A Phase 2 Study of VP - 16 - ifosfamide - cisplstin ( VIP ) plus early concurrent thoracic irradiation ( TI ) for Previously Untreated Limited Small Cell Lung Cancer ( SCLC )

우인숙(In Sook Woo),권승희(Seong Hee Kwon),박영석(Young Suk Park),박영이(Young Iee Park),이정애(Jung Ae Lee),안진석(Jin Suk Ahn),정기석(Ki Suck Jung),배훈식(Hoon Sik Bae),김원석(Won Suk Kim),박근칠(Keun Chil Park),김호중(Ho Joong Kim 대한내과학회 1998 대한내과학회 추계학술대회 Vol.55 No.-

간 및 자궁에 전이된 췌장의 Somatostatinoma

김태유,박영이,임영혁,허대석,방영주,김노경,김선희,김철우 대한내과학회 1993 대한내과학회지 Vol.44 No.5

저자등은 췌장 부위의 종양과 간과 자궁으로의 전이가 있으면서, 일반적인 췌담관계의 악성 종양과는 다른 임상경과를 갖고, 면역 화학적 조직 검사와 혈장 somatostatin의 측정으로 입증된 somatostatinoma 1예를 경험하여 보고하는 바이다. Somatostatinoma, a rare endocrine tumor, is characterized by diarrhea, steatorrhea, diagetes, and cholelithiasis due to excessive production of somatostatin. We report a case of a 32-year-old woman with pancreatic somatostatinoma that methastasized to the liver and uterus. The patient first presented with jaundice and diarrhea, and subsequently ascites and vaginal bleeding. The diagnosis was made by the pathologic examination, immunohistochemistry, and elevated plasma level of somatostatin. The patient was transiently improved with recombinant γ-interferon therapy.

동종골수이식 후 Variable Number of Tandem Repeat 다형성을 이용한 생착의 확인과 키메리즘 양상의 감시

안진석,박영이,정철원,양성현,이숭덕,이정빈,박선양,김병국 대한조혈모세포이식학회 2002 대한조혈모세포이식학회지 Vol.7 No.1

연구배경: 성공적인 동종골수이식 후 조혈세포는 공여자에서 유래하는 세포로 완전 대치된다. 따라서 키메리즘을 분석하는 것이 이식의 생착과 실패를 조기에 발견하는 데 도움을 줄 수 있다. 그러나 환자 세포와 공여자 세포가 혼재하는 혼합 키메리즘이 지속되어도 생착과 무병생존이 가능하므로 그 임상적 의미에 대한 규명이 필요하다. 한편 VNTR은 다형성이 높아 개체 감별력이 우수하다. 저자들은 VNTR에 대한 PCR 조건을 확립하고 이식 초기의 생착 확인과 이식 후 환자의 추적 조사에서의 유용성을 알아보고자 하였다. 방법: 각종 혈액질환으로 동종골수이식을 받은 50명의 환자를 대상으로 하였다. 이식 전에 환자와 공여자의 혈액을 채취하였다. 이식 후 첫 1개월 동안에는 1주 간격으로, 이후로는 수개월 간격으로 환자의 혈액 혹은 골수를 채취하였다. 혈액 혹은 골수의 단핵세포층에서 DNA를 분리하여 D1S80, D17S5, ApoB, vWF, MBP, TC-11, Col2A1 유전자자리에 대한 PCR을 시행하였다. 증폭 생성물은 4% 폴리아크릴아미드겔에서 전기영동 후 은염색으로 확인하였다. 결과: 환자와 공여자 50쌍 모두에서 정보를 제공하는 유전자자리를 확인하였다. 50명 중 46명이 1개월 내에 공여자 완전 키메리즘으로 전환되었다. 1개월 내에 완전 키메리즘으로 전환되지 않은 환자 4명 가운데 2명은 이식 거부, 1명은 질환의 재발을 보였고, 1명은 관해 상태로 1년 후 완전 키메리즘으로 전환되었다. 이식 후 추적기간 동안 질환이 재발한 10명 중 9명에서 사전에 혼합 키메리즘을 발견하지 못한 반면 경과 중 일시적 혼합 키메리즘을 보였던 5명의 백혈병 환자는 재발 없이 관해를 유지하고 있었다. 결론: 동종골수이식에서 VNTR에 대한 PCR은 공여자와 환자 세포의 감별, 이식 초기의 생착 및 이식 거부의 확인에 유용한 검사 방법이었다. 추적 기간 중 혼합 키메리즘의 의미에 대해서는 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각한다. Background: After successful allogeneic bone marrow transplantation (BMT), Donor cells replace patient's hematopoietic cells. Therefore, it is useful to evaluate chimerism for the early detection of engraftment and graft failure. However persistence of host cells, so called mixed chimerism, can be compatible with engraftment and prolonged disease-free survival. So, it is necessary to document the significance of mixed chimerism. Variable number of tandem repeat (VNTR) is very polymophic and excellent marker for individual identification. We intended to establish the PCR condition for VNTR and the usefulness of VNTR in the early documentation of engraftment and monitoring of chimerism after BMT. Methods: Fifty patients who were treated with allogeneic BMT for hematologic diseases were studied. Blood samples of both patient and donor were drawn before BMT. Blood or marrow samples from patient were drawn with 1-week interval during the first month and a few month intervals thereafter. DNA was extracted from mononuclear cells of blood or bone marrow and amplified by PCR for D1S80, D17S5, ApoB, vWF, MBP, TC-11, and Col2A1. The amplified product was separated on 4% polyacrylamide gel and was confirmed by silver staining. Results: We identified the informative loci in all 50 patient/ donor pairs. Forty-six out of 50 had complete chimerism within 1 month after BMT. Of 4 patients who did not achieve complete chimerism within 1 month, 2 developed graft rejection, 1 developed disease relapse, and 1 was in complete remission and achieved delayed complete chimerism after 1 year. While we could not find mixed chimerism beforehand in 9 out of 10 patients who developed relapse after BMT, 5 leukemic patients who showed temporary mixed chimerism during follow-up period sustained complete chimerism without relapse. Conclusion: PCR amplification of VNTR is a useful method for the identification of cell origin between patient and donor, thus, early documentation of engraftment or graft failure. More studies with regular follow up are needed to evaluate the significance of mixed chimerism after BMT.

동종골수이식 중 발생한 Vancomycin 내성 Enterococci (VRE) 감염에 의한 패혈증 1례

노병연,박치준,서지현,우인숙,이정애,안진석,박영이,박영석,이남용 대한조혈모세포이식학회 1999 대한조혈모세포이식학회지 Vol.4 No.1

최근 항생제의 남용에 의한 항생제에 대한 내성균주가 증가하고 있다. 특히 vancomycin 내성 장구균이 중환자실 환자 등에서 급속히 증가하고 있으나, 내성균에 대한 확실한 치료방법이 없어 내성균주의 전파에 주의하여야 한다. 저자들은 국내에서 골수이식과 관련된 VRE 패혈증에 의한 사망한 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Enterococci are inhabitant of the intestinal tract of human. Vancomycin-resistant enterococci (VRE) were first recognized in the min-1980s. VRE infection have been increasingly reported in immunosuppressed patients over the past decade and have became one of major nososcomial pathogens. The mortality rate for the patients with VRE bacteremia are extremely high because the optimal therapy for these infection is unknown. Moreover VRE have a potential to transfer their resistance genes to pathogenic gram-positive bacteria. We report a case of vancomycin-resistant E. faecium sepsis in a patient undergoing allogeneic BMT. She had multiple cytotoxic chemotherapies, and received prolonged course of multiple broad-spectrum antibiotics including vancomycin during complicated transplantation course.

Hodgkin씨 병에 대한 Cyclophosphamide, Vincristine, Procarbazine, Prednisone(C-MOPP) 4제 복합화학요법의 치료효과

정경해,신동복,김현아,박영이,김태유,박근칠,강윤구,허대석,방영주,김노경 대한암학회 1991 Cancer Research and Treatment Vol.23 No.4

이소성 ACTH 의 분비에 의한 ACTH 증후군을 동반한 소세포폐암 1 예

김경희,조성태,유재명,우인숙,박명재,박영이,지제근 대한내과학회 1997 대한내과학회지 Vol.53 No.5

About 5% of patients with SCLC have the ectopic production of ACTH. Ectopic ACTH production of SCLC is suspected when patients of SCLC have unexplained metabolic alkalosis and hypokalemia. Most patients lack the classic feature of Cushing's syndrome. According to the recent report, they have poor prognosis, which median survival is less than 4 months and associated with a high rate of complication during chemotherapy. Also a case of paraneoplastic CRH production with SCLC can mimic the ectopic ACTH syndrome hut it can be distinguished by immunohistochemistry or direct measurement of serum CRH level. We report here a case of small cell lung cancer associated with Cushing's syndrome of ectopic ACTH production. That is immunohistochemically provened by staining with ACTH.

급성 백혈병 환자에서 fluoroquinolone 내성 대장균에 의한 양측 슬관절의 화농성 관절염 1 예

김용태,임창재,임해성,김권수,우인숙,박영이,정문현,강희정 대한감염학회 1998 감염 Vol.30 No.3

그람 음성 간균에 의한 양측 관절염의 발생은 매우 드물고 특히 과립구감소증이 동반된 경우는 보고된 예가 없다. 본 증례에서는 28세 여자 환자가 급성 백혈병을 진단받고 관해유도 치료를 시행하던 중 과립구감소증이 발생하여 예방적으로 ciprofloxacin을 사용하였다. 그러나 이 항균제에 내성을 획득한 E. coli에 의해 양측 슬관절염이 발생하여 항균제 치료와 개방성 배액술을 시행한 후 별다른 합병증없이 치료되었다. 저자들은 급성 골수성 백혈병 환자에서 관해유도 치료중 과립구감소증이 발생하여 예방적으로 사용한 quinolone계 항균제에 대해서 내성을 획득한 E. coli에 의한 양측 슬관절의 화농성 관절염 한 예를 경험하였기에 이에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Septic arthritis is usually caused by Staphylococcus aureus. Gram-negative bacilli are implicated usually in patients with underlying illnesses, including diabetes mellitus, malignancy, coexisting arthritis, and immuno-compromised states. Their clinical course is more complicated than that by S. aureus, and so early surgical debriment is required in addition of appropriate antibiotic therapy. Gram-negative bacteremia is common in granulocytopenic patients, however, septic arthritis in these patients is rather rare. We present a case of Escherichia coli arthritis in a28-year-old woman with acute leukemia. On the 25th day following reinduction chemotherapy with vincristine, prednisolone, daunorubicin, and L-asparaginase, she suffered fever, chills, and both knee joint pain. Culture of blood and joint fluid revealed E. coli resistant to ciprofloxacin used for prevention of gram-negative infection. The patient improved with administration of imipenem and amikacin, and open drainage of both knee joints.

흉선에 발생한 신경내분비암(neuroendocrine carcinoma) 1 예

김종재,김철우,박혜림,한성우,손진희,이문희,김철홍,우인숙,박규용,박영이 대한내과학회 1998 대한내과학회지 Vol.54 No.1

Neuroendocrine tumors originate from neuroendocrine cell, so called APUD(amine precursor uptake and decarboxylation). Most neuroendocrine tumors have typical histopathology, immunohistochemical findings, and can be diagnosed by specific electromicroscopic feature of dense core granules. Neuroendocrine tumors are a diverse group of neoplasms that include carcinoid tumors, islet cell tumors, neuroblastoma, and small cell carcinoma. Neuroendocrine carcinoma of thymus bears similarities to neuroendocrine carcinoma in other organs, but it is clinicopathologically distinct from other tumors of thymus. Rare reports have been seen about thymus neuroendocrine carcinoma. Authors experienced a case of neuroendocrine carcinoma of thymus which cannot be classified as carcinoid, atypical carcinoid, or small cell carcinoma. Herein, we report this case with a review of the literatures.

T 세포 표현형을 보인 원발성 연수막 림프종 1 예

허대석,이종태,이광우,김철우,안진석,이원섭,김노경,방영주,김병국,박선양,김태유,이근석,박영이 대한내과학회 1996 대한내과학회지 Vol.50 No.5

T-cell primary leptomeningeal lymphoma is extremely rare, although secondary leptomeningeal lymphoma is relatively common. We present the case of a 49-year old man who suffered severe headache and nuchal rigidity for 10years because of T-cell primary leptomeningeal lymphoma. Diagnosis was established by morphologic and immunologic studies of cerebrospinal fluid(CSF). We tried intrathecal chemotherapy with methotrexate, hydrocortisone, and cytarabine, but without success. The leptomeningeal lymphoma responded poorly to intrathecal chemotherapy, and the patient is now under observation with anticoagulation therapy for cerebral venous thrombosis which is secondary to the leptomeningeal lymphoma. The clinical and pathological features of primary and secondary central nervous system(CNS) lymphoma are reviewed in reference to this most unusual patient.