메르스 유행 기간 중 영상의학과의 감염관리

전상훈(Sang-Hoon Joon),추상덕(Sang-Deok Chu):오동진(Dong-Jin Oh),정원규(Won-Kyu Jung),천지현(Ji-Hyun Chun),선화연(Hwa-Yeon Sun):신형호(Hyeong-Ho Shin),한사랑(Sa-Rang Han),김광훈(Kwng-Hun Kim) 대한영상의학기술학회 2017 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2017 No.1

Purpose : On May 20, 2015. A man at the age of 68 was the first to be diagnosed with mers corV in korea. After a month probable 186 MERS cases had been identified in Korea uo to On June 17. and 35 healthcare workers had infected from MERS. 2 Radiographers had been infected by the 17 June. Radiographer could catch infections easily. because they had close contact with probable patients while conducting chest X-ray examinations. Because The department established a MERS infection control team and designed X-ray examination procedures based on the concept of MERS patient s risk grade. The goal of this program was to reduce the infection rate and distribute materials efficiently in the department. This article introduces the infection control and examination procedure of Radiology department during the MERS outbreak and the infection-protection experience of the department staff. Materials and Methods : Duration of MERS, We reallocated human resources in Radiology department and set a criterion of protection and flow of human traffic for operational procedures for radiographers conducting X-ray examinations on MERS patients. Result : Duration of MERS, we had examination 513 cases. but 2 radiographers who was over 37.5 had been isolated for 2 weeks, no one was infected from MERS. that is to say standards was effectiveness. Conclusion : Standards was effectiveness for MERS in National medical center 목 적 : 2015년 5월 20일 한국에서 68세 남자가 메르스 바이러스에 감염된 후 6월 17일 까지 186명의 환자가 한국에서 발생하였다. 이 중 35명의 의료진이 포함되어있고, 2명의 방사선사가 감염되었다. 검사 특성상 방사선사는 portable chest x-ray 검사 중에 환자로부터 감염 될 확률이 높다. 따라서 국립중앙의료원 영상의학과에서는 방사선사의 메르스 감염 방지를 위해 환자의 등급을 나누고 방호 기준을 설정하였다. 이번 기준설정의 목적은 방사선사의 감염 비율을 낮추고, 영상의학과 내에서 이 자료를 효율적으로 배포하기 위함이다. 이 논문은 메르스 창궐 기간 동안 영상의학과에서 감염 방지와 검사 과정 및 검사에 참여한 방사선사의 방호에 대한 경험을 다룬 것이다. 대상 및 방법 : 영상의학과 내 근무인력을 재배치 하였고, 메르스 환자 검사에 관련된 방사선사의 방호기준과 동선을 설정하였다. 결 과 : 메르스 창궐 기간동안 총 513명의 환자를 검사하였으며, 국립중앙의료원 영상의학과에서 설정한 기준에 따라서 검사에 참여한 방사선사 중 체온 37.5도 넘은 의심환자가 2명 발생했지만 감염은 없었다. 결 론 : 국립중앙의료원에서 메르스 검사를 위해 설정한 가이드라인이 직원안전에 적절했음을 알 수 있었다.

폐 결절 진단에 대한 Bone suppression software 기능의 유용성과 화질평가에 대한 연구

노형탁(Hyeong-Tak Noh),이성철(Sung-Chul Lee),천용호(Yong-Ho Cheon),송시우(Si-Woo Song),박상욱(Sang-Wook Park) 대한영상의학기술학회 2017 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2017 No.1

목 적:흉부X선 촬영 영상에서 폐 결절이 갈비뼈와 빗장뼈의 구조와 겹쳐지게 되면 병변을 정확하게 진단하는데 어려움을 겪게 된다. 본 연구는 갈비뼈와 빗장뼈의 구조를 소거해주는 Bone suppression 소프트웨어 기능의 화질에 대한 평가와 폐 결절의 진단적 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법:2016년 10월 15일부터 2017년 2월 1일까지 본원에 내원한 환자들 중 폐 결절 진단을 가진 환자 20명으로부터 얻은 흉부X선 촬영 영상을 bone suppression 소프트웨어 기능을 통해 갈비뼈와 빗장뼈의 구조를 억제한 흉부영상으로 재구성하였다. 정량적 화질평가로 gray value을 측정하기 위해 bone suppression 전과 후 영상에 동일한 결절부위의 직선모양의 ROI를 설정하였다. 선예도와 분해능, SNR과 CNR은 결절부분에 정사각형 모양의 동일한 ROI를 설정하였다. image J 프로그램을 이용해 신호값과 표준편차값을 얻어내어 gray value와 SNR, CNR 값을 산출하였다. 선예도와 분해능은 추가적으로 OriginPro 프로그램을 통해 미분과 퓨리에변환 과정을 거쳐 변조전달함수(MTF)값을 구하였다. 통계적 검증을 위해 대응표본 t검정을 시행하여 유의성을 평가하였다. 정성적 평가로는 폐 결절이 갈비뼈의 구조에 겹쳐 보이는 영상 10개를 선정하여 5명의 평가자로부터 bone suppression 영상이 폐 결절 진단에 얼마나 유용한가? 라는 물음에 대한 설문평가로 진행되었다. 통계적 검증을 위해 관찰자간 급내상관계수 분석을 시행하여 일치성과 유의성을 평가하였다. 결 과:기존의 영상보다 bone suppression 영상에서 나오는 결절부분의 gray value값이 증가하고 bone의 gray value값이 감소하였다. 특히 폐혈관의 음영이 적은 peripheral쪽의 bone과 겹쳐 보이는 결절을 감별하는데 도움이 되었다. 하지만 육안으로 평가했을 때 영상 전반적으로 선예도가 떨어지고 정량적 평가 결과 각각 선예도가 11.92%, 분해능이 7.98%, SNR이 19.99% 감소하여 정확한 진단을 하기에 어려움이 있다고 판단 되었다. 결 론:bone suppression 소프트웨어 기능은 bone과 겹쳐 보이는 폐의 peripheral 결절을 detection하는데 도움이 된다. 하지만 전반적으로 화질이 떨어져 정확한 진단을 내리기엔 어려움이 있기 때문에 필요시에 기존의 흉부x선 촬영 영상과 함께 비교 분석하기 위해 사용할 수 있는 보조적인 감별도구의 역할로써 유용할 것이라고 사료된다. Purpose:When the pulmonary nodule is overlapped on ribs and clavicles in the chest X-ray image, it is difficult to diagnose accurately diagnose lesions. The purpose of this study was to evaluate the image quality of the bone suppression software function to suppression the structures of ribs and clavicle, and to evaluate the diagnostic usefulness of pulmonary nodules. Materials and Methods:We obtained chest X-ray image from 20 patients with pulmonary nodules in our hospital. And reprocessed the chest image by suppressing the structure of ribs and clavicle through the bone suppression software function. Quantitative image quality evaluation was used to determine the ROI of the same nodule area before and after bone suppression. The signal value and the standard deviation value were obtained by using the image J program and the gray value, SNR, CNR, MTF values were calculated. In the qualitative evaluation, 10 images were selected and how is bone suppression imaging from 5 evaluators useful for pulmonary nodule diagnosis? The question was asked about the question. For the statistical test, significance was assessed by applying the paired t-test and the intraclass correlation coefficient analysis. Result:The gray values of the nodules from the bone suppression images increased and the gray value of the bone decreased. It was helpful to distinguish between the peripheral bone and the overlapping nodules, which have less shaded pulmonary vessels. However, when evaluated with the visual assessment, the overall sharpness of the image decreased. As a result of quantitative evaluation, sharpness, sharpness, resolution and SNR decreased by 11.92%, 7.98% and 19.99%. Conclusion:The bone suppression software function helps to detect the peripheral nodules of the lungs that overlap with the bone. However, it may be useful as an auxiliary distinguishing tool that can be used for comparative analysis with original chest x-ray images when necessary because the overall image quality is poor and it is difficult to make an accurate diagnosis.

Cam type 대퇴비구 충돌증후군 진단을 위한 Dunn View 검사에서 보조기구의 유용성

전인기(In-Ki Jeon),곽영곤(Yeong-Gon Gwak),임호태(Ho-Tae Lim):오현일(Hyeon-IL O),이경숙(Gyeong-Suk Lee),최진영(Jinyeong Choi),이광원(Gwangwon Lee) 대한영상의학기술학회 2017 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2017 No.1

목 적:일반영상 검사 중 전방 대퇴비구 충돌을 일으키는 대퇴 경부의 pistol grip 변형을 확인하고, 추적, 관찰 하는 영상인 Dunn view 에서 자체 개발한 보조기구를 이용하여 검사의 정확도를 유지하고 환자가 느끼는 검사자세의 만족도를 향상시키고자 하였다. 대상 및 방법:2015년 1월부터 2016년 12월까지 고관절 관절경(Hip Arthroscopy) 예정인 환자 중 Dunn view (45도, 90도 flextion)로 검사 의뢰 되어 2회 이상 추적, 관찰된 31명(남 20명 평균연령 39.2세 ,여 11명 평균연령 43세)을 대상으로 자체개발한 보조기구를 사용 전, 후로 나누어 일반영상을 검사하였고 이후 MRI로 경사축상면 영상을 획득 하여 각각의 장비에서 검사된 영상을 토대로 10년 이상 경력을 가진 방사선사 2인이 측정방법에 대한 엄격한 협의를 거쳐서 일치된 α-angle과 femoral Head–Neck offset을 측정하였고, 측정을 통해 얻어진 자료는 대응 T검정으로 유의한 차이를 분석하였다. 결 과:MRI 영상과 Dunn 45°, 90°에 대한 보조기구 사용 전,후의 영상에서 α-angle을 측정하고 분석한 결과 45°에서는 통계적으로 유의하지 않았고(P>0.05), 90°에서는 통계적으로 유의하다고 나타났다.(P<0.05) 그리고 MRI 영상과 Dunn 45°, 90°에 대한 보조기구 사용 전, 후의 영상에서 Femoral head-neck offset 을 측정하고 분석한 결과 45°와 90°모두 통계적으로 유의한 결과가 도출되었다.(P<0.05) 결 론:Dunn view 검사에서 자체 제작한 보조기구를 사용하여 검사함으로써 Cam type의대퇴비구 충돌증후군 진단 시 일반영상 검사에서 진단능력을 향상시키고, 향후 추적 관찰 검사에서 정확하고 일관된 진단가치가 높은 영상을 제공함을 기대할 수 있으며 동시에 환자가 느끼는 검사 자세의 만족도를 향상 시켰다는 점에서 의의를 둘 수 있어 앞으로의 dunn view 검사에서 좋은 참고자료가 될 수 있을 것 이라고 사료된다. Purpose:Through Dunn view, we can check, follow-up and observe the pistol grip transform of femoral neck that induce Femoro Acetabular Impingement. We developed our own device that was used during Dunn view. So the purpose of this study was, using the self developed device, to maintain accuracy and to improve the feeling of satisfaction, while the patient was examined. Materials and Methods:We had traced and observed 31 people (20 men average age 39.2, 11 women average age 43) more than 2 times. They were requested to have Dun view (45°, 90° flextion) and supposed to Hip Arthroscopy from January 2015 to December 2016. We examined a general image using self developed device and without using self developed device. After that, we got oblique transverse image through MRI. Based on these things, 2 radiologists who have more than 10-year career discussed measurement method and measured corresponding α-angle and femoral head-neck offset. We analyzed the difference of measured data by the t-test. Result:An analysis of α-angle showed that it was statistically significant in 90°(P>0.05), but not statistically significant in 45°(P<0.05). And an analysis of femoral head-neck offset showed it was statistically significant in both 45° and 90°(P<0.05). Conclusion:By examination with self developed device in Dunn view, it is expected that it improves diagnostic ability in FAI diagnosis of Cam type. And we can get highly valued accurate and consistent images in follow-up examination. It is also expected that it improves the feeling of satisfaction of patient. It may be good references in Dunn view forward.

방사선 피폭에 대한 의료진의 인식도 조사: Mobile X-선 접점부서 대상으로

이양섭(Yang-Sub Lee),김성진(Seong-Jin Kim),우봉철(Bong-Cheol Woo),박장흠(Jang-Heum Park),송인욱(In-Wook Song),장동수(Dong-Soo Chang),이관섭(Kwan-Sup Lee),이미화(Mi-Hwa Lee) 대한영상의학기술학회 2012 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2012 No.-

Purpose: The medical staff of the radiation exposure awareness about analyzes the factors that affect for excessive psychological anxiety and just a ploy to get proper recognition for radiation, and produced promotional material for the radiation exposure is also recognized for improvement and training, should we wish to using of as the basis for it. Materials and Methods: Mobile x-ray inspection of contacts at the intensive care unit(ICU), operating room(OR), emergency room(ER), Ward s medical team for 2 occasions questionnaire survey through. Promotional material in order to learn to read before and after the second round of the survey respondents of cognitive maps of the promotional material for only 106 read medical staff. From March until October 2011, Mobile X-ray dose related data collection, questionnaire creation, radiation dose capacity measurement, promotional materials and public relations, said a poll. The questionnaires consisted of six item on the general characteristics, recognition of radiation dose, radiation exposure state and dose management status, to the knowledge of radiation dose, protection and education of radiation dose, radiation safety management situation and status. Some questions were graded on a five point Likert scal. The average and standard deviation were calculated. Results: Primary survey for men and women respectively 27 and 241 persons and in the second survey, males and women respectively 3 and 103 persons. The business-specific distribution Wards(126), OR(115), ICU(103), ER(30). The common attribute is gender, occupations, in career, there was significant difference. Radiation dose awareness also worked to improve the PR later (p<0.05). Radiation exposure and strengthens the dose after promoting the management situation is found (p>0.05). Of protection and education and increased after seeing promotional material (p>0.05). Radiation safety management situation and increase your status after you promote the safety management are strengthened (p>0.05). Business in the operating room by radiation also recognize most, ER>Wards>ICU showed up in the order. Job experience in radiation dose awareness also showed high annual increases and unmarried women. Conclusion: Overall promotional materials because of the perception of radiation bomb and mind in the knowledge that help show the difference, promotional material through the passing of knowledge worked but did not improve the situation. Due to the lack of basic knowledge about radiation, habitual defensive actions, data deficient, the lack of interest, and promote. Therefore, hospital-wide content development and radiation for systemic education for and defense of and publicity needs to be strengthened. 목적: 의료진들의 방사선 피폭에 대한 인지도에 영향을 미치는 요인을 분석하여 방사선 피폭에 대한 과도한 심리적 불안을 해소시키고 방사선에 대한 올바른 인식을 갖도록 하기 위하여 피폭선량에 대한 홍보자료를 제작하여 방사선에 대한 인식도 개선과 교육을 위한 기초 자료로 활용하고자 하였다. 대상 및 방법: Mobile X-선 검사의 접점 부서인 중환자실, 수술실, 응급실, 병동의 의료진을 대상으로 2차에 걸쳐 설문 조사하였다. 홍보자료를 읽기 전과 후에 인식도 변화를 알아 보기 위해 2차 설문지 응답자 중 홍보자료를 읽어본 의료진 106명(42.6%)만을 대상자로 하였다. 2011년 3월부터 10월까지 X-선 피폭 관련 자료수집 및 설문지 제작, 피폭선량 측정, 홍보자료 제작 및 홍보를 하였다. 설문지는 응답자와 관련된 일반적인 특성, 방사선 피폭에 대한 인식도, 방사선의 노출 정도와 피폭관리 실태, 방사선 피폭에 대한 지식, 방사선 피폭의 예방과 교육, 방사선 안전관리 실태 및 현황 등 총 6개 항목으로 구성하였다. 결과: 1차 설문조사 대상자는 남성 27명, 여성 241명, 2차 설문조사에는 남성 3명(2.8%), 여성 103명(97.2%) 이었다. 근무지별 분포는 병동 126명(33.69%), 수술실 115명(30.75%), 중환자실 103명(27.54%), 응급실 30명(8.02%) 순이었다. 대상자의 일반적 특성은 성별, 직종, 연차에서 유의한 차이가 있었다. 방사선 피폭에 대한 인식도는 홍보 후에 개선효과가 있었다(p<0.05). 방사선의 노출 정도와 피폭관리 실태는 홍보 후에 강화하는 것으로 나타났 다(p>0.05). 방사선 피폭에 대한 지식은 홍보자료를 본 후에 증가하였다(p<0.05). 방사선 피폭의 예방과 교육은 홍보자료를 본 후에 증가하였다(p>0.05). 방사선 안전관리 실태 및현황은 홍보 후에 증가하여 안전관리를 강화하는 것으로 나타났다(p>0.05). 근무지에 따른 방사선 인식도는 수술실에서 가장 높았고, 응급실>병동>중환자실 순으로 낮게 나타났다. 업무경력에 따른 방사선 피폭에 대한 인식도는 연차가 증가할수록 높게 나타났다. 방사선 피폭에 대한 전반적인 인식도는 미혼일수록 예민하였다. 결론: 전반적으로 홍보자료로 인하여 방사선 피폭에 대한 인식도와 지식에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고, 홍보자료를 통한 지식의 전달은 효과가 있었지만 실태는 개선되지 않았다. 원인은 의료진의 방사선에 대한 기본적인 지식과 자료의 부족, 습관적인 방어적 행동, 불충분한 홍보 기간, 관심의 부족으로 사료된다. 결론적으로 방사선 피폭에 대한 막연한 두려움과 공포를 줄이기 위해서는 병원차원에서 콘텐츠를 개발하여 방사선의 위해와 방어에 대한 체계적인 교육을 통한 지식과 정보 제공 및 홍보를 강화해야 한다고 생각한다.

Chest PA 검사에서 Bone Suppression 영상처리기법의 유용성에 관한 연구

위대혁(Dae-hyeok WI):김윤재(Yun-jae KIM):김상현(Sang-hyun KIM):구홍욱(Hong-uk Koo),김동성(Dong-sung KIM) 대한영상의학기술학회 2017 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2017 No.1

목 적:Chest PA 검사 시 늑골과 쇄골을 소거하는 bone suppression 영상처리기법의 임상 적용에 대한 유용성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법:장비는 CARESTREAM사의 DRXREVOLUTION을 사용하였고, 대상은 KYOTO KAGAKU사의 N1 흉부팬텀으로 하였다. 팬텀을 PA 선자세로 촬영장비의 Stand Detector에 고정하였고, SID는 180cm, 조사야는 14 ×17 로 하고, T-spine 6번 높이에 선속중심을 맞춘 후, 촬영 조건을 120 kVp, 2 mAs을 사용하여 원본 영상과 bone suppression 처리영상을 얻었다. 이후 뼈와 겹치지 않는 폐 부위, 늑골과 겹쳐있는 폐 부위, 쇄골과 겹쳐있는 폐 부위를 Imgae J프로그램을 이용하여 8X8 mm의 관심영역을 설정하여 픽셀값의 평균과 표준편차를 구하고, 이를 이용하여 대조도 대 잡음비, 신호 대 잡음비를 산출하였다. 그리고 모형 종양조직을 관심영역 부위에 위치하여 동일한 방법으로 정량적 평가를 실시하였다. 또한 영상들을 영상의학과 전문의, 방사선사 5명이 영상평가 항목인 영상의 왜곡이 있는가, 보고자하는 병변을 검출할 수 있는가에 대해 정성적 영상평가를 실시하였다. 통계학적 검정은 95% 신뢰수준에서 대응표본 t검정으로 유의한 차이를 분석하였다. 결 과:뼈와 겹치지 않는 폐 부위에서 얻은 bone suppression 영상에서의 픽셀값, 대조도 대 잡음비, 신호대 잡음비가 원본영상보다 높게 측정되었고, 정성적 영상평가에서도 높은 점수를 나타냈다. 하지만 늑골, 쇄골과 겹치는 폐 부위에서 얻은 Bone suppression 영상에서는 픽셀값, 대조도 대 잡음비, 신호 대 잡음비가 원본영상보다 낮게 측정되었고, 정성적 영상평가에서 도 주변 병변 검출 능력이 떨어지는 등 낮은 점수를 나타냈다. 결 론:Chest PA 검사에서 bone suppression 영상처리기법은 원본영상에 비해 흉부내의 뼈가 없는 우수한 화질의 폐를 볼 수 있다는 점에서 임상적용에 대한 유용성은 충분하나 bone suppression 영상처리기법으로 인해 병변에 대한 해상력 저하 등 부작용이 일어날 가능성이 있으며, 이는 영상평가에 대해 부정적인 결과를 가지고 올 수 있으므로 원본 영상과 같이 사용하여 비교 분석을 통해 영상평가가 시행된다면 임상적으로 훨씬 더 효과적일 것이라고 사료된다. Purpose:We evaluated the usefulness of appling the bone suppression function for removing the bone structures, especially the posterior ribs and clavicle structures, compared to the original chest PA. Materials and Methods:We used DXR-REVOLUTION machine and N1 chest phantom. Original and bone suppression images was obtained by phantom set PA erect position, 180cm SID, 14 × 17 field size, T6 center radiation and 120kVp, 2mAs at stand detector. and then it measured the pixel value, CNR and SNR using Image J program set 8X8mm ROI at lung field, lung field overlaying the rib and lung field overlaying the clavicle. Also the simulated tumors is inserted at phantom using same method and measured it. And 1 radiologist and 5 radiologic technologists evaluated qualitatively original and bone suppression images though the image evaluation list. For the statistical test, we analyzed the significant difference with the paired sample t-test at 95% of confidence level. Result:Bone suppression images at lung field showed higher pixel value, CNR, SNR and qualitative test values than the original images. However, Bone suppression images at lung field overlaying the rib, clavicle showed lower pixel value, CNR, SNR and qualitative test values than the original images. Conclusion:Bone suppression function in the Chest PA was useful for clinical application because of obtaining the excellent quality lung field without bone structures compared to original images. However, it may be occurred the negative result about image evaluation because of low resolution and detection ability in chest lesion by suppressing the bone strictures. Therefore, it is recommend that use both original and bone suppression images with comparative analysis.

Phantom을 이용한 X-ray Tube 각도에 따른 Stitching method 영상의 왜곡률에 관한 연구

신준봉(Jun-Bong Shin),김승옥(Seung-ok Kim),김승래(Seung-Rae Kim) 대한영상의학기술학회 2017 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2017 No.1

목 적:대퇴골의 전장(The Full-legth examination of the femur)이나 하지(Lower extrenity) 검사 시 조사야의 넓이(FOV : Feild of view)나 검출기의 크기(Detecter size)의 한계로 인하여 최근 임상에서 Stitching method를 이용한 검사를 많이 하고 있다. 하지만 매번 검사자마다 X-ray Tube 각도가 다르게 주고 검사하기 때문에 Flat Phantom을 이용하여 X-ray Tube 각도에 따른 Stitching method 영상의 왜곡률이 얼마나 되는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법:Samsung XGEO GC80 디지털 X-ray 장비와 Flat Phantom (H 40 cm×V 116 cm×D2.3 cm 크기로 격자형 납이 삽입 된 아크릴)을 이용하여 조건을 60kVp, 10 mAs (20 mA, 500 msec), Collimator size는 17×17 cm,, AEC (Auto exposure control)은 off, Patient size은 Medium, Focal Spot은 Large, SID를 110 cm로 고정하고 검사테이블에서 Tube 각도를 0°를 기준으로 12°, 14°, 16°, 18°, 20°, 22°, 25°로 Top/Butom 세팅 후 검사 Tube 각도(Exam Tube Angle)를 5°, 6°, 8°, 9°, 13°, 15°, 16° 변화시키면서 5번 반복 측정하였다. 왜곡률 측정은 Single Method로 촬영된 Flat Phantom의 격자형 납의 안쪽 크기(가로, 세로) 9군데와 검사 Exam Tube Angle가 5°, 6°, 8°, 9°, 13°, 15°, 16° 변화해 가며 촬영된 Flat Phantom의 격자형 납의 안쪽 크기(가로, 세로) 9군데 영상의 차이를 INFINITT PACS를 이용하여 정량적으로 비교 분석하였다. 또한 촬영된 Flat Phantom 영상의 왜곡정도를 영상의학과 전문의 1명과 방사선사 2명이 5점에서 1점까지 5단계로 나누어 정성적으로 비교 분석하였으며, 통계프로그램 SPSS 22.0.0.0 버전을 사용하였다. 결 과:정량적 평가 결과, Exam Tube Angle 5°와 16°에서 Flat Phantom 격자형 납의 안쪽 세로길이 측정값 (Vertical length value)이 각각 43.26±0.57 mm와 42.67±0.39 mm로, Exam Flat Phantom 격자형 납의 안쪽 가로길이 측정값(Width length value)이 각각 43.30±0.85 mm와 43.07±0.78 mm로, Flat Phantom 격자형 납의 안쪽 넓이 측정값(Area value)이각각 1873.30±5.19 mm와 1837.90±19.09 mm로 나왔다. 그 결과 Exam Tube Angle 5°에서 Flat Phantom 영상의 왜곡률이 가장 적게 나타났으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 정성적 평가 결과, 모든 Exam Tube Angle (5°, 6°, 8°, 9°, 13°, 15°, 16°)의 Flat Phantom 영상의 왜곡률 관찰에서 Exam Tube Angle 5 °와 Exam Tube Angle 16°의 점수가 각각 5.00±0.00, 3.85±0.29로 나타났으며, Tube Angle 5 °에서 가장 높은 점수를 얻어 영상의 왜곡정도가 가장 적은 것으로 평가되었다. 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 결 론:X-ray Tube 각도에 따른 Flat Phantom 영상의 왜곡률 비교 분석에서 Tube 각도 5°에서 Flat Phantom 영상의 왜곡률이 가장 적게 나타났으므로, 임상에서 디지털 X-ray Stitching method를 이용한 대퇴골의 전장(The Full-legth examination of the femur)이나 하지(Lower extrenity) 검사 시 가능한 Tube 각도를 최소로 유지하여 검사하는 것이 영상의 왜곡률을 줄일 수 있어 보다 정확한 검사가 가능하다고 할 수 있다. Purpose:Due to limitations on the field of view (FOV) or detecter size during the examination of the full-length of the femur or the lower extremities, examinations using the stitching method have been used in clinical studies recently. However, we intend to determine the distortion factor of the images of the stitching method depending on the angle of the x-ray tube by using the Flat Phantom because the examination is conducted by using different angles of the x-ray tube by each radiology technologists. Materials and Methods:By using Samsung XGEO GC80 digital x-ray device and Flat Phantom (acrylic sized H40 cm×V116 cm×D2.3 cm and inserted with grid patterned lead), and setting the condition as 60 kVp, 10 mAs (20 mA, 500 msec), collimator size of 17×17 cm, AEC (auto exposure control) as off, patient size of medium, focal spot as large, fixing the SID at 110 cm, and on the examination table, the angles of the tube are set top and bottom at 12°, 14°, 16°, 18°, 20°, 22° and 25°, with 0° as the base, and was measured 5 times repeatedly by changing the Exam Tube Angle by 5°, 6°, 8°, 9°, 13°, 15° and 16°. The measurement of the distortion factor was quantitatively and comparatively analyzed using Infinite PACS by comparing the image differences between 9 inside sizes (width, vertical) of the grid patterned lead of the Flat Phantom filmed using a single method and the 9 inside sizes (width, vertical) of the grid patterned lead of the Flat Phantom filmed by changing the Exam Tube Angle by 5°, 6°, 8°, 9°, 13°, 15° and 16°. Moreover, the distortion degree of the filmed Flat Phantom images were qualitatively analyzed by classifying into 5 steps, from 5 points to 1 point, by 1 radiologist and 2 radiology technologists, and statistical program SPSS 22.0.0.0 version was used. Result:The quantitative evaluation results showed the Vertical length value of the inside of the grid patterned lead of the Flat Phantom from Exam Tube Angle 5° and 16° to be 43.26±0.57 mm and 42.67±0.39 mm, the Width length value of the inside of the grid patterned led of the Flat Phantom to be 43.30±0.85 mm and 43.07±0.78 mm, and the Area value of the inside of the grid patterned led of the Flat Phantom to be 1873.30±5.19 mm and 1837.90±19.09 mm. The distortion factor of the Flat Phantom image was the lowest at the tube angle of 5°, and there was a statistically significant difference (p<0.05). The qualitative evaluation results showed the score on 5.00±0.00 and 3.85±0.29 the observation of the Flat Phantom image at the tube angle of 5° and 16° upon observation of distortion factor of the Flat Phantom image at all Exam Tube Angle (5°, 6°, 8°, 9°, 13°, 15° and 16°). The least deviation of the image was assessed because the highest score was obtained from the tube angle of 5°. It was evaluated to have a statistically significant difference (p<0.05). Conclusion:The comparative analysis of the distortion factor of the images of Flat Phantom depending on the angle of x-ray tube showed the lowest distortion factor of the image of Flat Phantom at 5° angle of the tube. Therefore, a more accurate examination is possible by lowering the distortion factor of the images when examining by maintaining the angle of the tube at the minimum during the examination of the full-length examination of the femur or lower extremities using the digital x-ray stitching method in clinical studies.

CR X-선 장비를 이용한 소아 사지 검사 시 튜브 초점 변화에 따른 영상의 화질 개선에 관한 연구

박순철(Soon-Chul Park),최성현(Sung-Hyun Choi),장윤태(Yoon-Tae Jang),이래곤(Lae-Gon Lee),황선광(Sun-Gwang Hwang) 대한영상의학기술학회 2014 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2014 No.1

목적 : 소아환자 사지 X-선 검사는 검사부위의 양 끝을 붙잡거나 고정하여 검사한다. 특히 Hand, Foot 부위 검사는 양 끝을 붙잡을 수 없으므로, 환자의 협조가 이루어지지 않는다면 운동불선예도로 영상의 번짐이 발생하여 재검사가 요구된다. 이에 본 논문은 협조가 되지 않는 소아환자의 사지 검사 시 X-선 튜브 초점을 변화하여 조사시간을 줄임으로써 운동불선예도로인한 영상의 화질 저하 를 개선하고자 한다. 대상 및 방법 : Philips Digital Diagnost VR 의 CR 장비와 본원의 소아 사지 검사조건인 44 kV , 3.2 mAs 를 이용하여 4 가지의 실험을 하였다. 첫 번째로 움직임에 따른 영상의 질적 변화를 관찰 하기 위하여, 370 ml/cc Iodine 을 Normal saline 과 1:2 로 혼합한 후 수액세트를 연결하여 혼합액 이 1 m 높이에서 자유낙하 되도록 설정하였다. 이때 수액조절기가 완전히 열린 상태로 혼합액을 자 유낙하 하여 대 초점과 소 초점으로 촬영된 영상의 번짐 부분을 측정하였다. 두 번째로 초점변화에 따른 영상의 기하학적 반음영을 평가하기 위하여 아크릴두께 1 cm 으로 소아 사지 팬텀을 제작하 였고, 팬텀의 중심부분과 가장자리 부분에서의 영상을 획득하였다. 세 번째로 획득된 영상은 Image J program 을 사용하여 PSNR을 측정하여 정량적분석을 하였고, 마지막으로 초점 별 ESD 를 통해 선량의 변화를 분석하였다. 결 과 : 첫 번째 실험인 수액세트 도구를 사용한 초점 별 영상의 번짐 길이는 대 초점이 평균 16.80 mm , 소 초점이 평균 47.30 mm 로 대 초점이 소 초점보다 영상 번짐의 길이가 1/3 짧게 나타나 64.5% 감소하였다. 두 번째로 기하학적 불선예도는 중심부분과 가장자리 부분 모두 육안으로 차이 를 확인할 수 없었다. 세 번째로 PSNR 분석에서 영상의 중심부위는 31.175 dB 로 차이가 없었으나, 가장자리 부위에서는 24.981 dB 로 차이를 보였다. 마지막으로 소 초점의 ESD 는 0.075 mGy , 대 초점의 ESD 는 0.083 mGy 로 10.7% 증가하였다 결 론 : 소 초점에서 대 초점으로 바꾸어 검사하면 조사시간이 약 1/3 로 감소되어 소아환자의 움직임으로 인한 번짐 현상을 64.5% 감소시킬 수 있다. 하지만 환자가 받는 선량이 미량 증가하며 기하학적 불선예도로 인해 영상의 가장자리 부위는 화질이 저하된다. 따라서 대 초점을 이용한 소아환자의 사지 X-선 검사는 협조가 힘든 불가피한 경우에 제한적으로 사용되어야 하고, 최적의 영상을 획득하기 위해선 검사부위와 조사야의 중심을 일치시켜 검사해야 한다. Purpose : Children patient s extremity X-ray examination is carried out by holding both ends of the exam part. Especially hand and foot examining could not have both ends fixed, the image will be blurred due to motion artifact if the patient does not cooperate well, calling for a reexamination. Thus this study wanted to enhance the blurred image resolution by changing the X-ray tube focus in order to reduce the exposure time. Subject and Method : Four tests were carried out using Philips Digital Diagnost VR s CR equipment, used at the hospital s children extremity exam condition of 44 kV , 3.2 mAs. First in order to observe the qualitative change, we mixed 370 ml/cc Iodine with normal saline at 1:2 ratio, connected it with a fluid set, and let it free fall from 1m. The fluid controller was perfectly open in order to capture the blurred field of the image during large and small focus. Second, in order to evaluate the geometrical penumbra effect according to the focus change, we made 1 cm thick acrylic children extremity phantom, and captured the image of the center and periphery of the phantom. The thirdly obtained image s PSNR was quantitatively measured with Image J Program, and the last was analyzed of dose change according to focus using ESD. Result : The first experiment, blurring length per focus using fluid set, had average large focus of 16.80 mm and small focus of 47.30 mm. The large focus had 1/3 shorter blurring length than the small focus, 64.5% decreased. Second, the geometrical unsharpness did not give differentiable change between the center and periphery. Third, although the center field s PSNR analysis did not have a difference (31.175 dB), the periphery had a difference, giving 24.981 dB. Lastly, ESD of the small focus was 0.075 mGy, while the large focus was 0.083 mGy, 10.7% increased. Conclusion : If changes from small to large focus, the exposure time reduces to 1/3, decreasing the blurring effect by 64.5%. However, ESD that the patient receives slightly increase, resulting in geometrical unsharpness with worse resolution at the periphery. Thus, large focus should only be used restrictedly when the patient does not cooperate on examination. The best image should be obtained through identical center point between examined body part and radiation field.

Tube angle을 이용한 요추 사방향 (Lumbar spine oblique) 검사의 유용성 평가

성동찬(Dong-chan Sung),정지상(Ji-sang Jung),김성식(Sung-sik Kim):박남이(Nam-lee Park),박순규(Sun-kyu Park),안치복(Chi-bok Ahn),임재식(Jae-sik Lim) 대한영상의학기술학회 2017 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2017 No.1

목 적:요추 사방향 검사의 검사 자세는 척추 손상을 가진 환자 또는 그 손상이 의심되는 환자가 하기엔 다소 무리가 있다. 또한 검사과정에서 손상부위의 척추에 무리를 주게 되어 오히려 상태를 더 악화 시킬 가능성 또한 존재한다. 이에 본 연구는 환자의 자세 변화를 최소화하며, tube의 angle을 이용해 진단에 유용한 L-spine oblique 영상을 획득하는 데 목적이 있다. 대상 및 방법:abdomen phantom을 사용하여 약 40° oblique 시킨 후 영상을 획득하였다. 검사 조건은 80kV, 32mAs, 50msec로 고정하였으며, tube angle 은 0°, SID(Source-to-Image-Distance, 이하 SID)는 110 cm로 기준 영상을 획득하였다. 이에 비교 영상으로 SID는 110 cm으로 고정하고, tube의 축을 90° 회전 시켜, phantom을 oblique 시키는 대신 tube angle을 detector에 15~30°까지 5°씩 상승시키며 영상을 획득하였다. 또한, angle에 의한 영상의 확대율을 확인하기 위해 본원에서 수술 전 검사 시 이용하는 측정 device 2개를 이용하여 동일한 방법으로 영상을 획득하였다. 결 과:기준이 되는 tube angle 0°의 영상과 15~30°까지 각각 tube angle을 5°씩 올려 획득한 영상을 비교해본 결과 tube angle 20° 영상이 pelvic bone과 spine의 모양, scotty dog’s sign의 모양 등에 있어 가장 근접했다. 하지만 25° 이상의 angle이 들어간 영상의 경우 기준 영상과 달리 큰 확대를 보였다. 결 론:본 연구에서 제시한 tube angle을 이용한 L-spine oblique 검사는 응급환자, 자세가 불가능한 환자, 검사 시 혹시 모를 2차적 손상의 가능성을 내포한 환자에게 있어 유용한 방법이다. 뿐만 아니라, fracture 유무의 관찰이 목적인 L-spine oblique의 검사 목적에도 적합하며 그 진단적 가치 또한 부족하지 않다. 특히 20° tube angle을 주어 검사하게 되면, 기존의 방법으로 얻은 영상과 유사한 oblique 영상을 얻을 수 있다. Purpose:Lumbar spine oblique is not so easy to make patients with spine injuries those who are suspected to have the damage take position for the examination. Also, it might strain the damaged spine during examination and could lead to deterioration of condition. Therefore, this study aims to obtain L-spine oblique image useful to diagnosis by using angle of tube and minimizing the posture change of patient. Materials and Methods:The abdomen phantom was conducted 40° oblique to obtain image. The examination condition was set as 80 kV, 32 mAs, 50 msec, 0° for tube angle, and SID (Source-to- Image-Distance) was vertically incised from 110cm to obtain image. As for the comparative image, SID was set as 100 cm, and rotated 90° for tube axis to increase 5° from 15~30° of detector to tube angle rather than conducting phantom oblique to obtain image. Also, in order to verify the magnification ratio of image by angle, 2 measuring devices used in the hospital for preoperative examination were utilized to change tube angle in same method to obtain image. Result:As for the result of comparison between 0° tube angle image which is the standard and images obtained by increasing 5° tube angle each from 15~30°, the 20° tube angle image was the closest one regarding the shape of pelvic bone, spine and scotty dog s sign. However, the images with 25° or larger angle showed larger magnification compared to standard image. Conclusion:L-spine oblique using tube angle proposed by this study is a useful examination method for emergency patients, patients who are unable to make poses, or patients who have potentials for second damage during examination. Furthermore, it fits the purpose of L-spine oblique examination which is to observe the condition of fracture, and its diagnostic value is sufficient. Especially, if the examination is conducted at 20° tube angle, oblique image similar to image obtained by previous method is available.

상부위장관조영술 검사시 제조사별 발포제의 미 발포과립 비교

고주성(Joo-Seong Ko),고주영(Joo-Young Ko):최진영(Jin-Young Choi):이광원(Gwang-Won Lee) 대한영상의학기술학회 2017 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2017 No.1

목 적:발포제는 상부 위장관 조영술 검사 시 이중 조영을 가능하게 하여 검사에 도움이 되지만 위장관내 미 발포과립입자는 검사 시 인공음영으로 진단에 방해가 된다. 본 연구에서는 두 개의 서로 다른 발포제를 비교하여 발포 후 위에 남아있는 미 발포과립 입자를 분석하여 검사 시 유용한 발포제를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법:2016년 3월 부터 2016년 6월까지 상부위 장관 조영술 검사를 받은 환자 40명을 대상으로 하였으며 남자는 24명, 여자 16명 평균나이는 61.6세였다. 실험 방법으로는 발포제 4g과 물은 10cc씩 두 번에 걸쳐 복용하였고, 바륨조영제 복용 후에 오른쪽 방향으로 3회 회전 후 supine - left posterior oblique - right lateral - prone - left posterior oblique - supine순으로 영상을 획득하여 1번째 supine영상과 right lateral영상, 2번째 supine영상의 미 발포 과립입자를 측정하였다. 또한 두 발포제의 위장을 팽창시키는 발포 성능을 평가하기 위해 1번째 supine영상과 2번째 supine 영상의 ROI범위를 지정하여 2차원의 단면적을 측정하여 분석하였고, 통계분석처리는 SPSS Statistic 20.0 버전을 사용하여 p값이 0.05미만인 경우 통계적으로 유의하다 판단하였다. 결 과:1번째 supine영상의 미 발포 과립개수비교 결과 발포제 A사는 평균 9.1개의 미발포 과립입자개수가 측정되었고 발포제 B사는 평균 25.4개가 측정되었다. 양측의 유의확율이 0.05보다 작게 측정되었고 발포제와 발포과립개수의 관계가 있음을 알 수 있었다. 2번째 supine영상의 미 발포 과립개수비교에서도 발포제 A사는 평균 7.45 발포제 B사는 평균7.8로 측정되었고 통계적으로 유의함을 나타내었고, right lateral영상에서도 발포제 A사는 평균 11.95개, 발포제 B사는 평균26.3개로 측정되었고 통계적으로 유의함을 나타내었다. Supine영상에서 2차원적인 단면 영상을 측정한 결과 발포제 A사의 면적은 16568 mm2,발포제 B사는 16777 mm2 로 큰 차이가 없었다. 결 론:발포제A사가 발포제 B사에 비해 미 발포 과립 입자가 적게 측정되었고 발포효과는 크게 차이가 나지 않았다. 발포제는 특성에 따라 발포양상이 다르게 나타나고, 영상에 공기방울 인공물이 발생할 수 있기 때문에 검사 시 발포제의 특성을 잘 파악하고 선택하여 사용하는 것이 정확한 검사를 가능케 할 것이라 사료된다. Purpose:A foaming agent makes possible double contrast in upper gastrointestinal series (UGI) to help out an examination. However, non-famed granule particles in a gastrointestinal tract cause artifact to impede diagnosis. This study compared two different foaming agents. More specifically, it analyzed the non-foamed granule particles left after foaming to find a useful foaming agent for an examination. Materials and Methods:The study subjects were 40 patients who had taken UGI from March to July 2016. They were 24 men and 16 women, and their average age was 61.6. As an experimental method, the subjects took 4g of a foaming agent and 10cc of water twice, and rotated in the right direction three times after taking barium contrast medium in order to take images in the order of supine - left posterior oblique - right lateral - prone - left posterior oblique - supine. The first supine image and right lateral image, and the second supine image were used for measuring nonfoamed granule particles. To evaluate the foaming performance of gastrointestinal expansion that the two foaming agents had, the ROI of the first supine image and of the second supine image was designated, and the two-dimensional cross-sectional areas was measured and analyzed. For the analysis, SPSS Statistic 20.0 was used. Result:Regarding the comparison of the nonfoamed granule particles in the first supine image, the foaming agent of A manufacturer had 9.1 non-foamed granule particles on average, and the foaming agent of B manufacturer had 25.4 on average. The significance probability of both was lower than 0.05. Therefore, it was found that a foaming agent had a relation with the number of foamed granule particles. Regarding the comparison of the non-foamed granule particles in the second supine image, the foaming agent of A manufacturer had 7.45 on average, and the foaming agent of B manufacturer had 7.8 on average, which was statistically significant. In the right lateral image, the foaming agent of A manufacturer had 11.95 on average, and the foaming agent of B manufacturer had 26.3 on average, which was statistically significant. The two-dimensional cross-sectional area in the supine image was measured. As a result, the area of the foaming agent A was 16568 mm2 , and the area of the foaming agent B was 16777 mm2 , which was not greatly different. Conclusion:The foaming agent A had fewer non-foamed granule particles than the foaming agent B , and there was no big difference in foaming effect. Depending on the characteristics of a foaming agent, a foaming pattern is different and air-bubble artifact can be found in an image. In order for an accurate examination, it is considered to understand the characteristics of a foaming agent and choose a proper one.

이동식 디지털 흉부 X-선 장비의 중심정맥관 대조도 증강 영상에 대한 고찰

심재민(Jae-Min Shim),복근성(Geun-Seong Bok),김상현(Sang-Hyun Kim),김인수(In-Soo Kim),김동성(Dong-Seong Kim) 대한영상의학기술학회 2016 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2016 No.1

목 적 : 이동식 디지털 흉부 X-선 검사 시 중심정맥관의 대조도를 향상시키는 영상처리의 임상 적용에 대한 유용성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 중심정맥관을 삽입한 40~80세 범위의 남녀 환자 각각 20명을 대상으로 하였다. 연구에 사용한 이동식 X-선 장비는 DRX-REVOLUTION(CARESTREAM, Ver. DRX-REVOLUTION direct view 5.6.716.0112)을 사용하였다. 본원 검사 조건인 74kVp, 1.4mAs로 흉부 X-선 검사를 한 후 중심정맥관의 신호를 개별적으로 비선형 증폭시켜 중심정맥관의 대조도를 향상 시키는 파라미터를 이용한 영상과 일반 흉부영상의 대조도 및 신호대잡음비, 대조도대잡음비를 비교􄤎분석하였다.영상의 평가는 Image J(Wayne Rasband, National Institutes of Health, USA)를 이용하여 2mm×2mm 크기로 관심영역을 설정한 후 중심정맥관의 픽셀값과 근접한 주변조직인 심장의 픽셀값, 중심정맥관 및 심장의 표준편차를 측정하였다. 측정된 픽셀값과 표준편차를 이용하여 대조도 및 신호대잡음비, 대조도대잡음비를 산출하였고, 통계학적 검정은 95% 신뢰수준에서 대응표본 t검정으로 유의한 차이를 분석하였다. 결 과 : 정량적 평가 결과, 중심정맥관 대조도 향상 처리를 이용한 영상과 일반 흉부영상의 대조도는 각각 평균849±314, 388±248로 중심정맥관 대조도 향상 영상의 대조도가 우수하게 나타났으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 신호대잡음비는 중심정맥관 대조도 향상 영상과 일반 흉부영상에서 각각 평균 13±3, 38±12로 일반 흉부영상에서의 신호대잡음비가 우수하게 나타났으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 대조도대잡음비는 중심정맥관 대조도 향상 영상과 일반 흉부영상에서 각각 평균 4±2, 6±4로 일반 흉부영상에서의 대조도대잡음비가 우수하게 나타났으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 정성적 평가 결과, 영상 처리 전􄤎후 각각 3.16±0.84, 4.39±0.65로 중심정맥관 향상 처리를 한 영상이 높은 점수를 나타냈으며, p<0.05로 두 영상이 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 평가되었다. 결 론 : 중심정맥관 대조도 향상 처리를 이용하였을 시 신호대잡음비와 대조도대잡음비가 저하되지만 대조도는 상승하였다. 동일한 조건에서 검사를 진행할 때 중심정맥관 대조도 향상 처리를 이용하여 영상을 구현함으로써 주변조직과의 대조도를 증가시켜 중심정맥관을 명확하게 구현할 수 있으므로 중심정맥관의 위치 확인에 대한 유용성이 크다고 생각한다. 해상력 저하와 주변 잡음의 상승으로 인한 영상의 화질 저하를 고려하여 용도에 맞게 사용해야 할 것으로 생각한다. Purpose : This study aims to assess the utility of clinical application of the image processing that enhances the contrast of the central line in the mobile chest X-ray. Materials and Methods : The target of this study was the 40 patients who had the central venous catheter inserted in their bodies. The mobile X-ray equipment used for the study was DRXREVOLUTION by CARESTREAM. The software version was DRX-REVOLUTION direct view 5.6.716.0112. After having chest X-ray test with 74KVp, 1.4mAs, which is the requirement for the test in our hospital, the study compared and analyzed the image that used the enhancing process of the central line with the contrast of the general chest image, the noise ratio against signal, and the noise ratio against contrast. For the assessment of the image, we set the interest area with the magnitude of 2mm×2mm using Image J(Wayne Rasband, National Institutes of Health, USA) and measured the pixel value of the central line, the pixel value of the heart, which is the neighboring organ, and the standard deviation of the heart. By using the measured pixel values and the standard deviation, we got the contrast, the noise ratio against signal, and the noise ratio against contrast. For the statistical test, we analyzed the significant difference with the paired sample t test at 95% of confidence level. Result : The average contrast of the image which used the enhancing process of the central venous catheter and that of the general chest X-ray image were 849±314 and 388±248 respectively, showing that the contrast image of the enhanced central line was higher with statistically significant difference(p<0.05). The noise ratio against signal was 13±3 and 38±12 on average in the image of enhanced central line and in the image of the general chest X-ray respectively, indicating that the noise ratio against signal in the general chest X-ray was better with statistically significant difference(p<0.05). The noise ratio against contrast was 4±2 and 6±4 on average in the mage of enhanced central line and in the image of the general chest X-ray respectively, indicating that the noise ratio against contrast in the image of the general chest X-ray was better with statistically significant difference(p<0.05).The average watching assesment of the image which used the enhancing process of the central venous catheter and that of the general chest X-ray image were 4.39±0.65 and 3.16±0.84 respectively, showing that the contrast image of the enhanced central line was higher with statistically significant difference(p<0.05). Conclusion : When using the enhancing process of the central line, the noise ratio against signal and the noise ratio against contrast went down but the contrast went up. When conducting the test under the same condition, getting image by using the enhancing process of the central line increases the contrast against the neighboring organs, which contributes to getting clear image of the central line and locating the central venous catheter. However, it needs to be used for different usages considering the decline in image quality caused by the lowered resolving power and increased surrounding noise.