The Effect of Arm Position on the Repaired Capsulolabrum after Arthroscopic Bankart Repair

Seung-Ho Kim(김승호),Jae Chul Yoo(유재철) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.5

목적: 관절경적 Bankart 수술시 봉합된 관절낭-순이 수술 후 관절의 고정 위치(내회전과 외회전 상태)에 따라 변화가 있는 지를 관절 조영 자기공명영상으로 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 관절경으로 Bankart 수술을 한 22명의 환자에서 수술 후 당일에 관절 조영 자기공명영상을 촬영하여 평가하였다. 환자는 내전된 상지의 내회전 및 외회전 상태에서 관절와 하방에서 촬영한 T2 축상면 영상을 이용하여 세가지 변수 (관절낭-순의 높이, 경사도, medial)를 측정하였다. 평균 내회전은 30°(범위, 14-45°)였고 외회전은 19° (범위, 2-44°)였다. 봉합된 관절낭-순의 높이와 경사도의 비교에는 paired t-test를 이용하였으며, medial overhang은 McNemar test를 이용하여 통계 처리하였다. 결과: 총 22명 중 21명이 남자였고 1명이 여자였으며, 평균 나이는 24세(범위,17-36세)였다. 모든 환자에서 견관절의 내회전시에 관절낭-순의 buttress가 감소하였다. 견관절이 외회전시 내회전보다 평균 높이는 1.47 ㎜, 경사도는 7° 이상의 차이를 보였으며, 이는 통계학적으로 의미 있는 차이를 보였다(p<0.001). 그리고 medial overhang은 내회전시에 81%가 양 성인 반면에 외회전시에는 86%가 음성이었으며 이는 통계학적으로 유의하였다 (p<0.001). 결론: 관절경적 Bankart 수술로 관절낭-순을 복원한 후 견관절의 내회전 고정시는 관절낭-순의 buttress가 소설되는 것으로 보인다. 이를 방지하기 위해 수술 후 외회전 상태로 고정하는 것이 권장될 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate and describe the findings of immediate postoperative, magnetic resonance (MR) arthrography of repaired capsulolabrum using two different arm positions (internal rotation and external rotation) for patients who had undergone arthroscopic Bankart repair. Materials and Methods: Arthroscopically-repaired Bankart lesions were examined in the axial T2-weighted images of MR-arthrogram in twenty-two shoulders on the immediate postoperative day. We measured three parameters (height, slope, and medial overhang) on the axial images at the anteroinferior portion of the glenoid in internal and external rotation of the adducted arm. The mean internal rotation of the arm was 30° (range, 14° to 45°) and the mean external rotation was 19° (range, 2° to 44°). The two heights and slopes were compared using the paired t-test. For medial overhang, crosstable McNemar test was used. Statistical analyses were performed with the SPSS software package. Results: There were 21 male and 1 female patients with a mean age of 24 years (range, 17 to 36 years). The arms in internal rotation position showed a loss of capsulolabral buttress in all patients. When the arm was in external rotation, the height and slope of the labrum were both greater, being on average 1.47 ㎜ and 7°, respectively (p<0.001 for both measures), than those in the internal rotation position. Medial overhang on the glenoid rim was 81% positive when the arm was in the internal rotation position but 86% negative with the arm externally rotated (p<0.001). Conclusion: Loss of repaired capsulolabral buttress seems to be inevitable when the arm is immobilized in the internal rotation position after arthroscopic Bankart repair. To prevent this, we recommend immobilization of the arm in external rotation after the surgery.

급성 견봉 쇄골 관절 탈구의 TightRope(R)를 이용한 관절경적 치료 -예비 보고-

최의성 ( Eui Sung Choi ),박경진 ( Kyoung Jin Park ),김용민 ( Yong Min Kim ),김동수 ( Dong Soo Kim ),손현철 ( Hyun Chul Shon ),조병기 ( Byung Ki Cho ),박지강 ( Ji Kang Park ),이현철 ( Hyun Chul Lee ) 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.3

목적: 급성 견봉 쇄골 관절 탈구로 진단된 12예의 환자에서 TightRope(R) (Arthrex, Inc, Naples)를 이용한 관절경적 고정술을 시행했으며 이에 대하여 임상적, 방사선학적인 결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 2008년 3월부터 2009년 3월까지 내원한 급성 견봉 쇄골 관절 탈구 환자 중 Rockwood 분류 V인 12예를 대상으로 TightRope(R)를 이용하여 관절경적 수술을 시행하였다. 환자들의 평균 나이는 40.4 (25∼63)세였으며 평균 추시 기간은 10 (8∼16)개월이었다. 수술 전후 방사선학적 평가는 견봉 쇄골 관절의 전후 촬영 사진을 이용하여 건측과 비교하였으며, 임상적 평가는 Constant score 및 KSS (Korean Shoulder Score)에 따라 통증, 기능, 관절운동범위에 대하여 평가하였다. 결과: 12명의 환자 모두에서 수술 3개월 후 직장으로의 복귀가 가능했으며 최종 추시 시 Contant score는 평균 98.4점이었으며 KSS는 평균 97.8점이었다. 수술 후 및 추시상 방사선학적 평가에서 10예에서 해부학적 정복이 확인되었으며 2예에서 초기 수술 시의기술적 오류 및 적응증 오류로 인한 재탈구가 발생하여 증례에서 제외하였다. 10명의 환자가 기능적과 미용적인 면에서 만족을 하였다. 결론: 급성 견봉 쇄골 관절 탈구에 있어서 TightRope(R)를 이용한 관절경적 치료는 수술 초기의 기술적 오류만 극복한다면 고정물의 파쇄에 의한 합병증의 발생이 낮으며 재원기간이 짧고 조기 재활 및 우수한 미용적 결과로 인해 충분히 매력적인 대안이 될 수 있을 것으로 기대된다. Purpose: To evaluate the clinical and radiologic results of the arthroscopic treatment using TightRope(R) (Arthrex, Inc, Naples, FL) for management of acute acromioclavicular dislocation. Materials and Methods: Twelve patients with acromioclavicular joint dislocation Rockwood type V are underwent the arthroscopic acromioclavicular joint reconstruction using TightRope(R) between March, 2008 and March, 2009. The average age was 40.4 years (range 25∼63 years) and mean follow-up was 10 months (range 8∼16 months). The shoulders were evaluated using parameters include radiologic measurements by comparing the clavicle posteroanterior and lateral radiographs with the con- tralateral one. Clinical evaluation was made for pain, function, and range of joint motion by Constant score and KSS (Korean Shoulder Score). Results: All twelve patients returned to their work without pain in 3 months after operation. The average Constant score and KSS score was 98.4 (range 97∼100) and 97.8 (range 97∼100) at the last follow-up. Because of technical error and indication error, two patients showed failures of TightRope(R) fixation on the coracoid side and the acromioclavicular joint was redislocated, so these cases were excluded. 10 patients were satisfied with functional results and cosmetic appearance. Conclusion: Considering its less morbidity, less hospitalization, excellent cosmesis, early rehabilitation, this new technique offers an attractive alternative in acromioclavicular joint stabilization if the early technical error would be overcome.

골 결손이 동반된 전방 견관절 불안정성에서 관절경적인 수술 술기

고상훈(Sang-Hun Ko),박기봉(Ki-Bong Park) 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절학회지 Vol.12 No.1

목적: 견관절 전방 불안정성에서 골 결손에 동반되면 관절경 하 재건술에서 실패 요인이 될 수 있다. 외상성으로 발생하는 견관절 불안정성의 치료에서 관절와의 골 결손과 상완골 두의 골 결손에 대한 관절경 술식을 이용한 해결방법에 대하여 알아보고자 하였으며, 골 결손이 동반된 견관절 전방 불안정성에서 관절경 재건술의 수술 술기에 대하여 고찰하는 것이 이 논문의 목적이다. 대상 및 방법: 견관절 전방 불안정성에서 최근 발표된 논문을 분석하여 관절경적 수술방법에 대하여 고찰하였고, 재발의 원인으로 간주되는 전하방 관절와의 골 결손과 후외방 견관절 두의 골 결손에 대한 관절경 수술 방법에 대하여 논문 고찰과 저자의 방법을 비교하였다. 결과: 전방 불안정성에서 발생하는 골 결손에는 관절와의 전하방 골 결손과 Hill-Sachs 병소가 있다. 이러한 골 결손은 현재까지 견관절 불안정성에서 관절경적인 수술의 실패의 원인이다. 결론: 의미 있는 관절와의 골 결손과 상완골 두의 골 결손을 가진 견관절 불안정성에 대하여 가장 좋은 치료방법은 개방적 수술이라고 할 수 있으나, 관절경적인 접근법으로 개방적 수술의 단점을 극복하기 위한 노력이 주목되고 있다. Purpose: The bone defects that are associated with shoulder anterior instability may be the causes of failure of arthroscopic surgery. For the treatment of traumatic shoulder instability, we tried to determine the arthroscopic techniques that can be used for the bone defect of the glenoid and the humeral head. The purpose of this study is to assess the surgical techniques for the arthroscopic reconstruction of the shoulder with anterior instability and bone defects. Materials and Methods: We analyzed the articles that have been recently published on anterior shoulder instability and we assessed the arthroscopic surgical techniques. We compared the articles and the methods of arthroscopic surgical techniques for treating bone defects of the anteroinferior glenoid and the posterolateral humeral head, which were considered as the causes of recurrence of shoulder instability. Results: There are the anteroinferior bone defects of the glenoid and Hill-Sachs lesions in the bone defects that appear in patients with anterior shoulder instability. These bone defects are currently the causes of failure of arthroscopic surgery. Conclusion: Open shoulder surgery may be the treatment of the choice for a shoulder with instability and significant bone defects of the glenoid and the humeral head. But efforts are being made to overcome the weaknesses of open surgery by the use of arthroscopy.

슬관절 퇴행성 관절염의 관절경적 치료 - 기졔적 증상이 있는 군과 없는 군과의 비교 -

김철호,임창균,조성우,김기형,문진웅,Kim Cheol-Ho,Lim Chang-Kyun,Cho Seong-Woo,Kim Gi-Hyung,Moon Jin-Woong 대한정형외과스포츠의학회 2003 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.2 No.2

목적: 관절경 술식으로 치료한 퇴행성 슬관절염 환자에서 기계적 증상의 유무에 따른 임상 결과를 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 10월부터 2002년 1월까지 슬관절의 퇴행성 관절염 으로 관절경 수술을 받은 60명 60례를 대상으로 하였다 추시 기간은 평균 15개월(12$\~$30개월)이었다. 수술전 단순 방사선 소견과 문진 그리고 이학적 검사로 기계적 증상의 유무를 판단 하였다. 치료 결과는 Baumgaertner의 평가 방법을 이용하였다. 결과: 술전 Baumgaertner score는 기계적 증상이 있는 군에서 평균 3.1점에서 술후 8.1점이었으며 기계적 증상이 없었던 군에서는 술전 3.5점에서 술후 5.4점으로 기계적 증상이 있었던 환자군에서 더 높은 만족도를 나타냈다. 결론: 퇴행성 관절염에서 기계적 증상이 있는 경우 관절경적 치료는 의미 있는 치료방법이라고 사료되나 보다 많은 증례에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다 Purpose: The purpose of this study is to evaluate the clinical results for the treatment of osteoarthritis of the knee by arthroscopic procedure according to presence or absence of mechanical symptoms. Materials and Methods: We studied sixty patients (60 knees) who underwent arthroscopic procedure for the treatment of osteoarthritis of the knee from October,2000 to January,2002. The average follow up period was 15 months(12-30 months). We evaluated the mechanical symptoms by simple radiographs, history taking and physical examination. We analysed the clinical results by Baumgaertner's scale. Results: The Baumgaetner's score improved from 3.1 preoperatively to 8.1 postoperatively in the group with mechanical symptoms, whereas the scores in the group without mechanical symptom improved from 3.5 preoperatively to 5.4 postoperatively. The patients with mechanical symptoms were satisfied more than the patients without mechanical symptoms. Conclusion: The arthroscopic surgery could be one of good alternative treatment methods for the osteoarthritis of the knee with mechanical symptoms . But, more than these patients will be needed for further evaluation.

급성 견봉 쇄골 관절 탈구의 TightRope<SUP>®</SUP>를 이용한 관절경적 치료

최의성,박경진,김용민,김동수,손현철,조병기,이현철 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2009 No.5

회전근개 수술 후 초음파 영상 소견과 유용성

김상재(Sangjae Kim),김양수(Yang-Soo Kim) 대한정형외과학회 2023 대한정형외과학회지 Vol.58 No.4

급성 외상성 견관절 전방 불안정성에 대한 관절경적 Bankart 병변 봉합술

박태수,이창훈 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2009 No.5