성공적인 망막박리수술 후 빛간섭단층촬영으로 진단된 중심소와 박리

강재훈,윤희성.Jae-Hoon Kang. M.D.. Hee-Seong Yoon. M.D. 대한안과학회 2005 대한안과학회지 Vol.46 No.10

Purpose: To investigate the time course and occurrence of foveal retinal detachment presenting with symptoms of metamorphopsia and decreased visual acuity after successful surgery for macula-off retinal detachment. Methods: This study included 9 eyes of 9 patients who were diagnosed with foveal retinal detachment using optical coherence tomography (OCT) among 198 patients who had decreased visual acuity and metamorphopsia after successful rhegmatogenous retinal detachment surgery. Results: All eyes were diagnosed with foveal retinal detachment by OCT. Foveal retinal detachment occurred after scleral buckling surgery in 8 eyes (88%) and after vitrectomy and pneumoretinopexy in 1 eye. The degree and frequency of foveal retinal detachment was milder and lower after vitrectomy and pneumoretinopexy than after scleral buckling surgery. All foveal retinal detachments were reattached spontaneously after 9 months (range, 5~14 months). In all eyes, the symptom of metamorphopsia was improved and visual acuity increased after the foveal retinal detachment was reattached. Conclusions: OCT can be used to diagnose foveal retinal detachment in cases when the fundus and fluorescein angiography do not show specific findings but, presenting symptoms of decreased visual acuity and metamorphopsia. In all cases evaluated, the foveal retinal detachment was reattached spontaneously without treatment.

직무열의와 직무소진 간의 관계에서 심리적분리의 조절효과: 직장인 휴식의 양과 질

김성용,안성익 한국산업경영학회 2021 경영연구 Vol.36 No.2

While recently heightened social interest to work-life balance accelerates the adoption of new practice, large number of employees experiences a various stress and burnout because they must perform their work in given time with restricted resources. In spite of time restriction in work, workload is not kept high continuously. Actually, employees can find the time for rest. So, we can expect the way to take a rest in the same condition will change the consequences, such as burnout or recovery. In this vein, the interest in psychological detachment is increasing. Psychological detachment is defined as the ability to mentally disconnect from work and not think about job-related issues when you are away from your job. The employees who experienced high quality rest through psychological detachment are known to increase their performance and well-being at the same time. We investigate the effects of psychological detachment with the sample of 421 employees belonging to Korean companies. On the bases of existing studies, we expected that work engagement will influence on job burnout to two ways. First, work engagement will decrease job burnout by its intrinsic motivation. Second, work engagement will increase job burnout by strengthening job involvement and work load. We expected that the psychological detachment will moderate the relationship of work engagement and job burnout. The result showed that the main effect of work engagement on job burnout was not supported statistically but the moderating effect of psychological detachment was supported statistically. To be more specific, the relationship between work engagement and job burnout was positive in low psychological detachment and the relationship was negative in high psychological detachment. On these results, we discussed theoretical and practical implications. 사회 전반에 걸쳐 워크라이프 밸런스에 대한 관심이 높아졌고, 관련된 많은 시도가 이뤄지고 있다. 그럼에 도 불구하고, 여전히 많은 직장인들은 다양한 스트레스에 시달리면서 소진을 경험하고 있다. 이는 고도의 경쟁 속에서 주어진 시간 안에 맡겨진 일을 처리해야 하기 때문에 발생하는 문제라고 볼 수 있다. 그런데, 현실적으로 업무가 지속적으로 몰리는 것이 아니므로, 업무 도중에 휴식을 취할 수 있는 시간은 있기 마련이 다. 따라서 동일한 조건이라고 하더라도 휴식을 취하는 방법에 따라서 소진 혹은 회복 정도가 달라질 것으로 예상할 수 있다. 이런 논의의 연장선에서 휴식의 질 향상 혹은 휴식의 방법을 의미하는 심리적분리에 대한 관심이 높아지고 있다. 심리적분리란 개인이 업무 외(휴식, 퇴근, 휴가 등)의 시간에 일에 대한 생각 그 자체로부터 완전히 이격되어 휴식에 몰입하는 것을 의미한다. 심리적분리를 통해 양질의 휴식을 경험하는 조직구성원은 자신의 성과를 높일 뿐만 아니라 개인의 웰빙도 함께 증진하는 것으로 알려져 있다. 본 연구는 이러한 심리적분리의 효과를 국내 직장인 421명을 표본으로 하여 실증적으로 살펴보았다. 본 연구는 선행연구를 바탕으로 직무열 의가 높은 조직구성원이 직무열의 자체의 효과로 직무소진을 줄일 수도 있지만, 동시에 높은 직무열의로 인해 높은 강도로 업무에 몰입하여 직무소진을 높일 수도 있다고 보았고, 심리적분리가 이렇게 예측된 직무 열의와 직무소진 간 관계를 조절할 것이라고 예측하였다. 연구결과를 요약해보면 다음과 같다. 직무열의와 직무소진과의 주효과는 양(+)의 방향과 음(-)의 방향 모두 지지되지 않았는데, 이는 본 연구의 결과에서 중요 한 대목이다. 그런데, 위계적 회귀분석 최종단계에서 심리적분리와 직무열의가 상호작용할 경우, 직무소진과 의 관계가 유의한 것으로 나타났다. 연구결과에서 가장 흥미로운 부분은 직무열의 상태의 개인이 심리적분리 를 통한 휴식을 경험할 경우, 직무소진은 감소하는 것으로 나타났고, 반면에 심리적분리가 결핍된 휴식을 경험할 경우, 직무열의된 개인도 직무소진으로 전이된다는 점이다. 이상의 결과를 토대로 이론적 및 실무적 논의를 하였다.

접촉 맥락막박리와 장액망막박리를 동반한 감염공막염

김성준(Sung Joon Kim),김소희(So Hee Kim),최윤아(Youna Choi),최승권(Seung Kwon Choi),박성후(Sung Who Park),변익수(Ik Soo Byon),이재정(Jae Jung Lee) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.3

목적: 접촉 맥락막박리와 장액망막박리를 동반한 감염공막염을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 65세 여자가 1주 전부터 발생한 우안 충혈과 통증으로 내원하였다. 전방염증이 관찰되었고, 이전 익상편수술로 인한 공막얇아짐 및 괴사 주위 결막 소실이 관찰되었다. 괴사성 공막염과 앞포도막염 진단하에 스테로이드 점안 및 복용을 시작하였다. 1주 후 공막부종, 충혈 증가와 맥락막박리가 관찰되었고, 감염공막염 의심하에 익상편수술 부위 배양검사 및 점안 항생제 치료를 시작하였으나 맥락막박리 진행과 장액망막박리가 악화되는 소견이 보였다. 배양검사에서 녹농균이 동정되어 piperacillin/tazobactam 점안항생제 및 cefepime 2 g을 정맥주사하였으나, 악화 양상을 보여 점안 항생제 침투를 높이기 위해 괴사조직제거술을 시행하였다. 이틀 후 감염이 조절되는 것으로 판단되어 전신 스테로이드를 추가하였고, 이후 호전 경과를 보였다. 결론: 심한 맥락막박리와 장액망막박리를 동반한 감염공막염에서 적절한 항생제 치료에 불응하는 경우 괴사조직제거 병합이 도움이 될 수 있으며, 감염 조절 후 전신 스테로이드 치료가 좋은 결과를 보였다. Purpose: We report a case of infectious scleritis featuring kissing choroidal detachment and serous retinal detachment. Case summary: A 65-year-old female presented with ocular pain and hyperemia of the right eye 1 week in duration. Anterior chamber inflammation was evident. After pterygium excision, a thinned sclera and loss of conjunctiva around a necrotic lesion were observed. Necrotizing scleritis with anterior uveitis was diagnosed and topical and systemic steroids commenced. After 1 week, the scleral thickness increased, but conjunctival injection and choroidal detachment were newly noticed. Infectious scleritis was suspected and the pterygium excision site cultured. Although empirical antibiotics (fortified ceftazidime and tobramycin) were prescribed, the choroidal and serous retinal detachments became aggravated. Pseudomonas aeruginosa was identified on scleral culture, and topical piperacillin/tazobactam and systemic cefepime (2 g) commenced. Although the antibiotics were appropriate, the choroidal and serous retinal detachments became further aggravated. Necrotic tissue was subjected to surgical debridement. Two days later, the infectious signs had diminished and a systemic steroid was added. Over the next few weeks, all of the choroidal and serous retinal detachments, and the infectious signs, improved. Conclusions: Patients with infectious scleritis featuring severe choroidal detachment and serous retinal detachment resistant to appropriate antibiotics may require surgical debridement of necrotic tissue. After controlling the infectious signs, systemic steroids should be considered to ensure a good prognosis.

실리콘기름 제거 후 발생한 망막박리

장지혜,김유철,김광수 대한안과학회 2009 대한안과학회지 Vol.50 No.6

Purpose: To evaluate clinical analyses & risk factors for retinal detachment after silicone oil removal in the eyes with completely stable retinal state. Method: The authors retrospectively analyzed the clinical diagnosis, timing of retinal detachment, operative record, and final anatomic success of 10 consecutive eyes with retinal detachment after silicone oil removal. Results: The retinal detachment group after silicone oil removal consisted of 3 eyes with proliferative vitreoretinopathy, 3 eyes with proliferative diabetic retinopathy, 3 eyes with the retinal detachment with macular hole and 1 eye with traumatic rhegmatogenous retinal detachment. Retinal detachment occurred from 1 to 17 weeks after the silicon oil removal surgery. The retinal detachments were associated with reopening of old breaks (5 eyes), new retinal breaks (3 eyes), vitreoretinal tractions (2 eyes). The retina was completely or partially reaatached after additional vitreoretinal surgery in 9 eyes, but total retinal detachment occurred in 1 eye due to reattachment operation rejection. Conclusions: The retinal break with remained vitreous traction and the proliferative membrane appeared to be an important factor in retinal detachments after silicone oil removal. Therefore, potential retinal breaks and complete removal of vitreous and tractional force during intraocular surgery should be considered. 목적: 실리콘기름 제거 후 망막박리가 발생한 10안을 대상으로 실리콘기름 제거 전 후의 임상양상 및 망막박리에 미치는 영향들에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 실리콘기름 제거 전 망막의 완전 유착이 있다가 실리콘기름 제거술을 받고 망막박리가 발생한 10안을 대상으로 실리콘기름 주입 전 진단명, 실리콘기름 제거 후 재박리 시기 및 원인, 경과 상태 등을 후향적으로 분석하였다. 결과: 증식유리체망막병증 3안, 당뇨망막병증 3안, 황반원공을 동반한 망막박리 3안, 외상성 열공망막박리 1안에서 실리콘 제거 후 망막박리가 발생하였다. 망막 재박리는 실리콘기름 제거 후 1주에서 17주 후에 발생하였고, 망막박리 10안 중 5안은 기존의 열공, 3안 은 새로운 열공을 통해, 열공이 관찰되지 않던 2안은 증식유리체망막병증에 의한 견인력에 의해 망막박리가 발생하였다. 9안에서는 해부학적 성공을 거두었으나, 1안에서는 전체망막박리로 실패하였다. 결론: 실리콘기름 제거 후 발생한 망막박리는 기존의 열공 및 새로운 열공, 증식성 섬유세포에 의한 견인막과 관련이 있으므로 실리콘 기름 제거하는 과정에서 열공의 완전폐쇄에 힘쓰고 섬유혈관성 막 제거를 철저히 하여야 한다.

Effect of Serous Retinal Detachment on the Measurement of Axial Length in Central Serous Chorioretinopathy

Yong-Il Shin,Yeo-Kyoung Won,Kyung-Sup Shin,조영준,김정열 대한안과학회 2019 Korean Journal of Ophthalmology Vol.33 No.1

Purpose: To evaluate the changes of axial length (AXL) in eyes with unilateral idiopathic central serous chorioretinopathy(CSC) after resolution of serous retinal detachment. Methods: A total of 31 patients diagnosed with idiopathic unilateral CSC were included in this study. Thechanges of AXL according to serous retinal detachment were examined. The keratometric value and AXLwere measured using partial coherence interferometry. Serous retinal detachment and central macular thickness(CMT) were measured by spectral domain optical coherence tomography. Results: The mean age of the 31 CSC patients, including 19 males, was 42.7 years. The AXL was significantlyincreased from 23.41 to 23.58 mm after resolution of serous retinal detachment (p < 0.001). The CMT wassignificantly decreased from 413.4 to 226.8 μm after resolution of serous retinal detachment (p < 0.001). Thedifferences in AXL correlated with CMT differences and subretinal fluid height (r = -0.616, p < 0.001 and r =-0.637, p < 0.001, respectively), and the best-corrected visual acuity was significantly different after resolutionof serous retinal detachment (p < 0.001). Conclusions: In unilateral idiopathic CSC with serous retinal detachment, a shortened AXL in the acute phasewas restored after resolution of serous retinal detachment.

아토피 환자에서 발생한 망막박리의 임상적 양상

최성찬(Seong Chan Choi),조한주(Han Joo Cho),이동원(Dong Won Lee),조성원(Sung Won Cho),김철구(Chul Gu Kim),김종우(Jong Woo Kim),김형석(Hyoung Seok Kim) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.8

목적: 아토피 환자에서 발생한 망막박리를 대상으로 임상적 특징 및 수술 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2009년부터 2015년까지 아토피 환자에서 발생한 망막박리로 본원에서 치료 받은 37명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 초기시력, 과거력, 망막박리의 종류, 망막열공의 개수와 종류, 시행한 수술 종류, 망막박리의 재발 유무, 백내장 동반유무 등을 조사하였다. 백내장 유무와의 연관성을 알아보기 위해 초진시 백내장이 없는 환자군을 A, 백내장이 있는 환자군을 B, 이전 백내장 수술력이 있는 환자군을 C로 구분하여 각 군 간의 차이를 조사하였다. 결과: 대상 환자 37명 중 남자가 29명, 여자가 8명이었으며, 양안 망막박리는 10명(27.0%)이었다. 망막열공의 위치는 이측을 포함한 경우가 47안 중 42안(89.4%)이었으며, 비측에만 열공이 생긴 경우는 5안(10.6%)이었다. 백내장 여부로 구분한 세 군 간에 성비, 평균 나이, 수술 전후 교정시력, 안축장 길이, 열공의 위치는 유의한 차이가 없었다. 1차 수술 후 12명, 총 14안(37.8%)에서 망막박리가 재발하였고, 양안 망막박리로 진단 받은 환자 10명 중 5명에서 재발하였다. 재발한 14안 중 12안이 본원에서 재수술을 받았고, 그중 3안에서 다시 재발하여 추가수술을 시행 받았다. 결론: 아토피 피부염에서 동반된 망막박리는 양안에 동시에 발병한 경우가 많으며, 망막열공이 이측에 있을 확률이 높다. 백내장이 동반되어 있거나 이전 백내장 수술을 받은 환자의 경우, 백내장이 없는 환자에 비해 유의하게 망막박리의 재발이 많았다(p=0.024). Purpose: To evaluate the clinical characteristics and surgical outcomes of retinal detachment associated with atopic dermatitis. Methods: A retrospective investigation of clinical notes of 37 patients with retinal detachment associated with atopic dermatitis was conducted from January 2009 to December 2015. Initial visual acuity, medical history, type of retinal detachment, number of tears, types of treatment, success rate of treatment, and presence of cataract were investigated. To evaluate the relationship with cataract, the patients were classified into three groups according to lens status: group A (eyes with clear lens), group B (eyes with cataract), and group C (pseudophakic eyes). Results: Of the 37 patients, 29 were male and 8 were female; 10 patients had bilateral retinal detachment (27.0%). The retinal breaks were often located temporally (89.4%), with only 5 cases (10.6%) involving nasal-side retinal breaks. No significant differences were noted in the ratio of males to females, age distribution, visual acuity before and after treatments, axial length, and location of retina breaks among the three groups. After primary surgery, retinal detachment recurred in 12 patients (14 eyes), 5 of whom were initially diagnosed with bilateral retinal detachment. In addition, 12 of 14 eyes underwent a second operation, in which detachment recurred in 3 eyes. Conclusions: Incidence of bilateral retinal detachment was high in patients with atopic dermatitis, and the retinal breaks were often found on the temporal side. Retinal re-detachment was statistically high in patients with cataract or pseudophakic eyes compared to patients with clear lens (p = 0.024).

백내장수술 중 발생한 데스메막박리에 대한 처치

정우현(Woohyun Chung),조연지(Yeon Ji Jo),이종수(Jong Soo Lee) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.6

목적: 백내장수술 중 발생한 데스메막박리의 경우 전방으로 비팽창성 육불화황(18% SF6) 가스를 주입하거나 간헐적인 각막봉합술로 데스메막유착을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. 증례요약: 증례 1) 74세 여자, 좌안 백내장수술 후, 수술 1일째 데스메막박리가 관찰되었다. 술 후 안전수동의 시력을 보여, 18% SF6 가스를 전방 내에 주입하여 각막부종 소실과 데스메막유착으로 시력호전을 보였다. 증례 2) 76세 남자, 타 안과에서 3개월 전에 백내장수술 후, 각막중심부의 데스메막주름과 박리에 의한 시력저하로 내원하였다. 두 차례 18% SF6 가스를 전방에 주입하여 증상 호전을 보였다. 증례 3) 75세 여자, 우안 백내장수술 후 1일째 데스메막박리가 관찰되었다. 전방에 18% SF6 가스를 두 차례 주입하였으나 동공차단이 발생하였고, 증상 호전이 없어 데스메막박리가 가장 심한 부위에 각막봉합술을 실시하여 각막부종의 소실과 데스메막유착을 얻었다. 결론: 백내장수술 후 데스메막박리가 관찰되면, 전방 내 18% SF6 가스를 0.3-0.4 mL를 주입하거나, 각막봉합술을 시행하여 데스메막유착을 얻을 수 있었다. Purpose: We report the therapeutic efficacy of using 18% SF6 injection into the anterior chamber or interrupted corneal sutures for Descemet membrane detachment related to cataract surgery. Case summary: Case 1) A 74-year-old female showed localized detachment of Descemet membrane of the cornea on the first day after cataract surgery on the left eye; her visual acuity was hand motion only. Non-expansible sulfur hexafluoride (18% SF6) gas was injected into the anterior chamber to treat the detachment and achieved improvement of vision due to relief of the corneal edema and adhesion of the Descemet membrane. Case 2) A 76-year-old male had poor visual acuity of the right eye after cataract surgery performed at a local eye clinic. Folding and detachment of the Descemet membrane was found before the postoperative 3-months follow-up. We injected 0.3 mL 18% SF6 gas into the anterior chamber twice. The corneal edema disappeared and visual acuity improved. Case 3) A 75-year-old female who had undergone cataract surgery was suspected of having Descemet membrane detachment. She was injected with 18% SF6 into the anterior chamber twice, but the detached membrane persisted in the lower right cornea, combined with pupillary block glaucoma. We performed interrupted corneal sutures of the detached Descemet membrane, and resolution of the detachment was confirmed by corneal optical coherence tomography. Conclusions: Re-attachment of Descemet membrane of the cornea can be obtained by performing repeated injections of 0.3-0.4 mL of non-expansible 18% SF6 gas, or by direct corneal suture in cases of persistent detachment.

마음 비움의 계보학

이종성(Lee Jong-sung) 대한철학회 2006 哲學硏究 Vol.98 No.-

장자는 마음 비움의 방편으로 ‘심재’와 ‘좌망’ 등을 제시한다. 이들 ‘심재’와 ‘좌망’에 관련된 철학적 사유의 내용은 서로가 유사한 특징을 지닌다. 그럼에도 불구하고, 이들 상호간의 관계가 사상적인 측면에 있어서 상호 동일성을 유지한다는 주장 자체에 대하여 반론이 제기되기도 한다. 이런 상황을 볼 때, ‘심재’와 ‘좌망’에 대한 사상적 특질이나, 사상사에 나타난 그 역할수행의 측면에 대한 보다 구체적인 논의가 요청된다. ‘심재’와 ‘좌망’이 전혀 이질적인 사유구조를 지녔다고 평가한 것은 풍우란의 경우가 대표적이다. 그는 ‘좌망’은 장자철학적인 성격을 지닌 것으로 인정할 수 있으나, ‘심재’는 비장자적인 성격을 갖는다고 평가한다. ‘심재’는 오히려 송윤학파에 의하여 주장되었다는 것이 그의 주장이다. 본고는 이러한 풍우란의 주장에 대한 반론을 제시하고, ‘심재’나 ‘좌망’의 방법이 다 같이 장자철학적 사유를 대변하는 것이며, 양자는 그 사상내용의 유사성까지 동시에 갖추고 있다는 결론을 도출하기 위하여 기획되었다. 따라서 본고는 자연스럽게 비장자적인 성향을 지니고 있다는 ‘심재’의 방면에 초점이 맞추어져 논의된다. 그리고 장자의 ‘심재’와 유사성을 보일만한 단서들을 순자와『관자』 4편, 송윤학파라 명명되는 학술유파의 주장들에서 찾아보고, 그 사상적 계보를 추적하여 고찰한다. 이 과정에서 특히 ‘심재’의 사유를 내포하고 있다는 ‘허일이정(虛一而靜)’이라고 하는 개념에 대하여 주목한다. 그 결과, ‘심재’의 사상사적인 계보가 송윤학파로부터 찾아질 종류의 것이 아니라는 점과 더불어 ‘심재’의 학술연원은 오히려 노자에게서 확보되어야 함을 논증하였다. 이는 ‘심재’가 황로학적 통치술에 사상적 기원을 두기보다는 순수 도가철학적인 사유로부터 연유되어야 하는 이유 때문이기도 하다. 이와 같이 ‘심재’의 방법을 도가철학적인 것으로 인정하고 동시에 장자적인 철학적 방법으로 인정한다면, 그것은 장자가 논의하는 ‘좌망’과 동일한 사유의 맥락에서 독해될 수 있는 가능성이 확보될 것이다. ‘심재’나 ‘좌망’의 철학적 목표는 다 같이 존재와 자아의 근원적 소통에 있다. Chuang-tzu presents ‘Emptiness of the Mind’ and ‘Mind of Detachment’ as a way of emptying the mind. And the contents of philosophical thinking of these ‘Emptiness of the Mind’ and ‘Mind of Detachment’ have a similar characteristic. Nevertheless, objections have been raised the assertion that the relationship between ‘Emptiness of the Mind’ and ‘Mind of Detachment’ remain identical in terms of thought. Consequently, the discussion on the philosophical features and the role performance in the history of thought is necessary. Fung Yu-lan, the representative thinker, estimates that ‘Emptiness of the Mind’ and ‘Mind of Detachment’ are not identical. He estimates that ‘Mind of Detachment’ has the characteristic of Chuang-tzu’s philosophy, and that ‘Emptiness of the Mind’ is not. He insists that ‘Emptiness of the Mind’ was maintained by Song-Yin School. This thesis is intended to show that I present an objection on Fung Yu-lan’s assertion and that ‘Emptiness of the Mind’ and ‘Mind of Detachment’ both represent Chuang-tzu’s philosophical thinking and the similarity of the contents. Thus, this thesis focuses naturally on the part of ‘Mind of Detachment’. And the clues to the similarity of Cuang-tzu’s ‘Emptiness of the Mind’ are to be found in Xun-tzu and Four Books in the Kuan-tzu, and assertions by Schools called Song-Yin School. The philosophical genealogy is to be traced and examined. In the course, I focus on ‘Emptiness, Oneness, and Calmness’ including ‘Emptiness of the Mind’. As a result, the philosophical genealogy is found not in Song-Yin School, but in Lao-tzu. That is because ‘Emptiness of the Mind’ is to be derived from the pure thinking of Taoism rather than to be based on the ruling technique of Huang-lao. Like this, if the way of ‘Emptiness of the Mind’ is regarded as the philosophy of Taoism, and at the same time Chuang-tzu’s philosophy, it is likely to be read in the context equal to ‘Mind of Detachment’. The philosophical goal of ‘Emptiness of the Mind’ and ‘Mind of Detachment’ consists in the basic communication of being and self.

선천 백내장 수술 후 발생한 망막박리

김재우,장우혁.Jae-Woo Kim. M.D.. Woo-Hyok Chang. M.D. 대한안과학회 2005 대한안과학회지 Vol.46 No.11

Purpose: To analyze the preoperative clinical characteristics, surgical methods, outcomes and visual prognosis of retinal detachment following congenital cataract surgery. Methods: We retrospectively analyzed the medical records of 16 patients (16 eyes) who had undergone an operation for retinal detachment following congenital cataract surgery. Anatomical success was considered to have occurred if the retina was well attached in fundus exam at postoperative 6 months. Results: There were more male (81.3%) patients than female patients. The average age of cataract surgery was 19.3 years, and the mean interval between cataract surgery and retinal detachment was 7.7 years. The most common type of the retinal break was a round hole and the most common location of retinal break was the inferotemporal quadrant. Total retinal detachment was 56.2% and the macula was detached in 87.5% of patients. The anatomical success rate of the primary operation was 43.8% and the final success rate was 87.5%. Postoperative visual acuity increased in 43.8% of patients. Conclusions: Retinal detachment following congenital cataract surgery had a poor success rate compared to that of other retinal detachments due to difficulties in finding the retinal break (37.5%) and frequent total retinal detachment. Early diagnosis, prompt surgery, vitrectomy and intraocular tamponade for primary operation would increase the success rate and improve postoperative visual prognosis.

Arbitrary Lagrangian Eulerian 알고리즘과 격자 재구성 기법을 이용한 슬랩 분리에 관한 2차원 유한요소 수치 모형 개발

이승현,소병달 대한지질학회 2019 지질학회지 Vol.55 No.6

Slab detachment is one of the most enigmatic geodynamical problems in the Earth’s mantle, which affects volcanism, surface topography uplift, and seismicity. During the slab detachment, the subducting slab is fragmented into several pieces under strong extensional stress generated by resisting force from subduction of low-density structures (e.g., plateau, seamount, and continental crust). This detachment associated with severe deformation and even breaking-off has been considered difficult to be simulated using continuum mechanics such as finite element method (FEM). To overcome this limit of FEM, previous studies has adopted particle tracing method, which is successfully modeling the large distortion in the Lagrangian manner for investigating slab detachment. Another method to handle with large deformation in fluid dynamical approach is the ALE (Arbitrary Lagrangian Eulerian) algorithm in which the material boundaries (e.g., ambient mantle vs. slab) are directly advected by velocity field. In this study, we developed 2D FEM slab detachment model using the ALE and remeshing techniques implemented in the COMSOL Multiphysics®, and then benchmarked our models is different method from previous numerical studies (i.e., particle tracing). The general features of slab necking before 20 Myrs and the moment (~24 Myrs) for necking width change rate to converge zero are similar to previous numerical studies. This means that our model based on the ALE is accurate with error < ~3% accurate for simulating slab detachment. We quantitatively showed slab sinking velocity, necking width change, and surface topography change with the two end-member models; i.e., the constant viscosity and nonlinear viscosity (power-law viscosity) models. The two models showed prominently different style of necking. In particular, the slab with stress exponent n = 3.5-4 in power-law viscosity model showed much faster and more localized slab necking than that of constant viscosity model. On the other hand, the model with stress exponent n = 4.5 generated long time for slab necking (~230 Myrs). We tested a wide range of density (25-250 kg/m3) and viscosity (<~103) contrasts between the slab and mantle in the both models. Overall, we found that the slab sinking velocity is approximately 3 cm/yr when n = 4. The topography rebound of 0.5-2.5 km along the surface appears after slab detachment with the uplift rate of 0.025-0.36 mm/yr, which is in the range observed from the New Hebrides subduction zone. 지구 내부에서 발생하는 슬랩 분리 현상은 지진, 화산 생성, 지표 고도 상승에 영향을 미치는 중요한 지구동역학적 문제이다. 슬랩 분리 현상은 섭입한 슬랩이 강한 인장력을 받아 맨틀 내에서 여러 조각으로 잘리는 현상으로, 연속체 역학을 바탕으로 하는 유한요소법으로는 모사하기 어려운 것으로 알려져 있다. 이를 극복하기 위해 기존 연구에서는 슬랩 분리 현상을 모사하기 위해 입자 추적 방법을 도입했다. 본 연구에서는 COMSOL Multiphysics®에서 제공하는 ALE (Arbitrary Lagrangian Eulerian) 알고리즘과 격자 재구성 방법을 도입한 유한요소법을 이용하여 물질 사이 경계(예, 맨틀과 슬랩의 경계)를 직접 이류 시키는 방식의 2차원 슬랩 분리 모형을 개발했다. 우리가 구현한 슬랩 넥킹 모형은 20 Myrs 까지의 진화 양상과 넥킹 너비 변화율이 0이 되는 시점(~24 Myrs)의 기존 연구와의 오차율이 < ~3% 임을 확인하였다. 이는 ALE 방식을 이용한 슬랩 분리 수치 모사의 타당성을 정량적으로 입증한 것이다. 우리는 점성도가 일정한(등점성도) 슬랩 모형과 멱급수를 사용하여변형률 속도에 따라 비선형적으로 점성도(멱급수 점성도)가 변하는 슬랩 모형을 제작하여 슬랩 침강속도, 넥킹너비의 변화, 지표 고도 변화를 각각의 모형에서 탐구하고 비교했다. 두 모형은 현저하게 다른 넥킹 현상을 보여준다. 특히, 멱급수 점성도 넥킹 모형은 응력지수 n = 3.5-4에서 더 큰 집중정도와 빠른 넥킹 현상을 나타냈다. 반면, n = 4.5 인 경우 슬랩 넥킹 발생 속도 및 침강속도가 매우 느려 모형의 하부에 닿는데 ~230 Myrs의 시간이 필요하였다. 넓은 범위의 슬랩과 맨틀의 밀도 차이(25-250 kg/m3)와 점성도 차이(~103배 미만)를 적용하여 수치 실험을 진행하였다. 그 결과, 멱급수 점성도 넥킹 모형에서 n = 4일 때 슬랩의 침강속도는 ~3 cm/yr로기존 결과와 유사함을 보였다. 지표 고도는 슬랩 분리 시점 이후로 0.5-2.5 km의 반등을 나타냈으며, 지표 고도상승 속도는 0.025-0.36 mm/yr로 계산되었다. 이는 뉴 헤브리디스 섭입대에서 관찰된 슬랩 분리 이후 지표 상승 속도와 유사한 값이다.