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        항암화학요법 치료 노인 암환자가 우울에 이르는 스트레스 과정 : 영성, 낙관성, 가족 지지의 스트레스 중재요인을 중심으로

        연옥,윤현숙,일성,김여진,이현주,최경원 韓國老年學會 2014 한국노년학 Vol.34 No.4

        본 연구는 Pearlin(1981)의 스트레스 과정 모델을 기반으로 하여 항암화학요법 치료를 한 노인 암환자가 경험하는 신체증상과 치료부작용 및 암걱정(스트레스 원)이 우울(스트레스 결과)을 유발시키는 과정에서 스트레스 중재요인인 영성, 낙관성, 가족 지지가 미치는 영향관계를 연구모형으로 설정하고 이를 검증하였다. 55세 이상 암환자를 대상으로 설문조사를 실시하여 수집된 600명 자료 중 항암화학요법 시행 중이거나 치료 후 경과관찰 중인 노인 암환자 269명을 분석대상으로 하였다. 본 연구에서 제안한 연구모형의 모형적합도도 양호하였으나 영성과 암 걱정에서 우울에 이르는 경로를 삭제한 경쟁모형이 간명하게 실제 자료에 더 부합하는 것으로 나타났다. 스트레스 중재요인인 영성은 우울에 직접적으로 영향을 미치지 않으며, 영성이 또 다른 중재요인인 낙관성과 가족의 지지를 이중매개로, 그리고 영성이 낙관성을 1차 매개로 하여 스트레스 원인 피로감과 수면장애를 각각 2차 매개로 하여 노인 암환자의 우울에 영향을 미치는 간접 효과가 유의미함을 확인하였다. 이러한 결과를 바탕으로 스트레스 중재요인 중 낙관성이 가족의 지지와 신체증상 및 치료부작용 등을 지각하는데 중요하며, 낙관성을 향상시키기 위한 개입에 있어서 영성 계발과 연계되어야 효율적임을 제안하였다. 본 연구는 항암화학요법 치료를 한 노인 암환자가 우울에 이르는 스트레스 과정을 통합적으로 이해하고, 노인 암환자의 우울 경감을 위한 실천적 제안을 하였다는 점에 의의가 있다. This study examined the direct and mediated contributions of stress mediators(spirituality, optimism, and family supports) to stress sources(symptom, side effects and worry related with cancer) and depression among older cancer patients(stress outcome). Applying Pearlin(1981)'s 'Stress Process Model', the research model was proposed, and tested to the 269 older cancer patients undergoing chemotherapy. Spirituality(stress mediator)was not found to contribute to depression directly. Spirituality was found to decrease to depression indirectly through the mediation of more optimism and more family support, the mediation of more optimism and less fatigue, and the mediation of more optimism and less sleep problems. The results showed the comprehensive framework of the older cancer patient's depression. Therefore, the results suggested the interdisciplinary intervention program based on the association spiritualty and optimism will effectively decrease depression in older cancer patients.

      • KCI등재
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        의사의 노인 암 환자에 대한 차별: 암 진단 고지와 치료 설명을 중심으로

        연옥,장대영,최대로,강석윤,박영석,윤현숙,이현주,김여진,일성,최경원 대한임상건강증진학회 2016 Korean Journal of Health Promotion Vol.16 No.2

        Background: This research is an exploratory study that is based on previous studies focusing on relationship between the doctors and the elderly cancer patients; moreover, the research focuses on the doctors' negative attitudes and discriminative behaviors towards the elderly cancer patients so that we may be able to suggest the ways to decrease the ageism. Methods: Qualitative method and quantitative method were applied sequently. In this research, we practiced in-depth interviews with 8 doctors and then the surveys with 274 doctors. The in-depth interview questions were categorized depending on meaningful testimonies and the survey data were analyzed in the descriptive statistic analysis and paired t-test using PASW statistics 18. Results: Through the in-depth interviews, the following is observed: the doctors rarely notify the elderly cancer patients directly; the family members of patients avoids the doctors to do so; and the doctors even show different attitudes or discriminatory actions to the elderly. Based on the in-depth interview results, the questions on notifying methods of the diagnosis and how to explain for treatment were developed and performed as a survey. Through the survey, only 8.4% of the doctors reported they directly notify the elderly cancer patient; moreover, they also reported they provide less information on treatment, side-effects, prognosis, and medical cost to the elderly than the middle-aged. Conclusions: This research not only discovered the presence of discrimination towards the elderly cancer patients but also suggested the causes of it. In order to resolve the phenomenon, doctors must consider individualized difference and variability of physiological function and should be aware of the psychological change after the cancer diagnosis to better communicate with them. Additionally, the social family culture which overprotects the elderly must be changed. 연구배경: 본 연구는 노인 암 환자의 삶의 질에 의사와 노인 암 환자 간의 관계가 중요하게 영향을 미침과 동시에의료서비스 현장에서 노인차별이 발생하고 있다는 선행연구에 주목하고, 의사가 노인 암 환자에게 행하는 부정적 태도나 차별적 행동을 실증적으로 밝히고 이를 해소하기 위한 방안을 모색하고자 시도된 탐색적 연구이다. 방법: 본 연구는 암 환자를 치료하는 의사 8명을 대상으로 실시한 개별 심층면접의 질적 연구방법과 암 환자를 치료하는 의사 274명을 대상으로 한 자기기입식 설문조사의양적 연구 방법을 순차적으로 실행하였다. 심층면접 자료는 연구목적에 맞는 의미 있는 진술들을 찾아내어 공통된내용끼리 묶어 범주화하였으며, 설문조사를 통해 수집된자료는 PASW statistics 18 (IBM Corporation, Armonmk, NY, USA)을 활용하여 기술통계분석과 paired t-test를 실시하였다. 결과: 심층면접 분석 결과 의사가 노인 암 환자에게 직접암 진단을 고지하는 경우는 매우 드물고, 가족이 노인 암환자에게 암 진단을 사실대로 알리는 것을 꺼려하는 경우 가 많으며, 의사들이 암 치료에 관한 설명을 함에 있어서암 환자의 연령대에 따라 다른 태도나 차별적인 행동을 취함을 확인하였다. 심층면접 분석 결과를 바탕으로 암 진단고지 방법과 치료에 대한 설명 정도를 측정하는 문항들을개발하여 설문조사를 실시하였으며, 그 결과 연구 대상자중 8.4%만이 노인 암 환자에게 직접 암 진단을 먼저 알렸으며, 중년 암 환자에 비해 노인 암 환자에게 치료 방법, 치료부작용, 예후 또는 치료비 등에 대해 설명을 훨씬 적게함을 밝혀내었다. 결론: 질적 연구 방법과 양적 연구 방법을 통해 의사에의한 노인 암 환자에 대한 차별이 존재함을 밝히고, 그 원인을 제시하였다. 노인차별을 해소하기 위해서 의사는 노인의 신체기능과 능력의 개별성과 다양성을 고려함과 동시에 노인이 암 진단 후 경험하는 심리적 특성을 이해하여노인 암 환자 중심의 의사소통을 하여야 함을 제언하였다. 이와 동시에 사회적으로는 노인을 과보호하고 통제하는 가족문화의 변화가 필요함을 강조하였다

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        노인암 환자들의 영성과 우울증의 관계에서 낙관성과 비관성의 매개효과

        일성,윤현숙,김여진,연옥,이현주,최경원 대한임상건강증진학회 2016 Korean Journal of Health Promotion Vol.16 No.2

        Background: Numerous studies have demonstrated that spirituality has protective effects on depression. However, there are only few studies on the theoretical mechanism showing how spirituality effects on depression. Thus, to find mediating variables explaining the relationship between the spirituality and depression may help to develop appropriate program for reducing depression in elderly cancer patients. In this study, we examined the effect of optimism and pessimism as their mediating effects on depression. Methods: This study is to verify the relationships between spirituality and depression along with the mediating effects of optimism and pessimism among 600 South Korean elderly cancer patients who participated in a community- based study about their mental health. Results: Optimism and pessimism are linked with spirituality and depression. Higher spirituality levels were associated with increased optimistic thinking, and then optimistic thinking is associated with low possibility of depression, whereas lower spirituality levels were associated with more pessimistic thinking, and in turn pessimistic thinking is associated with high depression scores. Conclusions: Understanding optimism and pessimism affecting depression level is critical for developing spirituality- based programs to reduce depression in elderly cancer patients. 연구배경: 선행 연구에 의하면 영성은 우울의 보호 요인으로 작동한다고 알려져 있다. 하지만 영성이 어떻게 우울에 영향을 미치는지 그 이론적 메커니즘을 밝힌 연구가 거의 없다. 따라서 영성과 우울 간의 관계를 설명하는 매개변수를 찾는 연구는 노인암 환자들의 우울 감소를 위한 프로그램 개발에 도움이 될 것으로 생각된다. 본 연구에서는낙관성과 비관성의 매개 효과를 검증했다. 방법: 본 연구는 지역사회 거주 노인암 환자 600명을 대상으로 영성이 우울에 미치는 영향과 그 관계에 낙관성과비관성이 미치는 매개효과를 검증했다. 결과: 회귀분석과 경로분석 결과, 낙관성과 비관성은 영성과 우울을 매개하는 것으로 나타났다. 영성 수준이 높을수록 낙관성 수준이 높아지고, 높아진 낙관성 수준은 낮은우울 수준과 관련 있는 것으로 나타났다. 반면, 영성 수준이 높을수록 비관성 수준이 낮아지고, 낮아진 비관성 수준은 높은 우울 수준과 관련 있는 것으로 나타났다. 결론: 암 환자를 대상으로 한 영성 기반의 우울 감소 개입프로그램을 구성하는데 중요한 요인으로 낙관성과 비관성을 이해하는 것이 중요한 것으로 판단된다.

      • KCI등재후보

        화학센서용 다공성 ${\gamma}-Fe_2O_3$ 박막 제조

        김범진,임일성,장건익,Kim, Bum-Jin,Lim, Il-Sung,Jang, Gun-Eik 한국센서학회 1999 센서학회지 Vol.8 No.2

        PECVD법을 이용하여 $Al_2O_3$ 기판위에 증착된 $Fe_3O_4$박막의 상전이를 통하여 ${\gamma}-Fe_2O_3$ 박막을 제조하였다. ${\gamma}-Fe_2O_3$ 박막의 상전이는 주로 증착온도와 $Fe_3O_4$의 산화과정에 의해 유도되었다. $Fe_3O_4$ 상은 $200{\sim}300^{\circ}C$의 증착온도에서 in-situ로 얻을 수 있었다. 증착온도에 따른 상변화는 없었으며 $250^{\circ}C$에서 증착된 $Fe_3O_4$상이 가장 안정된 상을 나타내었다. ${\gamma}-Fe_3O_3$ 상은 $280{\sim}300^{\circ}C$의 온도범위에서 $Fe_3O_3$ 상을 산화시켜 유도하였다. $Fe_3O_4$ 상과 ${\gamma}-Fe_2O_3$ 상은 같은 spinel구조를 가지고 있으며 공존상으로서 존재함을 알 수 있었다. 또한, $Al_2O_3$에 산화된 ${\gamma}-Fe_2O_3$ 박막은 다공성의 미세구조를 나타내었다. ${\gamma}-Fe_2O_3$ thin films on $Al_2O_3$ substrate were prepared by the oxidation of $Fe_3O_4$ thin films processed by PECVD(Plasma-Enhanced Chemical Vapor Deposition) technique. The phase transformation of ${\gamma}-Fe_2O_3$ thin films was mainly controlled by the substrate temperature and oxidation process of $Fe_3O_4$ phase. $Fe_3O_4$ phase was obtained at the deposition temperature of $200{\sim}300^{\circ}C$. $Fe_3O_4$ phase could be transformed into ${\gamma}-Fe_2O_3$ phase under controlled oxidation at $280{\sim}300^{\circ}C$. $Fe_3O_4$ and ${\gamma}-Fe_2O_3$ obtained by oxidation of $Fe_3O_4$ phase had the same spinel structure and were coexisted. The oxidized ${\gamma}-Fe_2O_3$ thin film on $Al_2O_3$ substrate showed a porous island structure.

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