혈중 마그네슘 농도가 개심술후 부정맥의 발생에 미치는 영향

강창현,허재학,김기봉,김원곤,안혁,김주현,김종환,Kang, Chang-Hyun,Huh, Jae-Hak,Kim, Ki-Bong,Kim, Won-Gon,Ahn, Hyuk,Kim, Joo-Hyun,Kim, Chong-Whan 대한흉부심장혈관외과학회 2000 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.33 No.1

Background: Magnesium is one of the important intracellular cations. Hypomagnesemia is common after an open heart surgeryand may affect the development of posoperative arrhythmias. The aims of this study were to identify 1) the severity of the hypomagnesemia 2) the adequate dose of the magnesium replacement and 3) the effect of magnesium replacement on the postoperative arrhythmias. Material and Method: The serum magnesium level was measured in 20 patients in whom magnesium was replaced postopertively(6gm at the operative day 4gm at the 1st postoperative day and 2gm at the 2nd postoperative day) and compared with that of the 13 patients in whom magnesium was not replaced postopertively The serum magnesium level was normalized after magnesium replacement. We analyzed the development of arrhythmias in the patients groups who did not receive magnesium and were operated on between Oct. 1994 and Oct. 1995(Group I; n=206) and who received the magnesium postoperatively and were operated on between Nov. 1995 and Aug. 1996(Group II; n=133) Result: There were no differences in the preoperative risk factors and the rate of postoperative supraventricular or ventricular tachyarrhythmia occur-rences irrespectivel of the magnesium replacement. Magnesium replacement could prevent the aggrevation of the occurrence of postoperative arrhythmias in high risk groups of ventricular tachyarrhytnmia in old age but magnesium could not prevent postoperative arrhythmia in other high risk groups. Conclusion: The magnesium replacement after open heart surgery could prevent the development of ventricular tachyarrhythmias especially in old age groups but could not prevent atrial tachyarrhthmias.

상부 종격동 및 식도의 최소 침습적 수술

강창현,Kang, Chang-Hyun 대한기관식도과학회 2010 大韓氣管食道科學會誌 Vol.16 No.1

Minimally invasive surgery (MIS) has several advantages over conventional open surgery. Less pain, less morbidity, early recovery and better cosmetic outcomes are well-known benefits of MIS. However, indications of MIS are highly dependent on the experience of surgeon and the disease status, In the benign diseases with less surgical complexity, MIS can be performed relatively and safely. However. in advanced malignant diseases which require more complex surgical manipulation, the of patients and the principles of oncologic surgery should be considered before the selection of surgical methods, MIS would be performed more and more with aid or technologic advancement. However, long-term result with equivalent oncologic outcomes to open surgery is necessary to be one of standard surgical treatments in thoracic surgery.

제3섹터 반부패전략 연구 : 사회복지공동모금회 사례

강창현(ChangHyun Kang) 한국부패학회 2011 한국부패학회보 Vol.16 No.2

In the era of governance, it is global trend that the role of third sectors grow in providing social welfare services. the sector includes voluntary, community, charities, social enterprise and co-operative bodies. its characteristics are non government and value driven so that it demands high level of ethic and moral. This study is designed to shed light on the anti-corruption strategies for third sectors through case study on Community Chest of Korea. To explore this case, theoretical perspectives are established such as principal-agent model, rent seeking and institutional choice approach. the statement of United Way is compared with the Community Chest of Korea. the institutions for preventing corruption of third sector, and its practise are analysed in UK, which has long history of charities. In sum, we need to diversify the third sector beyond monopolizing, make board active and financial staff specialized, collect and accumulate information concerning fraud, establish internal monitoring system such as zero tolerance and whistle blowing.

지역복지공급 거버넌스 연구 - 네트워크 접근

강창현(Chang Hyun Kang) 한국행정학회 2002 韓國行政學報 Vol.36 No.2

본 논문은 거버넌스 개념을 정부·시장·NGO간 상호작용에 의한 협력네트워크로 보고 서울시 은평구와 송파구의 노인지역사회보호서비스 공급사례에서 클라이언트 의뢰, 자금교환, 조직간 접촉네트워크를 분석하였다. 노인지역사회보호서비스는 재가복지와 방문간호, 가정간호서비스로 구성되며, 공급과정에 정부, 시장, 시민사회부문이 참여하고 있으나 부문상호간 네트워킹은 매우 제한되어 있음을 확인하였다. 밀도와 중심성 그리고 중심화 지표를 통한 네트워크분석 결과 클라이언트 네트워크에서 중심조직은 보건소, 자금교환 네트워크에서는 행정기관(구청) 그리고 조직간 접촉네트워크에서는 구청과 사회복지기관인 것으로 나타났다. 하지만 지역간 비교에서 은평구와 달리 송파구는 보건소의 영향력이 현저하게 떨어지는 반면 유료서비스인 가정간호기관의 역할이 포착되고 있는데, 이러한 결과는 서비스 공급네트워크의 형성에 있어 지역적 맥락의 차이를 고려해야 함을 시사하고 있다. 이를 토대로 노인지역사회보호서비스 공급네트워크 설계를 위한 정책적 고려사항을 검토하였다. 첫째, 지역네트워크가 문제해결기제로 기능하기 위해 공공전달체계의 일선에 위치하는 자치구에 정책 자율성이 주어져야 한다는 것이다. 둘째, 거버넌스의 주요행위자인 복지시장의 형성이 촉진되어야 한다. 유료서비스에 대한 구체적 욕구가 있음에도 불구하고 이에 대한 정부의 관심은 부족한 형편이다. 셋째, 시민사회는 정부와 시장의 틈새를 메우는 실질적인 서비스를 생산하는 주체임에도 불구하고 이에 대한 정부의 인식과 지원은 소홀하다. 그러므로 지역사회복지 서비스 공급에는 공급주체인 정부(공익), 시장(수익), 시민사회(비영리)간 역할균형을 형성해 나가는 노력이 선행되어야 할 것이다. It is difficult to understand and apply the term `governance` to the practical dimension of service delivery. Particularly in Korea, it is necessary to develop the relationships of multi-suppliers in service delivery processes. This study examines the social welfare service network by focusing on the structure of community care for the elderly, a delivery network in which government, market, and NGOs interact. Results of the network analysis indicate that health care offices are high centralized in the client network, as district authorities coordinate inter-organization contact in the network. The regional context largely determines the degree of diversification in the network structure. This means that `network` as a tool of governance varies with regional context at the local level. Based on these results, this study suggests some policy considerations in designing service delivery networks.

항공기 IBIT 개발에서의 자동코드생성 도구 활용

강창현(Changhyeon Kang) 한국항공우주학회 2023 한국항공우주학회 학술발표회 논문집 Vol.2023 No.4

지역 보건복지 통합접근의 연계수단: 영국 커미셔닝을 중심으로

강창현 ( Kang Chang Hyun ) 한국보건사회연구원 2013 保健社會硏究 Vol.33 No.1

본 연구는 보건과 복지의 관계를 연계수단론적 관점에서 조명하여, 특히 영국의 커미셔닝(Commissioning)이 보건복지의 연계에 어떻게 기여하고 있는지를 검토하려는 것이다. 이를 위해 연계와 통합에 관한 이론과 수단들을 살펴보고, 그 영국이 최근 보건복지개혁에 이르기까지 커미셔닝을 보건복지연계의 수단으로서 강조하고 있는 이유를 보기 위해 커미셔닝의 성격과 구조, 그리고 지향성을 탐색하였다. 커미셔닝은 전략적 수준에서 욕구를 이해하고 역량을 분석하는 것부터 서비스를 모니터하는 것까지 관련된 활동들이 순환적 속성으로 지속되는 과정이다. 이것이 보건복지위원회의 통합전략 욕구사정과 통합보건복지전략이 가능하게 하는 원동력이다. 한국도 최근 지역복지와 보건에서 통합적 접근을 시도하고 있지만 연계수단의 관점에서 실효성이 부족하다. 따라서 이러한 노력이 커미셔닝처럼 구조적, 기능적 측면에서 보다 전략적으로 설계될 필요가 있다. This paper is concerned with the commissioning which has been developed in UK as integrating tool for health and social care. The commissioning process is defined in Partnership in Public Services as ``The cycle of assessing the needs of people in an area, designing and then securing appropriate service``. With the reviewing theory of integration and tools of linkage, This paper refers to the UK policy reform, Health and Social Care Act April 2013, which considers commissioning to be politically and strategically important including Joint Strategic Needs Assessments and Joint Health ad Wellbeing Strategy. Even though similar approaches are on the way in Korea, both structure and function for integrating health and social care should be designed to commissioning like in community.

가족지원서비스공급을 위한 건강가정지원센터 사업구조 연구

강창현(Chang-Hyun Kang) 한국가족학회 2006 가족과 문화 Vol.18 No.2

  최근 높은 이혼율과 낮은 출산율, 그리고 1세대 가구의 증가 등 한국사회의 가족문제가 새로운 양상으로 전개되고 있다. 이것이 가족의 위기인지 아니면 가족의 변화인지에 대하여 입장간 견해가 대립하고 있고, 건강가정기본법과 가족지원법(안)이라는 가족지원서비스의 성격을 놓고 논쟁이 가열되고 있다. 그러나 이 글은 양 입장이 가족지원서비스 공급체계라는 문제에 수렴하고 있음을 확인하고 이념적 논쟁의 연장이 아니라 실천적 문제해결의 입장을 취한다. 즉 건강가정기본법의 취지가 어떻게 하면 지역에서 효과적으로 구현될 수 있을지에 대한 방향모색이다. 건강가정기본법은 건강가정지원센터를 가족지원서비스 전달체계의 최일선기관으로 설계하고 있다. 그러나 지역의 현실을 보면 가족관련서비스들이 여러 기관에서 다양하게 전달되고 있고 이들간의 연계성도 미약한 실정이다. 상대적으로 적은 운영예산규모도 앞으로 지역가족서비스의 공급센터로서의 적극적 역할을 기대하기가 어려운 요인이 되고 있다. 더욱 중요한 것은 복지재정의 분권화 구도속에서 건강가정지원센터의 지역적 위상이라고 할 수 있다. 이러한 여건하에서 건강가정지원센터가 지역가족서비스 공급네트워크에서 중심성을 가질 수 있기 위해서는 지방자치단체의 정책적 공감과 실질적 지원을 획득할 수 있어야 한다. 그것의 대안으로서 이 글은 건강가정지원센터를 민간에 위탁운영하되 센터장을 자치잔체장이 임명하고, 건강가정기본법에서 규정하는 서비스 외에 가족의 욕구와 직접 관련된 서비스를 생산할 수 있도록 구상하였다. 즉 지역적 실정에 맞도록 자치단체는 가족지원서비스 공급네트워크를 재설계할 수 있어야 한다.   Under the current socio-economic change such as high divorce rate, low fertility rate and increasing the number of single family, we are facing new problem weakening family, even though there are conflict opinion between "crisis of family" and "change of family". Health Family Act(2003) and Family Support Bill are the representative production of these debates.   This essay is not the one of the ideological debates but a suggestion to delivery family service in practice. According to the Health Family Act(2003), health family supporting center is frontier agency to. delivery family services in community.   But community system of family service is fragmented and not linked one another. and As fiscal decentralization is introduced, it is important to attract policy concern of local government to allocate much more resources including budgets in health family supporting center to produce services.   Director of center appointed by local government and expanding the function of producing another family service, for example, child care service or caring elderly are considerable.

한국과 대만의 건강보험제도 비교연구

강창현(Changhyun Kang) 경성대학교 사회과학연구소 2011 社會科學硏究 Vol.27 No.1

본 연구는 한국과 대만의 건강보험체계를 비교분석하여 결정적 차이점을 찾고 이로 인한 사회정책의 결과를 설명하기 위한 것이다. 이러한 연구진행을 위해 비교방법론 중 최대유사체계설계(Most Similar Systems Design)방법을 적용하였다. 왜냐하면 두 나라는 비슷한 역사적 맥락을 가지고 있고 건강보험체계도 같은 NHI모형에 속하기 때문이다. 비교분석의 결과 보건의료재정지출지표면에서는 매우 비슷한 수준에 있고, 건강보험체계지표에서는 대부분의 지표들이 유사한 수준에 있음에 반해 지불방식항목에서 결정적 차이점이 있다. 지불방식이 한국은 행위별수가제이고 대만은 총액예산제이며, 현상지표로서 국민건강보험에 대한 국민만족도에 현저한 차이가 있는 것으로 나타났다. 본 연구는 비교론적 시각에서 이러한 결정적 차이요소가 현상의 차이에 대한 원인요소가 되는지를 분석하였다. 아울러 대만이 한국과 달리 총액예산제도라는 지불제도개혁을 시행할 수 있었던 요인들을 사회정책형성이론의 맥락에서 살펴보았다. 건강보험의 지불제도개혁은 이익집단정치의 게임이기 때문에 정치적 타이밍, 이해당사자의 협력과 그것에 대한 인센티브, 그리고 국가가 주도하는 제도적 설계가 중요함을 제시하였다. This study is trying to explain the social outcomes due to the critical difference between health insurance of Korea and Taiwan through comparative analysis. For this purpose, MSD which is one of the comparative method was applied. because historical context of Korea is similar to that of Taiwan and two countries have same health insurance system, NHI. As a result, Korea and Taiwan are little different in health expenditure, health insurance system. but there is critical difference in payment system, fee for service in Korea and global budgeting in Taiwan. and as a index of social outcome, the people's satisfaction on NHI is higher than that of Korea. This study analysed that the difference of payment system cause the difference of satisfaction and explored the factors which make Taiwan successful in introducing global budgeting system. The reform of payment system in health insurance is characterized as politics of interests group game so that political timing, collaboration of stake holders and incentives, institutional design lead by state are important.

적극적 고용개선조치의 이행과정에 대한 연구

강창현(Kang, Changhyun),허수연(Huh, Soo Yeon) 경북대학교 사회과학연구원 2016 사회과학 담론과 정책 Vol.9 No.1

본 연구는 공공기관에서 나타난 적극적 고용개선조치의 이행과정과 이 과정에서 나타난 문제점 및 개선과제를 살펴보았다. 이를 위하여 303개 공공기관의 2008년~2014년까지의 적극적 고용개선조치에 관한 고용노동부 보고 자료와 적극적 고용개선조치의 성과가 우수한 2기관과 상대적으로 미달된 2기관을 대표로 선정하여 총 4개 공공기관의 인사담당자에 대한 심층 면접조사 결과를 분석하였다. 분석 결과 적극적 고용개선조치는 공공기관의 여성 근로자비율 및 여성 관리자비율의 증가에 일정 정도 긍정적인 기여를 한 동시에 제도적 한계 또한 분명하게 가지고 있음을 확인하였다. 연구결과를 바탕으로 향후 제도적 실효성을 높이기 위하여 산업별 고용특성에 따른 기준의 유연한 적용, 기관별 관리 및 지원 체계의 마련, 적극적 고용개선조치가 실효성을 거둘 수 있는 기본 전제조건으로서 일・가정이 양립될 수 있는 다층적 인프라 확충을 제안하였다. This Study attempts to examine the performance process of the affirmative action(AA), targeting public corporations in Korea. Using 2008~2013 data of women worker and women manager rate of 303 public corporations and intensive interview with 4 public corporation staffs in charge for Human Resource, we explore main problems of AA and strategies to improve the program. Our results indicate that the affirmative action contributes partly to the growth of women workers and women managers in public corporations, however, it has obvious limitations at the same time. Based on the analysis, this study suggests various criterions considering employment characteristics of the industries, provision of management system on a per corporation levels, and multi-layered infrastructure of work-family reconciliation policies in order to increase the effectiveness of the affirmative action.

저소득층의 복지-고용 민간위탁사업의 성과계약에 관한 연구

강창현(Kang Chang hyun),문순영(Moon Soon young) 호남대학교 인문사회과학연구소 2015 인문사회과학연구 Vol.46 No.-

이 논문은 우리나라 저소득층 복지-고용사업들의 구조에 자체적인 성과관리요소를 어떻게, 어느 정도 설계하고 있는지를 분석하고 성과계약의 유형들에 비추어 통제 없는 재정지출현상에 대한 대응방안을 살펴보았다. 그 결과 자활사업, 희망리본사업, 취업성공패기지 사업들은 전국적으로 표준화된 사업체계를 적용하고 있어서 자치단체와 민간위탁사업자의 유연성이 높지 않았다. 또한 대상자와 사업방식에 있어서 유사, 중복성이 존재하여 지역 내에서 대상자배정의 문제, 취업의 질 문제, 전달체계의 문제 등이 있었다. 또한 성과계약의 중요한 특징인 성과에 따른 비용지불구조에 있어서 계약자의 재정위험도가 높지 않아 적합한 성과계약의 개발과 장기적 관점에서의 성과관리체계가 필요한 것으로 나타났다. The purpose of this study is to analyze two sets of questions: 1) To what extent, and by which means, have the elements of performance management been included in the structure of workfare programs? 2) How can unsystematic financial expenses be countered relative to the types of performance-based contracting out of workfare programs? Study results indicate: 1) There is little flexibility in performance management between self-governing bodies and contractural operators because national standardized business systems were applied to the Self-Supporting Programs, Hope-Reborn Project, and Employment Success Package Program; 2) There are problems with the selection of target personnel, the quality of employment, and the delivery system because of the similarity and redundancy of target personnel and business methods in the local area. One clear corollary of the research findings is that long-term, continuous systematic performance management is important.