전위절제술 후 발생한 식도 분석 1예

이화목,박원일,김현주,윤성한,김남식,이승은,안진광,김광진,오준석,정종윤,고원욱,양웅석 대한소화기내시경학회 2008 Clinical Endoscopy Vol.36 No.2

분석(bezoar)은 음식물이나 머리카락 등의 이물질이 위 장관에서 장기간 배출되지 못하고 축적되어 형성되는 것으로 일반적으로 위에서 발견된다. 식도에서는 드물게 보고되고 위로부터 역류하여 이차적으로 발생하거나 식도의 운동장애나 해부학적 이상을 동반한 경우에 발생할 수 있으며 위 절제술 후 발생한 식도분석은 아직 국내에 보고된 바 없다. 저자들은 전위절제술 후 발생한 식도분석을 합병증 없이 내시경으로 치료한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.

Generation and Selection of Promoter Trap Lines for the Investigation of Shoot Development in Arabidopsis

이화목,박희연,이춘환,문용환,Lee Hwa-Mok,Park Hee-Yeon,Zulfugarov Ismayil S.,Lee Choon-Hwan,Moon Yong-Hwan Korean Society of Life Science 2006 생명과학회지 Vol.16 No.3

T-DNA 매개 형질전환은 삽입 돌연변이를 가지는 형질전환 식물체를 만들기 위한 유용한 방법이다. 애기장대의 shoot 발달 과정에서 중요한 역할을 하는 유전자를 확인하기 위해, 프로모터 trap 식물체 라인을 제작하고 분석하였다. 이를 위해 효율적인 프로모터 trap 백터인 pFGL561을 제작하였다. pFGL561은 basta 저항성 유전자, multiple splicing donor acceptor 서열들, 그리고 프로모터가 없는 GFP 리포터 유전자를 포함하고 있다. Agrobacterium 균주인 GV3101에 pFGL561을 도입하고, 이를 매개로 하여 300개의 $T_1$ 프로모터 trap 식물체를 제작하였고, 이들 식물체에서 GFP 발현을 조사하였다. $T_1$ 식물체에서 GFP 발현 비율은 26.7%로 매우 높았고, 이러한 발현은 $T_2$ 식물체에서도 재확인되었다. 한편, 식물의 shoot 발달에 관여하는 주요 유전자를 동정하기 위해서, shoot에서 GFP발현을 보인 19개 $T_1$ 식물체에서 유래한 $T_2$ 식물체를 대상으로 표현형을 조사한 결과, 비정상적인 shoot발달을 보이는 6개 $T_1$ 라인을 확인하였다. 이들 식물체는 shoot발달의 조절 기작 분석에 매우 유용하게 사용될 수 있을 것이다. T-DNA-mediated transformation is a common method for generating transgenic plants with insertional mutagenesis. In order to identify important genes involved in shoot development, a system of promoter trap insertional mutagenesis was employed in Arabidopsis thaliana. For this system, an efficient promoter trap vector, pFGL561 was developed. The pFGL561 includes a basta-resistant gene, an intron with multiple splicing donor and acceptor sites, and a promoter-less GFP reporter gene. Using floral-dipping method, we made total 300 $T_1$ promoter-trap lines which were screened for GFP expression. GFP signals in the $T_1$ plants were detected with high frequency, 26.7%, and the signals were reconfirmed in $T_2$ plants. To isolate the genes that are involved in shoot development, phenotypes were analyzed in $T_2$ plants of the 19 $T_1$ lines that had GFP signals in shoot apex, and 6 $T_1$ lines were selected that had abnormal shoot development. These lines will be very useful for the investigation of shoot development.

[BOOK신간] 킹메이커는 왜 정치의 패러다임을 바꾸려고 하는가 외

이화랑,최현목 중앙일보에스 2022 中央(月刊) Vol.2022 No.3

내시경 절제로 완치된 대장 거대 지방종 1예

황현철,임동한,오준석,김현주,이화목,고원욱,박원일,김광진,안진광,양웅석 대한소화기내시경학회 2007 Clinical Endoscopy Vol.35 No.5

A gastrointestinal lipoma, though rare, is a mesencymal tumor of the large bowel, and the second most common benign colonic tumor detected after an adenomatous polyp. The lesion may be asymoptomatic when small and may be detected incidentally, usually during a colonoscopic examination for another purpose. Lipomas of the large bowel that are not causing symptoms probably need no treatment, as malignant transformation has not been documented. If the mass is large, it can cause pain, anal bleeding due to intussusception, bowel obstruction and diarrhea, and thus resection should be considered. Due to the risk of perforation, endoscopic resection of large colonic lipomas has been discouraged. However, large colonic lipomas can be removed safely by endoscopic resection with the use of an endoscopic ultrasonogram and submucosal injection to elevate the lesion. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;35:355-358) 위장관의 지방종은 간엽조직 종양으로서 대장에서 선종성 용종 다음으로 흔한 양성 종양이다. 대부분의 경우 크기가 작고 증상이 없어 우연히 발견되는 경우가 많으나, 4 cm 이상인 경우 복통, 변비, 폐색 또는 위장관 출혈과 같은 합병증을 동반 하기도 한다. 주로 우측 대장에서 호발하며 대부분의 경우 근층을 침범하지 않는 점막하에 국한된 모양을 보인다. 악성화 하지 않기 때문에 증상이 없는 경우에는 치료를 하지 않지만 증상이나 합병증이 동반된 경우에는 지방종을 제거해 줘야 하며, 크기가 2 cm가 넘는 경우에도 추후 증상을 일으킬 가능성이 있기 때문에 제거를 고려하여야 한다. 2 cm가 넘는 지방종은 내시경 절제 후 장천공의 위험성 때문에 수술이 권유되었으나, 최근에는 내시경 절제가 시도되고 있다. 저자들은 대장 거대 지방종을 내시경적 절제를 통해 성공적으로 제거하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

제1형 신경섬유종증 환자에서 발생한 위선암 및 복강 내 신경초종 1예

임동한,황현철,오준석,김현주,이화목,안진광,김광진,정종윤,박원일,양웅석 대한소화기내시경학회 2007 Clinical Endoscopy Vol.34 No.2

제1형 신경섬유종증은 전신 장기를 침범하는 상염색체 우성으로 유전하는 유전성 질환으로 전신에 광범위하게 분포하는 신경섬유종과 피부의 cafe-au-lait spot을 특징으로 한다. 제1형 신경섬유종증 유전자는 종양 억제 유전자이며 환자들은 총상형 신경섬유종, 시신경교세포종, 상의세포종, 수막종, 성상세포종, 갈색세포종 등 신경계 종양의 발생률이 증가한다. 제1형 신경섬유종증에는 다양한 종류의 비신경성 종양도 보고되고 있는데, 그중 Wilm's tumor, 횡문근육종, 백혈병, 갈색세포종의 빈도가 높은 것으로 알려져 있다. 제1형 신경섬유종증에 자주 동반될 수 있는 위장관 종양에는 신경섬유종, 신경절성신경종, 평활근육종, 신경섬유초종 등으로 신경계 종양이 대부분이다. 국내에서는 제1형 신경섬유종증에서 폐암, 십이지장의 선암, 소장의 평활근육종, 담관암, 대장암이 발생되었다는 보고가 있고 위에는 악성림프종이 보고된 바 있으나 위선암과 복강 내 신경초종이 동반된 증례는 없었다. 저자들은 제1형 신경섬유종증으로 진단된 65세 남자 환자에서 조기 위암과 복강내 신경초종을 동반한 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Neurofibromatosis is an autosomal dominant hereditary disorder with an overall incidence of one in 3,000∼4,000, and type 1 (Von Recklinghausen's neurofibromatosis) characterized by the presence of multiple cutaneous neurofibromas, axillary and groin freckling, and cafe- au-lait spot. The neurofibromatosis type 1 gene is a tumor suppressor gene. Patients with the neurofibromatosis type 1 are at increased risk of developing nervous system neoplasm, including plexiform neurofibromas, optic gliomas, ependymomas, meningiomas, astrocytomas, and pheochromocytomas. Neurofibromas may undergo secondary malignant degeneration and sarcomatous changes. Patients with neurofibromatosis type 1 show a high incidence of Wilm's tumor, rhabdomyosarcoma, nonlymphocytic leukemia, and pheochromocytoma but the gastrointestinal involvement appears to be relatively rare and usually consists of neurofibroma, ganglioneuroma, and leiomyoma. We have identified a case of early gastric adenocarcinoma and intraabdominal schwannoma in a 65-year-old man afflicted with neurofibromatosis type 1. (Korean J Gastrointest Endosc 2007;34:83-87)

내시경 절제술로 치유한 항문주위샘낭 1예

박창수,임동한,황현철,오준석,김현주,이화목,안진광,김광진,정종윤,박원일,양웅석 대한소화기내시경학회 2006 Clinical Endoscopy Vol.33 No.2

The anal canal is the most distal part of the gastrointestinal tract, and it is developed and formed during the embryonic period. Infection is the most common disease process that occurs around the anorectum, yet tumors or cysts are occasionally encountered. The abnormal development of these parts of the gastrointestinal track during the embryonic period can result in congenital lesions that are discovered in young children or adults. A 72-year-old woman presented to us with postprandial lower abdominal discomfort and fecal incontinence. An anorectal mass was felt on the rectal examination. The colonoscopy demonstrated a submucosal tumor that was closely located to the anorectal junction. The tumor was excised with a snare and it was diagnosed as an anal gland cyst due to the histologic features. It is necessary to differentiate anal gland cyst from the other diseases that have submucosal characters, such as carcinoid tumor. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;33:121-124) 항문관은 소화기관 중 가장 먼 쪽에 있는 부분으로 배아기부터 발달된다. 항문관의 가장 흔한 질환은 감염이지만 선천성 기형과 관련된 여러 종류의 종양 및 낭성질환들이 드물게 보고되고 있다. 그 중 항문주위샘낭(anal gland cyst)은 가장 드문 낭성질환이며, 배아기에 이러한 영역에서의 비정상적인 발달은 선천성 기형으로 나타날 수 있다. 항문주위샘낭은 비종양성질환으로 태생학적 기원이 비슷한 낭성질환과의 감별이 필요하다. 감별해야 할 질환으로는 발달성낭종, 낭성천미골기형종(cystic sacrococcygeal teratoma), 천골앞수막류(anterior sacral meningocele), 괴사성직장평활 근육종, 복막외선점액증(extraperitonial adenomucinosis), 화농성농양, 신경유래낭종(neurogenic cyst) 등이 있다. 저자들은 지속적인 하복부 불편감과 대변실금을 주소로 내원한 72세 여자 환자에서 항문-직장선 원위부에서 발생한 항문주위샘낭을 내시경 절제술로 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

신부전을 동반한 낭창성 신염 환자에서 Mycophenolate Mofetil 사용 경험

박미정 ( Mi Jeong Park ),김현주 ( Hyun Ju Kim ),이화목 ( Hwa Mok Lee ),오준석 ( Joon Seok Oh ),황현철 ( Hyun Cheol Hwang ),임동한 ( Dong Han Im ),오혜주 ( Hoe Joo Oh ),박용기 ( Yong Ki Park ),신용훈 ( Yong Hun Shin ),김중경 ( Joon 대한신장학회 2006 Kidney Research and Clinical Practice Vol.25 No.4

증례 : 신장 ; 신장이식 환자에서 발생한 아메바성 대장염 1예

김현주 ( Hyun Ju Kim ),오준석 ( Joon Seok Oh ),이화목 ( Hwa Mock Lee ),신용훈 ( Yong Hun Shin ),박용기 ( Yong Ki Park ),김중경 ( Joong Kyung Kim ),이일선 ( Il Seon Lee ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.1S

말기신부전환자와 고혈압환자에서의 심박수 변이도 비교

오준석 ( Joon Seok Oh ),배우형 ( Woo Hyung Bae ),이화목 ( Hwa Mock Lee ),김현주 ( Hyun Ju Kim ),김남식 ( Nam Sik Kim ),윤성한 ( Sung Han Yun ),이승은 ( Seung Eun Lee ),박용기 ( Yong Ki Park ),신용훈 ( Yong Hoon Shin ),김중경 ( Joo 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.1

목적: 심박수는 운동, 호흡, 대사변화 그리고 육체적 또는 정신적 긴장 등 여러 가지 요인에 영향을 받으며, 기본적인 심박수와 그 조절은 일차적으로 자율신경계의 활성도 즉 교감신경계와 부교감신경계 각각의 균형에 의해 이루어진다. 현재까지 말기 신부전으로 혈액투석을 받고 있는 환자에 있어서 심박수 변이도 변화에 대한 연구는 비교적 드문 실정이다. 이에 저자들은 말기 신부전이 자율 신경계의 기능 장애와 관련이 있는지 알아보기 위해 24시간 활동 심전도를 이용하여 심박수 변이도를 조사하였다. 방법: 2006년 1월 1일부터 2007년 6월 30일까지 김원묵기념 봉생병원 신장내과에 내원한 환자 중 말기 신부전으로 진단받고 혈액투석을 시행받고 있는 30명을 대상으로 24시간 활동 심전도를 시행하고 심박수 변이도를 조사하였다. 당뇨병성 신증으로 말기 신부전에 이른 환자의 경우는 대상에서 제외하였다. 연령과 성별이 유사한 64명의 일반고혈압 환자를 대조군으로 하여 같은 검사를 시행하였다. 심박수 변이도 분석 지표는 시간 계열 분석(time domain analysis)과 주파수 계열 분석(frequency domain analysis)으로 산출 하였다. 결과: 연구대상 환자는 30명으로 남자가 17명, 여자가 13명이었고 평균 나이는 51.17±11.91이고, 범위는 30~75세였다. 또한 연령과 성별이 유사한 대조군은 64명으로 남자는 30명, 여자는 34명이었고, 평균 연령은 55.02±13.72세였으며 범위는 23~77세였다. 심박수 변이도 분석 지표 중 SDNN, HRV index, VLF, LF의 normalized unit 그리고 LF/HF가 환자군에서 대조군에 비해 통계적으로 유의하게 낮았고(p<0.05), HF의 normalized unit가 높았다(p<0.05). 결론: 말기 신부전으로 혈액투석을 받고 있는 환자들은 일반 고혈압 환자들에 비해 전반적인 자율신경계의 활성이 감소한 가운데 상대적으로 교감신경계의 활성은 감소하였고, 부교감신경계의 활성이 증가했다. Background/Aims: Heart rate variability (HRV) can be used to assess the effects of drugs and other interventions, including exercise, respiration, metabolic changes, and psychological or physical stressors, on cardiac autonomic tone. HRV is regulated by the balance of sympathetic and parasympathetic tone. Few studies pertaining to HRV in end stage renal disease (ESRD) patients have been performed in Korea. Thus, autonomic nervous system activity as indicated by HRV was investigated in patients on hemodialysis due to ESRD. Methods: We compared the pattern of cardiac sympathetic and parasympathetic activity through time- and frequency-domain analyses of HRV with 24-hour Holter monitoring in 30 ESRD patients and 64 hypertensive control subjects. The ESRD patients had undergone hemodialysis therapy at the Bongseng Hospital between January 2006 and June 2007. Results: The mean age of ESRD patients and hypertensive controls was 51.17±11.91 and 55.02±13.72 years, respectively. In the ESRD group, all time- and frequency-domain HRV measures, including the standard deviation of all normal sinus R-R intervals over 24 hours (SDNN), the HRV index, the very low-frequency (VLF) normalized unit of low-frequency (LFnorm), and the ratio of low-frequency power to high-frequency power (LF/HF), were reduced; the normalized unit of high frequency (HFnorm) was increased in the ESRD patients compared with the control group. Conclusion: The autonomic tone in ESRD patients on hemodiaysis was decreased compared with hypertensive patients. The parasympathetic tone in ESRD patients on hemodyalysis was dominant over the sympathetic tone. (Korean J Med 75:54-59, 2008)

HLA 적합도가 낮은 생체신이식 군의 임상성적

신용훈 ( Yong Hun Sin ),김현주 ( Hyun Ju Kim ),이화목 ( Hwa Mok Lee ),오준석 ( Joon Seok Oh ),황현철 ( Hyun Cheol Hwang ),임동한 ( Dong Han Im ),김지환 ( Ji Hwan Kim ),박창수 ( Chang Soo Park ),박미정 ( Mi Jeong Park ),오혜주 ( Ho 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.4

목적 : 최근 신장이식에 있어 대기 수혜자수에 비해 공여자수가 현저히 부족함에 따라 부모-자식간 또는 형제-자매간의 이식 외에 부부간 또는 가능성 있는 비혈연간의 이식을 위한 노력들이 증가함에 따라 HLA 적합정도가 낮은 군간의 신이식 수술도 국내 여러 이식센터에서 시행되고 있으나 HLA 적합정도에 따른 이식신 및 수혜자의 임상성적은 각 이식센터에 따라 상이한 실정이다. 이에 저자들은 HLA 적합수가 0, 1, 2인 대상군을 HLA haploidentical 군과 임상 성적을 비교하여 HLA 적합수가 낮은 군의 신이식 후 성적을 예견하는 지침으로 활용키 위해 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1984년 12월부터 2004년 3월까지 본원에서 3개월 이상 추적관찰된 HLA-A, B, DR 전체 6개 항원 중 HLA 적합수가 0, 1, 2인 군 89명과 HLA haploidentical 군 79명 간의 이식신 생존률, 급성거부반응의 빈도, 이식신 기능소실의 원인, 이식 후 1, 2, 3, 5년의 혈청 크레아티닌치 등을 후향 분석하였다. 결과 : HLA-A, B, DR 전체 6개 항원 중 HLA 적합수가 0, 1, 2인 군과 HLA haploidentical 군간의 이식신 생존률, 급성 거부반응의 빈도, 이식신 기능소실의 원인, 이식 후 1, 2, 3, 5년의 혈청 크레아티닌치의 차이는 없었다. 결론 : HLA 적합수가 0, 1, 2인 군과 HLA haploidentical 군간의 이식 후 임상성적이 유의한 차이가 없어 HLA 적합수가 0, 1, 2인 군의 신이식도 적극적으로 고려할 수 있을 것으로 보인다. Background : Poor HLA matched donors may become an additional organ source for renal transplantation. This study is conducted to predict the clinical outcomes of renal transplantation in a poor HLA matched group (0 or 1 or 2 HLA matching) by comparing them with those of HLA haploidentical group. Methods : This study compared a poor HLA matched group (N=89) with HLA haploidentical group (N=79) to analyze differences between two groups in graft survival, incidence of acute rejection, cause of graft failure, posttransplant serum creatinine at 1, 2, 3, 5 years. Total 168 cases, appeared in the medical records for more than six months in Bong-Saeng Hospital, from December, 1984 to March, 2004 were traced and identified as relevant cases for this study. Results : Allograft survival rate at 1, 3, 5, 10 years for poor HLA matched group and HLA haploidentical group were 100%, 98.6%, 95.4%, 72.5% and 100%, 100%, 96.1%, 86.2% (p=not significant) respectively. Acute rejection developed in 25.8% of poor HLA matched group versus 18.9% of HLA haploidentical group (p=not significant). The most common causes of graft failure in both groups were chronic rejection. Conclusions : It should be actively encouraged to consider renal transplantation in a poor HLA matched group as the results of this study support that the clinical outcomes of renal transplantation in a poor HLA matched group are equivalent to those of HLA haploidentical group.(Korean J Med 69:402-409, 2005)