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        임플란트 지지 하악 캔틸레버 보철물의 디자인에 따른 저작압 분산에 관한 삼차원 유한요소 분석

        반재혁,신상완,김선종,이정열,Ban, Jae-Hyurk,Shin, Sang-Wan,Kim, Sun-Jong,Lee, Jeong-Yeol 대한치과보철학회 2009 대한치과보철학회지 Vol.47 No.1

        Statement of problem: The position and length of cantilever influence on the stress distribution of implants, superstructure and bone. In edentulous mandible, implant-supported cantilever prostheses that based 4 or 6 implants between mental foramens has been attempted. Excessive bite force loaded at cantilever prosthesis causes bone resorption and breakage of superstructure prosthesis around posterior implants. To complement the cantilever length of conventional prosthesis, In 1992, (McCartney) introduced "cantilever-rest-implant" and Malo reported "All-on-Four" in 2003. Purpose: Analyze and compare the stress distribution of conventional cantilever prostheses with rest implant and All-on-$Four^{TM}$ implant prostheses. Material and method: The external loads(300 N vertically, 75 N horizontally) are applied to first molar area. The stress value, stress distribution and aspect of stress dispersion are analyzed by three-dimensional finite element analysis program, ANSYS ver. 10.0. Results: 1. The rest implant and "All-on-Four" implant system are superior to conventional cantilever prostheses to reduce stress on the bone and the superstructure around implants. 2. The rest implant was of the greatest advantage to stress distribution on bone, implant and superstructure. 3. With same number of implants, distally tilted implants are preferred to conventional cantilever prostheses for reducing the length of cantilever. 연구목적: 캔틸레버의 위치와 길이는 임플란트와 보철물 또한 주위 골조직의 응력분포에 중요한 영향을 미친다. 하악 무치악의 경우 기존에는 양측 이공사이에 4-6개의 임플란트를 식립하고 상부보철물을 캔틸레버형으로 제작해왔는데 캔틸레버 부위에 무리한 하중이 작용하게 되면 응력의 집중과 굽힘 현상으로 인하여 최후방 임플란트 부위의 지지골 파괴와 임플란트 및 상부 보철물의 파절을 초래했다. 이러한 캔틸레버의 약점을 보완하기 위해 1992년 McCartney가 Rest implant 개념을 2003년에는 $Mal{\acute{o}}$ 등이 All-on-Four implant 개념을 소개하여 기존 보철물의 캔틸레버 길이를 줄이려고 노력하였다. 재료 및 방법: 기존의 캔틸레버형 보철물과 rest implant, All-on-Four implant 시스템을 삼차원 모델링하여 하중을 제 1대구치 부위에 수직으로 300 N, 수평으로 설측에서 협측으로 75 N을 가하여 지지골과 임플란트, 상부보철물에 발생하는 응력의 크기와 분포 및 분산양상을 유한요소 해석 프로그램인 ANSYS (Ver. 10.0, Swanson Analysis System Inc., USA)를 이용하여 분석하였다. 결과: 1. 레스트 임플란트 및 All-on-Four 임플란트법은 기존 방법에 비해 하악골과 상부 보철물의 응력 분산에 크게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 2. 지지골, 임플란트, 상부 보철물에서의 응력분산은 레스트 임플란트가 가장 우수한 것으로 나타났다. 3. 같은 개수의 임플란트인 경우 후방 임플란트를 경사시켜 캔틸레버의 양을 줄이는 것이 기존 방식에 비해 저작압 분산에 유리하다.

      • 전치부에서 발치와 골결손부에 따른 최적의 심미를 얻을 수 있는 수술법

        반재혁,Ban, Jae-Hyuk 대한심미치과학회 2016 Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistr Vol.25 No.1

        전치부에서는 비록 임플란트가 기능적으로 문제가 없다고 하더라도 심미적인 문제가 있다면 실패로 간주한다. 2003년 Kan은 임플란트의 골 레벨은 인접치아의 골 레벨에 의해 결정된다고 보고하였다. 그 후로 많은 학자들이 인접치아의 골 소실이 있는 증례에서 어떻게 심미적 결과를 얻을 수 있는지에 대하여 연구해왔다. 2012년 Takino가 지금까지 여러 저널을 정리 및 분류하여 Class 1부터 4로 발표하였다. Class 1과 2는 인접치의 골소실이 없는 경우, Class 3,4는 인접치의 골소실이 있는 경우로 나누어서 각 분류마다 최적의 심미를 얻을 수 있는 방법에 대하여 설명하였다. 인접치의 골소실이 없는 경우에는 쉽게 심미적 결과를 얻을 수 있으나 인접치까지 골소실이 있는 경우는 수술이 복잡해지고 심미적 결과를 장담하기 힘들다. 따라서 장기적인 안정적 결과를 유지하기 위해서는 인접치에 대한 골재생술이 필요하다. 하지만 그 과정이나 치료법이 너무 복잡하여 이 저널에서는 기존의 수술법을 단순화하여 쉽게 비슷한 결과를 얻을 수 방법을 보고하고자 한다. It is considered an implant failure when there is esthetic problems in the anterior area although the prosthesis function normally. In 2003, Dr. Kan et al stated that implant bone level is determined by the adjacent teeth. After that many scholars have studied how can achieve the esthetics result on adjacent teeth bone loss cases. In 2012, Dr. Takino published an article in Quintessence. He summarized previous articles and reclassified the defects from class 1 through 4. Class 1 and 2 depicts a situation where there is no bone loss on adjacent teeth. In Class 3 and 4, interproximal bone loss extends to the adjacent tooth. If one side is involved, it is Class 3. If both sides are involved, it is Class 4. The clue for esthetic implant restoration is whether bone loss extends to adjacent tooth or not. If the bone level of adjacent tooth is sound, we can easily achieve the esthetic but the bone level is not sound, the surgery will be complicated and the esthetic result will be unpredictable. So regenerative surgery for adjacent tooth is necessary for long-term maintenance. But the options and process were so complicated, the purpose of this article is to report the method simplify the surgery and gain a similar outcome.

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        감압조대술을 이용한 함치성낭종의 치험례

        김현우,윤규호,박관수,정정권,반재혁,유명수 대한악안면성형재건외과학회 2005 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.27 No.1

        MARSUPIALIZATION IN RESOLVING DENTIGEROUS CYSTS : CASE REPORT 함치성낭종은 병소의 크기 및 인접 구조물과의 관계 등에 따라 개창술 및 적출술, 감압조대술 등 여러 방법으로 치료할 수 있다. 본 증례에서는 여러 함치성낭종의 치료를 위해 감압조대술 시행하였고, 수술 후 낭종 내부에 매복된 미성숙 영구치는 병소의 크기가 줄어듦에 따라 모두 정상 맹출하였다. 또한 하악 제3대구치를 포함하는 광법위한 크기의 함치성낭종에 소파술을 동반한 감압조대술을 시행한 결과, 낭막의 악성변이가 발견되었음에도 불구하고 인접 구조물의 손상 없이 이상적인 치료 결과를 얻었다. 감압조대술은 광범위한 병소의 적출 시 야기될 수 있는 악골 및 주위 인접구조물의 손상을 최소화하고, 특히 젊은 환자에서 낭종 내에 포함된 영구치의 보존 및 맹출유도를 위한 가장 적절한 치료법이다. 그러나 수술 후에 지속적인 경과관찰 또한 치료계획에 포함되어야 한다.

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        감압조대술을 이용한 함치성낭종의 치험례

        김현우,윤규호,박관수,정정권,반재혁,유명수,Kim, Hyun-Woo,Yoon, Kyu-Ho,Park, Kwan-Soo,Jung, Jung-Kwon,Ban, Jae-Hyurk,You, Myung-Soo 대한악안면성형재건외과학회 2005 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.27 No.1

        함치성낭종은 병소의 크기 및 인접 구조물과의 관계 등에 따라 개창술 및 적출술, 감압조대술 등 여러 방법으로 치료할 수 있다. 본 증례에서는 여러 함치성낭종의 치료를 위해 감압조대술 시행하였고, 수술 후 낭종 내부에 매복된 미성숙 영구치는 병소의 크기가 줄어듦에 따라 모두 정상 맹출하였다. 또한 하악 제3대구치를 포함하는 광법위한 크기의 함치성낭종에 소파술을 동반한 감압조대술을 시행한 결과, 낭막의 악성변이가 발견되었음에도 불구하고 인접 구조물의 손상 없이 이상적인 치료 결과를 얻었다. 감압조대술은 광범위한 병소의 적출 시 야기될 수 있는 악골 및 주위 인접 구조물의 손상을 최소화하고, 특히 젊은 환자에서 낭종 내에 포함된 영구치의 보존 및 맹출유도를 위한 가장 적절한 치료법이다. 그러나 수술 후에 지속적인 경과관찰 또한 치료계획에 포함되어야 한다. Dentigerous cyst is one of the most prevalent types of odontogenic cysts in the jaw. Usually dentigerous cysts begin to develope through an accumulation of fluid between remnants of the enamel organ and subjacent tooth crown which is developing or submerged. The teeth most often involved are mandibular third molars, maxillary canines, and mandibular premolars. And the cysts usually occur in the second or third decade of life. The treatment of dentigerous cysts-enucleation, marsupialization, and fenestration-is dictated by the size, environmental structures of the lesion, and desirability of conserving involved tooth. Marsupialization is a conservative technique which allows the reduction or elimination of cystic lesion by making it an accessory compartment of the oral cavity in the case where complete enucleation is not desirable. Marsupialization is thought to be the most suitable method of treatment for the conserving of the involved tooth, thus guiding eruption of it. We report the positive outcome got from marsupialization in dentigerous cysts with review of literature.

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        하악 제1대구치 이소맹출의 치험례

        소정원,이광희,라지영,안소연,김윤희,반재혁 大韓小兒齒科學會 2010 大韓小兒齒科學會誌 Vol.37 No.1

        Ectopic eruption is caused by an abnormal direction of eruptive path, most common in maxillary first molar, mandibular lateral incisor, and maxillary canine, and sometimes mandibular first molar. Ectopic eruption of first molar leads to abnormal root resorption of second deciduous molar, which, if left untreated, could cause premature loss of second deciduous molar; mesial tilting and rotation of first permanent molar; lack of space for eruption of second premolar; and occlusal problems. Therefore early treatment is advised when diagnosed as ectopic eruption. Treatment of ectopic eruption in the first permanent molar involves providing proper guidance for the direction of eruption using interproximal wedging and distal tipping methods while preserving second deciduous molar. This case report shows satisfactory results of the ectopic eruption of mandibular first molars in young patients who were treated with Humphrey appliance and Halterman appliance. 이소맹출은 치아가 비정상적인 위치로 맹출하는 경우를 말하며, 주로 상악 제1대구치, 하악 측절치, 상악 견치에서 발생하며 하악 제1대구치에서는 드물게 발생한다. 제1대구치의 이소맹출은 흔히 제2유구치의 비정상적인 치근흡수를 야기하며, 이를 방치하게 되면 제2유구치의 조기상실, 제1대구치의 근심경사 및 회전, 제2소구치의 맹출 공간 부족 및 교합문제 등을 야기하게 되므로 이소맹출로 진단될 경우 조기 치료가 추천된다. 이소맹출은 대개 통상적인 방사선검사를 통해 발견되나, 간혹 제2유구치의 치근흡수가 심할 경우 치수가 감염되어 동통을 야기하는 경우도 있다. 이소맹출의 치료는 제2유구치를 보존하면서 제1대구치의 맹출 방향을 바로 잡아 주는 것으로 크게 치간이개(interproximal wedging)와 원심경사이동(distal tipping)을 이용한 방법을 사용한다. 본 증례들은 하악 제1대구치의 이소맹출을 보이는 환아들로, Humphrey appliance와 Halterman appliance를 이용하여 양호한 치료 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

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        상악 유전치부의 치간공간과 인접면 우식에 관한 조사연구

        김진영,이광희,라지영,안소연,정승열,임경욱,반재혁 大韓小兒齒科學會 2009 大韓小兒齒科學會誌 Vol.36 No.3

        본 연구는 상악 유전치부의 치간공간과 인접면 우식의 상관관계를 평가해보고자 하였다. 익산에 거주하는 만3-7세의 어린이 555명을 대상으로 하였으며 탐침이 통과하는지 여부로 치간공간이 있음과 없음으로 분류하였고 와동이 형성되었거나 법랑질 표면이 연화되었을 경우 인접면 우식이 존재하는 것으로 판단하였다. 연구 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 상악 유전치부의 치간공간은 영장류 공간이 77.4%, 발육공간이 유측절치와 유중절치 사이에서 54.4%, 양유중절치 사이에서 39.0%로 나타났다. 2. 인접면 우식발생율은 우측유견치가 6.3%, 우측유측절치가 14.7%, 우측유중절치가 33.5%, 좌측유중절치가 33.7%, 좌측유측절치가 16.0%, 좌측유견치가 4.7%로 나타났다. 3. 치간공간의 수가 많을수록 상악 유전치의 우식발생율은 낮아졌으나 그 상관관계(r=0.024)는 미약하였다. 4. 상악 유전치부에 공간이 존재하지 않을 경우 존재할 때 보다 평균 우식발생율이 높았으며, 치간공간이 전혀 존재하지 않는 경우 한 곳이라도 치간공간이 존재하는 경우보다 평균 우식발생율이 2배 이상 높은 것으로 나타났다. The purpose of this study was to assess the relationship between interdental spaces and proximal caries in maxillary anterior primary teeth. 555 children aged 3-7 inhabit in Iksan were divided into two groups, depending on the presence of interdental space which was detected by a dental explorer. They were determined to have proximal caries if cavity was formed or the enamel surface was softened. The results were as follows : 1. Regarding interdental spaces, 77.4% had primate spaces; 54.4% had developmental spaces between central and lateral incisor, and 39.0% between central incisors. 2. Interproximal caries incidences in right primary canine, lateral incisor, and central incisor were 6.3%, 14.7%, and 33.5%, respectively. Also interproximal caries incidences in left primary central incisor, lateral incisor, and canine were 33.7%, 16.0%, and 4.7%, respectively. 3. Children with more interdental spaces had less caries incidence, but the relationship was weak(r=-0.024). 4. The mean caries incidence was higher in absence of interdental space of maxillary primary incisors than in presence of space. The mean caries incidence with no interdental space was twice as high as that with presence of interdental space.

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        좌측 하악 과두부에 발생한 방선균증의 증례보고

        김기엽(Ki-Yeob Kim),윤규호(Kyoo-Ho Yoon),전인성(In-Sung Jun),김태열(Tae-Youl Kim),장정용(Jung-Yong Jang),반재혁(Jae-Hyurk Ban) 대한구강악안면외과학회 2004 대한구강악안면외과학회지 Vol.30 No.3

        Actinomycosis is a rare form of disease that is caused by Actinomyces such as A. israelii and A. bovis, which may take the form of chronic, purulent inflammation of deep tissue evolves with necrosis, formation of sinuses and fibrotic mass. This disease arises in the head and neck area mainly in 55% and other places like that chest and the gastrointestinal tract occurs in 45%. Actinomycosis can present in a variety of forms and may mimic other infections or even neoplasms. Our case was 44-year-old man having painful indurated mass in his left TMJ area, otorrhea in his left ear and trismus. He was treated with surgical excision and biopsy confirmed actinomycosis. And after that, he was cured successfully with antibiotic therapy. We report this case of actinomycosis that developed in the left TMJ area with review articles.

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