소아 일반촬영 검사 시 보호자 참여의사와방사선에 대한 인식도 조사

곽종혁(Jong-Hyeok Kwak),박찬혁(Chan-Hyeok Park),윤진호(Jin-Ho Yun),현진경(Jin-Kyeong Hyeon),김준혁(Jun-Hyeok Kim),오용석(Yong-Seok Oh),김성건(Seong-Geon Kim),최민경(Min-Kyeong Choi),한미래(Mi-Rae Han),김길환(Gil-Hwan Kim),이하나(Ha-N 대한영상의학기술학회 2018 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2018 No.1

Purpose:This study was conducted to improve the quality of the examination and facilitate the communication be-tween the radiologist and the guardians by investigating participants and their perception of radiation about general radiography of children. Materials and Methods:From June 1, 2017 to December 31, 2017, the questionnaires were surveyed for the guardians of children who visited the P Hospital in Yangsan, Kyung-nam Province. The number of subjects was calculated using statistical power analysis using G * power 3.1 analysis. Estimated sample size was calculated as 93 when it was the moderate effect size of 0.15 for the simple regression analysis, 95% for the power of test, the significance level of 0.05, and the awareness of radiation exposure prevention of 1, which is related to the degree of awareness of the guardian. A total of 210 people were selected considering the recovery rate and insufficient number of responses. All items were evaluated on a 5-point Likert-type scale, except for questions related to general and participant intention. In this study, data were analyzed using SPSS 21.0 for windows statistical package program and variables were evaluated based on Chronbach s Alpha coefficient. Descriptive statistics were used to analyze the general characteristics and participation intention of the sample. T-test, One-way ANOVA, Pearson correlation, and Simple regression analysis were used to comply with the purpose of the study. Result: The results of the reliability analysis of the variables were more than 0.6 in Chronbach’s Alpha, 0.645 for Psychological status at general radiography of children, 0.667 for radiation recognition, and 0.666 for radiation exposure prevention recognition. In the recognition survey of guardian participant intention, to this question “Have you ever been involved in the general radiography of children in the past?” Yes (66.2%) and No (33.8%) were answered. The reason for participating in the general radiography of children were request of radiologist (46.0%) own volition and by child’s request (20.9%). To the question of “Do you think it is necessary for parents to participate in the gen-eral radiography of children?” yes (84.3%) and no (15.7%) were responded. The question “If you are willing to participate, why?” showed 80.8% for the stability of the child and 18.1% for the confirmation of the exact examination according to the site. The question “What if there is no intention to participate?” were 54.8% , 19.4%, and 12.9% due to radiologist’s duty, negative health effects and vague fear of radiation exposure respectively. There was a statistically significant difference according to gender and age of children (p<0.05) in the analysis of the psychological status of the guardians in the general radiography of children. There was statistically significant difference according to gender and educational background (P<0.05). There was a statistically significant difference according to age, gender, childhood age and educational background in the perception of prevention of radiation exposure of guardians in general radiography of children (p<0.05). Conclusion:From the results of the study, the guardians at the general radiography recognized the need for accompanying examination with them due to the stable and accurate examination of the children. However, it was not considered as distrust of radiologists or dangerous to the physical hazards of radiation exposure. Therefore, it is desirable to eliminate the psychological anxiety of the children and to induce the guardians to accompany in the pediatric examination. In addition it is considered that the plans to explain the examination method and the necessity of wear protective equipment are needed. 목 적:소아 일반촬영 검사 시 보호자들의 참여 여부와 방사선에 대한 인식도를 파악함으로써 검사자인 방사선사와 보호자의 상호 의사소통을 원활히하고 검사의 질을 향상시키고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 경남 양산 소재 P대학병원에 내원한, 소아 아동이 있는 보호자를 대상으로 2017년 6월 1일부터 2017년 12월 31일까지 설문조사하였으며 연구 대상의 수는 Statistical power analysis using G * power 3.1 analysis를 이용하여 산출하였고, 예상 표본수는 단순 회귀분석을 위한 중간 정도의 효과크기 0.15, 검정력 95%, 유의수준 0.05, 보호자의 인식도와 관련성이 있는 변인인 방사선 피폭방지인식도를 1로 하였을 때 93명으로 계산 되었고, 회수율과 불충분한 응답 수를 고려하여 총 210명을 선정 일반적 사항 및 참여의사 여부에 관련된 문항을 제외한 모든 문항을 Likert 방식의 5점 척도로 평가하였다. 본 연구에서는 SPSS 21.0 for windows 통계 패키지 프로그램을 사용 하여 자료 분석하였고 Chronbach s Alpha계수를 근거로 변수를 평가하였다. 표본의 일반적 특성 및 참여의사 여부를 분석하기 위해 기술통계를 하였으며 연구의 목적에 부합 되도록 평균차 분석 (T-test) 및 일원배치분산분석(One-way ANOVA), 상관관계분석(Pearson correlation), 단순 회귀분석(Simple regression analysis)등을 시행하였다. 결 과:변수의 신뢰도 분석결과는 소아 일반촬영 시 심리 상태 0.645, 방사선 인식도 0.667, 방사선 피폭 방지 인식도 0.666으로 Chronbach s Alpha 0.6이상이었다. 소아일반촬영 시 보호자 참여의사 여부 인식도조사에서 “ 과거에 소아 일반촬영에 참여해 본적이 있는가?”라는 질문에 그렇다(66.2%), 아니다(33.8%)로 나타났다. 소아 일반촬영에 참여해 본 경우, 참여한 이유는 방사선사의 요청 (46.0%), 본인의 의지(28.8%), 아이의 요청 (20.9%)로 나타났다. “소아 일반촬영 시 보호자의 참여가 필요하다고 생각하는가?”라는 질문에 그렇다(84.3%), 아니다(15.7%)로 나타났다. “참여할 생각이 있다면 그 이유는 무엇인가?”라는 질문에는 아이의 안정을 위해(80.8%), 부위에 따른 정확한 검사확인을 위해(18.1%)라고 나타났으며, “참여할 생각이 없다면 그 이유는 무엇인가?”라는 질문에는 방사선사의 업무이기 때문에(54.8%), 건강에 나쁜 영향을 미치기 때문에(19.4%), 방사선 피폭에 대한 막연한 두려움 때문에(12.9%)로 나타났다. 소아 일반촬영 시 보호자의 심리 상태 인식도 분석에서는 성별, 소아 연령에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었고(p<0.05), 소아 일반촬영 시 보호자의 방사선 인식도 분석에서는 성별, 학력에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났으며(p<0.05), 소아 일반촬영 시 보호자의 방사선 피폭 방지에 대한 인식도 분석에서는 연령, 성별, 소아 연령, 학력에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 결 론:연구 결과에서 볼 때 소아 일반촬영 시 보호자들은 우선적으로 아이의 안정과 정확한 검사를 위해 방사선사와 동반검사가 필요하다고 인식하고 있었으며, 방사선사의 불신이나 방사선의 피폭에 대한 신체적 위해요소에는 그다지 위험하다고 인식하고 있지 않았다. 그러므로 소아 일반촬영 검사 시 그들의 심리적 불안감을 해소하고 정확한 검사를 위해 보호자의 동반을 유도하는 것이 바람직하며 검사방법과 보호 장구 착용의 필요성을 설명할 수 있는 방안이 필요한 것으로 사료되어진다.

고대 일본의 蘇我氏와 百濟系 씨족

박재용(Park, Jae-Yong) 한국고대사학회 2017 韓國古代史硏究 Vol.0 No.86

蘇我氏의 출자와 관련하여 그동안 논쟁이 되어온 蘇我滿智는 5세기 후반 왜국으로 건너간 木滿致일 가능성이 크다. 그 후손들은 河內의 石川지역에 거주하면서 蘇我氏와 혼인관계를 맺고 645년 본종가의 멸망 이후에는 소아씨의 명맥과 지위를 계승하게 된다. 이후 7세기 후반 石川臣으로 씨명을 바꾼 후 자기 조상들의 활약상을 넣어 소아씨 계보를 완성시킨다. 원래 蘇我氏는 5세기대부터 大和의 葛城氏 세력을 흡수하면서 대두하기 시작했고, 6세기대에 들어와 대왕가의 외척으로서 더욱 세력을 확고히 할 수 있었다. 게다가 東漢氏와 같은 백제계 씨족들을 통해 문화·경제적 기반을 다지면서 大和지역을 개발하고, 그 세력을 점차 河內지역으로 확대해 나갔다. 河內지역의 백제계 씨족들은 서로 혼인 또는 동족의식을 가지고 일체감을 형성하고 있었으며, 자신들이 위치한 지리적 이점을 이용하여 왜국내 유력씨족들과 관계를 깊이 맺을 수 있었다. 蘇我氏가 하내 지역으로 진출하는 과정에서는 대화정권의 물자 기록, 운송, 보관 등의 일을 전담하면서 정치·경제적으로도 성장하였다. 한편 소아씨는 백제계 씨족들이 갖고 있는 새로운 제도나 기술뿐만 아니라 불교를 적극적으로 받아들임으로써 자신들의 독보적인 위치를 더욱 확고히 할 수 있었다. 蘇我氏와 物部氏가 대립하게 된 계기는 다름 아닌 하내지역의 백제계 씨족의 장악과 그에 따른 경제·문화적 기득권 때문이었다. 초기 하내지역의 대외창구는 물부씨가 통제하고 있었다고 생각되며, 이후 소아씨 세력이 확산되면서 양자의 대립이 본격화되었다. 결과적으로 백제계 씨족들은 점차 대화정권의 체제에 편입되었고, 소아씨는 백제의 선진적인 제도를 기반으로 고대국가의 기틀을 완성해 나갔다. 이렇듯 대화정권은 대화지역에서 그 싹을 틔우지만 고대국가의 완성에 필요한 제반요소는 하내지역의 백제계 씨족들을 통해서 확보할 수 있었다. It has been disputing about Sogaci’s birth, but there is a strong possibility that Sogamanchi was Mokmanchi, who came to japan in the late 5th century. While his descendants resided at Isikawa in Kawachi area, they became related by marriage with Sogaci and succeeded Sogaci’s legacy when head family of the clan was ruined. In the late 7th century, Sogaci changed his name to Isikawanomi and completed pedigree depicting his ancestors’ remarkable accomplishments. Originally, since 5the century Sogaci distinguished himself by taking away Katyuragici power in Kawachi area so that he could extend his power to political arena as a maternal relation of the king. In addition, he developed Yamato area building up econiomic and cultural grounds, and then expanded his domination to Kawachi area with the help of Yamatonouzi which was a part of Baekje clan. Baekje clan created a sense of unity through wedding and tribalism in Kawachi area and set up relationships with prestigious clans in japan, taking advantage of their geographical benefits. As Sogaci’s influence expanded to Kawachi area, his domination of economy and politics increased taking charge of Yamato regime’s transportations, official documents, supplies and so on. Meanwhile, Sogaci established his position through actively accepting new systems, advanced technology and even Buddhism from the Baekje clan. The main reason causing a conflict between Sogaci and Mononobeci was Baekje clan’s domination of economy and culture in Kawachi area. In the early period of Kawachi area the foreign channel may have been dominated by Mononobeci, since then the conflict between Sogaci and Mononobeci was intensified because Sogaci’s influence was expanded. Finally the Baekje clan integrated into Yamato regime, and Sogaci established the foundation of an ancient nation. In this way, the Yamato regime was established and developed; however, the main elements that have made it possible was the help of backjae clan in Kawachi area.

『脈經』의 小兒科學 내용 연구- 「卷第九・平小兒雜病證第九」를 중심으로 -

김민주,류정아 대한한의학원전학회 2020 대한한의학원전학회지 Vol.33 No.2

Objectives : To study the pediatric contents in the 『Maijing』, the most comprehensive compilation of pulse theory. Methods : First, the original meaning was understood comprehensively through careful translation of the original text. Next, the original texts from which 『Maijing』 quoted certain verses were traced. Then, contents of 『Maijing』 were analyzed through comparison with contents from later period texts such as 『Beijiqianjinyaofang』, 『Zhubingyuanhoulun』, 『Xiaoeryaozhengzhijue』, 『Zhengzhizhunsheng』. Results : The study of pediatric contents of Wangshuhe’s 『Maijing・Chapter9・Determining Pediatric Diseases 9th』 revealed that he set the standards of 'normal pulse' in terms of number of pulsation and pulse xiang[脈象] differently for children compared to adults. He summarized the most common disease patterns to be wind epilepsy[風癎], indigestion of breast milk[乳不消], and fright seizure[客忤氣], and described the pulses that reflected these conditions’s physical characteristics. He also described the pulse and symptom patterns of 'growth fever[變蒸]' and 'heat in bone part[骨間有熱]' based on his observation, which contents were quoted and developed in 『Zhubingyuanhoulun』 and 『Xiaoeryaozhengzhijue』. For other miscellaneous pediatric conditions, he quoted prior texts such as 『Lingshu』 while adding words or making modifications to better reflect characteristics of children based on his observations in clinical pediatrics. Conclusions : It is concluded that 『Maijing・Chapter9・Determining Pediatric Diseases 9th』 not only describes pulse diagnostics but reflects in its contents pediatric theories and clinical knowledge of the Jin(晉)period, which affected pediatrics development of following periods. Objective : 본 연구의 목표는 脈學을 집대성한 [脈經]에서의 소아과학 내용을 탐구하는 것이다. Method : 먼저, 原文에 대한 정밀한 번역 작업을 통해 본래 의미를 정확하게 파악하고자 하였다. 다음 [脈經]에 인용된 문장들의 출처 문헌을 추적하고, [備急千金要方], [諸病源候論], [小兒藥證直訣], [證治準繩] 등 후대 醫書들의 본문과 비교 분석하여 [脈經]의 내용을 연구하였다. Result : 王叔和 소아과학의 이론과 임상 내용을 [脈經]「卷第九・平小兒雜病證第九」를 통해 고찰해 본 결과, 특히 脈診에 있어서 정상 平脈의 搏動數와 脈象의 설정이 성인과 크게 달랐으며, 임상에서 자주 관찰되는 소아의 병증을 風癎・乳不消・客忤氣 3가지로 개괄하고 각 병증의 물리적 특성을 반영한 脈象을 제시하였다. 성장 과정에서 나타나는 생리적 症候인 變蒸 및 骨間有熱의 脈象과 症候를 관찰하여 제시하였는데, 해당 내용이 후대 醫書인 [諸病源候論], [小兒藥證直訣] 등에 보다 심화되어 인용 및 기술되었다. 기타 소아 病證의 경우에도 『靈樞』와 같은 전시대 醫經의 문장을 인용하면서도 성인과 다른 소아만의 특수성을 관찰하고 단어를 추가하거나 변경함으로써 王叔和 자신의 임상 경험을 반영한 것으로 보인다. Conclusion : [脈經]「卷第九・平小兒雜病證第九」에는 소아의 脈診을 포함하여 晉代 소아과학 이론과 임상의 진보된 양상이 반영되어 이후 소아과학 발전에 일정한 영향을 미친 것으로 생각된다.

소아기호증자의 심리적 특성에 관한 사례분석 -일명 ‘어금니 아빠’ 살인사건을 중심으로-

최용성,곽대훈 한국범죄심리학회 2019 한국범죄심리연구 Vol.15 No.1

본 연구는 사춘기 이전의 아동(일반적으로 13세 이하)을 상대로 성적행위를 실행한 일명 ‘어금니 아빠’ 이영학의 판결자료를 기반으로, MTC: CM3의 (Ⅰ)축인 아동에 대한 심리적 고착화 정도 여부와 (Ⅱ)축인 아동과의 심리적 접촉빈도 여부에 따른 분류유형을 적용하여, “소아기호증자의 심리적 특성에 관한 사례분석-일명 ‘어금니 아빠’ 살인사건을 중심으로-”을 진행하였다. 이 유형을 적용한 결과, 그 정신장애를 가진 일반적 소아기호증자는 DSM-5에서 정의한 소아기호증의 세 가지 진단기준과 기존 MTC 분류유형의 세 가지 변경사항에 의해 높은 고착(Ⅰ축)-높은 접촉(Ⅱ축) 소아기호증자와 낮은 고착(Ⅰ축)-낮은 접촉(Ⅱ축) 소아기호증자 유형으로 분류되었으며, 또한 (Ⅱ)축인 소아기호증자의 심리적 접촉빈도유형에 의해 (Ⅰ)축인 소아기호증자의 심리적 고착화 정도유형이 달라지는 차이점이 나타났다. 따라서 본 연구는 MTC: CM3분류유형의 (Ⅰ)축인 높은 고착-낮은 사회적 능력(유형1), 높은 고착-높은 사회적 능력(유형2), 낮은 고착-낮은 사회적 능력(유형3), 낮은 고착-높은 사회적 능력(유형4) 소아기호증자의 네 가지 심리적 고착화 정도를 기준으로 ‘이영학’의 판결자료를 비교·분석한 뒤, (Ⅱ)축인 높은 접촉-대인적 접촉(유형1), 높은 접촉-자기애 접촉(유형2), 낮은 접촉-낮은 신체적 손상-착취적인 비가학적(유형3), 낮은 접촉-낮은 신체적 손상-억제적인 가학적(유형4), 낮은 접촉-높은 신체적 손상-공격적인 비가학적(유형5), 낮은 접촉-높은 신체적 손상-공격적인 가학적(유형6)의 여섯 가지 소아기호증자 접촉빈도 유형을 적용하여, 그 (Ⅰ)축에 각각 해당하는 소아기호증자의 심리적 접촉빈도를 분석하였다. 그 결과, DSM-5에서 정의한 소아기호증의 진단기준에 ‘일부’ 포함하는 MTC: CM3의 (Ⅰ)축인 낮은 고착-높은 사회적 능력(유형4)-(Ⅱ)축인 낮은 접촉-높은 신체적 손상-공격적인 가학적(유형6)의 소아기호증자 유형에는 ‘이영학’이 해당하는 것으로 나타났으며, 또한 아동에 대해 강한 성적폭행과 성적협박 또는 성적약취가 반복적으로 동반되는 등의 ‘단순한’ 유형의 소아기호증자에 해당이 되었다. 특히, ‘이영학’은 반사회적 성격으로 인한 일탈적 행위발생이 원인이 되어 자신의 잠재된 성적 충동을 외부에 표출하는 Sexual Psychopath Addiction(성적 사이코패스 중독) 소아기호증자에 해당되었다. 따라서 이영학은 아동에 대해 ‘약한’ 성적관심(아동에 대한 ‘성적고착화’ 정도)을 가지는 반사회성 성적장애자로 책임능력이 ‘인정’되 형벌의 효과를 기대할 수 있는 자에 해당하므로, 그 범죄적 억제를 제거할 수 있는 물리적 예방조치정책을 실시하는 것이 타당하다고 본다. This study examined psychological characteristics of people with pedophilia by applying classification types depending on the level of psychological fixation to children representing (I) axis of MTC: CM3 and frequency of psychological contact with children representing (II) axis of MTC: CM3 based on court ruling on so called ‘molar teeth father’ murder case who raped a minor (aged thirteen or fewer). When applying above mentioned type, it was found that people with pedophilia were classified into people with high fixation (I axis)-high contact (II axis) and people with low fixation (I axis)-low contact (II axis) based on three diagnosis criteria for pedophilia as defined in DSM-5 and three changed in existing MTC classification types and there is a difference in the level of psychological fixation of people with pedophilia representing I axis depending on psychological contact frequency of people with pedophilia representing II axis. Accordingly, this study analyzed psychological contact frequency of people with pedophilia representing I axis by applying six contact frequency types ; high contact-personal contact (type 1), high contact-self love contact (type 2), low contact-low physical damage – exploitative non sadistic (type 3), low contact- low physical damage –repressive sadistic (type 4), low contact- high physical damage –aggressive non sadistic (type 5), and low contact- high physical damage –aggressive sadistic (type 5) representing II axis after making analysis of a ruling on Lee Yeonghak based on four psychological fixation levels ; high fixation – low social competence (type 1), high fixation – high social competence (type 2), low fixation – low social competence (type 3) and low fixation – high social competence (type 4) representing (I) axis of MTC: CM3 classification types. This study found that Lee Yeonghak falls under low fixation-high social competence (type 4) representing (I) axis of MTC: CM3 as defined in DSM-5 and low contact- high physical damage- aggressive sadistic (type 6) representing (Ⅱ) axis and ‘simple’ type of pedophilia with strong sexual violence, threat or capture towards children. In particular, it was found that ‘Lee Yeonghak’ comes under ‘Sexual Psychopath Addiction’ that expresses potential sexual drive caused by antisocial personality. Therefore, it is desirable to enforce physical preventive actions towards ‘Lee Yeonghak’ because he falls under a person with antisocial sexual disorder having ‘weak’ sexual interest towards children(level of ‘sexual fixation’ towards children) and effect of punishment is expected and criminal responsibility is recognized.

소아청소년 심리학(Pediatric Psychology)에 기반한 소아와 청소년을 위한 건강심리학적 이슈

박진희 한국건강심리학회 2017 한국심리학회지 건강 Vol.22 No.1

'Health' has become the concern of every age and class in modern society, 'Health psychology' is no longer a discipline only for a specific group. To date, children and adolescents have not the center of attention in the clinical setting and research of health psychology. But, the stages of child and adolescents development have been an emerging subject of interest because of the importance of prevention and treatment during periods making a fundamental and long-lasting impact on the whole life. The aim of this study is to introduce the creation of Pediatric Psychology, created by the academic and clinical interest in the need for children and adolescents in health psychology. The "new marriage between Psychology and Pediatrics" (Kagan, 1965) also started the academic gestation of interdisciplinary groups such as Clinical Psychology, Child and Adolescents Clinical Developmental Psychology, Clinical Nursing, Social Work, Family Therapy, Preventive Medicine and Public Health Medicine. The Society of Pediatric Psychology, the 54th division in the American Psychological Association, was established in 2001. At last, health psychologists for children and adolescents are suggesting looking at domestic issues both now and in the future. 100세 시대를 맞아 건강심리학은 정신건강과 신체건강의 조화를 통해 인간의 건강한 삶을 지향하는 균형 잡힌 학문으로 새롭게 발전하고 있다. ‘건강’이 전 국민의 관심사가 된 현대사회에서 ‘건강심리학’은 더 이상 특정 대상만을 위한 학문이 아니다. 소아청소년은 지금까지 건강심리학의 학문적, 임상적 분야에서 중심대상이 되지 못했지만 전 생애의 건강에 미치는 소아청소년기 건강관리의 중요성이 입증되면서 새로운 관심의 대상이 되고 있다. 이러한 시점에서 본 연구는 소아청소년에 대한 건강심리학의 학문적 관심과 임상적 필요성에 의해 탄생된 소아청소년 심리학(Pediatric Psychology)을 소개하고자 한다. ‘심리학과 소아의학(소아청소년의학)의 새로운 결혼(Kagan, 1965)’으로 시작된 학문적 태동은 임상심리학과 소아청소년임상의학 뿐 아니라 발달심리학, 임상간호학, 사회복지학, 가족치료학, 예방의학과 공중보건학 등 다학제적으로 융합되어 2001년 미국심리학회의 54번째 분과학회로 자리매김하였다. 소아청소년 심리학자들은 대학병원 및 1차 진료 장면, 학교, 연구소, 지역사회 등지에서 임상활동과 연구활동, 교육(임상수련)활동을 하고 있으며 증거기반 치료 및 개입을 통해 과학적 연구와 임상 영역을 넓혀나가고 있다. 현재까지 의료장면에서 소아청소년이 경험하는 치료 불순응과 치료적 협조, 만성 질환의 관리와 치료 과정에서 겪는 스트레스의 관리, 건강 증진과 질병 예방 등과 같이 건강에 관련된 다양한 이슈들이 연구되었다. 더불어 e-Health의 연구 및 대중적 활용, 가족과 간병 보호자의 건강관리 및 지역사회기반 서비스 등의 연구가 이어지고 있다. 앞으로 소아청소년 심리학의 발전을 위해서는 소아청소년 건강을 담당하는 타 분야 보건 전문가들과의 의사소통과 협조 및 행정적 지원이 필수적이다. 마지막으로 국내 소아청소년을 위한 건강심리학자의 역할과 학문적 기틀 마련을 위한 몇 가지 대안을 제시하였다.

소아청소년 암환자의 삶의 질

이정원,한지은,박호란 한국아동간호학회 2013 Child Health Nursing Research Vol.19 No.1

목적본 연구는 소아청소년 암환자를 대상으로 삶의 질 정도와 그 관련요인을 알아봄으로써, 삶의 질을 개선하기 위한 간호중재 개발의 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 방법대상자는 소아암 진단을 받고 서울 소재 1개 대학병원에서 외래 또는 입원치료중인 8-18세 소아청소년 암환자 67명과 그 부모 67명인 총134명이었다. 삶의 질은 Varni 등(2002)의 e PedsQL 3.0 Cancer Module을사용하여 소아청소년 암환자와 그 부모를 대상으로 측정하였다. 삶의 질 관련 요인은 소아청소년 암환자와 그 부모의 일반적 특성과질병관련 특성으로 하였다. 결과소아청소년 암환자의 삶의 질 점수는 평균 75.07점, 부모가 보고한자녀의 삶의 질 점수는 64.40점으로, 부모가 보고한 삶의 질이 소아청소년 암환자가 보고한 삶의 질보다 낮았다. 8-12세 소아 암환자가 보고한 삶의 질 점수는 평균 78.04점, 13-18세 청소년 암환자의 삶의 질 점수는 평균 71.62점으로 소아에 비해 청소년의 삶의 질 정도가 낮았다. 소아청소년 암환자와 부모의 일반적 특성에 따른 소아청소년 암환자의 삶의 질은 소아암환자가 보고한 삶의 질 점수와 부모가 보고한 삶의 질 점수 모두에서 유의한 차이가 없었다. 소아청소년 암환자의 질병관련 특성에 따른 삶의 질은 소아청소년 암환자가 보고한 삶의 질 점수와 부모가 보고한 삶의 질 점수 모두에서 유의한 차이가 없었다. 결론소아청소년 암환자의 삶의 질은 소아청소년 암환자가 인지하는 정도와 부모가 인지하는 정도에 차이가 있으며, 소아와 청소년 사이에도차이가 있었다.

소아완화의료에 대한 호스피스 완화의료 전문기관 종사자의 인식

문이지,신희영,김민선,송인규,김초희,유주연,박혜윤 한국호스피스완화의료학회 2019 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.22 No.1

Purpose: This study was performed to investigate the current status of pediatric palliative care provision and how it is perceived by the palliative care experts. Methods: A descriptive study was conducted with 61 hospice institutions. From September through October 2017, a questionnaire was completed by experts from the participating institutions. Data were analyzed using SPSS 21.0. Results: Among 61 institutions, palliative care is currently provided for pediatric cancer patients by 11 institutions (18.0%), all of which are concentrated in Seoul, Incheon and Gyeonggi and Gyengsang provinces; 85.2% of all do not plan to provide specialized pediatric palliative care in the future. According to the experts, the main barriers in providing pediatric palliative care were the insufficient number of trained specialists regardless of the delivery type. Experts said that it was appropriate to intervene when children were diagnosed with cancer that was less likely to be cured (33.7%) and to move to palliative care institutions when their conditions worsened (38.2%); and it was necessary to establish a specialized pediatric palliative care system, independent from the existing institutions for adult patients (73.8%). Conclusion: It is necessary to develop an education program to establish a nationwide pediatric palliative care centers. Pediatric palliative care intervention should be provided upon diagnosis rather than at the point of death. Patients should be transferred to palliative care institutions after intervention by their existing pediatric palliative care team at the hospital is started. 목적: 본 연구는 소아완화의료 대상 환자와 가족을 돌보는 전문기관종사자의 환자진료 및 시스템 연계에 대한 인식을 알아보기 위해 수행된 서술적 조사 연구이다. 방법: 자료 수집은 호스피스·완화의료 전문기관(이하 전문기관)에근로하는 전문가를 대상으로 2017년 9월부터 10월까지 진행되어 총61건의 자료를 수거하였다. 결과: 소아완화의료를 입원형, 자문형, 가정형 중 한가지 형태로라도 제공하고 있는 기관은 11기관(18.0%)이었으며, 지역별 분포는서울, 경기, 인천, 경상 지역에 집중되어 있어 기타 지역에서는 활용가능한 자원이 전무한 상황이다. 개입 시 장애요인은 ‘훈련된 전문인력을 확보하는 것의 어려움’이며, 비암성 소아청소년 환자의 경우‘예후 및 경과 예측의 어려움 47.5% (n=28)’ 으로 확인되었다. 소아완화의료 구성형태는 ‘성인과 다른 소아청소년의 특성, 소아청소년전문인력 필요, 관리 및 제도보완 필요’를 이유로 응답자 중 73.8% (n=45)이 별도의 소아완화의료팀 구성이 필요하다는 의사를 밝혔다. 개입시점은 ‘완치가능성이 적은 소아암 진단 시’부터 진행해야하는 것이 33.7% (n=33)로 가장 높았으나 의뢰시점은 ‘사망시점을예상하기 어려우나 지속적 악화상태인 경우’가 38.2% (n=39)로 가장 높아, 전문기관으로 의뢰 전 기존 치료 병원에서 개입을 진행되는것을 선호하였다. 응답기관 중 14.8% (n=9)만이 추후 소아완화의료제공에 참여할 의사가 있다고 밝혔다. 결론: 2018년 두 곳으로 시작한 소아청소년 완화의료 시범사업기관에 더해 지역별로 배치되어 있는 전문기관에서 소아완화의료를 제공할 수 있도록 하여 자원의 접근성을 높일 필요가 있다. 별도 소아완화의료 구성의 필요성을 인정함에도 소아완화의료를 제공하는 것에 대한 부담감으로 실제적 서비스를 제공하는 데 어려움이 있기에우선적으로 소아완화의료 전문가를 양성하고 교육 개발 및 의뢰 시점에 대한 논의 등을 통하여 소아완화의료 확산에 대한 현실적 논의를 진행해야 할 것이다.

소아 TPN 환자의 Multi-vitamin 사용 실태에 관한 연구

임지영,안혜진,황은정,정수진,이명덕 한국정맥경장영양학회 2010 한국정맥경장영양학회 학술대회집 Vol.2010 No.-

Background: 정상적인 식이 섭취가 불가능하여 Nutrition support를 시행하는 환자에게 있어 별도의 계획에 따른 vitamin의 공급은 vitamin 결핍 예방을 위하여 반드시 필요하다. 완제품(ready-to-use)으로 공급되는 TPN의 경우 vitamin이 함유되어 있지 않아 TPN 투여 전 일정량의 multi-vitamin(이하 MV)을 혼합하여 투여하도록 하고 있다. 소아 환자의 경우에는 체중을 기준으로 한 vitamin 권장량이 성인과 다르며, 더욱이 미숙아의 경우 출생 시 지용성 비타민의 체내 저장분이 매우 제한적이어서 눈, 뼈, 면역기능 등의 균형적 발달을 위하여 지용성 비타민의 공급을 중요하게 인식하고 있으므로 소아의 권장량에 맞는 정주용 MV를 생산하여 장기간 TPN이 투여되는 환아에게 TPN 내에 적정량의 소아용 MV을 혼합하여 투여하도록 권장된다. 현재 국내 실정은 소아용 MV가 시판되지 않아 성인용 MV를 저용량 투여하고 있는 실정이다. 국내 시판되는 정주용 MV는 9종의 vitamin이 포함(folic acid, Vit B12 미포함, Vit A 2,000 IU/ml, Vit D 200 IU/ml 함유)된 type A와 11종의 vitamin을 포함(Vit A 660 IU/ml, Vit D 2 IU/ml 함유)한 type B의 2가지가 있다. Aim: 국내 소아 TPN의 MV 이용 실태를 조사하여 현실과 당면 문제점을 파악하고 향후 소아 TPN의 MV 이용 방향을 대략적이나마 가늠해 보고자 한다. Method: NST를 운영하고 있는 전국 주요병원 10곳을 대상으로 하여 소아 TPN의 MV 사용여부, 종류, 투여량 및 용량 설정 기준 등을 전화를 통하여 설문 조사하였다. Result: 이 중 9개 병원에서 소아용 TPN을 조제하고 있었으며, 모두 TPN에 MV를 mix하고 있었다. 모두 소아의 TPN 조제에 type A의 vitamin을 사용하고 있었으며, 혼합 용량은 1) 소아의 체중 범위를 기준으로 그룹화 하여 일정용량을 주입하는 방법과, 2) bag 당 일정 용량을 혼합 후 TPN 투여 량에 따라 일정 비율로 MV를 투여하는 방법이 있었으나 약 0.5∼5 ml/bag으로 주입용량의 차이가 큰 양상을 나타내었다. Conclusion: 본 연구 결과 병원 별로 투여 용량의 차가 많았으며, 권장량과 비교 시 각 vitamin별로 과다 또는 과소 공급되는 경향을 살펴볼 수 있었다(표 1. 참고). 또한 Vit B12, folic acid는 제형의 특성상 경구 투여가 불가능한 시기의 소아에게는 공급될 수 없는 한계를 가지고 있었다. 각종 전해질 및 iron, copper, zinc 등의 미량원소, 그리고 vitamin의 적절한 공급은 성장이 빠른 소아에서는 항상성 유지에 매우 중요한 역할을 함이 분명하므로 국내에서도 소아용 MV의 생산이나 수입을 통하여 적절히 투여될 수 있어야 할 것이다. 더구나 영양결핍 상태에 처해있는 소아에게는 최소한의 필요량을 기준으로 설정된 권장량보다 치료목적 달성을 향한 적절한 치료용량 허용한계 설정도 연구되어야 할 부분으로 판단된다.

근거중심 소아치과학의 개념과 응용 : CONCEPTS AND APPLICATIONS

이광희 大韓小兒齒科學會 2006 大韓小兒齒科學會誌 Vol.33 No.2

연구 목적은 근거중심 소아치과학의 개념을 정립하고 그 응용 방법을 모색하는 것이었다. 근거중심 소아치과학의 정의는 '어린이와 청소년의 치과 진료에서 최고의 과학적 연구근거를 소아치과의사의 임상 기술, 그리고 어린이 환자 및 그 보육자의 가치와 통합하는 것'으로 가정하였다. 근거중심 소아치과학의 실행 방법을 조사하였고, 근거중심 소아치과학의 최신 결론을 선별하여 주제별로 정리하였으며, 근거중심 소아치과학 연구의 기본이 되는 체계적 고찰과 임상진료지침의 연구방법을 분석하고, 개별 연구 방법으로서 무작위 대조 시험 등을 조사하였다. 근거중심 소아치과학이 발전하기 위한 기본 방향으로서, 근거중심 소아치과학의 필요성에 대한 인식 제고와 공감대 형성, 근거중심 소아치과학의 방법에 대한 교육, 소아치과학 문헌의 전산화, 체계적 고찰과 임상진료지침의 지속적 연구 개발 및 보급, 우리나라 소아치과학 근거의 생성, 소아치과 진료환경의 사회적 요인 개선 등이 제안되었다. The purpose of this study is to establish the concept of the evidence-based pediatric dentistry and to investigate the application methods of it. The difinition of the evidence-based pediatric dentistry was suggested as 'the integration of the best scientific research evidence with the professional expertise of pediatric dentist and the value of pediatric patients and their caregivers in dental practice for the child and adolescent'. The methods of practising evidence-based pediatric dentistry were investigated, the recent conclusions of the evidence-based pediatric dentistry were summarized by topics, the research methods of systemic review and clinical prctice guidlines were analyzed, and the individual research methods as randomized controlled trials were investigated. The author proposed increasing the understanding and consensus of the necessity of evidence-based pediatric dentistry, education about the evidence-based pediatric dentistry, computerization of all published articles of Korean pediatrtic dentistry, continuing research and popularization of systemic research and clinical practice guidlines, production of Korea's own evidences of pediatric dentistry, and the improvement of soical environment of pediatric practice.

한국 소아 청소년의 대사증후군 유병률 - IDF 소아 청소년 대사증후군 진단기준에 의하여

조영규,송홍지,강재헌 대한가정의학회 2009 Korean Journal of Family Medicine Vol.30 No.4

Background: Many children and adolescents are exposed to the risk of cardiovascular diseases because of increase in obesity and obesity-related metabolic derangements in children and adolescents. The diagnosis of the metabolic syndrome is useful to identify these children with high cardiovascular risk. In 2007, the International Diabetes Federation (IDF) presented a new defi nition of the metabolic syndrome for children and adolescents. The aim of this study was to estimate the prevalence of the metabolic syndrome using the IDF pediatric defi nition in Korean children and adolescents. Methods: We used data from 931 participants aged 10-19 years in the Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2005. The metabolic syndrome was diagnosed by the new IDF pediatric defi nition. Results: The prevalence of the metabolic syndrome in Korean children and adolescents aged 10-19 years was 2.0 ± 0.5% (boys: 3.1 ± 0.8%, girls: 0.8 ± 0.4%). Approximately 95% of children and adolescents with the metabolic syndrome was classifi ed with obesity and none of the normal-weighted participants were diagnosed with the metabolic syndrome. Conclusion: The prevalence of the metabolic syndrome in Korean children and adolescents was 2.0 ± 0.5%. It is expected that the new IDF pediatric defi nition will help to detect children with high cardiovascular risk early and to manage them properly. However, whether the IDF pediatric defi nition of the metabolic syndrome and cut-off points of its components are appropriate for Korean children and adolescents should be answered through future research. 연구배경: 소아 청소년 비만과 비만 관련 대사 이상의 증가 로 많은 소아 청소년들이 심혈관계 질환의 위험에 노출되 어 있다. 대사증후군은 심혈관계 질환의 위험이 증가된 소아 를 확인하는데 유용한 개념이다. 그러나 소아 청소년 대사증 후군에 대한 확립된 진단기준이 없어, 소아 청소년 대사증후 군에 대한 연구를 진행하거나, 임상에 적용하는데 어려움이 있었다. 2007년에 주요 단체 중에서는 처음으로 International Diabetes Federation (IDF)에서 소아 청소년 대사증후군의 진단 기준을 발표하였다. 이에 본 연구는 새롭게 제시된 IDF 소아 청소년 대사증후군 진단기준을 사용하여 2005년 국민건강영 양조사에 참여한 10-19세 한국 소아와 청소년의 대사증후군 유병률을 알아보기 위해 수행되었다. 방법: 2005년 국민건강영양조사 검진조사에 참여한 10-19세 소아 청소년 931명을 대상으로 IDF 소아청소년 대사증후군 진단기준을 이용하여 대사증후군 및 대사증후군의 각 대사이 상들의 유병률을 계산하였다. 결과: 2005년 국민건강영양조사에 참여한 10-19세 한국 소 아 청소년의 대사증후군 유병률(±표준오차)은 2.0±0.5% (남 자: 3.1±0.8%, 여자: 0.8±0.4%)였다. 대사증후군으로 진단된 소 아 청소년의 약 95%가 비만아이었으며, 정상체중인 소아 청소 년은 단 한 명도 대사증후군으로 진단되지 않았다. 결론: 2005년 한국 소아 청소년의 IDF 진단기준에 의한 대사 증후군 유병률은 2.0±0.5%였다. IDF에서 제시한 소아 청소년 대사증군 진단기준은 심혈관계 질환의 위험이 증가된 소아 청소년을 확인하고, 예방 및 치료를 하는 데에 도움을 줄 것으로 생각된다. 그러나 IDF 소아 청소년 대사증후군 진단기준 및 각 대사이상의 절단값이 한국 소아 청소년에게 적합한 지에 대해서는 추후 연구가 진행되어야 할 것이다.