알코올성 간경변 환자와 바이러스성 간경변 환자에서의 감염 발생 빈도의 비교

한상표 ( Sang Pyo Han ),김정욱 ( Jeong Wook Kim ),김석원 ( Suk Won Kim ),허채 ( Chae Heo ),김광진 ( Kwang Jin Kim ),김형준 ( Hyung Joon Kim ),도재혁 ( Jae Hyuk Do ),김재규 ( Jae Gyu Kim ),장세경 ( Sae Kyung Chang ),박실무 ( Sill 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.4

목적: 감염은 간경변 환자에서 자주 발생하고 중요한 합병증이다. 특히 알코올에 의한 간경변증 환자에서 감염이 다른 원인에 의한 간경변증보다 자주 발생한다는 보고가 있다. 본 연구에서는 알코올성 간경변증과 다른 원인에 의한 간경변증과의 감염 양상을 비교하기 위하여 알코올성 간경변증과 바이러스성 간경변증에서 감염의 발생빈도의 차이를 알아보았다. 방법: 4개월간 입원했던 환자 중 12개월 이상 추적관찰이 가능하였던 190명의 간경변증 환자(알코올성 83명, 바이러스성 107명)의 539예의 입원(알코올성 242예, 바이러스성 297예)를 후향적으로 조사하였다. 결과: 190명의 간경변 환자에서 추적기간동안 82명(43.2%)의 환자에서 세균감염이 동반되었으며, 알코올성 간경변 환자는 34명(41.0%)에서 바이러스성 간경변 환자는 48명(44.9%)에서 감염이 발생하였다. 539예의 간경변 환자의 입원 예에서 Child-Pugh 분류와 복수, 간성뇌증, 위장관출혈, 위식도정맥류 등의 합병증의 동반 및 생존유무, 혈액학적 검사 수치에 따른 감염빈도가 두 질환군 사이에 차이가 없었다. 원인균주는 두 질환군 모두에서 장내세균과 그람음성균이 많았으며 감염의 원인병소의 양상도 차이가 없었다. 결론: 알코올성 간경변증과 바이러스성 간경변증에서 감염의 빈도가 차이를 보이지 않으므로 간경변에서 질환의 원인과 상관없이 그람음성균 및 장내세균에 의한 감염성 합병증을 줄이기 위한 시도가 필요하다고 생각된다. Background: Some studies have reported that bacterial infection is more common in alcoholic compared to non-alcoholic liver cirrhosis such as viral liver cirrhosis. However, other studies reported no significant differences in the bacterial infection rate between alcoholic and non-alcoholic liver cirrhosis. This study was performed to compare the frequency of bacterial infection between alcoholic and viral liver cirrhosis. Methods: We analyzed 190 cirrhotic patients (alcoholic 83, viral 107) with 539 hospitalized cases (alcoholic 242, viral 297) who were followed for more than 12 months. Results: During the follow up period, 82 patients (43.2%) presented with bacterial infections that developed in 34 (41.0%) patients with alcoholic liver cirrhosis and 48 (44.9%) patients with viral liver cirrhosis. There was no significant difference in the frequency of bacterial infection including community acquired and nosocomial infection between alcoholic and viral cirrhotic patients regarding the Child-Pugh class, various laboratory parameters and site of infection. Gram-negative and enteric bacterial strains were the most frequently isolated pathogens in both groups. Conclusions: There was no significant difference in the frequency of infection between patients with alcoholic and viral liver cirrhosis. Further efforts are needed to reduce bacterial infection by gram negative and enteric bacteria in patients with both alcoholic and viral cirrhosis.(Korean J Med 71:362-370, 2006)

철도부문 공기업의 부실화 가능성 분석

최진석(Choe, Jin-Seok),한상표(HAN, Sang-Pyo) 대한교통학회 2013 대한교통학회 학술대회지 Vol.69 No.-

이 연구는 우리나라가 미래 녹색산업으로 철도산업의 발전을 촉진하고 있고, 그 성과가 일부 나타나고 있음에도 불구하고, 철도산 업을 주도하고 있는 철도공기업인 한국철도공사와 한국철도시설공단의 위기설의 근원을 찾아 대응책을 마련해야 한다는 관점에서 시작되었다. 이를 위해 우선 철도공기업의 재무성과를 분석하였으며, 이를 토대로 이들 기업의 미래를 전망하였다. 미래를 전망하기 위해 공기업의 부실화 가능성을 평가하는 모델인 Altman K-1 모형을 적용하였다. 적용 결과 두 공기업의 부실화 가능성은 매우 높 다는 결론에 이르렀으며, 이런 결과는 수익을 창출하지 못하는 사업구조 때문으로 분석되었다. 외국의 사례에서 볼 때 철도의 수익 성은 시장기능을 활용한 다양화 및 전문화를 통해 달성될 수 있다. 그러므로 우리나라 철도 역시 같은 맥락으로 다양화 및 전문화가 가속화 될 수 있는 여건을 마련해야 할 것이다.

비스테로이드 항염제에 의한 장내세균전위에 대한 글루타민의 효과

안지용 ( Ji Yong Ann ),김상중 ( Sang Jung Kim ),한상표 ( Sang Pyo Han ),김정욱 ( Jeong Wook Kim ),김형준 ( Hyung Joon Kim ),도재혁 ( Jae Hyuk Do ),김재규 ( Jae Gyu Kim ),장세경 ( Sae Kyung Chang ),전우규 ( Woo Kyu Jeon ) 대한소화기학회 2004 대한소화기학회지 Vol.44 No.5

Background/Aims: NSAIDs induce gut damage throughout the entire gastrointestinal tract and bacterial translocation. The aim of this study was to examine if administration of glutamine was able to prevent the NSAID-induced gut damages and bacterial translo

비대상성 간경변증 환자에서 병원감염발생의 위험요소

차봉기 ( Bong Gi Cha ),김정욱 ( Jeong Wook Kim ),김상중 ( Sang Jung Kim ),한상표 ( Sang Pyo Han ),김형준 ( Hyung Joon Kim ),도재혁 ( Jae Hyuk Do ),김재규 ( Jae Gyu Kim ),장세경 ( Sae Kyung Chang ) 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.1

소화성 궤양 출혈에 대한 에탄올 및 고장식염수-에피네프린 주입법의 효과

안지용 ( Ji Yong Ahn ),김재규 ( Jae Gyu Kim ),김정욱 ( Jeong Wook Kim ),김상중 ( Sang Jung Kim ),한상표 ( Sang Pyo Han ),김형준 ( Hyung Joon Kim ),도재혁 ( Jae Hyuk Do ),장세경 ( Sae Kyung Chang ),박실무 ( Sill Moo Park ) 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.1

건강 검진자에서 기능성 소화불량증 아형에 따른 빈도 및 연관 인자

이수연 ( Su Yeon Rhie ),최창환 ( Chang Hwan Choi ),이현웅 ( Hyun Woong Lee ),도미영 ( Mi Young Do ),이승현 ( Seong Hyun Lee ),한상표 ( Sang Pyo Han ),허채 ( Chae Huh ),김형준 ( Hyung Joon Kim ),김정욱 ( Jeong Wook Kim ),김재규 ( 대한소화기기능성질환·운동학회 2007 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.13 No.1

목적 : 기능성 소화불량증은 기질적인 원인이 없이 상복부의 통증 혹은 불쾌감이 만성적이거나 반복적으로 발생하는 경우로 정의한다. 연구자는 건강 검진자를 대상으로 기능성 소화불량증 및 그 아형의 빈도를 조사하고, 이와 연관된 인자들에 대하여 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 중앙대학교병원에 2006년 4월부터 2006년 9월까지 내원한 건강 검진자 830명을 대상으로 설문조사와 상부소화관내시경검사를 시행하였고, 설문지는 로마기준 II를 우리말로 번역하여 질문형식으로 바꾸었으며 세부적인 증상을 확인할 수 있는 항목 등을 포함하였다. 인구통계학적인 인자를 포함한 여러 요인에 따라 기능성 소화불량증 빈도의 차이를 분석하였다. 결과 : 총 830명의 대상자들 가운데 설문지 작성을 거부하거나 제외기준에 해당하는 사람을 제외하고 총 708명(85.3%)의 대상자가 연구에 포함되었다. 이 중 지속적이거나 반복적인 소화불량증을 호소하는 환자는 167명(23.6%)이었다. 소화불량증 환자 중 로마기준 II에 합당한 95명(13.4%)을 기능성 소화불량증으로 진단하였으며, 남자에서 9.0% (24/266), 여자에서 16.1% (71/442)로 여자에서 빈도가 높았다(p<0.05). 아형별로 분류하였을 때 궤양형이 24.2% (23명), 운동이상형이 69.5% (66명), 그리고 미분류형이 6.3% (6명)이었으며, 임상 증상의 빈도는 상복부 통증이 61.1%로 가장 흔한 증상이었고, 이어서 식후 포만감 57.9%, 상복부 불쾌감 55.8%, 조기 만복감 49.5%, 상복부 팽만감 45.3%, 트림 45.3%, 구역 29.5%, 구토 12.6%의 빈도를 보였다. 기능성 소화불량증과 연관된 인자를 알아보기 위한 분석에서 성별과 흡연 여부에 따라 여자와 현재 흡연자에서 유의하게 빈도가 높았으며, 체질량 지수에 따라서는 과체중 수검자에서 정상체중에 비해 유의하게 빈도가 낮았다(p<0.05). 다변량 분석에서는 흡연과 체질량 지수만이 독립적으로 영향을 미치는 인자였다(p<0.05). 그 외 연령, 음주력, 질병력(고혈압, 당뇨), 헬리코박터 감염 여부, 그리고 소염제 복용 여부에 따라서는 기능성 소화불량증 빈도에 차이가 없었다. 결론 : 로마기준 II를 적용하여 우리나라 건강 검진자를 대상으로 조사한 기능성 소화불량증의 빈도는 13.4%였고, 아형은 운동이상형이 69.5%로 가장 많았으며, 가장 흔한 증상은 상복부 통증(61.1%)이었다. 기능성 소화불량증 빈도는 현재 흡연자에서 유의하게 높았으며, 과체중인 사람에서는 유의하게 낮았다. Background/Aims: The aim of this study was to evaluate the frequency and symptom patterns of functional dyspepsia (FD) that satisfied the ROME II criteria and to determine the factors associated with this frequency in South Koreans. Methods: A total of 708 (85.3%) subjects from among the 830 subjects who visited Chung-ang University Hospital for health check ups from April 2006 through September 2006 were included in this study. They were interviewed by using a questionnaire that covered the demographic features and symptoms, depending on the ROME II criteria, for FD. Results: Among the 708 subjects, 167 subjects (23.6%) complained of chronic or recurrent dyspepsia. Among them, ninety-five subjects (13.4%) were diagnosed as FD and the frequency of FD in males and females was 9.0% and 16.1%, respectively. The most common subtype of FD was dysmotility-like dyspepsia (69.5%). The most frequent symptom was upper abdominal pain (61.1%), followed by fullness after eating, upper abdominal discomfort, early satiety, upper abdominal bloating, belching, nausea and vomiting. The frequency of FD was significantly higher in females, current smokers, and the normal weight subjects (BMI<25). Smoking and BMI were independently related with the presence of FD on multivariate logistic regression analysis (p<0.05). The frequencies of FD were not different in terms of age, alcohol intake, diabetes mellitus, a history of hypertension, Helicobacter pylori infection and NSAID use. Conclusions: The frequency of FD was 13.4% according to the ROME II criteria in health check up subjects of our region. FD was more common in the current smokers and in the normal weight people. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2007;13:31-37)

C형 간염바이러스 보유자에서 발생한 거대세포바이러스성 장염(증례)

한상표 외 중앙대학교 의과대학 의학연구소 2005 中央醫大誌 Vol.30 No.3·4

Cytomegalovirus (CMV) infections are commonly reported in immunocompromised patients with acquired immunodeficiency syndrome, malignant disease, steroid therapy and chemotherapy. CMV infection can produce localized ulcerations in the gastrointestinal tract. The common site involved by CMV infection in the gastrointestinal tract is the colon. We report a case of cytomegalovirus colitis in a 71 years old woman with symptom of lower gastrointestinal bleeding. She was a carrier of hepatitis C and has been recovered from hepatic dysfunction probably induced by hepatitis C reactivation. Colonoscopy revealed multiple shallow geographic ulcers on the rectosigmoid colon. At follow-up, she was improved without any anti-viral therapy for the colitis.

최근 10년간 간농양의 임상적 고찰

김대원,한상표,김상중,차봉기,안지용,정승문,김형준,--,도재혁,김재규,장세경,박실무 대한내과학회 2004 대한내과학회지 Vol.66 No.5

목적 : 화농성 및 아메바성 간농양은 최근 화학요법, 진단 및 중재적 치료의 발전으로 과거에 비해 사망률이 감소하였다. 그러나 항생제의 남용과 고령, 만성 질환, 악성 종양의 증가로 임상적 양상의 변화를 보이고 있다. 저자들은 최근 10년간 화농성 및 아메바성 간농양 환자들을 후향적으로 분석하여 임상 양상 및 예후에 영향을 주는 인자를 알아보고자 하였다. 방법 : 1992년 1월부터 2001년 8월까지 중앙대학교 의과대학 부속 병원에서 간농양으로 진단, 치료 받은 70예를 대상으로 하였다 간농양의 임상 양상을 조사하였고 단변량 및 다변량 분석을 통해 생화학적 검사, 농양의 특징, 원인균, 치료방법 등에 따라서 간농양의 예후에 영향을 미치는 인자들을 분석하였다. 결과 : 남녀비는 1.12:1, 평균 나이는 57.1세(17~89세, 57.1±12.6)였고, 남자는 평균54.1세(17~80세, 54.1±13), 여자는 평균 63.3세(38~89세, 63.3±12.3)였다. 임상 증상은 상복부 동통(7.%), 발열 및 오한(68.5%)을 주로 호소하였고 이학적 소견상 우상복부 압통(77.1%)이 가장 많았다. 동반 및 원인 질환으로는 담도계 결석이 27예(41.5%), 당뇨병 18예(27.7%)이었으며, 악성 종양은 10예(14.3%)이었다. 농양강의 위치는 우엽 43예(61.5%), 좌엽 23예(32.8%), 우엽과 좌엽에 모두 있었던 경우가 4예(5.7%)이었다. 55예(78.5%)에서 단일 농양을 보였고, 나머지에서는 2개 이상의 농양을 보였다. 농양액의 배양은 64예(91.4%)에서 시행되었으며, 이 중 57예에서 원인균이 동정이 되었고 K. pneumoniae가 21예(36.8%)로 가장 많이 동정이 되었다. 치료는 기본적으로 광범위 항생제를 투여하였고, 배농법은 경피 침 흡인술 21예, 경피 도관 배농술 40예, 두 가지 모두 시행된 경우 2예, 외과적 배농술 4예가 시행되었다. 합병증은 늑막 삼출, 폐렴, 농흉 등의 폐합병증이 22명으로 가장 많았고, 패혈증이 19명에서 관찰되었다. 경과관찰이 가능했던 70예 중 사망한 환자는 9예(12.8%)이었으며, 이 중 악성 종양이 동반되었던 예는 5명이었다. 결론 : 간옹양에 대해 초음파 검사 혹은 전산화단층촬영의 영상 유도하에 경피 침 흡인술 및 경피 도관 배농술을 시행하여 낮은 이환율과 함께 만족할만한 치료 성공률을 얻었다. 간뇽양의 임상상은 크게 변화하지는 않았으나, 담도계를 통한 상행성 감염의 증가와 원인 균주로 Klebsiella pneumoniae의 빈도가 증가하고 있음을 알 수 있었다. 간농양은 치료 성적이 향상되었음에도 불구하고 아직도 사망률이 12.8%로 높으며 특히 악성종양의 동반, 3 g/dL이하의 저알부민혈증일 때 사망률이 더 높았다. Background : The mortality of liver abscess has remained relatively constant during this century despite earlier diagnosis, treatment of underlying causes and more aggressive antibiotics therapy. The aims of this study were to evaluate the risk factors that associated with mortality of liver abscess. Methods : This study was carried out retrospectively including 70 patients with liver abscess from January 1992 to August 2001. The clinical features, laboratory, imaging and microbiologic findings, management strategy, and final outcome were studied, and prognostic factors were analyzed. Results : Three were 37 males and 33 females whose ages ranged from 17 to 89 years. The mean agd of the patients was 57 years, and the male to female ratio was 1.1:1. In the major part of patients, the abscess was located in the right lobe (61.4%) and single in number (78.5%). Upper abdominal pain, fever and chills were the most common symptoms, and fight upper abdominal tenderness was the most common physical findings. Twenty-six percent of patients were diabetic and 40%, 10% had billiary tract disease, malignancy on presentation, respectively. A hypoalbuminemia (≤3.0 g/dL) was seen in 75.3% of all patients. The most common organism of the pyogenic abscess was K. pneumoniae (36.8%). All patients were received broad spectrum antibiotics. Percutaneous needle aspiration was performed in 21 patients and percutaneous catheter drainage was employed in 40 patients. Four patients had surgical drainage. Nine of these 70 patients died, five of those nine were accompanied with malignancy. The overall mortality rate of liver abscess was 12.8%. Conclusion : Our study suggests that the factors influencing mortality in the liver abscess were hypoalbuminemia and underlying malignancy.