Two Poems by Shin Dong-jip

Shin Dong-jip,Ko Ch’ang-su(번역자) The Academy of Korean Studies 1966 Korea Journal Vol.6 No.10

Five Poems by Shin Dong-jip

Shin Dong-jip The Academy of Korean Studies 1967 Korea Journal Vol.7 No.12

동종 골수이식 후 만성 이식편대숙주반응 환자에서 발생한 폐렴구균에 의한 수막뇌염 1예

신완식,김병욱,유진홍,김동집,김춘추,박종원,이종욱,김동욱,강문원,김양리 대한감염학회 1993 감염 Vol.25 No.3

Graft-versus-host disease (GVHD) is a frequent complication after bone marrow transplantation. Infectious complications are common in GVHD patients due to defect in cell-mediated immunity. A rare case of S. pneumoniae meningoencephalitis occured in a patient with extensive form of chronic GVHD after allogeneic bone marrow transplantation. He was immediately treated with full dosage of ceftriaxone and ampicillin. He suffered from various complications such as sepsis, acute renal failure, atelectasis, and seizure. Despite of aggressive treatment, he died probably due to renal shutdown and massive subacute cerebral infarction of left cerebral hemisphere. This report showed two unusual and rare features. First, the infection site was CNS rather than respiratory system. Second, the causative organism was S. pneumoniae, which is rare cause of CNS infection in immunocompromised patients.

골수이식 후 감염의 분석 : 1993~1996년 4년간 가톨릭 조혈모세포 이식센터의 경험 Experience of Catholic Hematopoietic Stem Cell Transplantation Center from 1993 to 1996

신완식,최정현,유진홍,김희제,민창기,엄현석,조빈,김동욱,이종욱,한치화,한경자,홍영선,민우성,최일봉,한훈,김학기,김춘추,김원일,김동집 대한조혈모세포이식학회 1998 대한조혈모세포이식학회지 Vol.3 No.1

연구배경 : 1993년부터 1996년 사이 가톨릭 조혈모 세포 이식센터에서 급·만성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 골수이형성 증후군 등으로 동종, 자가 및 타인간 골수 이식을 시행한 환자를 대상으로 골수 이식 후 감염 합병증의 빈도, 유형, 경향, 예후 등을 분석하고자 하였다. 방법 : 264명의 환자를 대상으로 후향적으로 의무기록를 검토하였으며 대상 환자는 급성 골수성 벽혈병 96명(36%), 중증 재생불량성 빈혈 68명(26%), 만성 골수성 백혈병 59명(22%), 급성 림프구성 백혈병 29명(11%), 기타 질환 12명(5%)이었다. 골수이식의 형태는 동종 골수이식이 216명(82%), 자가 골수이식이 34명(13%), 타인간 골수이식은 14명(5%)였다. 결과 : 1) 이식 후 생착시까지 264명의 환자 중 1차례 이상의 발열로 항균제를 투여받은 환자는 135명(51%)이었다. 발열 형태는 미생물학적 확인감염이 16%, 임상적 확인감염이 27%, 설명불가열이 57%였으며 미생물학적 확인감염의 경우 임상검체에서 분리된 34개의 균주중 24개가 그람음성균으로 여전히 그람음성균이 높은 감염률을 보였다. 감염소로는 호흡기감염, 균혈증, 피부 및 연부조직 감염의 순으로 빈도가 높았다. 2)자가 골수이식을 제외한 동종 골수이식, 타인간 골수이식을 시행받은 230명의 환자 중 114명(50 %)의 환자에서 급성 이식편대 숙주반응이 발생하였다. 동종 골수이식 216명 중 105명에서, 타인간 골수이식 14명 중 9명에서 발생하여 타인간 골수이식에서 유의하게 높았다, (p<0.001). 3) 264명의 환자 중 20명(7.6%)의 환자가 이식 초기에 사망하였으며 동종골수이식 환자 중 12명, 타인간 골수이식 환자 중 8명이 사망하여 타인간 골수이식이 이식후 조기 사망이 높은 것으로 나타났다(p<0.01). 사망의 원인으로 감염이 직접사인 된 경우는 전부 6예로 폐렴에 의한 사망이 5예, Klebsiella pneumoniae 패혈증으로 인한 사망이 1에였다. 14명의 환자에서는 중증 급성 이식편대 숙주반응, 정맥폐쇄성 질환 생착부전, 혈전성 혈소판 감소성 자반증, 뇌출혈, 그리고 독성간염 등 감염이외의 이식과 관련되 합병증이 선행된 후, 질환자체에 의해서 혹은 폐렴, 패혈증 등 이차 감염으로 인한 다장기 기능부전이 합병하여 사망하였다. 4) 생존한 예에서 골수이식 후 생착이 확인되어 퇴원시까지의 평균 기간은 1993년 38일(18-164일), 1994년 45일(25-113일), 1995년 33일(17-110일), 1996년 29일(14-114일)로 통계학적으로 유의한 감소경향을 보였다. (Kruskal-Wallis test, p<0.01). 5) 이식 후 생존한 244명의 환자 중 자가 골수이식을 시행받은 환자 34명을 제외한 210명의 환자 중 만성 이식편대 숙주반응이 발생한 예는 60예로 29%의 빈도를 보였다. 6) 이식 후 생착이 확인되어 퇴원 후 외래에서 결과 관찰을 하던 중 1회이상의 감염성 합병증을 경험한 환자는 모두 125명으로 51%(125명/244명)가 후기 감염성 합병증으로 경험하였고 125명의 환자가 총 237건의 감염성 합병증을 보여 1인당 1.9회의 빈도를 나타냈다. 만성 이식편대 숙주반응은 후기 감염성 합병증 발생과 관계가 있어 만성 이식편대 숙주반응이 있었던 환자가 만성 이식편대 숙주반응이 없었던 환자보다 4배의 감염성 합병증 위험도를 나타내었다(OR=4.0, 95% CI 1.97<OR<8.21). 장기별로 호흡기계의 감염의 전체 237건 중 100건을 차지하여 42%를 나타내었으며, 감염의 원인으로서는 herpes감염이 37%로 가장 많았다. 7) EBV에 의한 이식 후 림프증식증에 의한 림프종1예와 골수이형성 증후군으로 동종골수이식을 시행한 남자 환자에서 이식 후 1년뒤 협점막(buccal mucosa)에 발생한 편평상피세포암(squamous cell cancer) 1예등 2예를 경험하였다. 8) 이식 후 생착이 확인되어 퇴원한 환자 244명 중 1997년 12월 현재 50명이 사망하였다. 44명의 환자가 감염으로 사망하였으나 감염이 직접 사망원인이 된 경우는 6예이고, 21명의 환자가 기저 질환의 재발에 동반된 감염으로, 12명의 환자는 만성 이식편대 숙주반응에 동반된 감염으로, 그리고 5명의 환자가 생착편 거부반응(rejection)과 관련된 감염으로 사망하였다. 기타TTP에 의한 사망 3명, 뇌출혈에 의한 사망2예, 만성 간염의 악화로 인한 사망 1예가 있었다. 9) 1993년에서 1996년 사이 가톨릭 조혈모세포 이식센터에서 동종, 자가, 그리고 타인간 골수이식을 시행받은 264명의 환자 중 1997년 12월 현대 194명의 환자가 생존하여 73%의 생존율을 보이고 있다. 결론 : 이상의 결과를 토대로 현재 가톨릭 조혈모세포 이식센터에서 골수이식을 시행하는 경우 감염이 직접적 사망원인이 되는 경우는 이식초기에 2.3%, 환자의 전 생존기간 동안에는 4.5%로 낮은 빈도를 보였다. 다만 급/만성 이식편대 숙주반응, 재발 등의 합병증에 동반된 감염에 의한 사망률이 여전히 높아 추후 효과적인 숙주반응 예방 및 치료법, 재발을 줄일 수 있는 전처치약제 등에 대한 발전이 있어야 하며 대상포진과 같이 발생률이 높은 감염성 질환에 대해서는 예방접종을 통한 적극적 대처방안을 강구하여야 할 것이다. Background : The aim of this study was to analyze the incidence, type, patterns and outcome of infections after bone marrow transplantaion (BMT). Methods : We retrospectively analyzed infections complications of 264 bone marrow transplanted patients at Catholic Hematopoietic Stem Cell Transplantation Center from 1993 to 1996. Underlying diseases of these patients were 96 acute myelogenous leukemias, and 12 other diseases. Results : 135 of 264 recipients(51%) experienced febrile episode before engraftment. The microbioligically defined infection was 15%, clinically defined infection was 27%, and remained febrile episodes(57%) was unexplained. The site of infections were respiratory tract, blood, skin and soft tissue in frequency. During the period of engraftment, 20 patients were succumbed due to infections(6/20) or immunologic events with 29% and they had four fold risk of infection than without chronic GVHD. Post-engraftment infections complication took place in 51% of survived patients. Also, the respiratory tract was most frequent site of infection and herpesvirus was the most frequent pathogen encountered. 50 of 244 recipients were succumbed during post-engraftment period. Among 50 dead patients, direct cause of death was infection in only 6 cases, and remaining. 44 patients were died due to preceding relapse or chronic GVHD and superimposed infections. As of December 1997, overall survival rate of these patients was 73%. Conclusion : From this study, we found the mortality due to sole infection after BMT is very low and we must focus on the development of new effective prophylactic and therapeutic regimens for acute and chronic GVHD, and new conditioning regimens with lower relapse. Also, active immunization for infections prevalent after BMT is considered.

구인두 칸디다증 치료에 대한 Fluconazole의 효과

신완식,강문원,이상헌,윤임중,진종률,임영,김동집,김춘추,박종원,문찬수 대한감염학회 1991 감염 Vol.23 No.2

The efficacy analysis of oral or intravenous fluconazole in the treatment of oropharyngeal candidiasis of 20 patients. In the pretreatment clinical assessment, 11 cases were grade Ⅱ, and 9 cases were grade Ⅲ. In the pretreatment oropharyngeal culture, 3 cases were 1 positive, 15 cases were 2 positive, and 2 cases were 3 positive. Oral or intravenous fluconazole 100㎎ once daily were administered. In the posttreatment efficacy assessment, the clinical improvement time was 1-3 days, the clinical cure time was 3-11 days, the mean clinical effectiveness time was 5.6 days, and the mean clinical effectiveness time was 8.1 days. Fluconazole had a few and short-term side effects that included nausea, headache, and transient liver function abnormalities.

Latex Agglutination Test for Detection of Candida Antigen in Patients with Disseminated Disease

Shin, Wan Shik,Kim, Dong Jip,Chung, Young Hee,Kang, Moon Won,Kim, Choon Choo,Lee, Yong Kak CATHOLIC MEDICAL CENTER 1984 Bulletin of the Clinical Research Institute Vol.12 No.1

A latex agglutination test has been performed to detect a heat sensitive circulating antigen in patients with disseminated candidal infection. Latex is sensitized with rabbit serum immunized with whole heat killed Candida albicans blastoconidia. Control latex is sensitized with the same dilution of normal rabbit serum in order to differentiate nonspecific agglutination. Sera from a number of patient groups were tested. Normal controls as well as patients colonized with candida species had no significant antigen titers. Patients with chronic renal failure and bacteremia had antigen titers less than 1:4. All of the patients with documented and suspected candidiasis had antigen titers of 1:4 to 1:16. After consecutive administration of amphotericin B, high antigen levels returned to the normal range in a few days.

Esophageal Aspergillosis in Acute Leukemia Remitted by the Combination of Amphotercin B and Flucytosine

Shin, Wan Shik,Kim, Yang Ree,Yoo, Jin Hong,Kim, Chun Choo,Kang, Moon Won,Park, Jong won,Hahn, chi Wha,Lee, Jong Wook,Kim, Dong Wook,Kim, Dong Jip 대한감염학회 1994 감염 Vol.26 No.4

아스페르길루스 감염증은 주로 백혈병과 같이 면역 기능이 저하된 환자에서 호발하며 주로 폐나 부비동 등에 호발하며 식도에만 단독으로 발생하는 경우는 매우 드물다. 저자들은 관해 유도를 받은 급성 골수성 백혈병 환자에서 합병된 식도 아스페르길루스 감염증을 경험하였다. 아스페르길루스는 식도 내시경 및 생검 조직 소견으로 확진하였고 amphotericin B와 flucytosine을 병합 투여하여 성공적으로 치유되었다. 저자들은 국내 최초로 식도 아스페르길루스증 1예를 보고하는 바이다. We report a case of esophageal aspergillosis in a patient with acute myelogenous leukemia, M₂. To our knowledge, this is the first case of esophageal aspergillosis which was successfully treated by medical therapy.

외상성 중경망동정맥루 3예 : report of 3 cases

신동휘,한대희,김현집,채진,최길수,심보성 대한신경외과학회 1975 Journal of Korean neurosurgical society Vol.4 No.1

The traumatic middle meningeal arteriovenous fistula is a rare condition complicated from head injury and usually found incidentally by carotid angiography. A few articles reported prevlously showed this condition is formed due to tearing of the walls of middle meningeal vessels by skull fracture and regarded as a wonderful defence mechanism keeping from a big intracranial hematoma. We have encountered 3 cases of them, all of which were accompanied by skull fracture. One of them had a big epidural hematoma and others only small amount. We show these cases in detail with the review of literatures.

급성림프구성 백혈병에서 중합효소연쇄반응을 이용한 미세잔류 백혈병세포의 검출

김동집,정승원,양일호,조석구,김동욱,한치화,박용욱,신완식,민우성,김학기,박종원,정태준,김원일,김춘추,김대식 한국BRM학회 1996 한국 BRM학회지 Vol.6 No.1

척추 및 뇌낭미충증의 혼합형 1예

김현집,차희중,신동휘,최길수 대한신경외과학회 1976 Journal of Korean neurosurgical society Vol.5 No.1

Cerebral cysticercosis is relatively common along the regional distribution of the world, but spinal cysticercosis is extremely rare. Furthermore combined forms of the two are not ever reported in the literature. Recently we have experienced a case, which was characterized by mental confusion, gait disturbance and urinary and fecal incontinence of 6 years' duration in 45 years old woman. We found these simultaneous two lesions by myelography and conray ventriculography and carried out surgical removal of the two lesions successfully.