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베체트병 환자에서 경피적 스텐트 삽입술로 치료된 상대정맥 증후군
장재혁 ( Ja Hyuck Chang ),고명범 ( Myoung Beom Koh ),신동일 ( Dong Il Shin ),곽승기 ( Seung Ki Kwok ),조병식 ( Byong Sik Cho ),김완욱 ( Wan Uk Kim ),조철수 ( Chul Soo Cho ),김호연 ( Ho Youn Kim ) 대한류마티스학회 2002 대한류마티스학회지 Vol.9 No.3
The venous thrombosis is the most common vascular event in Behcet`s disease. Among the thrombotic complications of Behcet`s disease, thrombosis in superior vena cava is rare, but once it happens, it may be life-threatening. In this report, we describe a case of 45-year-old female with Behcet`s disease complicated by the superior vena cava thrombosis, which was treated successfully with the operation and then endovascular stenting. This case shows that endovascular stent may be one of good strategies for the management of vascular complication in Behcet`s disease.
증례 : 소화기 ; 복통으로 발견된 대장과 장간막의 지방종증 및 장간막 염전 1예
이세민 ( Se Min Lee ),정대영 ( Dae Young Cheung ),고명범 ( Myoung Beom Koh ),노치호 ( Chee Ho Noh ),우성용 ( Seong Yong Woo ),김진일 ( Jin Il Kim ),김재광 ( Jae Kwang Kim ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.4
장간막 염전은 급성 복통의 드문 원인으로 해부학적 구조에 이상이 있거나 비만한 경우 등 어떤 선행 요인이 있을 때 이차성으로 나타나지만 일차성으로도 나타날 수 있다. 대장은 지방종이 가장 호발하는 위장관으로 모든 위장관 지방종의 60~70%가 발생하지만 다발성으로 발생하는 지방종성 용종증은 매우 드물어 외국에만 8예 정도가 보고되어 있다. 저자들은 쉽게 접하기 어려운 장간막 염전 환자에서 지방종성 용종증과 근육 내 지방층의 비후가 동반되어 있는 증례를 접하였다. 이와 같은 전신의 지방종증은 국내에 알려진 바가 없으며 외국에서 현재까지 알려진 위장관의 지방종증이나 피부과 영역에서 알려져 있는 가족성 다발성 지방종증과도 또 다른 지방종증이기에 문헌고찰과 함께 보고한다. A lipoma, one of the most commonly encountered submucosal tumors in the gastrointestinal tract, usually presents as one or a few lesions. Lipomatous polyposis, which is defined as the presence of multiple lipomas in the intestinal wall, is rare. Here, we report a case of colonic lipomatous polyposis that involved not only the colon, but also the omentum and skeletal muscle. The patient presented with right lower quadrant abdominal pain and was diagnosed using colonoscopy and computed tomography (CT). The abdominal pain caused by omental torsion due to an omental lipoma resolved after conservative treatment without surgical intervention. (Korean J Med 76:485-489, 2009)
만성신부전증 환자에서 Vancomycin 투여 후 발생한 무과립구증 G-CSF를 이용한 성공적 치료
이병오 ( Byung Oh Lee ),김영옥 ( Young Ok Kim ),김기조 ( Ki Jo Kim ),고명범 ( Myoung Beom Koh ),정현화 ( Hyun Wha Chung ),윤선애 ( Sun Ae Yoon ),이혜경 ( Hae Kyung Lee ),이종욱 ( Jong Wook Lee ),장윤식 ( Yoon Sik Chang ),방병기 ( 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.2
Vancomycin induced agranulocytosis is a rare but life-theratenign complication. We here report a case of vancomycin induced agranulocytosis in a patient with chronic renal failure. A 36-year- old woman receiving hemodialysis via jugular cannulation developed staphylococcus sepsis. The catheter was removed and she was started on vancomycin therapy (1.0 g/week). New catheter was inserted for next hemodialysis. Second sepsis of same organism developed 12 days after initial sepsis inspite of vancomycin therapy. We removed this catheter and continued vancomycin therapy. After 19 days of vancomycin treatment, the patient developed a severe agranulocytosis with white blood cell count of 1,600/mmm^3 and the complete absence of neutrophil. Vancomycin was discontinued and teicoplanin was substituted for vancomycin therapy and G-CSF (granulocyte colony stimulating factor) therapy was begun. White blood cell count including neutropil was completely recovered after 13 days of discontinuation of vancomycin.
대장암 선별검사로서 대장 용종 발견에 대한 CT 대장조영술의 유용성
박윤정 ( Yun Jung Park ),정승은 ( Seung Eun Jung ),박신애 ( Shin Ae Park ),김지희 ( Jee Hee Kim ),장은희 ( Eun Hee Chang ),고명범 ( Myoung Beom Koh ),정대영 ( Dae Young Cheung ),김진일 ( Jin Il Kim ),조세현 ( Se Hyun Cho ),박수헌 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.4
목적: CT 대장조영술은 나선형 CT를 이용하여 대장의 영상을 얻는 빠르고 비침습적인 검사 방법으로 대장의 용종 발견에 이용되고 있다. CT 대장조영술에서 용종 발견을 위해 용종선별 크기를 얼마로 정의하는 것이 적당한 지를 알아보았다. 방법: 84명(평균나이 55.7±11.1세; 남자 52명, 여자 32명)의 대상자에서 대장내시경검사 전 CT 대장조영술검사를 하였다. CT 대장조영술을 시행하여 얻은 결과는 용종의 크기를 모든 크기의 용종, 5 mm 이상, 7 mm 이상, 10 mm 이상의 용종으로 누적 분류하고 용종의 위치, 형태, 조직학적 소견을 조사하였다. 대장내시경검사 결과를 참고 기준으로 CT 대장조영술검사 결과의 민감도를 평가하였다. 결과: CT 대장조영술과 대장내시경검사를 시행한 대상자 중 26명에게서 56개의 용종이 확인되었다. 용종 선별 크기를 모든 크기의 용종, 5 mm 이상, 7 mm 이상, 10 mm 이상으로 정의하였을 때 CT 대장조영술검사의 민감도는 각각 60.7%, 70.5%, 75.9%, 81.8%였다. 대상자별 민감도는 각각 80.7%, 95.0%, 93.3%, 90.9%였고, 특이도는 각각 86.8%, 89.8%, 95.3%, 100.0%였다. 편평형 용종, 무경성 용종, 유경성 용종을 발견하는 CT 대장조영술의 민감도는 각각 30.8%, 85.0%, 90.0%였다. 결론: CT 대장조영술검사는 용종선별 크기를 7 mm 이상으로 하였을 때 민감도 75.9%, 양성예측값 71.0%로 신뢰할 수 있는 검사였다. Background/Aims: CT colonography is a rapid and safe imaging method for detecting polyps in the colon and rectum. We assessed the efficacy of CT colonography in colorectal polyp detection. Methods: We prospectively studied 84 subjects (mean age 55.7±11.1 years; 52 men, 32 women) undergoing CT colonography followed by colonoscopy. Based on the results of CT colonography, all polyps were classified by size (any size, and those larger than 5, 7, and 10 mm) and were checked for location, morphology, and histological characteristics. We determined the sensitivity and specificity of CT colonography using colonoscopy as a reference standard with a segmental unblinding method. Results: A total of 56 lesions were identified in 26 of 79 subjects undergoing both CT colonography and conventional colonoscopy. The sensitivities of CT colonography for polyps of any size, and larger than 5, 7, and 10 mm were 60.7%, 70.5%, 75.9%, and 81.8%, respectively. The per-subject sensitivities of CT colonography for the polyps of any size, and larger than 5, 7, and 10 mm, were 80.7%, 95.0%, 93.3%, and 90.9%, respectively. The per-subject specificities of CT colonography for polyps were 86.8%, 89.8%, 95.3%, and 100.0%, respectively. The sensitivities of CT colonography for flat, sessile, and pedunculated polyps were 30.8%, 85.0%, and 90.0%, respectively. Conclusions: CT colonography is a useful diagnostic method for screening colorectal neoplasias larger than 7 mm diameter, showing 75.9% sensitivity and 71.0% positive predictive value. (Korean J Med 75:420-427, 2008)
유루증을 보이는 프로락틴, 성장호르몬 혼합분비 뇌하수체 미세선종 1예
고명범,박재한,박용완,장상아,민기옥,서은주,손호영 대한내과학회 2003 대한내과학회지 Vol.64 No.6
유루증을 동반한 경미한 말단비대증 환자에서 뇌하수체 미세선종의 수술적 절제 후, 뇌하수체 기능저하증 없이 호전되어, 건강하게 외래 추적 경과 관찰하게 된 프로락틴-성장호르몬 혼합 분비성 뇌하수체 미세선종 1예를 보고하는 바이다. We report a case of galactorrhea with acromegaly from the mixed prolactin and GH secreting pituitary microadenoma managed with a successful surgical complete removal. A 31-year-old woman visited our hospital complaining galactorrhea for more than 6 months after delivery. The physical findings of the patient were a prominent galactorrhea and mild acromegalic features of face and extremities. The laboratory findings of hematology and blood chemistry were normal. In addition, the basal levels of prolactin and GH were slightly elevated. The thyroid is in euthyroid state. The results of the combined anterior pituitary hormone-stimulation tests were that the prolactin and GH responses were stimulated exaggeratedly and the other hormonal ones were normal responses. The oral glucose loading test for acromegaly revealed non-responder results. The sellar MRI showed the 6×5 mm-sized pituitary microadenoma. She was operated for surgical removal of the lesions of which the immunohistochemistry findings were consistent with the positive findings for both prolactin and GH. She discharged without post-operative complication and has done well with normalized hormonal levels at outpatient department.
Choi, Su Mi,Lee, Youn Jeong,Park, Sun Hee,Koh, Myoung Beom,Kim, Sang Il,Kim, Yang Ree,Kim, Young Kyoon,Kang, Moon Won 대한감염학회 2001 감염 Vol.33 No.5
말라리아는 세계적으로 가장 흔한 감염질환의 하나로, 우리나라에서도 유행지역으로의 여행객과 파견근무하는 사람들이 많아짐에 따라 열대열 말라리아에 감염되는 환자의 수가 증가하고 있다. 열대열 말라리아는 급속한 진행을 보이며, 주요 장기 부전의 합병증을 동반하는 경우 적절한 치료에도 사망률이 20%에 이르는 내과적 응급질환으로 빠른 진단과 조기 치료가 중요하다. 특히 열대열 말라리아에서 비심인성의 수액 과부하 없이 나타나는 폐 부종은 뇌형 말라리아, 급성 신부전, 고말라리아혈증과 잘 동반되며, 치료가 지연되거나 치료와 관련되어 나타날 수도 있다. 최근 저자들은 열대열 말라리아에 다장기부전과 비심인성 폐부종으로 인한 급성호흡곤란증후군이 합병된 1예와 폐부종으로 인한 급성 폐손상이 합병된 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. 첫번째 증례는 태국에 한달간 골프여행을 다녀온 후 발병된 중증 열대열 말라리아로 과빌리루빈혈증, 혈소판감소증, 의식저하, 신부전 등의 다장기 부전과 폐부종에 의한 급성호흡 곤란증후군이 합병되어 quinine, doxycycline을 투여 받으면서 혈액투석과 인공호흡기로 치료받았으며, 이후 폐에 이차감염이 의심되어 항생제 치료 후 회복되었던 환자이고, 두번째 증례는 아프리카 가나에 선교활동을 다녀온 후 열대열 말라리아를 진단 받은 예로 빈혈, 혈소판감소증을 보이며, quinine으로 치료 중 착란 증상과 폐부종에 의한 급성 폐손상 소견을 보였던 환자로 산소요법과 이뇨제 등으로 치료 후 후유증 없이 완쾌되었던 예이다. (Korean J Infect Dis 33:354∼359, 2001)