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Editors’ Choice of Noteworthy Clinical Endoscopy Publications in the First Decade
김광하,Kwang An Kwon,Do Hyun Park,Jimin Han 대한소화기내시경학회 2021 Clinical Endoscopy Vol.54 No.5
This is a special review to celebrate the 10th anniversary of Clinical Endoscopy. Each deputy editor has selected articles from one’ssubspecialty that are significant in terms of the number of downloads, citations, and clinical importance. The articles includedoriginal articles, review articles, systematic reviews, and meta-analyses.
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미민성 및 분절성 호두까기 식도에서 임상양상 및 위식도역류
김광하,이동현,정우진,박원일,박진홍,김진선,허정,강대환,송근암,조몽,양웅석 대한소화기기능성질환·운동학회 2004 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.10 No.1
목적: 호두까기 식도는 정상연동운동을 보이나 하부식도 수축파의 진폭이 현저히 증가된 경우로, 두 군데 하부 식도에서의 평균 수축파의 진폭에 근거하여 정의하고 있다. 그러나 고압의 연동성 수축이 하부 식도의 한 부위에서만 나타날 수 있으며, 이러한 분절성 운동이상은 미만성 호두까기 식도로 변화할 수 있다. 본 연구에서는 호두까기 식도를 미만성과 분절성으로 확장하여 정의하고 이 두 군 사이에 임상 양상과 위식도역류에 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 비심인성 흉통, 연하곤란 및 인후 이물감 등을 주소로 2002년 7월부터 2003년 10월까지 본원 소화기 내과를 방문하여 표준 식도내압검사에서 호두까기 식도로 진단된 50명(남자 28명, 여자 22명, 평균 51.4세)을 대상으로 하였다. 이들 중 35명에서 보행성 식도산도검사를, 42명에서 상부위장관 내시경검사를 시행하였으며, 호두까기 식도는 식도내압소견에 따라 미만성 및 분절성 두 군으로 구분하였다. 결과: 1) 미만성으로 진단된 경우가 24명, 분절성으로 진단된 경우가 26명이었으며, 두 군 간에 고혈압, 허혈성 심질환, 흉통, 연하곤란, 흉부 작열감, 위산의 역류, 인후 이물감, 후두증상, 쉰 목소리의 빈도에 있어 유의한 차이는 없었다. 2) 전체 검사시간 중 pH 4 미만인 전체, 기립시 및 앙와위시 측정시간 백분율, pH 4 미만의 역류가 일어난 횟수, pH 4 미만의 역류가 5분 이상 일어난 횟수, DeMeester 종합점수 또한 두 군 간에 차이가 없었다. 보행성 식도산도검사에서 위식도역류질환으로 진단된 경우는 미만성 호두까기 식도군에서는 28.6%, 분절성 호두까기 식도군에서는 38.1%로 유의한 차이는 없었다. 3) 상부위장관 내시경검사상 역류성 식도염으로 진단된 경우는 각각 23.8%, 14.3%로, 두 군 간에 유의한 차이는 없었다. 4) 24시간 보행성 식도산도검사와 상부 위장관 내시경 검사를 종합하여 분석하였을 때, 위식도역류질환으로 진단된 경우는 각각 33.3%, 38.5%로, 역시 두 군 간에 유의한 차이는 없었다. 결론: 미만성 호두까기 식도군과 분절성 호두까기 식도군 사이에 임상 양상 및 위식도역류의 정도에 차이는 없었다. 그러므로 분절성 호두까기 식도의 진단에 대한 관심과 함께 더 많은 환자를 대상으로 한 추적 식도내압검사 및 치료반응에 대한 추가적인 연구가 필요하리라 생각된다.
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김광하,Kim, Gwang Ha 대한기관식도과학회 2011 大韓氣管食道科學會誌 Vol.17 No.1
Diagnosis of early esophageal cancer has become more frequent as a result of improved endoscopic technology, surveillance programmes, and increasing experience and awareness on the part of endoscopists. In early esophageal cancer, squamous cell carcinoma and early adenocarcinoma must be managed differently because they have different origins, pathogenesis. and clinical characteristics. The current treatment options vary widely, from extended resection with lymphadenectomy to endoscopic mucosal resection (EMR) or ablation. None of these treatment options can be recommended universally. Instead, an individualized strategy should be based on the depth of tumor infiltration into the mucosa or submucosa, the presence or absence of lymph node metastases, the multicentricity of tumor growth, the length of the segment of intestinal metaplasia, and comorbidities of the patient. EMR has become increasingly important, both as a diagnostic tool for the staging of esophageal carcinomas and as a method of carrying out definitive treatment when the cancer meets certain criteria in which the risk of lymph-node metastasis is negligible. EMR may be sufficient in a subset of patients who have m1 or m2 squamous cell carcinoma and in patients who have isolated foci of high-grade intraepithelial neoplasia or mucosal cancer.
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김광하 대한상부위장관ㆍ헬리코박터학회 2019 Korean Journal of Helicobacter Upper Gastrointesti Vol.19 No.2
Several studies have conclusively established an association between upper gastrointestinal diseases such as gastric cancer and Helicobacter pylori (H. pylori) infection; thus, it is important to assess H. pylori infection based on endoscopic findings. The Kyoto classification of gastritis is a classification that comprehensively describes the association between an individual’s H. pylori infection status and endoscopic findings. Characteristic endoscopic findings in uninfected individuals include a regular arrangement of collecting venules, fundic gland polyps, and red streaks, among other such features. Characteristic endoscopic findings in patients with current H. pylori infection include diffuse and spotty mucosal erythema, atrophy, intestinal metaplasia, enlarged or tortuous folds, secretion of sticky mucus, mucosal nodularity, foveolar hyperplastic polyps, and/or xanthomas. Characteristic endoscopic findings in previously infected individuals include patchy and map-like mucosal erythema. This classification can reflect the risk of gastric cancer and can benefit primary care physicians, as well as expert endoscopists owing to its easy applicability in routine clinical practice.
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김광하 대한상부위장관ㆍ헬리코박터학회 2020 Korean Journal of Helicobacter Upper Gastrointesti Vol.20 No.4
Endoscopic resection (ER) has been widely used as a curative treatment for early gastric cancers (EGCs). Especially endoscopic submucosal dissection has several merits such as high en bloc and curative resection rates for EGCs and preservation of the entire stomach. However, ER has the inevitable limitation that the possibility of newly developing gastric cancers in the preserved stomach is still present. Metachronous gastric cancer (MGC) is defined as a newly developed gastric cancer occurring at a previously uninvolved site ≥1 year after the index ER of EGCs. The incidence of MGC is 3.3~15.6% and increases over time after ER. Old age, male sex, current smoking, severe atrophy and intestinal metaplasia, persistent Helicobacter pylori (H. pylori) infection, differentiated-type histology, and multiple initial gastric cancers are risk factors of MGC. As H. pylori eradication could reduce the risk of MGC after ER of EGCs, H. pylori eradication is strongly recommended for the prevention of MGC after ER of EGCs. Most MGCs are found at an early stage on regular surveillance endoscopy after ER and successfully treated with ER, with excellent long-term outcomes.
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Endoscopic Submucosal Dissection for Early Gastric Cancers with Uncommon Histology
김광하 대한소화기내시경학회 2016 Clinical Endoscopy Vol.49 No.5
Endoscopic submucosal dissection (ESD) enables en bloc curative resection of early gastric cancers (EGCs) with a negligible risk of lymph node metastasis (LNM). Although ESD for EGCs with absolute and expanded indications is safe, the results differ between EGCs with specialized and common histologies. EGC with papillary adenocarcinoma is a differentiated-type adenocarcinoma. At present, it is treated with ESD according to the same criteria as other differentiated-type adenocarcinomas. The LNM rate under the current indication criteria is high, and over half of the patients who undergo ESD as a primary treatment for EGC with papillary adenocarcinoma achieve an out-of-ESD result. Gastric carcinoma with lymphoid stroma in EGC has a low LNM rate and a favorable outcome, despite deep submucosal invasion. Patients with this gastric cancer subtype may be good candidates for ESD, even with deep submucosal invasion. Large-scale prospective multi-center studies with longer follow-up periods are needed to set proper ESD criteria for these tumors. Clinicians should be aware of these disease entities and ESD should be more carefully considered for EGCs with papillary adenocarcinoma and gastric carcinoma with lymphoid stroma.
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