정상 소아의 간과 비장의 CT 수치

김영통 대한영상의학회 2002 대한영상의학회지 Vol.47 No.4

Purpose: To determine the mean liver CT numbers, and differences between liver and spleen, and liver and back muscle CT numbers in normal children, and to correlate the findings with sex and age. Materials and Methods: One hundred and five normal children aged 2-14 years underwent pre-contrast CT scanning. Mean CT numbers of the liver, spleen, and back muscles were calculated, as well as the differences in CT numbers between the liver and spleen (liver-spleen CT numbers), and between the liver and back muscles (liver-back muscles CT numbers). The results were correlated with age and sex. Results: For all children, mean liver, spleen, and back muscle, and liver-spleen and liver-back muscle CT numbers were 70.22±6.51 HU, 53.28±3.0 HU, 58.31±3.57 HU, 17.13±6.57 HU, and 11.88±5.94 HU, respectively. Mean liver CT numbers and the difference between liver and spleen CT numbers were high in children aged less than seven, bet mean spleen and back CT numbers, and the difference between liver and back muscle CT numbers were not different by age. By sex, all the CT numbers did not vary according to age. The sex of a subject did not affect the CT number. Conclusion: The children’s mean liver CT number was 70.22±6.51 HU and the difference between liver and spleen CT numbers was 17.13±6.57 HU. Younger children had higher liver CT and liver-spleen CT numbers than older children. No CT numbers varied according to sex. 목적: 정상 소아에서의 평균 간 CT수치의 범위, 간과 주위 장기의 CT수치의 차이를 알아보고 나이와 성별에 따른 차이를 알아보고자 한다. 대상과 방법: 2-14세사이의 105명의 소아들은 조영전 CT를 시행하였다. 간과 비장, 등근육의 평균 CT수치를 측정하였고, 간과 비장의 CT 수치차이, 간과 등근육의 CT수치 차이를 얻었다. 그리고 나이와 성별에 의한 차이를 알아보았다. 결과: 전체 소아들의 평균 간 CT수치는 70.22±6.51 HU, 평균 비장 CT수치는 53.28±3.0 HU, 평균 등근육 CT수치는 58.31±3.57 HU, 간과 비장의 CT수치 차이는 17.13±6.57 HU, 간과 등근육의 CT수치 차이는 11.88±5.94 HU였다. 7세미만의 소아에서 평균 간 CT수치가 높았고 간과 비장의 CT수치 차이도 컸다. 비장과 등근육의 CT수치와 간과 등근육과의 CT수치의 연령에 따른 차이는 없었다. 여러 CT수치들의 성별에 의한 차이는 없었다. 결론: 소아들의 평균 간 CT수치는 70.22±6.51 HU, 간과 비장의 CT수치의 차이는 17.13±6.57 HU였으며 나이가 어릴수록 평균 간 CT수치가 높고 간과 비장의 CT수치의 차이가 컸다. 하지만 성별에 따른 차이는 없었다.

소아의 단순성 비만증에 의한 지방간의 진단: ALT치와 복부 전산화단층촬영 및 간생검 소견간의 상관관계

이성희,김화중,오재철,한혜정,김희섭,차한,박호진,신미경,이민진,이상천,Lee, Seong-Hee,Kim, Hwa-Jung,Oh, Jae-Cheol,Han, Hae-Jeong,Kim, Hee-Sup,Tchah, Hann,Park, Ho-Jin,Shin, Mi-Keong,Lee, Min-Jin,Lee, Sang-Chun 대한소아소화기영양학회 1999 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.2 No.2

목 적: 소아비만의 중요한 합병증 중 하나인 지방간을 진단함에 있어 ALT치와 CT 및 간생검 소견간의 상관관계를 살펴봄으로써, 선별검사로서 ALT치의 유용성과 확진검사로서 CT 및 간생검의 필요성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1990년 3월부터 1997년 12월까지 서울적십자병원 소아과에 내원하여 단순비만으로 진단 받은 78명 중 지방간 진단을 위해 CT를 실시한 26명을 대상으로 하였으며, 생화학검사 중 지방간의 선별검사로서 보다 특이성이 높은 ALT치가 지나치게 높거나 비만도가 심한 비만아들 중 15례에서 간생검을 실시하였다. 이들을 ALT치에 따라 3개 군으로 분류하고 각 군별로 신체계측지수, CT 및 간생검상 지방침착도 간의 상관관계를 비교 분석하였다. 결 과: 1) ALT치와 신체계측지수간의 상관관계: 대상 비만아 26례 중 ALT치는 17례(63.4%)에서 이상 상승(>30 IU/L)되었으나, ALT치의 상승과 신체계측지수들(비만도, RI, BMI, 체지방률) 간에는 유의한 상관관계가 없었다(p>0.05) 2) CT상 지방침착도와 ALT치 및 신체계측지수 간의 상관관계: 26례 중 13례(50%)에서 CT상 정상이었고, 나머지 13례는 정도의 차이는 있으나 모두 간음영이 증가된 지방간 소견을 보였다. CT상 지방간의 정도와 ALT치의 상승간에는 유의한 상관관계가 있었으나(p=0.01), 신체계측지수와는 유의한 상관관계가 없었다(p>0.05). 3) 간 생검상 지방간의 정도와 비만도, ALT치와의 상관관계: 26례 중 15례에서 간 생검을 실시한 결과, 1례에서 정상이었고 나머지 14례에서 모두 지방간 소견을 보였다. 그러나 간 생검상 정상인 1례는 고도비만이었으나 ALT치는 정상치였고, 중등도의 지방간 소견 보인 3례 중 1례는 고도비만이었음에도 ALT치는 정상이었으며 2례는 ALT치가 정상이거나 약간 증가하였으며, 심한 지방간 소견 보인 9례 중 1례는 경한 비만이었으나 ALT는 158 IU/L로 심한 상승을 보였다. 간 생검상 지방간인 14례를 지방침착도에 따라 3개 군으로 분류하여 비만도와 ALT치를 비교분석한 결과 비만도와 간 생검 소견간에는 유의한 차이가 없었으나(p>0.05), ALT치와 간 생검상 지방간의 정도간에는 유의한 차이가 있었다(p=0.01). 4) CT와 간 생검 소견간의 상관관계: 26례 중 15례에서 CT와 간 생검 모두를 시행한 결과, CT상 6례는 정상이었고, CT상 지방간 소견 보인 9례에서는 간의 지방침착도에 따른 음영의 변화를 기준으로 한 CT소견과 간 생검상 지방침착도간에 유의한 상관관계를 보였다(r=0.6094). 결 론: 최근 소아비만이 급증 추세에 있고 그에 따른 여러 가지 합병증들은 물론 성인비만으로 이행될 수 있으므로 학교보건 등을 통해 경각심을 높이도록 해야 하며, 특히 비만에 따른 지방간을 진단하기 위한 선별검사인 ALT치 등 생화학적인 간 기능 검사로는 간 손상 정도를 평가할 수 없기 때문에 보다 저비용이며 비침습적인 초음파검사를 적극 활용토록 하고 선별검사 등으로 선정된 고위험군에 대해서는 간 생검을 통해 간 손상 정도를 정확히 평가하고 지속적으로 추적 관리해야 할 것이다. Purpose: The purpose of our study is to provide useful information for diagnostic methods of fatty liver by childhood simple obesity and to provide correlation between serum alanine aminotransferase (ALT) for screening test and abdominal computerized tomography (CT) and liver biopsy for confirmative diagnostic methods of fatty liver. Methods: Among 78 obese childrens who visited our hospital, CT was carried out in 26 childrens. Of these, liver biopsy was carried out in 15 childrens who had high obesity index or severe elevated ALT. Based on the level of serum ALT, 26 cases were classified into 3 groups, and compared with physical measurements and degree of fatty infiltration on CT and liver biopsy. Results: 1) Correlation between ALT and physical measurements: Of 26 obese children, ALT was abnormally elevated (>30 IU/L) in 17 cases (67.4%) but there was no significant correlation between ALT and physical measurements (p>0.05). 2) Correlation between degree of fatty infiltration on CT and ALT: Of 26 cases, 13 cases (50%) revealed fatty liver on CT. The degree of fatty liver on CT had significant correlation with elevation of ALT (p<0.05). 3) Correlation between the degree of fatty infiltration on liver biopsy and ALT: Liver biopsy was performed in 15 cases of which 14 cases revealed fatty liver. But one case had normal hepatic histology with severe obesity and normal ALT. Fourteen fatty liver cases on liver biopsy were classified into 3 groups by the degree of fatty infiltration and analysed with obesity index and ALT. The histologic hepatic steatosis had no significant correlation with obesity index (p>0.05), but significant correlation with ALT (p<0.05). 4) Correlation between CT and liver biopsy finding: Both CT and liver biopsy were performed in 15 cases of which 6 cases revealed normal finding on CT and 9 cases manifested fatty liver. There was significant correlation between CT and liver biopsy findings (r=0.6094). Conclusion: The results of our study suggest that abdominal CT and liver biopsy are useful and accurate methods of estimating fatty liver in the childhood obesity. But biochemical abnormalities of routine liver function tests dot not correlate well with severity of the fatty liver and liver injury.

Relationship between 18 FDG Uptake Rate and CT Number in Fatty Liver on PET-CT

Eun-Hyeng Lee(이은형),Jong-Min Seok(석종민),Woo-Jin Jeon(전우진),Eun-Ju Ko(고은주),Jin Lee(이진) 한국방사선학회 2018 한국방사선학회 논문지 Vol.12 No.2

The purpose of this study is to provide the basic information for diagnosis and treatment of fatty liver by investigating the relationship of the body 18 FDG uptake and CT Number in patients with fatty liver. This study was conducted on patients who were admitted to the N hospital from January 2014 to October 2015 underwent PET-CT. This result, the probability of fatty liver was 5 times higher in male. The 18 FDG uptaking were increased by more than 1.000 times respectively in the Liver RT, Middle liver, Liver LT from patients with fatty liver (p <.05). And the CT Number were decreased by 0.93, 0.88, and 0.92 times respectively in Liver RT, Middle liver, Liver LT from patients with fatty liver (p <.05). In conclusion, significant changes of 18 FDG uptake rate and CT number according to fatty liver provide reliable information for diagnosis and treatment of fatty liver patients. And it can be used as a basic data for the study of fatty liver predictability. 본 연구의 목적은 지방간 환자의 간내 18 FDG 섭취율과 CT 계수값(Number)의 관련성을 연구하여, 지방간 환자의 진단 및 치료에 도움이 되는 기초 정보 제공을 위하여 시행되었다. 본 연구의 데이터는 2014년 1월부터 2015년 10월까지 서울소재 N 종합병원에 내원하여 PET-CT 검사를 시행한 환자를 대상으로 데이터를 분석하였다. 연구결과, 지방간일 확률은 남자가 여자보다 5배 높았으며(p<.05), 간의 우측, 중간, 좌측에서 18 F DG 섭취율이 각각 1.000배이상 증가하고(p<.05), CT 계수값은 각각 0.93배, 0.88배, 0.92배 감소하였다(p<.05). 결론적으로 18 FDG 섭취율과 CT Number값의 지방간 유무에 따른 유의미한 변화는 지방간 환자의 진단 및 치료에 신뢰할만한 정보를 제공하고, 지방간 예측성 연구를 위한 기초자료로 활용 될 수 있을 것이다.

PET-CT 검사에서 지방간의 ¹⁸FDG 섭취율과 CT Number의 관련성 연구

이은형 ( Eun-hyeng Lee ),석종민 ( Jong-min Seok ),전우진 ( Woo-jin Jeon ),고은주 ( Eun-ju Ko ),이진 ( Jin Lee ) 한국방사선학회 2018 한국방사선학회 논문지 Vol.12 No.2

본 연구의 목적은 지방간 환자의 간내 ¹⁸FDG 섭취율과 CT 계수값(Number)의 관련성을 연구하여, 지방간 환자의 진단 및 치료에 도움이 되는 기초 정보 제공을 위하여 시행되었다. 본 연구의 데이터는 2014년 1월부터 2015년 10월까지 서울소재 N 종합병원에 내원하여 PET-CT 검사를 시행한 환자를 대상으로 데이터를 분석하였다. 연구결과, 지방간일 확률은 남자가 여자보다 5배 높았으며(p<.05), 간의 우측, 중간, 좌측에서 ¹⁸FDG 섭취율이 각각 1.000배이상 증가하고(p<.05), CT 계수값은 각각 0.93배, 0.88배, 0.92배 감소하였다(p<.05). 결론적으로 ¹⁸FDG 섭취율과 CT Number값의 지방간 유무에 따른 유의미한 변화는 지방간 환자의 진단 및 치료에 신뢰할만한 정보를 제공하고, 지방간 예측성 연구를 위한 기초자료로 활용 될 수 있을 것이다. The purpose of this study is to provide the basic information for diagnosis and treatment of fatty liver by investigating the relationship of the body ¹⁸FDG uptake and CT Number in patients with fatty liver. This study was conducted on patients who were admitted to the N hospital from January 2014 to October 2015 underwent PET-CT. This result, the probability of fatty liver was 5 times higher in male. The ¹⁸FDG uptaking were increased by more than 1.000 times respectively in the Liver RT, Middle liver, Liver LT from patients with fatty liver (p <.05). And the CT Number were decreased by 0.93, 0.88, and 0.92 times respectively in Liver RT, Middle liver, Liver LT from patients with fatty liver (p <.05). In conclusion, significant changes of ¹⁸FDG uptake rate and CT number according to fatty liver provide reliable information for diagnosis and treatment of fatty liver patients. And it can be used as a basic data for the study of fatty liver predictability.

Dual Energy를 이용한 Liver Volumetry CT의 Non-Enhanced Phase와 Arterial Phase에서 Fat CT Number의 차이에 대한 비교 연구

김세환(Se Hwan Kim),이기백(Ki Baek Lee) 대한전산화단층기술학회 2017 대한CT영상기술학회지 Vol.19 No.1

목적 : liver donor의 liver function을 평가 할 때, 이식할 liver 실질에 liver의 function을 저해하는 fat의 양을 측정하는 것은 중요하다. 본 연구는 Non-enhanced phase에서의 3-material decomposition(fat-water-iodine)을 이용하여 측정한 fat값과 Arterial phase에서 3-material decomposition(fat-water-iodine)을 이용하여 얻은 fat값을 비교하여 3-material decomposition의 유용성을 평가하는 것이다. 대상 및 방법 : 2015년 2월부터 2016년 4월 까지, Liver transplantation을 위한 donor 환자들 29명을 대상으로 하였다. 장비는 GE사의 GSI 기능이 탑재된 discovery CT750HD(GE Healthcare, Wisconsin, USA)를 사용하였고, Non-enhanced phase와 Arterial phase에 GSI-44 protocol: Large, 0.7 s, 40mm, 275mA, 10.68mGy, and GSI assist off 조건으로 GSI 기능을 사용하였다. 획득된 thin data를 GE사에서 제공하는 workstation으로 각각 3-material decomposition(fat-water-iodine)을 시행하여 fat image를 획득하였고, liver가 가장 크게 보이는 level에서 segment5, segment8 부위에 혈관을 벗어난 간의 실질에 ROl(Region of Interest)를 연속하는 세 개의 slice에 그리고 측정하였다. 결과 : Non-enhanced phase와 Arterial phase에서 측정된 fat value(HU)의 차이는 axial에서 0부터 2까지 평균 0.49이었고, coronal은 0.03부터 1.63까지 평균 0.51, sagittal은 0부터 1.97까지 평균 0.44였다. 전체적인 차이는 최소 0부터 2까지 평균 0.48이었다. SD값의 차이는 axial에서 0부터 1.97까지 평균 0.48이었고, coronal은 0.07부터 1.33까지 평균 0.61, sagittal은 0부터 1.37까지 평균 0.45 이었다. 이러한 차이는 통계적으로 유의성을 보이지 않았다.(p〉0.05) 결론 : 결과적으로 Non-enhanced phase와 Arterial phase의 3-material decomposition에서 측정되는 fat값의 양은 큰 차이가 없으며, Non-enhanced phase의 3-material decomposition 없이 Arterial phase의 3-material decomposition으로도 충분한 fat값의 quantification이 가능하다고 생각된다. 이는 선량적인 측면에서 볼 때, liver volumetry CT를 간 이식 전 환자의 liver fat값 측정을 목적으로 시행한다면 Arterial phase의 3-material decomposition 만으로도 충분히 유용한 fat값을 획득할 수 있기 때문에 Non-enhanced phase가 없는 protocol 사용으로 환자에 대한 선량을 줄일 수 있을 것으로 사료된다. Purpose : It is important to measure the amount of fat in liver parenchyma which hinders function of the liver in order to evaluate liver function of liver donor. The purpose of this study was to evaluate the usability of 3-material decomposition by comparing measured fat values between non-enhanced phase and arterial phase in dual-energy Computed Tomography (DECT). Materials and Methods: Between February, 2015 and April, 2016, 29 liver donors who undeiwent DECT for liver transplantation enrolled in this study. Non-contrast phase and arterial phase were performed on a fast kilovoltage-switching DECT scanner (Discovery 750HD scanner, GE Healthcare, Milwaukee, Wis, USA) and thin data of Gemstone Spectral Imaging (GSI) was obtained with the GSl-44 protocol: Large, 0.7 s, 40 mm, 275 mA, 10.68 mGy, and GSI assist off. Fat images were acquired by using 3-material decomposition (fat-water-iodine) on workstation. In 3 consecutive images which show the largest boundary of the liver, The values of Hounsfield Unit(HU) and Standard Deviation(SD) about fat were measured on the same Region of Interest (ROI): segment 5 or segment 8 of liver parenchyma. Results : The differences of HU Values on fat between non-enhanced phase and arterial phase in axial was average 0.49 (range: 0 to 2), coronal was average 0.51 (range : 0.03 to 1.63), sagittal was average 0.44(range: 0 to 1.97). Total difference was 0.48 (range: 0 to 2). The differences of SD on fat between non-enhanced phase and arterial phase in axial was average 0.48(range: 0 to 1.97), coronal was average 0.61 (range: 0.07 to 1.33), sagittal was 0.45(range: 0 to 1.37). That differences were not statistically significant (p〉0.05). Conclusion : There were no big differences of measured fat amount between non-contrast and arterial phasic 3-material decomposition imaging. It was enough to quantify fat only with arterial phasic 3-material decomposition imaging. When performing liver volumetry CT for liver fat measurement in liver donor before liver transplantation, we can reduce radiation dose by skipping non-contrast phase.

Spectral CT: Preliminary Studies in the Liver Cirrhosis

Peijie Lv,XiaoZhu Lin,Jianbo Gao,Kemin Chen 대한영상의학회 2012 Korean Journal of Radiology Vol.13 No.4

Objective: To investigate the value of spectral CT imaging in the diagnosis and classification of liver cirrhosis during the arterial phase (AP) and portal venous phase (PVP). Materials and Methods: Thirty-eight patients with liver cirrhosis (Child-Pugh class A/B/C: n = 10/14/14), and 43 patients with healthy livers, participated in this study. The researchers used abdominal spectral CT imaging during AP and PVP. Iodine concentration, derived from the iodine-based material-decomposition image and the iodine concentration ratio (ICratio) between AP and PVP, were obtained. Statistical analyses {two-sample t test, One-factor analysis of variance, and area under the receiver operating characteristic curve (A [z])} were performed. Results: The mean normalized iodine concentration (NIC) (0.5 ± 0.12) during PVP in the control group was significantly higher than that in the study group (0.4 ± 0.10 on average, 0.4 ± 0.08 for Class A, 0.4 ± 0.15 for Class B, and 0.4 ± 0.06 for Class C) (All p < 0.05). Within the cirrhotic liver group, the mean NIC for Class C during the AP (0.1 ± 0.05) was significantly higher than NICs for Classes A (0.1 ± 0.06) and B (0.1 ± 0.03) (Both p < 0.05). The ICratio in the study group (0.4 ± 0.15), especially for Class C (0.5 ± 0.14), was higher than that in the control group (0.3 ± 0.15) (p < 0.05).The combination of NIC and ICratio showed high sensitivity and specificity for differentiating healthy liver from cirrhotic liver, especially in Class C cirrhotic liver. Conclusion: Spectral CT Provides a quantitative method with which to analyze the cirrhotic liver, and shows the potential value in the classification of liver cirrhosis. Objective: To investigate the value of spectral CT imaging in the diagnosis and classification of liver cirrhosis during the arterial phase (AP) and portal venous phase (PVP). Materials and Methods: Thirty-eight patients with liver cirrhosis (Child-Pugh class A/B/C: n = 10/14/14), and 43 patients with healthy livers, participated in this study. The researchers used abdominal spectral CT imaging during AP and PVP. Iodine concentration, derived from the iodine-based material-decomposition image and the iodine concentration ratio (ICratio) between AP and PVP, were obtained. Statistical analyses {two-sample t test, One-factor analysis of variance, and area under the receiver operating characteristic curve (A [z])} were performed. Results: The mean normalized iodine concentration (NIC) (0.5 ± 0.12) during PVP in the control group was significantly higher than that in the study group (0.4 ± 0.10 on average, 0.4 ± 0.08 for Class A, 0.4 ± 0.15 for Class B, and 0.4 ± 0.06 for Class C) (All p < 0.05). Within the cirrhotic liver group, the mean NIC for Class C during the AP (0.1 ± 0.05) was significantly higher than NICs for Classes A (0.1 ± 0.06) and B (0.1 ± 0.03) (Both p < 0.05). The ICratio in the study group (0.4 ± 0.15), especially for Class C (0.5 ± 0.14), was higher than that in the control group (0.3 ± 0.15) (p < 0.05).The combination of NIC and ICratio showed high sensitivity and specificity for differentiating healthy liver from cirrhotic liver, especially in Class C cirrhotic liver. Conclusion: Spectral CT Provides a quantitative method with which to analyze the cirrhotic liver, and shows the potential value in the classification of liver cirrhosis.

전산화 단층 촬영상 간좌엽 외연에 관한 평가 : 비장 주위로의 신전을 중심으로

서창혜 대한영상의학회 1996 대한영상의학회지 Vol.35 No.4

Purpose : The perisplenic extension of the left lobe of the liver can be misinterpreted as a splenic orperisplenic lesion on ultrasonography(US) and computed tomography(CT). The purpose of our study is to classify thelateral margin of the left lobe of the liver into three types and to evaluate the incidence and the relationshipbetween each type and abnormal liver on CT scan. Material & Methods : A total of 515 abdominal CT scans frompatients over 15 years old were retrospectively evaluated. Liver contours were divided into three types on thebasis of degree of the left lateral extension of left lobe of the liver. Type A was defined as the lateralextension of the left lobe of liver to the medial portion of the stomach, type C as the perisplenic portion, andtype B as between the two types. Each type was further divided into normal and abnormal liver groups based onclinical, CT, surgical & patholigic findings and evaluated on its ratio of normal and abnormal liver, intrahepaticdiseases associated with an abnormal liver and statistical significance between a normal and abnormal liver.Results : The incidence of the three types of liver among the 515 patients was 360(69.9%), 121(23.5%) and 34(6.6%)patients in type A, B and C, respectively. Type C showed normal liver in six patients, which was 2.7% of allnormal livers(221/515) and abnormal liver in 28 patients, which was 9.5% of all abnormal livers(294/515). Type Ashowed normal liver in 49.7%, abnormal liver in 50.3% and there was not statistically significant differencebetween normal and abnormal liver(P〉0.05). Type B showed normal liver in 29.8% and abnormal liver in 70.2% ; typeC showed normal liver in 17.6%, abnormal liver in 82.4% and there was a statistically significant differencebetween normal & abnormal liver(P〈0.001). The space occupying lesion(SOL) was most common(52.6%) in all theabnormal livers and hepatoma was the most common disease in the SOL(47.2%). In the abnormal type C liver, SOL(58%)and diffuse hepatopathy(32.8%) were most common and hepatoma and liver cirrhosis were the most common diseases, respectively. Conclusion : The perisplenic extension of the left lobe of the liver(type C) was seen in 6.6% ofabdominal CT scans, and was frequently associated with abnormal liver conditions including SOL. Carefulinterpretation is needed to differentiate from splenic or perisplenic disease.

Usefulness Evaluation of Water as an Oral Contrast Medium and Virtual Monoenergetic Images in Liver CT

이호성(Ho-Sung Lee),오성민(Seong-Min Oh),한현석(Hyeon-Seok Han),유현철(Hyeon-Cheol Yu),오창섭(Chang-Seop Oh),이민수(Min-Soo Lee),방용식(Yong-Sik Bang) 대한CT영상기술학회 2023 대한CT영상기술학회지 Vol.25 No.1

간 CT검사에서 경구조영제로써 물을 섭취하였을 때와 DECT(Dual Energy Computed Tomography)의 MonoE(Virtual Monoenergetic Images) 50 keV 영상의 유용성을 평가하고자 하였다. 본 연구는 IQon Spectral CT(Philips Healthcare, The Netherlands)를 이용하여 2021년 1월 1일부터 2022년 6월 31일 까지 본원에서 간 추적검사를 시행한 환자 50명을 대상으로 수분 섭취 후 진행한 검사 영상, 섭취하지 않고 진행한 검사 영상, 섭취하지 않고 진행한 검사의 MonoE 50 keV 데이터를 획득하였다. 각 검사별 Artery Phase, Portal Phase, 3min Delay Phase에서 간문맥과 간실질의 HU, SNR, CNR을 분석하였다. 동일한 환자의 수분섭취 후 진행한 검사와 MonoE 50 keV는 수분섭취 없이 진행하였을 때와 비교하여 간문맥과 간실질의 HU, SNR, CNR이 상승 하였다. 정량적 분석으로 SPSS의 대응표본 t 검정을 이용한 결과 수분섭취 후 진행한 검사에서 Artery Phase의 간실질을 제외한 모든 phase에서 간문맥, 간실질, SNR, CNR에서 통계적 유의한 상승을 나타냈다. 특히 MonoE 50 keV의 경우 SNR, CNR이 큰 폭으로 상승하는 것을 확인하였다. 경구조영제로써 물을 섭취 하였을 경우와 DECT를 이용하여 획득한 MonoE 50 keV는 물을 섭취하지 않았을 때와 비교하여 SNR, CNR의 유의미한 상승을 나타냈다. 수분섭취가 제한되는 경우와 general condition이 저조하여 섭취가 어려운 환자들에게 수분섭취를 생략한 후 DECT를 이용한 MonoE 50 keV를 적용시킨다면 환자의 안전과 편의성이 증가하고 CT검사의 만족도의 향상과 더불어 원활한 검사진행에 도움이 될 것으로 사료된다. The usefulness of intake water as an oral contrast medium and MonoE(Virtual Monoenergetic Images) 50 keV of DECT(Dual Energy Computed Tomography) was evaluated in Liver CT. In order to compare water intake image and non-water intake image and MonoE 50 keV image of non-water intake data were obtained from 50 patients who underwent liver follow-up CT at our hospital from January 1, 2021 to June 31, 2022 at our hospital, using IQon Spectral CT (Philips Healthcare, Netherlands). In the same patient, compared to non-water intake image, both Water intake image and MonoE 50 keV image of non-water intake showed an increase in the average values of HU of portal vein, liver parenchyma, SNR, CNR. As a result of quantitative analysis using the paired-sample t-test of SPSS (Statistical Package For Social Science, IBM, US), showed a statistically significant increase in portal vein, liver parenchyma, SNR, CNR in all phases except for the liver parenchyma of Artery Phase. In particular, in the case of MonoE 50 keV, it was confirmed that SNR and CNR increased significantly. Both water intake as an oral contrast and MonoE 50 keV of DECT showed significant increases in SNR and CNR compared to when non-water intake. If MonoE 50 keV using DECT is applied to patients who are restricted water intake and difficult to intake due to poor general conditions, it is believed that the safety and convenience of patients will be increased, and the satisfaction of CT will be improved.

건강검진에서 간 혈관종의 초음파 pattern 분류에 따른 정확도 연구

김민정(Kim Min-Jeong),김연민(KIm Yun-Min),이현복(Lee Hyun-Bok) 대한초음파의료영상학회 2012 대한초음파의료영상학회지 Vol.3 No.1

목적 : 간 혈관종은 간에 발생하는 양성 종양의 일종으로서 임상적으로 의의가 큰 증상은 아니나, 간의 다른 병변과 구별이 어려울 수도 있으므로, 정확한 감별이 필요하다. 간 혈관종에 대한 전형적인 초음파 소견은 비교적 널리 알려져 있으나, 지방간이 있는 경우, 비전형적인 초음파 검사 소견이 흔하게 관찰되어 감별에 어려움을 보이고 있다. 본 연구에서는 혈관종의 특성을 좀 더 이해하고 초음파에서 관찰되는 에코 패턴을 분류하여 진단에 있어 임상적 의미를 알아보고자 한다. 특히, 지방간 유무에 따른 간 혈관종의 초음파 소견을 분류 및 분석하고, 혈관종의 크기 및 에코 변화의 상관관계에 대해 연구해보았다. 대상 및 방법 : 2010년 1월에서 12월까지 삼성서울병원 건강의학센터에서 복부초음파 검사를 처음 시행하여 간 혈관종이 의심되는 459명 중 CT검사를 통해 확진을 받은 79명을 대상으로 하였으며, 간질환, 간염치료 및 보균자는 echotexture의 변화를 야기하므로 대상군에서 제외하였다. 간 혈관종 크기에 따라 총 3개의 군으로 구분하였고, 기저 간 상태는 정상과 지방간으로 분류하였다. 혈관종의 초음파 소견은 내부에코와 가장자리에코의 조합 형태에 따라 총 4개의 군으로 분류하였다. 또한 CT 검사를 통한 확진 후 초음파 검사의 정확성을 판단하기 위하여 확진 결과를 3개의 군으로 분류하였다. 결과 : 대상자 79명 중 105개의 병소를 보였으며, 초음파 소견 크기별로 분석한 결과, 지름이 15mm 이하인 것이 55예(52.4%)이었고, 16mm~30mm 이하는 42예(40%), 30mm보다 큰 것은 8예(7.6%)이었다. 기저 간 상태에 따라 분류한 결과, 정상간 81예(77.1%), 지방간 Ⅰ기가 9예(8.6%), 지방간 Ⅱ기가 6예(5.7%), 지방간 Ⅲ기가 7예(6.7%), 지방간 Ⅳ기가 2예(1.9%)였다. 정상간 81예 중 고에코 56예(53.3%), 혼합에코 11예(10.5%), 저에코 5예(4.8%), 고에코 테두리를 가진 9예(8.6%)가 관찰되었다. 지방간 Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ기의 24예 중 고에코 9예(37.5%), 혼합에코 0예(0.0%), 저에코 14예(58.3%), 고에코 테두리를 가진 1예(4.2%)가 관찰되었다. 초음파 소견을 통하여 간혈관종으로 의심되던 105개 병소에 대하여 CT 검사를 시행한 결과, 확진된 간혈관종이 85예(81.0%), 간혈관종이 아닌 다른 질환으로 확진된 병변이 10예(9.5%), 질환을 확진하지 못한 병변이 10예(9.5%)였다. 결론 : 병소의 크기가 클수록 비전형적인 초음파 소견이 증가하다는 기존의 보고대로, 실제로도 15mm 미만의 혈관종에서 균질한 고에코의 종괴가 높게 나타났으며, 이에 대해 높은 정확도를 보였다. 지방간에서의 혈관종은 저에코의 종괴로 발견되는 경우가 많다는 주장이 있었으나, 본 연구에서는 고에코 및 저에코에서도 균등하게 관찰 할 수 있었다. 또한 동일한 기저 간 상태에서도 서로 다른 에코 양상을 보이는 경우가 있었으며, 이는 종괴 내부의 변화에 따라 초음파 소견이 달라질 수 있다는 것을 추정할 수 있었다. Objective : Hepatic hemangioma is a kind of benign tumor appeared in liver. To make a diagnosis of hepatic hemangioma is very important because it is difficult to distinguish hepatic hemangioma between other liver disease. Typical sonographic findings for hepatic hemangioma are well known but in case of fatty liver complication, accurate diagnosis is difficult because of non-typical sonographic findings. In this study, authors performed a retrospective analysis by classifications of echo patterns in sonographic findings by size and fatty liver presence. Eventually, authors studied relationship between selected factors and echo patterns and clinical meaning of diagnosis. Method : The study was performed for 79 people confirmed among 459 people who were suspected of hepatic hemangioma by abdominal sonography in Samsung Medical Center in 2010. People who had liver disease and hepatitis were excluded since these diseases could cause changes of echo textures. 3 groups were classified by size and normal and fatty acid group were classified by liver condition at baseline. Sonographic findings were classified to 4 groups by combination of internal echo and marginal echo. To analyse accuracy of sonography, confirmation results by CT were classified to 3 groups. Results : 105 cases of 79 people were suspected of hepatic hemangioma by sonographic findings. The number of cases for diameter x≤15mm, 16mm<x≤30mm and x>30mm by classification of size were 55 cases(52.4%), 42 cases(40%) and 8 cases(7.6%), respectively. The number of cases for normal, fatty liver I phase, II phase, III phase and IV phase by classification of liver condition were 81 cases(77.1%), 9 cases(8.6%), 6 cases(5.7%), 7 cases(6.7%) and 2 cases(1.9%), respectively. Among normal 81 cases, the number of cases for hyper, mixed, hypo, rim were 56 cases(69.1%), 11 cases(13.6%), 5 cases(6.2%), 9 cases(11.1%), respectively. Among fatty liver 24 cases, the number of cases for hyper, mixed, hypo, rim were 9 cases(37.5%), 0 cases(0.0%), 14 cases(58.3%), 1 cases(4.2%), respectively. By CT results of 105 cases, the number of cases for confirmations of hepatic hemangioma, confirmations of other liver disease and non-confirmation of any disease were 85 cases(81.0%), 10 cases(9.5%), 10 cases(9.5%), respectively. Conclusion : Like established reports that non-typical sonographic findings were increased when the size is large, authors could find hyper-echo masses were mainly observed in case of hepatic hemangioma with size ≤15mm and the CT results for these cases were quite accurate. Even many established reports demonstrate hypo-echo masses were observed in case of hepatic hemangioma with fatty liver, authors could find hyper-echo and hypo-echo masses were observed equally. Of course, in consideration of relative ratio, authors could find many hypo-echo in fatty liver than normal. Furthermore, authors found different echo patterns in same liver condition. Authors could presume sonographic findings could be changeable by mass internal changes.

Liver 3-phase CT Scan시 키(Height)를 이용한 Monitoring Start Time 변화를 통한 피폭선량 감소 연구

이정범(Jeong Beom Lee),이현진(Hyun Jin Lee),이상현(Sang Hyeon Lee),김순배(Sun Bae Kim) 대한CT영상기술학회 2015 대한CT영상기술학회지 Vol.17 No.1

목적 : Liver 3-phase CT Scan시 bolus tracking 방법을 이용하여 조영제 주입 후 ROI에 원하는 HU 값에 도달할 때까지 monitoring scan을 시행함으로써 불필요한 피폭을 유발하는 단점이 생기게 되었다. 이에 본 연구에서는 operator가 손쉽게 알 수 있는 환자의 키(Height)를 이용하여 first monitoring scan time을 조절하여 불필요한 환자 피폭을 줄이고자 연구하였다. 대상 및 방법 : 본원 헬스케어센터에 내원하여 Liver 3-phase CT를 시행한 수진자를 대상으로 대조군(Group A)과 실험군(Group B)으로 나누어 monitoring start time부터 post contrast 150HU time까지 DLP 값을 조사하였으며, 실험군은 키(height)에 따라 monitoring start time을 조절하여 피폭감소가 있는지 측정하였다. 결과 : 측정결과 키를 이용한 monitoring start time 변화를 통해 피폭선량을 감소할 수 있었다. 키 160cm 미만은 15sec, 160cm 이상 170 미만은 20sec, 170cm 이상은 25sec로 monitoring start time을 변화시킴으로 대조군에 비해 160cm 미만은 14.0%, 160cm 이상 170 미만은 40.6%, 170cm 이상은 56.6% 피폭선량을 감소할 수 있었다. 결론 : Post contrast 150HU time은 키 이외에 연령, 몸무게, 맥박의 영향을 받으나 성별, 수축기혈압, 이완기혈압은 영향을 미치지 않는 것을 알 수 있었다. 키에 따라 monitoring start time에 변화를 주어 scan을 실시한다면 검사받는 이들에게 불필요한 monitoring으로 피폭되는 선량값을 줄일 수 있을 것으로 사료된다. Purpose : By using the bolus tracking in liver 3-phase CT scan, when things reach the desire HU value in the ROI after contrast injection, drawbacks to induce unnecessary radiation exposure was caused in monitoring scan. This study is using patient’s height that operator is it easy to see, by adjusting the first monitoring scan time, to try to reduce unnecessary exposure. Materials and method : Divided into Group A(Control group) and Group B(experimental group) targets liver 3-phase CT scan subjected to visit Health Care Center, DLP values were examined from monitoring scan time to post contrast 150HU time, and adjust monitoring start time to fit the height, were checked for exposure dose reduction in Group B. Result : It was able to reduce the exposure dose through monitoring start time change with height. Changes to the monitoring start time by height less than 160cm is 15sec, from 160cm and more to less than 170cm is 20sec, 170cm and more is 25sec, and it was able to reduce the exposure dose in less than 160cm is 14.0%, from 160cm and more to less than 170cm is 40.6%, 170cm and more is 56.6% compared to Group A. Conclusion : Post contrast 150HU time is affected by height, age, weight and pulse, but it is not affected sex, systolic blood pressure and diastolic blood pressure. If the inspection to change monitoring start time in accordance with height, I think I will be able to reduce unnecessary monitoring exposure dose.