to the different prognosis and treatment strategies of these tumors it is essential to make the right diagnosis at presentation. This article reports a case of a giant cell-rich osteosarcoma of the proximal tibia that initially was diagnosed histologically as a giant cell tumor by needle biopsy.

소아 상완골 과상부 골절에서 발생한 신경-혈관 손상

김정렬(Jung Ryul Kim),정우철(Woo Cheol Jung) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.2

목적: 소아 상완골 과상부 골절 시 혈관과 신경의 손상이 전위된 골편에 의하여 발생할 수 있다. 소아는 통증 등 감정적 불안정 때문에 정확한 진단이 어려워 진단 및 치료에 세심한 주의를 요한다. 본 연구는 신경 및 혈관 손상의 빈도, 전위와의 관계 및 치료 결과에 대하여 알아보고 치료 방향을 제시 하고자 한다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2006년 12월까지 상완부 과상부 골절로 치료한 128예를 대상으로 후향적으로 연구 하였다. 신경-혈관 손상 여부를 알아보고, 방사선 사진을 통해 골절의 전위와 유형를 분류하였고, 이에 따른 신경-혈관 손상 여부, 치료 방법 및 최종 추시상 합병증을 알아보았다. 결과: 24예에서 신경-혈관 손상이 발생하였다. 신경 단독 손상은 17예이며, 이중 요골 신경 12예, 척골 신경 4예, 정중 신경 4예, 전골간 신경 1예였다. 신경 및 혈관 동반 손상은 4예, 혈관 단독 손상은 3예였다. 혈관 손상이 있었던 모든 예에서 탐색술을 시행하였다. 신경 손상 대부분은 완전 회복되었으나, 1예에서는 6개월 후에도 회복이 없어 탐색술 시행하여, 요골 신경의 완전 파열로, 비복 신경 이식술을 시행하였으나, 부분적 회복 소견을 보였다. 결론: 소아의 전위된 상완부 과상부 골절 후 신경-혈관 손상은 약 20%에 달하는 높은 빈도로 발생하므로 진단 및 치료에 신중을 기해야 한다. 저자들은 신경-혈관 손상을 치료하는데 있어 합병증을 최소화할 수 있도록 치료 지침을 제시하는 바이다. Purpose: Supracondylar fractures in children have the potential for associated neuro-vascular injuries. It is important to diagnose and manage these fractures because they are often underestimated when assessing a painful elbow in agitated children. This study focused on evaluating the frequency of neuro-vascular injuries associated with fracture displacement, and to define a therapeutic strategy. Materials and Methods: From January 1997 to December 2006, 128 children who were available to follow up were examined restrospectively. The incidence of neuro-vascular injuries was investigated, and the types and displacement of fractures were classified. The therapeutic strategy and complications were also defined. Results: Neuro-vascular complications occurred in 24 patients. Seventeen, 12, 4, 4 and 1 patient had only neural injuries, radial, ulnar, median, and anterior interosseous nerve. There were 4 patients with both neural and vascular injuries, and 3 patients had only vascular injuries. Most neural injured patients had recovered completely, but 1 patient had not recovered after 6 months. Therefore, exploration and sural nerve graft was performed. Conclusion: The frequency of neuro-vascular injury is a result of severely displaced supracondylar fracture. A therapeutic strategy for supracondylar fractures in children is proposed to minimize complications.

요족 변형에 대한 제1종족골 족배부 폐쇄 절골술 및 내측 설상골 족저부 개방 절골술

김정렬(Jung Ryul Kim),이수경(Soo Kyung Lee),이형석(Hyung Seok Lee) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.1

목적: 요족 변형의 전족부 변형에 대해 제 1중족골 배부에서 폐쇄적 절골술과 내측 설상골 족저부에서 개방형 절골술을 시행 후 치료 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 34예(30명)에 대하여 평균 연령은 21.5세, 평균 추시 관찰은 2.3년이었다. A군은 제1중족골 배측 쐐기 절골술과 내측 설상골 족저부 개방성 쐐기 절골술 시행한 16예(14명), B군은 제1종족골 또는 내측 설상골 절골술을 시행한 12예(10명)를, C군은 삼중 관절 유합술을 시행한 6예(6명)로 분류하였다. 수술 전 및 최종 추시상 족배 굴곡각, 족저, 굴곡각, 후족부 정렬과 Maryland Foot Score를 평가하였으며, 방사선 소견상 종골-제1종족골각, 거골-제1종족골각, 종골 경사각, 경골-거골간 각을 비교하였다. 결과: 수술 전 및 최종 추시 A군에서 다른 군에 비해 평균 배부 굴곡각, 족저 굴곡각 및 후족부 정렬이 호전 되었으며, MFS는 A에서 양호 이상이 72%로 다른 군에 비해 우수한 결과를 보였다. 수술 전 및 최종 추시 종골-제1종족골각, 거골-재1종족골각과 종골 경사각은 A군에서 다른 군에 비해 크게 교정되었으나, 경골-거골 간 각의 통계학적 차이는 없었다. 결론: 제1중족골 배측 쐐기 절골술과 내측 설상골 족저부 개방성 쐐기 절골술에 의한 이중 절골술은 변형에 대한 교정력이 크고, 족부의 관절 운동을 보존할 수 우수한 치료법으로 사료된다. Purpose: We wanted to analyze the results of the 1st metatarsal dorsal close wedge osteotomy (MTDW) combined with medical cuneiform plantar open wedge (MCPOW) for treating forefoot deformity of a cavus foot. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 30 patients. Their mean age was 21.5 years (SD 10.6 years) and the average follow-up period was 2.3 years. Thirty-four cases of thirty patients were classified as group A, as classified by the 1st MTDW combined with the MCPOW, 16 feet (14 patients) were group B by the 1st MTDW or MCPOW, 12 feet (10 patients), and group C by triple arthrodesis, 6 feet (6 patients). We evaluated the ankle dorsiflexion, plantarflexion, heel alignment, and the Maryland foot score (MFS) preoperatively and the last follow-up, and we analyzed the radiologic Hibb, Meary, calcaneal pitch and tibiotalar angles. Results: The ankle dorsiflexion (p=0.01), plantar flexion (p=0.03) and heel alignment (p=0.02) of group A were significantly improved more than that of groups Band C. The MFS of group A revealed better than group B and C (p=0.01). The Meary (p=0.01), Hibb (p=0.02) and calcaneal pitch angle (p=0.02) of group A were significantly improved more than that of groups Band C. Conclusion: 1st MTDW combined with MCPOW osteotomy that focuses at the apex of the deformity for correction of a cavus foot can obtain better clinical and radiological results than other surgical procedures.

소아 족관절 성장판 손상후 성장판 조기 유합에 영향을 미치는 인자

김정렬(Jung Ryul Kim),송광훈(Kwang Hun Song) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.6

목적: 소아의 족관절 성장판 손상을 치료한 사례에 대하여 조기 성장판 유합을 초래 할 수 있는 원인인자를 분석해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 1년 이상 추시가 가능하였던 48예를 대상으로 후향성 연구를 하였으며, 수상당시의 나이, 성별, 손상원인, 골절유형, 발생기전, 수술방법 등에 따른 조기 성장판 유합의 빈도를 알아보고 통계 분석하였다. 결과: 조기 성장판 유합은 10예에서 발생하였고, 이중 2 ㎝ 이상의 하지단축은 3예, 각변형 및 하지부동이 동반된 경우는 5예, 비골 단축은 2예였다. 나이, 성별, 원인, 골절유형에 따른 통계학적 의의는 없었다(p>0.05). 그러나 도수정복을 시행한 군에서 관혈적 정복을 시행한 군보다 성장판 조기 유합의 발생에서 높은 빈도를 보였다(p=0.018). 결론: 성장판 손상후 성장판 조기 유합의 빈도는 정확한 골절 정복을 통해 낮출 수 있으며, 수술적 치료를 통한 정확한 해부학적 정복을 시행함으로써 합병증을 최소화 시킬 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate the factors influencing premature physeal closure (PPC) following physeal fractures of the ankle in children. Materials and Methods: Forty-eight children with physeal injuries of the ankle were analyzed retrospectively after a minimum follow-up of 1 year. We undertook statistical analysis according to age, gender, cause, fracture type, mechanism of injury, and treatment methods for incidence of PPC. Results: Ten fractures (28.3%) were complicated by PPC. There were three cases of leg length discrepancy (LLD) more than 2 ㎝, five cases of angulation with LLD more than 2 ㎝, and two cases of fibula shortening. There were no correlation between PPC and age, sex, cause, or injury mechanism (p>0.05). There was a statistically significant correlation between the rate of PPC and treatment methods (p=0.018). Conclusion: Operative treatment may decrease the frequency of PPC in some fractures. Regardless of treatment method, we recommend anatomic reduction to decrease the risk of PPC.

Effect of Adrenomedullin on Proliferation and Mitogen-Activated Protein Kinase Activity in Osteosarcoma Cell Lines (MG63, U2OS)

Jung Ryul Kim(김정렬),Byung Wan Choi(최병완),Jong Hyuk Park(박종혁),Kyu Hyung Kim(김규형) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.6

목적: 아드레노메듀린이 인간 골육종 세포주에 작용하여 세포 증식에 영향을 주는지 알아보고, 증식을 일으키는 기전에 유사분열 물질 활성화 단백 활성효소, 특히 세포외 신호 조절 활성 효소 1/2가 작용하는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: MG63과 U2OS 골육종 세포주에 대한 세포 증식 검사를 실시하였고, 골육종세포에 대한 아드레노메듈린의 효과를 알아보기 위해 세포외 신호 조절 활성 효소 1/2에 대한 Western blot 분석을 실시하였다. 아드레노메듈린이 골육종 세포주에서 유사분열 물질 활성화 단백 활성효소 작용기전을 통해 세포 증식을 일으키는지 알아보기 위해 세포외 신호 조절 활성 효소의 억제제인, PD98059을 사용하였다. 결과: 아드레노메듈린을 MG63과 U2OS 골육종 세포주에 투여했을 때 투여양에 비례하여 세포 증식이 일어났다. Western blot 분석 소견에서 세포의 신호 조절 활성 효소 1/2가 강하게 활성화되어 세포 증식은 유사분열물질 활성화 단백 활성효소 작용기전을 통해 일어남을 알 수 있었고, 세포외 신호 조절 활성 효소의 억제제인, PD98059에 의해서 세포 증식은 억제되었다. 결론: 아드레노메듈린은 MG63과 U2OS 골육종 세포주의 세포 증식에 중요한 역할을 하며, 그 작용 기전에 있어서 세포외 신호 조절 활성 효소에 의한 신호 전달이 중요한 역할을 한다고 생각된다. Purpose: The aims investigated how how human osteosarcoma cell proliferation and the MAP kinases cascade are regulated, in the MG63 and U2OS human osteosarcoma cell lines after stimulating them with adrenomedullin (AM) with particular focus on extracellular signal-regulated kinase 1/2 (ERK 1 and 2) activation. Materials and Methods: A cell proliferation assay was used to examined the effects of AM on the osteosarcoma cell lines (MG63 and U2OS). The effects of AM on ERK1/2 were examed by Western blot analysis. The roles of ERK 1/2 in the AM-induced proliferative signaling pathways in the two cell types were examed using PD98059, a selective inhibitor of the mitogen activated protein-ERK kinase (MEK) pathway. Results: The addition of AM to the medium containing the osteosarcoma MG63 and U2OS cells induced proliferation in a dose-dependent manner. AM strongly activated ERK 1/2 mediated cell proliferation signaling, which was prevented using PD98059. Conclusion: These results suggest that AM plays an important role in the proliferation of human osteosarcoma MG63 and U2OS cells, and ERK kinase pathway plays a signal transduction role in AM treated human osteosarcoma MG63 and U2OS cell lines.

지방공기업 인사분류체계의 개편대안과 파급효과 분석

김정렬(Kim Jung-Ryul) 경성대학교 사회과학연구소 2007 社會科學硏究 Vol.23 No.1

우리나라 지방공기업의 인사분류체계는 아직까지 계급제 전통에 기초한 공무원 일반의 인사분류체계를 준용하는 후진성을 탈피하지 못하고 있다. 특히 최근들어 본격화된 지방공기업의 혁신방향과 공공관리 전반의 변화추세를 감안할 때 일반직과 기능직(업무직) 간의 엄격한 구분으로 대표되는 인사분류체계상의 실익이 의문시되고 있다. 하지만 기존에 직종별로 분리된 인사분류체계를 단일의 체계로 통합하는 방안은 보수체계의 변화 등과 같이 다양한 파급효과를 산출하는 매우 복잡한 문제이다. 이에 본 연구는 대전광역시가 설립ㆍ운영하고 있는 시설관리공단ㆍ도시개발공사ㆍ엑스포과학공원을 사례로 선정해 직종ㆍ직급체계 개선에 따른 파급효과들을 구체적으로 실증분석하였다. 나아가 사례분석 결과가 주는 함의를 토대로 공공관리 전반을 대상으로 한 일반화를 시도하였다. Korean regional public enterprises have not outgrown from its backwardness in terms of personnel management and still maintained traditional class system. Especially when thinking over the considerable changes in public management and remarkable innovations of regional public enterprises, the efficiency of the traditional class system, which is represented by the strict distinction between general posts and technical ones, is in doubt. However, innovating personnel system is an intricate matter accompanying diverse side-effects and ripple effects. Thus, in this paper, these unexpected effects are investigated with the cases of Facilities Management Corporation-Urban Development Corporation-EXPO Science Park, established and administrated by Daejeon metropolitan city. Further, more generalized frameworks will be suggested from the implications of the empirical studies.