소아 특발성 신증후군에 관한 고찰

심현섭,추정민,이대열,Sim, Hyun-Seup,Chu, Jeoung-Min,Lee, Dae-Yeol 대한소아신장학회 2002 Childhood kidney diseases Vol.6 No.1

목 적 : 신증후군의 발생빈도, 임상양상, 스테로이드와 면역억제제에 대한 반응 및 조직학적 소견을 관찰하고자 한다. 대상 및 방법 : 22년간 전북대학교별원 소아과에 특발성 신증후군으로 입원했던 환자 185명 중 4개월 이상 관찰이 가능했던 159명을 대상으로 입원당시 병력, 임상증상, 검사소견, steroid에 대한 반응, 재발빈도 및 추적 기간을 관찰하였으며 재발이 빈번하거나 steroid 요법에 반응이 좋지 않았던 72례에서의 약물의 효과와 신생검을 실시한 76례에서 조직학적 소견을 관찰하였다. 결 과 : 연도별로 매년 3례에서 17례 입원하였으며 연도별 큰 차이는 없었고 남녀비는 4:1로 남아에서 많았다. 연령별 분포는 3-5세 사이가 34례($21.4\%$)로 가장 많았으며 계절별로는 겨울에 입원한 환아가 46례로 많았다. 발병에서 입원까지 기간은 발병 3개월 이내에 내원한 환아가 107례($68.2\%$)로 가장 많았으며 입원당시 주증상으로는 전신부종($75.5\%$), 복수($28.3\%$), 고환 부종($20.1\%$), 상기도 감염($19.5\%$), 핍뇨($15.1\%$) 등 이었다. Steroid 요법후 2주 이내에 대부분에서 이뇨가 일어났으며 단백뇨는 첫 2주 이내에 $66\%$에서 소실되었다. Steroid 요법에 대한 반응는 완전관해 110례($69\%$), 부분관해 29례($18\%$), 무반응 20례($13\%$)이였다. 혈뇨, 고혈압, 혈청 creatinine상승 등의 신염 소건은 각각 $32\%,\;23.9\%,\;10.7\%$ 였으며 steroid 요법에 반응이 없는 군에서 높았다. 초기 steroid 요법에 반응이 좋았던 환아에서 1년 이상 추적 관찰이 가능했던 78례 중 1년 이내에 재발한 경우는 55례($75\%$)이였다. Steroid 요법에 반응이 없거나 재발이 빈번한 환아에서 면역억제제를 투여하였으며 cyrlopho- sphamide를 투여한 62례 중 38례에서 어느 정도 효과가 있었으며 cyclosporine의 경우 7례 중 6례에서 효과가 있었다. Steroid 요법에 반응이 없거나 재발이 빈번한 76례에서 신생검을 실시하였으며 미세변화형이 53례($69.7\%$)로 가장 많았다. Purpose: We reviewed the clinical manifestations, responsiveness to treatment, and prognosis in children with nephrotic syndrome. Methods: Medical records of 159 children with idiopathic nephrotic syndrome who were admitted to the pediatric department of Chonbuk National University Hospital from January 1979 to December 2000 w ere retrospectively reviewed. Results: There were 32 females and 127 males. The most common age group was between 3 and 5 years of age among the 159 children with nephrotic syndrome. Generalized edema ($75.5\%$), scrotal edema ($20.1\%$), upper respiratory infection ($19.5\%$), and ascites ($28.3\%$) were frequently observed. After the initial steroid therapy, diuresis occurred within tile first two weeks in 138 children, and proteinuria disappeared within the first two weeks in 105 children. Among 159 patients who received initial daily steroid therapy, 110 children were in complete remission, 29 children were in partial remission and 20 children were in poor response state. Hematuria, hypertension and elevated serum creatinine were more frequently observed in the partial and the poor response groups than in the complete remission group. Among 107 children who were followed up for more than one year, 78 children were in complete remission and 55 children were relapsed within the first one year after steroid therapy. Renal biopsy was undertaken in 76 children and 53 children had minimal change nephrotic syndronm. Conclusion: Our study showed that illost children with idiopathic nephrotic syndrome have a good responsiveness to steroid therapy and even most children show frequent relapse during 1st year after remission, long term prognosis is excellent.

음성장애 치료의 기본원리

심현섭,Sim, Hyeon-Seop 대한후두음성언어의학회 2013 대한후두음성언어의학회지 Vol.24 No.1

학령전기 말더듬아동의 어머니-아동 상호작용 행동특성

김정미,심현섭,이은주,Kim, Jeong-Mee,Sim, Hyun-Sub,Lee, Eun-Ju 한국음성학회 2005 음성과학 Vol.12 No.3

This study was to examine the relationship between maternal interactive behaviors and stuttering behaviors in preschool children who stutter. Participants were twenty-four children who stutter and their mothers. For the purpose of the current study, 5$\sim$10 minutes of 50 minutes videotaped scenes originally collected to develop fluency assessment instrument were re-videotaped. They included mother-child interactions during playing with toys and reading book situations. Mothers-children interactive behaviors were assessed with Maternal Behavior Rating Sroles(MBRS) and Child Behavior Rating Scales (CBRS). And children's stuttering were assessed with Paradise-Fluency Assessment(P-FA). The results were as follows: 1) the maternal interactive behavior did not significantly differ depending on situations, but scores of maternal responsive factor were higher in the play situation than in the reading situation. 2) Maternal responsiveness might influence on promoting the children's pivotal behavior with children who stutter. And 3) the level of maternal responsiveness was the predictor of children's stuttering behaviors. The therapeutic implication of the results were discussed.

경련성 발성장애 환자의 의사소통태도 연구

최성희(Seong Hee Choi),심현섭(Hyun Sub Sim),최흥식(Hong Shik Choi) 한국언어청각임상학회 2004 Communication Sciences and Disorders Vol.9 No.3

본 연구는 경련성 발성장애 환자의 의사소통태도를 평가하기 위해 한국판 의사소통태도의 표준화를 위한 예비검사문항(심현섭.신문자, 2002)을 이용하여 성과 연령이 비슷한 정상 집단 37명과 37명의 내전형 경련성 발성장애 환자의 의사소통태도를 비교하였다. 그 결과 경련성 발성장애 환자 집단이 통계적으로 유의하게 부정적인 의사소통태도를 갖는 것으로 나타났다. 항목별로 볼 때 집단 간 가장 큰 차이를 보인 것은 말할 때의 불안감이 가장 컸으며, 자신의 말에 대한 부정적인 자기인식, 말에 대한 회피나 청자의 반응, 낮은 자아상, 대인관계에 대한 어려움 등이 경련성 발성장애 환자의 주된 의사소통태도로 나타났다. 또한 경련성 발성장애의 가장 효과적인 치료법으로 널리 사용되고 있는 보틀리눔독소 주입술 시 단기간 내의 치료 결과에 따른 의사소통태도의 변화를 보기 위하여 경련성 발성장애 환자 중 보툴리눔독소 주입술 치료 경험이 전혀 없는 9명을 대상으로 보툴리눔독소 주입술 전과 1개월 후 의사소통태도를 비교한 결과, 보툴리눔독소 주입술 후 환자 대부분이 부정적인 의사소통태도가 감소하여 말 개선이 의사소통태도에 변화를 줄 수 있음을 시사하였다. 따라서 경련성 발성장애 환자의 의사소통태도평가는 객관적인 검사와 더불어 치료의 효과를 검증하는 데 유용한 검사도구임이 입증되었다. The purpose of the present study was to investigate the communication attitude for adductor spasmodic dysphonia(ADSD). Thirty seven ADSD female patients(mean age: 31.3 yrs) and thirty seven age-matched normal females(30.8 yrs), participated in the study. Each subject was asked to be interviewed and respond to the Korean Communication Attitude Scales(2002). The severity of tremor and breathiness was measured by 2 experienced speech-language pathologists using a visual analog cales(10㎝). The comparison of communication attitude was analyzed with an independent t-test and each item’s response between the 2 groups was analyzed with Fisher’s test. The major findings from this study were: (1) The total score of ADSD group was higher than normal group(p<.05) and the ADSD group had more negative communication attitude than the normal group. (2) Most of the items showed a significant difference between the 2 groups, and item 24 was especially the most prominent. (3) The adjusted total scores as a function of severity within the ADSD groups showed the severe ADSD group was significant highest(F = 4.571, p < .05). (4) The adjusted total scores as a function of the frequency of Botox injection did not show any difference(F = .568, p < .05). (5) Communication attitude after Botox injection treatment was changed to the decreased negative communication attitude than before the injection. Botox injection treatment is useful for the positive attitude of communication. But repeated injections, the breathy voice for the side-effect, the expectancy level of treatment effect, the maintenance period, and patients satisfaction all affect the long-term communication attitude of ADSD patients. Consequently, the evaluation of communication attitude is useful to prove the treatment efficacy for ADSD.

학령기 말더듬아동의 불안 및 의사소통태도 특성

김우정(Kim, Woo-jung),이수복(Lee, Soo-bok),심현섭(Sim, Hyun-sub) 이화여자대학교 특수교육연구소 2014 특수교육 Vol.13 No.2

부정적 감정인 불안은 말더듬 발생과 발달에 많은 영향을 주는 것으로 지적되고 있다. 따라서 본 논문은 학령기 말더듬아동이 보이는 불안의 특성을 파악하고 불안과 의사소통태도와의 상관관계를 파악함으로서, 말더듬 평가 및 치료전략을 수립하고 말더듬아동 및 부모 상담에 필요한 정보를 제공하고자 한다. 이러한 목적으로 학령기 말더듬아동(말더듬 중증도가 약함12명, 중간12명, 심함12명)과 일반아동 각 36명씩, 총 72명과 말더듬아동 어머니 36명을 대상으로 하였다. 불안정도 측정을 위해 아동 집단에게 아동용 상태?특성불안척도에서 특성불안척도(TAI-C, 조수철ㆍ최진숙, 1989) 검사를 실시하였으며, 말더듬아동 어머니집단에게 특성불안척도(TAI, 김정택ㆍ신동균, 1978) 검사를 실시하였다. 의사소통태도는 ??파라다이스-유창성검사-Ⅱ??(심현섭ㆍ신문자ㆍ이은주, 2010)의 초등학생용 의사소통태도검사를 실시하였다. 연구결과, 말더듬아동집단이 일반아동집단보다 유의하게 높은 불안점수 및 부정적 의사소통태도를 보였다. 말더듬아동집단 내에서 보면, 불안점수와 의사소통태도점수는 말더듬 중증도에 따른 유의한 차이가 없었으며, 말더듬아동의 불안점수는 본인의 의사소통태도점수 및 어머니의 불안점수와는 유의한 상관을 보였다. 따라서 본 연구결과는 말더듬아동의 외현적 말더듬 중증도가 심하지 않더라도 불안수준이 높고 의사소통태도가 부정적일 수 있으며 학령기 말더듬 평가 시 아동 및 어머니의 불안이 동시에 고려되어야 하며 치료 시에도 반영되어야 함을 시사한다. The present study has been suggested that anxiety, known as one of the negative emotions in people who stutter influences the occurrence and development of the stuttering. Thus it is necessary to identify the wide range of factors that influence in the development of anxiety in preschool children who stutter for better understanding of stuttering. To achieve this goal, this study investigated (a) the differences in anxiety and communication attitude between school-aged children who stutter(CWS) and a peer group, (b) characteristics of anxiety and communication attitude according to the stuttering severity, and (c) the correlation analysis among CWS" anxiety, stuttering severity, communication attitude, and the mother"s anxiety. 36 school-aged CWS, 36 age- and gender-matched controls and 36 mothers of CWS participated in the current study. The Trait Anxiety Inventory(TAI) for adults and the Trait Anxiety Inventory for Children(TAI-C) were used to measure the level of anxiety for mothers of CWS and two children groups respectively. The inventory for Child and Communication attitude test was administered to children groups. The results revealed significantly higher scores of anxiety and communication attitude in CWS than the matched group. Anxiety and communication attitude scores did not change significantly according to the stuttering severity. In CWS group, anxiety scores were significantly correlated with the communication attitude scores and the mother"s anxiety scores. The results of the current study suggest that CWS exhibit higher level of anxiety and negative communication attitude regardless of the stuttering severity. In addition, there is a need to consider emotional aspects of CWS and mother as well as the stuttering behaviors in evaluation and the treatment of stuttering.

[참관기] 한국ITS학회 2024년도 춘계학술대회

심현섭(SIM, HyunSeop) 대한교통학회 2024 교통 기술과 정책 Vol.21 No.3

한국 말더듬 성인에 대한 고정관념 연구

심현섭(Hyun-Sub Sim) 한국언어청각임상학회 2000 Communication Sciences and Disorders Vol.5 No.1

본 연구는 일반인 집단(N = 103), 말더듬 성인 집단(N = 40) 및 학생 집단(N = 57)을 대상으로 25개 문항 검사를 실시하여 말더듬 성인에 대한 고정관념의 집단적 공통점과 차이점을 분석하는 것을 목적으로 하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 일반 집단, 말더듬 집단 및 학생 집단 모두 말더듬 성인은 항상 긴장한 상태에 있다는 부정적인 고정관념을 공통적으로 갖고 있었다. 둘째, 일반 집단과 말더듬 집단을 비교한 결과, 일반 집단이 말더듬 성인에 대해 폐쇄적이고, 자기비하적이며 융통성이 없다는 더 부정적인 고정관념을 보였다. 그러나 일반 집단은 말더듬 성인에 대해 우둔하지 않으며 또한 감정이 풍부하다는 긍정적인 고정관념도 갖고 있는 것으로 나타났다. 마지막으로, 학생 집단과 말더듬 집단을 비교 한 결과, 학생 집단은 말더듬 성인에 대해 총명하며 또한 감정이 풍부하다는 더 긍정적인 고정관념을 보였다. 이러한 연구결과에 대한 임상적 시사점이 논의되었다. The purpose of this study was to investigate if stereotypes of the typical Korean adults who stutter exist and to find out their characteristics, if any . For this purpose, normal adult s (NA)(N=103), adult s who stutter (AWS )(N=40) and graduate student s who were studying speech - language pathology or special education (GS)(N=57) were asked to circle one of the seven intervals on each of the 25 items which show trait s which are used in order to describe stutterer s. T he findings were as follows : (1) all three groups hold an unfavorable stereotype that adult s who stutter are tense, (2) NA showed more negative stereotypes on self- derogatory - bragging, guarded- open, and inflexible- flexible items than AWS, but showed more positive stereotypes on dull- intelligent and bland- emotional items than AWS, and (3) GS showed more positive stereotypes on dull- intelligent and bland- emotional than AWS. Some clinical implication s of the finding s are discus sed.

삼출성 중이염 반복감염 아동의 말소리 지각 및 조음·음운 특성

심현섭(Hyun Sub Sim),송윤경(Yun Kyung Song),진성민(Sung Min Jin) 한국언어청각임상학회 2005 Communication Sciences and Disorders Vol.10 No.2

생후 초기 3년간 아동들이 자주 걸리는 질환 중의 하나인 삼출성 중이염은 중이에 저류액이 머물러 있어 15-20 dBHL 정도의 전도성 청력손실을 초래하게 한다. 이에 연구자들은 반복적인 삼출성 중이염의 경험을 가진 아동의 말소리 지각과 조음․음운 특성을 살펴보기 위하여, 중이염 반복감염 경험이 있는 5세 아동 16명과 중이염 경험이 없는 5세 아동 16명을 대상으로 설문지 작성, 말소리 지각 검사, 우리말 조음․음운 평가를 실시하였다. 그 결과 실험군과 대조군의 말소리 지각은 유의한 차이가 없었으며, 낱말과 문장수준의 자음정확도 역시 유의한 차이가 없었다. 그러나 실험군이 대조군에 비하여 더 다양한 음운변동을 나타내었고, 실험군의 말소리 지각과 자음정확도 간에는 유의한 상관이 있음이 나타났다. 이러한 결과는 중이염으로 인한 반복적인 청력손실의 경험이 말소리 지각이나 조음․음운발달의 집단 차이를 나타내지 못하는 미약한 영향을 미치거나, 초기의 이러한 부정적 영향으로 인한 문제가 5세경이면 극복된다는 점을 의미할 수 있을 것이다. 그러나 이는 언어발달이 지연된 아동을 실험 대상에서 제외시킨 결과이므로, 중이염으로 인한 부정적 영향과 언어문제가 동반된 경우는 결과에 적용되지 않은 제한점이 있다. 따라서 이와 같은 변인들을 고려한 지속적인 연구가 필요할 것으로 여겨진다. It has been believed that a child's experience of recurrent otitis media with effusion(OME) before the age of 3 may could affect their speech development. The current study aimed to examine whether the changes in hearing due to middle ear fluid have any long-term effects on the development of speech. For this purpose, a group of 16 5-year-old children who had suffered with episodes of recurrent OME were compared with 16 age-matched normal controls for their speech perception abilities and phonological characteristics. Each subject's parent was asked to be interviewed and to respond to the questionnaire. The Speech Perception Test and the Urimal Test of Articulation and Phonology were administered to the subjects in the soundproof room. The results of the study indicated that there were no significant differences between the two groups in terms of the scores for speech perception and consonant correctness. However, the experimental group showed more diverse phonological processes, and they also had higher correlation between their speech perception scores and consonant correctness as compared to the control group. The results imply that frequent OME before the age of 3 may not deteriorate the speech perception and phonological ability, or their negative influences on speech development may not persist beyond the age of 5.

유창성 장애 아동의 음절반복에 관한 음향학적 기초연구

심현섭(Hyun-Sub Sim) 한국언어치료학회 1998 言語治療硏究 Vol.7 No.2

내적수정가설 검증 연구

심현섭(Hyun Sub Sim) 한국언어청각임상학회 2003 Communication Sciences and Disorders Vol.8 No.3

본 연구는 내적수정가설(covert repair hypothesis)에서 중요한 가설 중의 하나인 ‘비유창성(disfluencies)은 말오류(speech error)와 동일한 범주에 속하지 않는다’를 검증하는 것을 목적으로 하였다. 이를 위해 16명의 말더듬성인과 연령 및 성별을 일치시킨 정상성인 16명을 대상으로 발음하기 어려운 문장(tongue twister)을 자신의 말속도에 따라 암송하게 하여, 정확도 조건(low accuracy(LA)와 high accuracy(HA))에 따른 말오류, 자기수정 및 비유창성 빈도의 관계를 분석하였다. 연구결과, 정상집단 및 말더듬집단 모두 정확도가 강조됨에 따라 말오류 빈도는 감소하는 경향을 보였으나, 반대로 비유창성 및 자기수정 빈도는 증가하는 경향을 보였다. 특히, 말오류 빈도는 LA 조건에 비해 HA 조건에서 유의하게 감소하였다. 그러나 자기수정과 비유창성 빈도는 정확도 조건에 따라 유의한 차이가 없었다. 각 정확도 조건에서 자기수정 및 비유창성 빈도의 집단간 차이를 분석한 결과 LA 조건에서는 집단간에 유의한 차이가 없었으나, HA 조건에서 유의한 차이가 있었다. The present study aimed to examine one of the assumptions of the covert repair hy- pothesis by examining whether speech errors and disfluencies belong to the same category. For this purpose, 16 adults who stutter and the 16 age and sex-matched normally fluent adults were asked to recite aloud the tongue twister sentences under 2 different conditions. In the low accuracy condition(LA), the subjects were instructed to recite the sentences fast. However, in high accuracy condition (HA), they were instructed to read correctly as well as fast. The results were as follows: (1) the speech error frequency increased significantly when accuracy was emphasized, but the frequency of disfluencies and self-repairs remained the same, (2) a significant group difference was found in the frequencies of disfluencies and self-repairs in the HA condition. Both groups showed that speech errors tended to decrease with accuracy emphasis, but disfluencies and self-repairs tended to increase.