노인 환자에서 정형외과 수술 후 주요 심장 사건의 예측에 있어 혈중 B-type Natriuretic Peptide의 유용성

이가람,전영도,정자영,민지원,박선영,이승훈,서정주,최승민,주신배,이중명,이홍순 대한노인병학회 2012 Annals of geriatric medicine and research Vol.16 No.4

Background: The aim of this study was to evaluate the value of preoperative plasma B-type natriuretic peptide (BNP) level in predicting postoperative in-hospital major adverse cardiac events (MACE, defined as atrial fibrillation, congestive heart failure, nonfatal myocardial infarction and cardiac death) in elderly patients undergoing orthopedic surgery. Methods: Between March 2010 and September 2011, data from 156 patients (aged 65 years or older) who underwent scheduled or emergent orthopedic surgery, were investigated. Screening for postoperative in-hospital MACE was performed using clinical criteria. Results: MACE occurred in 12 patients (7.7%). The BNP level was significantly higher in patients with MACE than in those without (median, 152.0; interquartile range [36.3 to 352.8] pg/mL vs. median, 36.8; interquartile range [15.5 to 98.1] pg/mL, p=0.005). The BNP level was positively correlated with the revised cardiac risk index score (r=0.300, p=0.001). In a receiver operating characteristic (ROC) analysis for MACE, the ROC for BNP was 0.746 (95% confidence interval, 0.602 to 0.891). At the optimal cut-off point (BNP=110 pg/mL), the sensitivity, specificity and positive and negative predictive values were 66.7, 81.2, 22.0% and 96.6%, respectively. On multivariate analysis, preoperative BNP was an independent predictor for MACE (odds ratio, 5.091; p=0.018) after adjusting for baseline confounding factors such as diabetes mellitus and history of cerebrovascular accident. Conclusion: The preoperative BNP level may be a useful tool in stratifying the risk for MACE in elderly patients undergoing orthopedic surgery. 연구배경: 비심장 수술 후 발생하는 주요 심장 사건의 발생을 예측할 수 있는 임상 평가 체계가 있으나, 심장 사건의예측률은 높지 않은 상태이다. 수술 전 혈청 BNP 농도가 수술후 주요 심장 사건의 예측 인자로 사용 가능성에 대해 확인하고자 한다. 방법: 본원에서 정형외과 수술을 위해 내원한 환자 중 수술전 BNP 검사를 시행한 65세 이상의 환자를 대상으로 하였고,만성 신부전으로 투석을 받는 환자와 국소 마취 수술 환자를제외하여 총 156명을 분석하였다. 결과: 총 12명(7.7%)에서 주요 심장 사건이 발생하였으며,수술 전 시행한 혈청 BNP 농도는 주요 심장 사건이 발생한경우에서 유의하게 높게 측정되었고(p=0.005), ROC curve를 통해 구한 절단점은 110 pg/mol이며, 이때 민감도와 특이도,양성 예측도, 음성 예측도는 각각 66.7%, 81.2%, 22.0%, 96.6%였다. 다변량 로지스틱 회귀 분석에서도 BNP는 독립적인 예측인자였으며, 우도비는 5.091이였다. 결론: 수술 전 혈청 BNP 측정은 간단한 방법으로 현재 일반화되어 있는 평가 점수 체계와 더불어 수술 후 주요 심장 사건을예측할 수 있겠다.

신자유주의 논의에 대한 사회학적인 고찰

이가람,강미연 한국사회학회 2014 한국사회학회 사회학대회 논문집 Vol.2014 No.6

분열효모 라머카이네이즈에 의한 DNA 복제 스트레스 반응 조절

이가람,김제훈,권수정,박희문 한국미생물학회 2022 미생물학회지 Vol.58 No.4

본 연구에서는 분열효모 Schizosaccharomyces pombe의 라머카이네이즈(Lkh1) 결손 돌연변이주가 하이드록시유레아(HU) 등에 의해 유도되는 DNA 복제 체크포인트와의 연관성을 조사하였다. Lkh1-결손주는 특정 농도(5 mM) 이상의 HU 에 민감하였으며, DNA 복제 체크포인트의 센서카이네이즈인 Rad3-결손주는 Lkh1-결손주 보다 HU에 더 민감하였다. 한편, Lkh1과 Rad3가 모두 결손된 이중 돌연변이주는 Rad3 결손주와 동일한 수준의 HU 감수성을 보였으며, HU 처리로Lkh1-결손주의 rad3+ 및 하위 유전자 발현이 증가하였다. 이는 DNA 복제 체크포인트를 작동하는 Rad3의 활성이 Lkh1에의해 음성조절됨을 시사하는 것이다. 한편, Lkh1과 Rad3 사이에서 작용하는 전사조절인자를 규명하기 위하여 Lkh1 하위의조절자인 Tup11, Tup12 및 Prk1 결손주의 HU 민감성과 Rad3 유전자 발현을 조사한 결과, Tup11/Tup12 유전자가 동시에결실된 이중 돌연변이주만 HU 민감성을 보였으며 Rad3 유전자 발현도 감소하였다. 이러한 결과는 HU 처리에 의한 Rad3 유전자 발현조절에 Tup11과 Tup12가 동시에 관여하나 이들의 활성화 Lkh1가 아닌 미지의 조절자에 의해 이루어짐을 시사한다.

그들만의 리그, 한국 골프 도입의 역사적 배경

이가람,최흥희 한국골프학회 2022 골프연구 Vol.16 No.3

[Purpose] This study aimed to identify the specific historical background of the introduction of golf in Korea. [Method] To this end, newspaper articles and magazines related to the introduction of golf in Korea in the 20th century were analyzed. [Result] The introduction of golf in Korea in the 20th century was the result of golf functioning as a cohesive capital for colonial rule and stability ot the system under the unique political environment of Korea, which experienced multiple layers of Japanese occupation and US military rule. [Conclusion] British golf was introduced as a leisure means for Japanese bureaucrats, U.S. military personnel and the Korean ruling class in the 20th century, and was used as a driving force to achieve complex and multifaceted goals such as politics, society, culture, and diplomacy. [목적] 본 연구는 한국 골프 도입의 구체적인 역사적 배경을 규명하기 위한 시도이다. [방법] 이를 위해 20세기 한국 골프 도입과 관련된 신문기사와 잡지를 분석했다. [결과] 20세기 한국 골프의 도입은 일본의 점령과 미군정을 중층적으로 경험한 한국 특유의 정치적 환경 아래 골프가 식민지 지배와 체제 안정을 위한 결속적 자본으로 기능한 결과였다. [결론] 영국산 골프는 20세기 일본 관료와 미군 그리고 한국의 지배층들의 여가 수단으로 도입되어 그들의 정치·사회·문화·외교 등 복잡하고 다각적인 목적을 달성하기 위한 동력으로 활용되었다.

A case of Kounis syndrome associated with ciprofloxacin

이가람,서정주,민지원,박선영,전영도,정자영 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1

서론: Kounis 증후군이란 알레르기 또는 과민성 및 아나필락시스 반응과 관련된 급성관상동맥 증후군이 발생하는 것을 말한다. 현재까지 음식물 알레르기, 벌침, 조영제 및 다양한 약제에 의한 Kounis 증후군이 보고되어 있다. 저자 등은 급성 대장염 환자에서 ciprofloxacin 정주투여에 의해 유발된 Kounis 증후군 1예를 경험하여 보고하는 바이다. 증례: 26세 남자 환자가 열과 설사를 주소로 입원하였다. 환자는 당뇨 병, 고혈압, 고지혈증이나 알레르기 등의 과거력이나 허혈성 심장 질환의 가족력은 없었다. 환자는 내원 2일전 스파게티를 먹은 후 수양성 설사가 발생하였으며, 내원 당시 39.1℃의 발열 및 혈액 검사 소견상 호중구 증가증 소견을 보여 감염성 대장염으로 진단하고 수액 공급 및 ciprofloxacin 400 mg을 12시간 간격으로 정주 투여를 시작하였다. ciprofloxacin 투여 2일째 환자는 양쪽 팔에 발진 및 소양감을 호소하였으 며, ciprofloxacin 정주 수분 후 앞 가슴 부위에 심한 답답함을 호소하였다. 흉부 답답함은 30분 이상 지속되었고 호흡곤란 및 발한을 동반하였다. 증상 호소 당시 시행한 심전도에서는 tall T wave가 관찰되었다. 증상은 3시간 이후 저절로 호전되었으며 호전된 이후 시행한 심장초음파에서는 특이 소견 없었다. 혈액 검사 소견상 심근 효소가 유의하게 상승되는 소견을 보여 12시간 후 트로포닌 I와 CK-MB는 1.75 ng/mL (정상 범위<0.05 ng/mL) 및 11.7 ng/mL (정상 범위<1.0 ng/mL) 까지 각각 상승하였으며 이틀 후 정상 범위로 호전되었다. 혈액 검사 소견상 호산 구 증가증 소견 (850/mm3)이 보였다. Kounis 증후군 진단 하에 ciprofloxacin 투여는 중단하였고 이후 환자는 증상의 재발은 없었으며 합병증 없이 퇴원하였다. 고찰: Kounis 증후군의 주요 병태 생리 기전은 비만세포가 탈과립 시 나오는 히스타민, 류코트리엔, 세로토닌 같은 혈관수 축물질에 의한 관상동맥경련으로 생각되고 있으며 이외에도, 히스타민에 의한 혈전증 유발 등도 원인으로 생각되고 있다. 임상의는 Kounis 증후군에 대해 숙지하고 있어야 하며, 알레르기 증상을 주소로 내원한 환자에서 Kounis 증후군 동반여부에 대해 확인하여야 될 것으로 생각된다.

A case of Kounis syndrome associated with ciprofloxacin

이가람,서정주,민지원,박선영,전영도,정자영 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.-

Noncatalytic C-H insertion of azidoformate-end functionalized polystyrene for post-polymerization modification of polypropylene

이가람,홍성철 한국공업화학회 2023 한국공업화학회 연구논문 초록집 Vol.2023 No.1

소형 Optical Coherence Tomography 의 구현

이가람,임해동,공창경,이일항,이승걸,박세근,오범환 한국통신학회 2009 한국통신학회 기타 간행물 Vol.2009 No.12

[특집] 조합원이 말하는 생협 이용의 현실 - 집안 살림과 한살림 사이에서 줄타기

이가람 모심과살림연구소 2020 모심과 살림 Vol.- No.14

Korean Emotional Laborers' Job Stressors and Relievers: Focus on Work Conditions and Emotional Labor Properties

이가람 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원 2015 Safety and health at work Vol.6 No.4

Background: The present study aims to investigate job stressors and stress relievers for Korean emotional laborers, specifically focusing on the effects of work conditions and emotional labor properties. Emotional laborers are asked to hide or distort their real emotions in their interaction with clients. They are exposed to high levels of stress in the emotional labor process, which leads to serious mental health risks including burnout, depression, and even suicide impulse. Exploring job stressors and relieving factors would be the first step in seeking alternatives to protect emotional laborers from those mental health risks. Methods: Using the third wave data of Korean Working Conditions Survey, logistic regression analysis was conducted for two purposes: to examine the relations of emotional labor and stress, and to find out job stressors and relievers for emotional laborers. Results: The chances of stress arousal are 3.5 times higher for emotional laborers; emotional laborers experience double risk-burden for stress arousal. In addition to general job stressors, emotional laborers need to bear burdens related to emotional labor properties. The effect of social support at the workplace is not significant for stress relief, unlike common assumptions, whereas subjective satisfaction (wage satisfaction and work-life balance) is proven to have relieving effects on emotional laborers’ job stress. Conclusion: From the results, the importance of a balanced understanding of emotional labor for establishing effective policies for emotional laborer protection is stressed.