통증사진에 대한 반복적 통증평가가 의대생의 인지적 공감과 정서적 공감에 미치는 영향

이상권(Sang-Kwon Lee),천경주(Kyung-Ju chun),장철훈(Chulhun L. Chang),김성수(Sung-Soo Kim) 한국콘텐츠학회 2017 한국콘텐츠학회논문지 Vol.17 No.1

본 연구의 목적은 의대생들의 공감능력 수준에 따른 타인의 통증인지 수준 평가와 공감능력의 변화를 파악하여 짧은 시간 내에 공감능력이 낮은 의대생들의 공감능력을 높일 수 있도록 하는 공감교육 컴퓨터 프로그램 개발에 있다. 총 145명 대상자들의 공감능력을 고집단과 저집단으로 나누었다. 또한, 타인의 통증인지 수준 평가를 측정하기 위해 개발한 컴퓨터 프로그램인 ‘Pain Assessment Computer Program(PACP)’을 사용하였다. PACP 수행 후 공감 고집단은 인지적 공감능력만 유의미하게 증가한 반면, 공감 저집단은 인지적 공감능력과 정서적 공감능력 모두 증가하였다. PACP 수행과정에서 두 집단 모두 인지적 공감능력이 공통적으로 증가하였는데 이는 대상자들이 인지적 요소를 우선적으로 사용함으로써 인지적 공감이 상승된 것으로 보이며, ‘인지적 노력’에 따른 인지적 공감능력의 향상에 긍정적인 영향을 준 것으로 판단된다. 이처럼 PACP는 짧은 시간 내에 공감능력이 낮은 의대생들의 공감능력을 향상시키는 보조 수단으로서 활용할 수 있을 것이다. To develop a more efficient computer-based empathy program that enables medical students to increase their empathy ;evels, and to test its applicability to medical students. We developed PACP (the Pain Assessment Computer Program) for measurement of medical students’ levels of recognition of another’s pain. An empathy questionnaire was administered to 145 medical students before and after the PACP. In the high empathy group, the scores for cognitive empathy increased significantly after completion of the PACP, while affective empathy scores showed no significant change. In contrast, in the low empathy group, both cognitive and affective empathy scores increased significantly after the PACP. The PACP effectively increased cognitive empathy for the high empathy group, and increased both cognitive and affective empathy, particularly for the low empathy group. Given the fact that existing empathy education programs are time-consuming and costly, and the demand for more efficient empathy education is high, the PACP as a useful tool can be applicable to medical students, particularly those with low empathy in order to enhance their empathic abilities within a short period of time.

복부 연조직 농양 환자에서 농양 배양을 혈액배양병으로 했을 때의 성과 1예

조교진 ( Kyo Jin Jo ),장철훈 ( Chulhun L. Chang ),황재연 ( Jae-yeon Hwang ),박수은 ( Su Eun Park ) 대한소아감염학회 2021 Pediatric Infection and Vaccine Vol.28 No.2

세균 감염에서 적절한 항생제를 선택하려면 배양검사가 매우 중요하다. 저자들은 복부 연조직 감염의 농양을 혈액배양병을 사용하여 시행한 배양검사에서 Actinomyces radingae와 Clostridium ramosum이 배양된 증례를 경험하여 보고하고자 한다. 이전에 건강하였던 13세 남자 환자가 배꼽주변에 발생한 통증, 발적 및 발열을 주소로 응급실에 내원하였다. 환아는 복부 수술 및 외상의 병력은 없었다. 컴퓨터 단층 촬영에서 배꼽주위에 농양을 동반한 피부 연조직염이 확인되었고 선천성 기형은 없었다. 초음파 유도 흡인을 하여 8.5 mL의 화농성 농양이 흡인되었고, 농양은 혈액배양병을 이용하여 배양하였다. 농양 배양검사에서 A. radingae와 C. ramosum이 확인되었다. 감염증의 원인이 드문 세균일 가능성이 있는 경우 농양 배양을 할 때 일반적인 농양배양의 방법 보다는 혈액배양병을 사용하는 것이 원인균이 분리될 가능성을 높이고 더 빨리 확인할 수 있을 것으로 사료된다. Culture tests are very important in choosing the appropriate antibiotics for bacterial infections. In some cases, bacteria that could not be identified in standard culture bottles could be detected using blood culture bottles. A previously healthy 13-year-old boy visited our emergency room. He experienced pain, redness, and hardness of periumbilical skin and a fever for five days. There was no history of abdominal surgery and penetrating trauma. Computed tomography showed abscess with cellulitis at the periumbilical soft tissue with no congenital anomaly. Ultrasonography-guided aspiration was performed, and about 8.5 mL of the purulent abscess was aspirated. The abscess was cultured using blood culture bottle. The pus grew Actinomyces radingae and Clostridium ramosum. When performing the pus culture, using blood culture bottles can be more effective and rapid than the standard culture method for the detection of bacterial pathogens.

유흥업소 여성종업원의 죽음에 대한 태도가 자살충동억제의지에 미치는 영향

김유리(Yoo-Ri Kim),한흥식(Heung-Sik Han),제민지(Min-Ji Je),천경주(Kyung-Ju Chun),장철훈(Chulhun L. Chang),김성수(Sung-Soo Kim) 한국콘텐츠학회 2017 한국콘텐츠학회논문지 Vol.17 No.1

목적: 본 연구에서는 부산지역 소재 유흥업소 여성종업원(룸살롱/바)을 대상으로 이들의 죽음에 대한 태도와 자살관련 요인들과의 관계를 조사하였다. 방법: 120명의 유흥업소 여성종업원을 대상으로 설문 조사를 실시하였다. 설문지는 죽음에 대한 태도에 관한 총 7개의 요인으로 구성되어있으며, 죽음해방인식, 죽음자연현상수용, 죽음공포, 죽음생각회피, 나의 죽음이 가족에게 주는 충격, 죽음생각빈도, 자살충동억제의지로 구분된다. 결과: 룸살롱 여성종업원들은 ‘월수입 만족도’가 높을수록 죽음에 대해 생각하는 빈도가 낮았으며, 자살충동억제의지가 높아지는 것으로 나타났다. 또한 룸살롱 여성들의 ‘자살충동억제의지’에 유의미한 영향을 주는 요인은 ‘나의 죽음이 가족에게 주는 충격’과 ‘월수입 만족도’로 나타났다. 그러나 바 여성종업원들의 경우 ‘죽음해방인식’ 요인만이 ‘자살충동억제의지’에 유의한 영향을 주는 것으로 조사되었다. 결론: 본 연구의 결과에 따르면, 룸살롱 여성종업원들의 경우 ‘월수입 만족도’가 죽음에 대한 태도와 자살에 관한 생각을 정립하는데 있어 중요한 역할을 하는 것으로 보인다. 이처럼 개인이 가진 죽음에 대한 태도와 자살과의 관계를 이해하는 것은 어려운 상황에서 자살이라는 최악의 선택을 하지 않게끔 도울 수 있는 또 하나의 방법이 될 것이다. Purpose: The purpose of this study is to examine the relationship between attitude toward death among Korean hostess (room salon/bar) in Busan and their suicide-related factors. Methods: The questionnaires were administrated to 120 Korean hostess. The questionnaires consist of 7 major concepts: death as liberation, death as natural phenomenon, fear of death, avoidance of thought about death, fear for the impact of death on family, frequency of thought of death, their capacities to resist suicidal impulses. Results: Interestingly, satisfaction for hostess working in room salons with their monthly incomes was negatively correlated with frequency of thought of death and was positively related to their capacities to resist suicidal impulse. Moreover, in terms of the factors influencing ‘their capacities to resist suicidal impulse’, for hostess working in room salons, ‘fear for the impact of death on family,’ and ‘satisfaction with their monthly income’ were found to significantly influence ‘their capacities to resist suicidal impulses’. However, for hostess working at bars, ‘death as liberation’ was found to be the only one factor showing significant effect on ‘their capacities to resist suicidal impulses’. Conclusion: For hostess working in room salons, their perceived monetary reward seems to affect their attitudes toward death and suicide-related thoughts. Understanding a person’s attitudes toward death can be another way to help people in a difficult situation to prevent them from carrying out the worst.

교대근무 간호사와 비교대근무 간호사의 공감수준이 삶의 만족도와 직무만족도에 미치는 영향

천경주(Kyung-Ju Chun),최주희(Ju-Hee Choi),김유리(Yoo-Ri Kim),이상옥(Sang-Ok Lee),장철훈(Chulhun L. Chang),김성수(Sung-Soo Kim) 한국콘텐츠학회 2017 한국콘텐츠학회논문지 Vol.17 No.3

본 연구의 목적은 간호사들의 공감수준을 측정하고, 공감수준이 그들의 삶의 만족도와 직무만족도에 미치는 영향을 알아보는 것이다. 공감수준, 삶의 만족도 그리고 직무만족도의 세 가지 요인들로 구성된 설문지를 부산지역 소재 병원에서 근무하는 간호사 150명에게 실시하였다. 간호사는 근무형태에 따라 교대근무 간호사와 비교대근무 간호사로 구분하여, 총 150개 중 144개의 설문지를 사용하여 IBM SPSS Statistics 21로 분석하였다. 교대근무 간호사는 공감수준이 높을수록 직무만족도가 높았고, 비교대근무 간호사는 공감수준이 높을수록 삶의 만족도가 높았다. 흥미롭게도, 공감수준은 교대근무 간호사의 직무만족도에 긍정적인 영향을 미쳤고(β=.282, p=.006), 비교대근무 간호사에게는 삶의 만족도에 긍정적인 영향을 미쳤다(β=.252, p=.048). 본 연구 결과, 간호사의 공감수준은 간호사의 삶의 만족도와 직무 만족도에 긍정적으로 영향을 주었다. 간호사의 공감 부족은 환자와의 갈등을 일으킨다는 사실에서 보듯이, 간호사의 직무수행을 향상시키기 위해서는 간호사의 삶의 만족도와 직무만족도에 있어 공감의 중요한 역할을 이해하려는 새로운 관점이 필요하다. The purpose of study is to measure nurses’ empathy levels and to examine the effects of their empathy levels on their life and job satisfaction. The questionnaire was administrated to 150 nurses working in hospitals in Busan. The questionnaire consists of three factors : empathy level, life satisfaction, and job satisfaction. Nurses are classed into two : shift work nurse and non-shift work nurse by their work type. 144 out of 150 questionnaires were used for the analysis with IBM SPSS Statistics 21. The shift work nurses with higher empathy levels showed higher job satisfaction. The non-shift work nurses with higher empathy level revealed higher life satisfaction. Interestingly, while empathy level had positive effects on shift work nurses’ job satisfaction(β=.282, p=.006), it also had impact on non-shift work nurses’ life satisfaction positively(β=.252, p=.048). As results show, nurses’ life and job satisfaction were positively related to their empathy levels. Given the fact that lack of nurses’ empathy often lead to conflicts with patients, in order to improve nurses’ job performance, we need a new perspective of understanding the important role of empathy in nurses’ job satisfaction and life satisfaction.

영남 지역에서 분리된 폐렴구균의 항균제 감수성

정윤성,신정환,장철훈,손한철,정석훈,이용성,김병국,이채훈,김성률 대한화학요법학회 1999 대한화학요법학회지 Vol.17 No.2

배경 : Penicillin 내성 폐렴구균의 분리율이 증가하고 있으며 내성균에 의한 중증 감염은 치료에 대한 반응이 나쁘다. 이에 본 연구에서는 영남지역에 있는 병원들의 임상 검체에서 분리된 폐렴구균들 대상으로 항균제 감수성 검사를 실시하여 폐렴구균에 의한 감염증의 적절한 치료에 도움을 주고자 하였다. 방법 : 영남지역의 5개 병원에서 분리된 폐렴구균 61균주를 대상으로 디스크 확산법 또는 한천희석법으로 감수성 검사를 실시하였다. 결과 : Oxacillin 디스크를 이용한 penicillin 감수성 검사에서는 내성율이 91.2%였고 한천희석법에서는 감수성 9.8%, 중등도 및 고도 내성 각각 37.7%, 52.5%였다. 디스크 확산법에서 6개의 감수성 균주 중 한 개를 찾아내는데 실패하여 16.7%의 major error를 나타내었다. Ceftriaxone은 감수성 45.9%, 중등도 및 고도 내성 각각 42.6%, 11.5%였다. Penicillin과 ceftriaxone에 모두 내성인 경우는 전체의 54.1%, penicillin 내성 균주의 60.0%였다. 디스크 확산법에 의한 감수성 검사에서 vancomycin은 모두 감수성이었고, chloramphenicol 21%, erythromycin 82%, trimethoprim/sulfamethoxazole 79%, tetracycline 84%의 내성을 보였고 다약제 내성율은 59%였다. 결론 : 영남 지역 임상 검체에서 분리된 폐렴구균의 항균제 내성 비율이 매우 높아서 폐렴구균에 의한 중증 감염증의 적절한 치료를 위해서는 penicillin 이외의 여러 항균제에 대한 감수성 검사가 반드시 필요하다고 생각한다. Background : The resistance rate of Streptococcus pneumoniae to penicillin has been rapidly increasing worldwide, and treatment failures coupled with severe infections due to penicillin-resistant S. pnemoniae have been reported. In this study, we evaluated antimicrobial susceptibilities of S. pnemoniae isolated from clinical specimens in the Southeastern area of Korea. Methods: A total of 61 pneumococcal isolates obtained from patients who visited or were admitted to 5 hospitals in the Southeastern area of Korea during the period 1997 to 1998. Antimicrobial susceptibility tests for 61 isolates were performed using disk diffusion or agar dilution methods. Results : Penicillin susceptibility tests showed that 91.8% and 90.2% of isolates were not susceptible to penicillin by oxacillin disk diffusion and dilution methods, respectively. Moderate and high level resistance rate to penicillin were 37.7% and 52.5%, respectively. Using the oxacillin disk diffusion method, we failed to find one among 6 penicillin-susceptible isolates, with 16.7% major error. Moderate and high level resistance rate to ceftriaxone were 42.6% and 11.5%, respectively. The concomitant resistance rate to penicillin and ceftriaxone was 54.1% of the total and 60.0% of penicillm-resislant isolates. Resistance rates of the isolates to vancomycin, chloramphenicol, erythromycin, trimethoprim/sulfamethoxazole, and tetracycline were 0%, 21%,82%, 79%, and 84%, respectively. Multidrug-resistance to three or more classes of antimicrobials was 59.0%. Conclusion: In this study, we revealed that extremely high resistance rate of 5. pneumoniae to many antimicrobial agents in Southeastern area of Korea. Therefore, accurate susceptibility tests to penicillin, 3rd generation cephalosporin and other antimicrobial agents are highly recommended for adequate treatment of severe pneumococcal infections.

결핵균 약제감수성 검사의 비용효율성에 관한 다기관 연구

정석훈,이대동,최재철,김선주,신정환,정윤성,이은엽,오승환,배길한,장철훈 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.1

목적 : 우리나라에서의 결핵균 감수성 검사는 검출 균주의 일부에서만 시행되고 있다. 본 연구에서는 모든 검출 균주들에 대해서 감수성검사를 실시하면서, 진료에 필요한 결과를 충분히 제공하고 경제적이면서 현실적인 감수성검사 방안을 제시하고자 한다. 재료 및 방법 : 5개 대학병원에서 일정기간 연속적으로 의뢰된 502균주의 감수성 결과를 분석하였다. 검사결과의 해석 및 2차 약제 감수성검사의 필요성은 NCCLS approved standard M24-A의 권고 기준에 따라 판단하였다. 결과 : 최소한 1가지 이상의 약제에 내성을 보인 경우는 초치료 환자의 10% (38/363), 재치료 환자의 61%(85/139)였으며, 다약제 내성을 보인 경우는 초치료 환자의 3% (11/363), 재치료 환자의 44% (61/139)였다. NCCLS 권고에 따라 2차 약제에 대한 감수성 검사를 시행하지 않아도 되는 경우는 초치료 환자의 96%, 재치료환자의 47%였다. 결론 : 초치료 환자는 95%에서 1차 약제에 대한 검사만으로 충분하므로 필요한 경우에만 2차 약제를 추가로 검사하고 재치료 환자에서는 1, 2차 약제를 동시에 검사할 필요가 있을 것으로 생각한다. Background : The anti-mycobacterial susceptibility test is performed on only a small percentage of clinical isolates in Korea. The aim of this study is to propose an anti-mycobacterial susceptibility testing scheme, which is not only economic and practical but also fully informative to physicians. Materials and Methods : The anti-mycobacterial susceptibility test results of 502 strains, isolated from five university-affiliated hospitals, were analysed. The interpretation of the results and the need for second-line drug susceptibility test were judged according to the recommendation of NCCLS M24-A guidelines. Results : The isolates from 10% (38/363) of treatment-navie patients and 61% (85/139) of retreatment patients showed resistance to at least one of the anti-mycobactial agents; 3% (11/363) and 44% (61/139) of isolates from each group were multi-drug resistant. According to the recommendation by NCCLS, the percentage of patients not needing the susceptibility test results for second-line drugs were 96% for treatment-naive and 47% for re-treatment patients. Conclusion : Since the susceptibility test against first-line drug is sufficient for 95% of treatment-navie patients with tuberculosis patients, susceptibility test against second-line drugs may be performed only when it is necessary. As for the re-treatment patients with tuberculosis, susceptibility test for both first-line and second-line drugs should be performed simultaneously.

전국 12개 병원 환자에서 분리된 Extended-Spectrum β-Lactamase 생성 Escherichia coli와 Klebsiella pneumoniae

송원근,이경원,김선주,정석훈,장철훈,신혜정,조성란,안지영,어영,신종희,이혜수,홍성근,용동은,정윤섭 대한화학요법학회 2000 대한화학요법학회지 Vol.18 No.4

목적 : Extended-spectrum β-lactamase(ESBL) 생성 그람음성간균에 관한 연구가 우리나라에서도 있으나 전국 규모의 연구가 없었으므로 ESBL 생성 Escherichia coli와 Klebsiella pneumoniae의 비율을 검체별, 환자별로 규명하고 다른 항균제에 대한 감수성 양상을 조사하고자 하였다. 방법 : 1999년 9월부터 12월 사이에 전국 12개 병원의 임상검체에서 분리된 일련의 E. coli 1,171주와 K. pneumoniae 585주를 대상으로 하였다. ESBL 생성균주의 선별은 cefpodoxime, cefotaxime, ceftazidime, 및 aztreonam 디스크로 시험하여 National Committee for Clinical Laboratory Standards의 기준에 따라 해석하였고, double disk synergy 시험 양성인 경우를 ESBL 생성균주로 판정하였다. 결과 : 참여 병원 모두에서 ESBL 생성균주가 확인되었다. 균종별 ESBL 생성균주의 비율은 E. coli가 9.8% (3.5-19.6%)이었고, K. pneumoniae가 25.6% (10-41.3%)이었다. 검체 별로는 객담에서, 환자별로는 중환자실에서 분리된 ESBL 생성균주의 빈도가 각각 27.4%와 31.7%로 가장 높았다. ESBL 생성균주의 aminoglycoside제와 co-trimoxazole에 대한 내성율은 ESBL 비생성균주보다 현저히 높았다. 결론 : ESBL 생성 E. coli와 K. pneumoniae는 국내 병원에 널리 퍼져 있었으며, 요와 객담 검체에서 흔히 분리되었고, 중환자실 환자에서의 분리율이 높았고, 다른 항균제에 대한 내성율이 ESBL 비생성균주에 비해 높았다. Background : Presence of extended spectrum β-lactamase (ESBL) -producing gram-negative bacilli have been reported in Korea, but our understanding of the prevalence is limited. The aim of this study was to determine the nationwide prevalence and antimicrobial susceptibility of ESBL -producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae, and to characterize the patients and sources. Methods: A total of 1.171 E. coli and 585 K. pneumoniae non-duplicate isolates were collected from 12 hospitals in September to December 1999. ESBL production was determined by National Committee for Clinical Laboratory Standards methods using cefpodoxime, cefotaxime, ceftazidime, and aztreonam disk. Positive double disk synergy tests were considered ESBL producers. Results : ESBL-producing E. coli and K. pneumoniae isolates were detected from all 12 hospitals. The proportion of ESBL-producers was 9.8% (3.5-19.6%) of the E. coli and 25.6% (10-41.3%) of the K.. pneumoniae isolates. The common source of ESBL-producers was sputum (27.4%) and patients in intensive care unit (31.7%). ESBL-producing isolates were more often resistant to aminoglycosides and cotrimoxazole. Conclusion : ESBL-producing E. coliand K.. pneumoniae are widespread to all levels of Korean hospitals. ESBL-producers are more prevalent among isolates from urine and sputum and from intensive care unit patients. These organisms are more often resistant than the non- ESBL -producers to amjnoglycosides and cotrimoxazole.