조현병 환자에서 성별에 따른 검지 대 약지의 길이 비율과 뇌파 동시성의 관련성

최병하,이유상,한은선,김성균,정재승,이승연,김범준,Choi, Byungha,Lee, Yu Sang,Han, Eun-Seun,Kim, Seongkyun,Jeong, Jaeseung,Lee, Seungyeoun,Kim, Bum Joon 대한생물정신의학회 2014 생물정신의학 Vol.21 No.4

Objectives Prenatal testosterone is known to influence both cerebral laterality and 2nd to 4th digit ratio (2D : 4D). Epigenetic changes are thought to play some role in it. We studied sex-related differences between 2D : 4D and cerebral laterality in patients with schizophrenia and controls to examine the effects of prenatal testosterone in the development of schizophrenia. Methods Forty one men (18 schizophrenic patients and 23 controls) and 40 women (17 schizophrenic patients and 23 controls) were recruited from one psychiatric hospital in Korea. The 2D : 4D and electroencephalographic (EEG) coherence in 19 channels (66 pairs of interhemispheric coherence and 54 pairs of intrahemispheric coherence) were measured. The sex-related statistical analyses between 2D : 4D and EEG coherence in controls and patients with schizophrenia were performed using multiple regression. Results In male patients, the relationship between 2D : 4D and right intrahemispheric EEG coherence showed mainly positive correlation in delta and theta frequency bands, while it showed negative correlation in male controls. In female patients, the relationship between 2D : 4D and interhemispheric EEG coherence showed stronger positive correlation in alpha and beta frequency bands, while it showed weaker positive correlation in female controls. Conclusions Low prenatal testosterone may play certain roles in altered correlation between 2D : 4D and cerebral laterality in schizophrenia and the development of schizophrenia by epigenetic mechanism.

일 정신병원에서의 알코올의존 입원 환자의 재발 방지 약물 처방 경향

조연수(Yeon-Soo Cho),한은선(Eun-Seun Han),노재우(Jae-Woo Roh) 한국중독정신의학회 2011 중독정신의학 Vol.15 No.2

Objectives : This study aimed to identify the prescription rates and prescribing patterns of relapse prevention medications for patients with alcohol dependence in an actual clinical field. Methods : In the present retrospective chart, we reviewed 109 in-patients with alcohol dependence in 2007 and 2008 ; and also carried out comparative analysis between the treatment group, who received anticraving medications and the group without the medications, with respect to their demographic and clinical characteristics and short-term treatment outcomes after hospital treatment. Results : Anticraving medications were prescribed to 36.7% of the patients at the time of day of discharge of the index admission and amongst them only 25% continued the medica-tion for more than a month after getting discharged. There was a tendency of higher prescription rate of benzodiazepine than anticraving medication and other medications such as hypnotics were also prescribed considerably. Anticraving medication group had significantly less number of admissions and shorter total period of admissions before index admission. The group also significantly exhibited more tendencies to participate in the CBT program than those without anticraving medications. The medication group took significantly more time for re-admission after discharge. Conclusions : This is the first study to provide details on the prescribing patterns of anticraving medications in Korea. There would be a need for further prospective studies to help motivate implementation of these medications.

정신질환자를 위한 한국어판 작업행동 평가 척도의 신뢰도 및 타당도 연구

황태연(Tae-Yeon Hwang),이우경(Woo-Kyung Lee),한은선(Eun-Seun Han),이충순(Choong-Soon Rhee) 대한사회정신의학회 2004 사회정신의학 Vol.9 No.1

목 적: 최근 정신질환자의 작업기능에 관한 연구가 활발함에도 불구하고, 국내에서는 정신사회재활 프로그램에 참여하고 있는 만성 정신질환자들의 작업기능을 평가할 수 있는 도구가 부족하였다. 본 연구에서는 만성 정신질환자의 작업행동을 보다 정확하고 민감 하게 평가하기 위하여 비교적 간단하고 반복적인 실시가 가능한 작업행동평가척도(WBI)를 직업재활에 참여하고 있는 환자들에게 적용하여 그 신뢰도와 타당도을 검증하고자 한다. 방 법: 서울, 경기 지역에서 직업재활 프로그램에 참여하고 있는 정신분열병과 분열정동장애로 진단을 받은 158명을 대상으로 하였다. 평가에 사용한 작업행동평가척도(WBI)는 36문항으로 되어있고, 협동성, 작업습관, 작업의 질, 사회기술, 자기연출능력 등의 5개 하위 척도로 구성되어 있다. 평가는 작업자의 행동을 15분간 관찰하고 직속 감독자와의 면접 후에 하였다. 결 과: 한국어판 작업행동평가척도의 각 문항과 하위척도와의 상관은 .58~.94 범위였고, 문항-총점간 상관은 .45~.82의 분포를 나타내었다. 또한 각 하위척도 간의 상관계수 범위는 .29~.69로 나타났고, 모든 하위척도간의 상관은 정적으로 유의미하였다. 요인 분석 결과 작업의 질, 사회기술, 협조성, 작업습관 및 태도, 자기연출능력 등 5개의 요인이 추출되었으며, 5개 요인의 전체 설명변 량은 67.4%였다. 결 론: 한국어판 작업행동평가척도의 신뢰도와 타당도의 검증 결과, 신뢰도와 타당도는 매우 만족스러운 수준을 나타내었다. 다만 요인 분석 결과 5개의 요인을 구성하는 문항내용이 다소 상이하게 나타났다. 이러한 결과가 우리나라 정신질환자들의 독특한 증상군을 반영하는 것인지 혹은 정신보건센터 회원 간의 피험자 차이를 반영하는 것인지를 확인하기 위해서는 추가적인 연구가 필요할 것이다. Objectives:In spite of many studies regarding the occupational functioning of persons with mental illness, there are lack of tools to evaluate it properly. The Wok Behavior Inventory(WBI) is a standardized work performance assessment instrument specifically designed for persons with severe mental illness. The purpose of this study was to examine the reliability and validity of the Korean version of WBI. Methods:The subjects were 158 members in community mental health center around Seoul City and Kyonggi Province. KWBI consists of 26 items with subscale of cooperativeness, work habits, work quality, social skills, and personal presentation. Evaluation was done by the fifteen minutes observation of workers behavior in the job site and discussion with job supervisor. Results:Reliabilities of individual items, scales, and inventory total are in the good to excellent range. The internal consistency coefficients(Cronbach alpha) of each subscale ranged from .88 to .95. The validity of the KWBI was investigated by principal component analysis, yielding 5 factors of social skill, cooperativeness, work habit and attitude, work quality, and self presentation. Conclusion:Overall, the findings support the utility of KWBI as a tool to evaluate work related behavior in vocational rehabilitation for the chronic mentally ill patients.

창조적 글쓰기 가 개인 및 시대에 미치는 치유적 작용 -어둠의 남자(Vampire) 상징을 중심으로-

김계희 ( Kye Hee Kim ),김기원 ( Ki Won Kim ),한은선 ( Eun Seun Han ) 한국분석심리학회 2013 心性硏究 Vol.28 No.1

이 논문은 ‘만남’과 ‘설레임’에서 비롯되었다. 본 논문의 저자는 2013년 2월 중순 경 만나 6월 초에 예정되어있던 원내 학술발표2)주제에 대해 상의하였다. “현금(現今) 대중들의 강한 호응을 얻으며 많은 관객들의 발길을 끌어당기고 있는 개봉관 영화들 중에 어린 시절 들었던 옛날이야기들과 유사한 내용의 영화들이 유난히 많이 눈에 띈다. 그런 현상이 신기하다.” 라는 대화를 하며 이런저런 이야기들을 나누다가, 영화 ‘드라큘라’, 3) ‘트와일라잇 시리즈’, 4) ‘웜바디스(Warm bodies)’5)에로 자연스럽게 주제가 흘러가게 되고, 저자 공히 이 영화들을 모두 보았으며 또한 매우 인상 깊게 보았다는 사실을 발견하게 되었다. 학술발표의 주제를 이와 관련하여 정하면 좋겠다는 생각이 떠오르고 그것이 말로 표현되는 순간, 가슴 두근거리는 설레임과 두려움과 망설임이 동시에 느껴졌으며, 이렇게 하여6) 학술발표의 주제가 결정되었다. 학술발표를 준비하고 강연발표하고 청중들과 토론하는 과정 내내 설레임과 열정이 저자와 함께 하였으며, 학술발표집담회에 참석한 청중들 역시 긍정적으로 혹은 부정적으로 강한 감정반응을 보이며 시간이 지나도록 열띤 토론을 한 후 학술발표를 마치게 되었다. 구연된 발표내용을 그냥 덮어버리려 했으나 웬지 모를 아쉬움이 남고 그 여운이 가시지 않고 있던 중에, 청중들 중 한 분의 조언과 권고에 따라, 논문으로 완성하여 투고하기로 결심하게 되었다. 이 논문은 저자가 만나 설레임과 열정을 공유하며 설레임과 열정이 이끄는 곳으로 동반하던 길 위에서 시도하게 된 하나의 작은 ‘창조적 글쓰기’이다. 본 논문의 제 l장에서는 ‘창조적 글쓰기’로 이어진 31세 여성의 꿈을 소개하고 그 꿈 이전과 이후의 여성 개인의 삶이 어떠한지에 대해 조명해 보았으며, 제 2장에서는 개인의 무의식(꿈, 환상)에 나타나거나 체험되는 ‘창조적 충동’의 귀결(실현 방향) 및 의미에 대해 고찰하였다. 개인에서 보이는 ‘창조적 충동’은,‘내향화’ 과정을 통해 개인의 인격의 창조적 변환을 가져오게 되기도 하며, ‘환상적 창작’ 혹은 ‘외향화’ 과정을 통해 ‘작품’으로 출산되기도 함을 볼 수 있었다. 때로는 두 방향의 귀결이 동시에 함께 일어나기도 하였다. 후일 처녀작 ‘트와일라잇’이라는 작품으로 완성됨으로써 ‘작가’로서의 새로운 자신을 발견하게한, 스테프니 메이어(Stephenie Meyer)의 ‘원형적 꿈’을 분석심리학적으로 고찰하고 그 해석을 시도해보았다. 제 3장에서는 개인의 꿈들과 영화 ‘드라큘라’‘트와일라잇 시리즈’ ‘웜바디스’ 등을 조명해 보면서, 개인의 꿈들과 대중들의 뜨거운 호응을 얻고 있는 소설, 영화 등의 일부 예술작품에서 ``어둠의 남자(뱀파이어, 좀비)``의 모습(像)에 변환이 있으며, 인간인 여성과 사랑에 빠지게 되고 사랑이 결실을 맺기도 하며, 또한 어둠의 남자(뱀파이어)에 대한 의식의 자아의 태도와 상호 관계양상에 있어서도 매우 인상적인 어떤 변화가 일어나고 있음을 볼 수 있었다. 현금의 이와 같은 현상에 대해, 왜 이런 변화가 일어나고 있는 것인지 이와 같은 변화는 그 개인 및 이 시대와 어떤 관련이 있으며 개인 및 시대에 어떤 영향을 미치게 되는 것인지 등에 대해 숙고해 보았다. 인간의 마음심층(深層)으로부터 솟아오르는 ‘창조적 충동’은 ‘개인의 인격의 창조적 변환’으로 실현되거나 예술적 창조를 통해 ‘작품’으로 출산되기도 하며 시대의 인연과 닿을 경우 그 시대의 많은 사람들과 공유하게 됨으로써, 개인과 시대를 새롭게 할 수 있는 치유와 구원의 작용을 가져오게 되기도 함을 볼 수 있었다. 본 논문에서는 개인의 ‘창조적 충동’의 긍정적이고 치유적인 측면에 대해 주로 조명해 보았으며, ‘창조적 충동’이 초래할 수 있는 부정적인 귀결 및 그 원인에 대한 고찰은 후일 기회가 되면 새로운 논문을 통해 다시 다루고자 한다. This article started with ``encounter``. Both authors met around the middle of February and discussed the subject for the inhospital conference presentation scheduled at the break of June. Having conversation like Movies similar to fairytales heard from childhood are standing out conspicuously among commercial films which are attracting audiences and receiving fervent response these days. This phenomenon is marvelous and mysterious. together, and sharing this and that, the conversation turned naturally to ``Bram Stoker`s Dracula``, ``Series of Twilight``, and ``Warm Bodies``, both authors found out the fact that we saw these movies in common with propound impression. Feeling our hearts beating high, bit of fear and hesitation followed simultaneously at the moment when both of us encountered the idea to choose subject of conference presentation related to this and expressed one in words. While preparing for the conference, presenting to others, and having discussion with the audience, our hearts have been filled with Presentation was finished after active discussion beyond fixed hour and it also brought audience (among those present) to show strong emotional response both positively and negatively. At first, we just had a thought to put aside the content of presentation, but we felt lack of something else, lingering in our minds. We finally decided to accomplish our work into an article leading to submission, based on the advice and recommendation from one of the audience. This article is a small ``creative writing`` born by sharing both authors` passion and enthusiasm. In the first part of this article, we have introduced the dream of 31-year-old woman`s which led to the ``creative writing`` and spotlighted her personal life, before and after the dream. In the second part, we have examined the consequence (way of realization) and meaning of creative impulse shown from or experienced from personal unconsciousness (dream, fantasy) together. Creative impulse shown from the individual appeared to bring creative transformation of individual personality through the process of ``introversion``. Otherwise it also appeared to be delivered as a masterpiece through ``creative writing`` or from the process of ``extroversion``. Sometimes both consequences happened at once. We tried to examine and interpret the dream of 31-year-old woman`s, which was introduced in the first part of this article, that is to say, the dream of ``Stephenie Meyer`s, the author of the ``love between vampire boy and ordinary human girl`` themed novel ``Twilight Series``, in a psychoanalytic perspective. In the third part, highlighting individual dreams and three different movies ``Bram Stoker``s Dracula``, ``Twilight Series``, and ``Warm Bodies``, we found the transformation of symbol ``Man of Darkness, vampire`` seen in each individual dreams and in some specific popular arts, such as novels and movies, receiving fervent response from people. We also found love between this symbol and humane woman, bearing fruit together with very impressive change shown in the attitude of ``Man of Darkness`` (vampire)`s conscious ego and mutual relationship pattern. We contemplated this phenomenon, the reason why these events happen, and what kind of association presents among these events, individual, and this era and discussed the effects on individuals and this era, at present. ``Creative impulse``, originated in the deep structure of human mind is realized as a ``transformation of individual personality`` or masterpiece through artistic creation. If it has a chance to make a match with this era, shared by a lot of contemporary people, it also appears to bring positive effect as healing and salvation to each individual or to each era. From this article, we mainly highlighted positive and healing aspects of individual ``creative impulse``. We hope to deal with the negative consequences and their reason coming from ``creative impulse``, if the occasion arises, in the future with a new article.

만성정신질환자의 직업재활 사례

황태연,한은선,이영문,강순정,정경선 용인정신의학연구소 1995 용인정신의학보 Vol.2 No.1

직업재활 프로그램이 만성 정신분열병 환자의 삶의 질에 미치는 영향

황태연,한은선,이충순,한양순,이민수,이대희 용인정신의학연구소 1995 용인정신의학보 Vol.2 No.2

지역사회내 직업재활 참여중인 만성정신질환자의 욕구 조사

이종국,황태연,한은선,김명식,이충순 용인정신의학연구소 1998 용인정신의학보 Vol.5 No.1

한국판 정신질환의 내재화된 낙인 척도의 신뢰도 및 타당도 연구

황태연,이우경,한은선,권의정 大韓神經精神醫學會 2006 신경정신의학 Vol.45 No.5

Objectives : The Internalized Stigma of Mental Illness (ISMI) scale designed to measure the subjective experience of stigma with sub-scales measuring Alienation, Stereotype Endorsement. Perceived Discrimination, Stigma Resistance, and Social Withdrawal. The purpose of this study was to examine the reliability and validity of the Korean version of ISMI. Methods : The subjects were 194 schizophrenic patients and 205 peoples with depressive disorder. K-ISMI, CES-D (The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale) and Self Esteem scale were performed. Results : Results showed that the ISMI had high internal consistence and split-half reliabilities. The internal consistency coefficients (Cronbach alpha) of each subscale ranged from .83 to .93. The validity of the ISMI was investigated by principal axis factoring analysis, yielding 5 factors of alienation, Perceived discrimination, negative stereotype, stigma resistance, devaluation and social withdrawal. 5 subscales explained 60.67% of total variance. Concurrent validity was supported by comparisons against scales measuring related constructs. As expected, the ISMI had positive correlations with CES-D, and it had negative correlation with self-esteem scale. Subsidiary analysis showed that schizophrenic patients showed higher internalized stigma than depressed patients. Conclusion : Overall, the findings support the utility of ISMl as a tool to evaluate internalized stigma of persons with mental illness. Interventions that can lessen internalized stigma may well hasten the recovery process in individuals with mental illness.