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S-447 선천부신과다형성 환자에서 양측 부신절제술 후 발생한 고환 부신잔류종양 1례
박재훈,박세정,김유진,전숙,오승준,우정택,김성운,이상열 대한내과학회 2016 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2016 No.1
서론: 선천부신과다형성 환자에서 고환 부신잔류종양은 정관폐쇄와 생식샘 부전 및 불임을 유발할 수 있어 조기 진단 및 치료가 필요하다. 증례 병력: 1세 때 염분소실형 선천부신과다형성으로 진단받은 남성 환자가 부신 종양으로 24세에 양측 부신절제술 시행 후 반복적 전신위약감, 저혈압, 구토 및 발기부전으로 입원하였다. 검사 결과: 혈압 50/mmHg, 혈청 검사 Na 126 mmol/L, K 5.4 mmol/L, 부신피질자극호르몬 115.9 pg/mL, 코르티솔 52.0 ug/dL로 증가되어 있었다. Sella MR에서 뇌하수체미세샘종, 고환 MR에서 우측 3 cm×2 cm, 좌측 2 cm×2 cm의 고환 부신잔류종양이 확인되었다. 임상 경과: Hydrocortisone 투여 후 증상 호전되었고 고환 종양 제거 수술 거부하여 고환 생검 시행, 정상 정자형성기능 보였다. 2년 후 추적검사에서 뇌하수체 종양은 관찰되지 않았고 고환 부신잔류종양은 크기 증가하였다. 현재 dexamethasone, fludrocortisone 유지하며 지속적인 추적 관찰 중이다. 고찰: 선천부신과다형성은 상염색체 열성 유전질환으로 코르티솔, 알도스테론 합성에 관련된 효소 장애로 발생하며 다양한 증상을 보인다. 양측 부신절제술은 스테로이드 치료에 반응하지 않는 환자에서 시행되나 부신피질자극호르몬의 활성화로 부신잔류종양 및 뇌하수체 종양이 발생할 위험이 높아진다. 고환 부신잔류종양은 생후 3세 때도 나타날 수 있으며 정상적으로 퇴행하지만 선천부신과다형성 환자에서는 부신피질자극호르몬이 종양의 퇴행을 차단하여 과다형성 및 종양의 진행을 유도할 수 있다. 따라서 청소년, 성인 남성 환자는 정기적인 고환 초음파 및 정액 분석검사를 실시해야 한다. 치료는 hydrocortisone을 증량하여 부신피질자극호르몬 분비를 억제시키며, 3기 이상 증가 또는 비가역적 손상이 발생되는 경우 수술적 절제를 시행한다.
박재훈,배혜림,하재경,이훈,서창석 한국엔터프라이즈아키텍처학회 2010 정보기술아키텍처연구 Vol.7 No.3
In general, business processes of the port logistics are defined differently among each country and not be standardized. As a result, it makes very difficult for the port management driver to achieve the information interchange and process standardization. Also, inefficient result can be leaded to the situation that data are not integrated in the perspective of the management of port, due to the individual operation of the port management drivers. These problems increase the requirement for the enterprise management by standardizing and automating the port process. BPM(Business Process Management) is widely adapted to visualize the business process, to control and execute the resource and system automatically related to business performance. In order to apply the BPM to port community system, integrated construct architecture and process redesign can be considered very important factors. 일반적으로 기업 내외의 업무 프로세스를 가시화하고, 업무의 수행과 관련된 자원 및 시스템을프로세스에 맞게 실행하고 통제하며, 전체 업무 프로세스를 효율적으로 관리하기 위한 목적으로BPM(Business Process Management) 기법이 널리 적용되고 있다. 항만물류 환경의 급격한 변화로인해 항만 물류와 관련된 비즈니스 프로세스는 각 국가의 항만 마다 조금씩 다르게 정의 되고 있어 프로세스 표준화가 이루어 지지 못하고 있는 실정이다. 이러한 점들은 항만 프로세스 표준화 및 자동화를 통한 전사적인 업무 관리에 대한 요구사항을 증가시킴과 동시에 항만 주체들 간의 유기적인 정보통합과 체계적인 관리를 위한 항만 커뮤니티 시스템(PCS: Port Community System) 개발에 대한필요성을 증대시키고 있다. 이러한 PCS에 BPM기법을 적용하므로 프로세스 자동화 및 표준화가 가능하게 되고 항만 관리의 효율성을 극대화 시킬 수 있다. 하지만 BPM기법을 기존의 PCS에 접목시키기 위해서는 항만 프로세스에 대한 정확한 이해를 바탕으로 한 프로세스 재설계와 시스템간의 원활한 연동을 위한 통합 아키텍쳐(architecture) 구성이 중요한 요구 사항으로 작용한다. 본 연구에서는BPM기반의 PCS 구축을 위해 T업체의 선박 관리 시스템을 대상으로 개발 사례를 대상으로 통합 아키텍처 구성과 프로세스 재설계 관점에 초점을 맞추어 소개하고자 한다.
박재훈,김지현,서재민,이정진,박연희 대한치과보철학회 2023 대한치과보철학회지 Vol.61 No.4
In complete denture fabrication, accurate preliminary impressions are crucial for obtaining an accurate final impression. However, it can be challenging in cases of atypical arch shapes. This case report compares diagnostic casts made with a stock tray and an intraoral scanner (IOS) in a patient with an atypical arch shape. A 58-year-old edentulous male patient with long, narrow, atypical arches was referred to the Oral and Maxillofacial Surgery department for complete denture fabrication. Compared to the diagnostic cast obtained using IOS with adequately captured anatomical parameters, the primary model obtained using a stock tray showed prominent overextended flanges on the labial and buccal sides of the maxillary arch and less prominent overextended flanges in the mandibular arch with pressure spots in the posterior palatal seal area. The custom tray fabricated from such a model required additional adjustment resulting in increased chair time during the final impression procedure.