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스텐트 삽입과 항암요법 후 근치적 절제술을 시행했던 폐쇄성 국소 침윤 공장 선암
김형기 ( Hyung Ki Kim ),고봉민 ( Bong Min Ko ),박종규 ( Jong Kyu Park ),홍수진 ( Su Jin Hong ),문종호 ( Jong Ho Moon ),이준성 ( Joon Seong Lee ),이문성 ( Moon Sung Lee ),김부성 ( Boo Sung Kim ) 대한소화기학회 2010 대한소화기학회지 Vol.56 No.1
Small bowel adenocarcinoma is a relatively rare malignancy. In Korea, 13.1% of small bowel adenocarcinoma occurs in the jejunum. The absence of effective screening methods and relatively obscure symptoms contribute to the higher percentage of advanced cases at the time of diagnosis. Although curative resection is the mainstay of treatment, it is often impossible. Chemotherapy and radiotherapy have shown a disappointing treatment result for advanced staged small bowel adenocarcinoma. We report a 54-year-old woman with locally invasive jejunal cancer who underwent curative resection after stent insertion with enteroscopy and chemotherapy. (Korean J Gastroenterol 2010;56:54-58)
아칼라지아 환자에서 보툴리늄 독소주입 치료 후 미만성 식도경련 , 호두까기 식도로의 이행에 관여하는 인자에 대한 연구
차상우(Sang Woo Cha),이준성(Joon Seong Lee),임희혁(Hee Hyuk Im),황경란(Kyung Ran Hwang),정인섭(In Sup Jung),천갑진(Gab Jin Cheon),김진오(Jin Oh Kim),조주영(Joo Young Cho),이문성(Moon Sung Lee),심찬섭(Chan Sup Shim),김부성(Boo Sung Ki 대한소화기기능성질환·운동학회 2001 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.7 No.2
N/A Backgroud/Aims: To evaluate the factors which are related to the transition from achalasia to diffuse esophageal spasm (DES) or nutcracker esophagus (NE) after botulinum toxin inj ection to lower esophageal sphincter (LES). Methods: This study included the 23 patients with achalasia who received an intrasphincteric injection of botulinum toxin. Stational esophageal manometry, 24-hour ambulatory esophageal manometry with Ph monitoring, barium esophagogram and endoscopic ultrasonography were performed before and after treatment. We analyzed the parameters from these studies between the cases that transformed to DES or NE within a week and the cases that do not transit. Result: Five patients (21.7%) transformed to DES (1) or NE (4) within a week. There were significant differences in contraction amplitude of esophageal body (median, 31mmHg vs 23 mmHg, p<0.05) and maximal diameter of esophageal body (median, 2.6 cm vs 4.4 cm, p<0.05) between these five patients and the remaining patients. There were no significant differences in sex, LES pressure and thickness of muscle layer between two groups. Conclusion: Factors involved in transition to NE or DES after botulinum toxin injection to LES of achalasia appears as high amplitude contractions in body of esophagus and less dilation of esophageal body. (Korean Journal of Gastrointestinal Motility 2001;7:188-196)
건강자원자의 직장항문 생리검사에서 골반저 조율장애 진단의 위양성 결과에 대한 정신사회적 인자의 영향
송해정 ( Hae Jung Song ),이준성 ( Joon Seong Lee ),임희혁 ( Hee Hyuk Im ),홍수진 ( Su Jin Hong ),정인섭 ( In Seop Jeong ),조주영 ( Joo Young Cho ),김진오 ( Jin Oh Kim ),심찬섭 ( Chan Sup Shim ),김부성 ( Boo Sung Kim ) 대한소화기기능성질환·운동학회 2006 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.12 No.1
목적: 정상인에서도 직장항문 생리검사 시 간혹 골반저 조율장애로 진단되는 위양성의 결과가 나온다. 본 연구의 목적은 건강자원자에서 직장항문 생리검사의 결과에 대한 정신사회경제적인 면이 미치는 영향에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 40명의 건강자원자를 대상으로 전향적인 연구를 시행하였다. 모든 자원자들에게 정신건강상태 측정 및 개인력에 대하여 조사하고, 항문직장 내압검사, 풍선배출검사, 근전도 검사, 배변조영술, 대장통과시간을 측정하였다. 각 기능검사 결과로 골반저 조율장애를 진단함에 있어 정상군와 비정상군으로 나누어 각각의 정신사회적인 인자들을 비교분석하였다. 결과: 안정시와 압착시의 항문직장각의 차이가 15도 이하인 군과 15도를 초과하는 군을 비교하였을 때, 15도 이하인 군에서 신체화 점수가 더 높게 나타나는 경향을 보였으나 나머지 결과는 정신사회적 인자와는 차이가 없었다(p=0.092). 골반저 조율장애를 보인 군이 정상으로 관찰된 군에 비해 대학에 재학 중이거나 대학을 졸업한 사람들이 통계적으로 유의하게 더 많았다(p<0.05). 또한 골반저 조율장애를 보이는 군에서 정상으로 관찰되는 군에 비해 경제적인 여유가 있는 사람이 더 많았다(p<0.05) 결론: 항문직장 생리검사에서 정신건강적인 요인은 영향을 미치지 않을 것으로 생각하며 사회경제적인 요인은 배변조영술의 결과에 영향을 줄 수 있을 것으로 생각하나 이에 대해서는 더 연구가 필요하다. Background/Aims: False positive results are common in the diagnosis of pelvic floor dyssynergia (PFD) using anorectal physiologic studies (ARPS). The aim of this study was to determine the effects of psychosocial factors on false positive results of ARPS for the diagnosis of PFD in healthy volunteers. Methods: Forty healthy subjects were enrolled. All subjects underwent a complete self-rated inventory assessing psychological distress (SCL-90-R), personal history, anorectal manometry, balloon expulsion testing, electromyography, video-defecography and evaluation of colonic transit time. We compared a variety of psychosocial parameters between subjects with abnormal and normal results of the ARPS. Results: There was a tendency to have a more somatizing personality in subjects with changes in the anorectal angle less than 15 degrees during straining compared to subjects with a change in the anorectal angle more than 15 degrees (p=0.092). However, there were no other differences in psychosocial factors when compared to the results of the anorectal physiologic study. A group with suggestive pelvic floor dyssynergia by video-defecography had more college graduates than the normal group (p<0.05). Also, this group had a greater income than the normal group (p<0.05). Conclusions: Our findings suggest that psychological factors do not affect the results of ARPS. However, socioeconomic factors affect the results of defecography in the diagnosis of PFD in healthy subjects. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2006;12:48-54)
위종양성 병변에 대한 내시경 절개 점막하 박리법의 임상적 유용성
정윤호,은수훈,조수영,정인섭,유창범,이준성,이문성,김부성,심찬섭,Jung, Yoon-Ho,Eun, Soo-Hoon,Cho, Joo-Young,Jung, In-Seop,Ryu, Chang-Beom,Lee, Joon-Seong,Lee, Moon-Sung,Kim, Boo-Sung,Shim, Chan-Sup 대한위암학회 2006 대한위암학회지 Vol.6 No.2
목적: 최근 위선종 및 조기위암에 대해 새로운 내시경적 치료법인 내시경 절개 점막하 박리법은 기존의 내시경적 점막절제술 보다 더 넓은 적응증을 가지고 있지만 시술의 난이도가 높고 합병증의 위험이 있어 보편적으로 시술되고 있지 않다. 이에 내시경 절개 점막하 박리법으로 치료한 위의 종양성 병변의 치료 성적을 바탕으로 그 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 내시경 절개 점막하 박리법을 시행한 164명의 환자들의 179개의 위종양성 병변에 대하여 완전절제 및 일괄절제 여부, 합병증, 재발 여부 등을 분석하였다. 결과: 179개의 병변은 조기위암 126예(70.3%), 선종 42예 (23.4%)였다. 병변의 침윤 깊이를 확인할 수 있었던 조기위암 420예는 각각 점막1층(sm1) 0.8% (1/120), 점막2층(m2) 38.3% (46/120), 점막3층(m3) 25% (57/120), 점막하1층(sm1) 11.7% (14/120), 점막하2층(sm2) 1.6% (2/120)이었다. 종양의 일괄절제율과 완전절제율은 각각 96.0%, 85.2%였다. 합병증은 천공 8예(4.4%), 출혈 38예(21.2%)가 발생하였으나, 천공 1예를 제외한 나머지는 비수술적으로 치료가 가능하였다. 결론: 본 연구에서 내시경 절개 점막하 박리법은 위종양성 병변의 근치적 치료에 비교적 안전하고 효과적인 술기이고, 향후 보다 장기간의 추적관찰을 통해 그 유용성이 검증되어야 할 것으로 생각한다. Purpose: Endoscopic incision and submucosal dissection (EISD) is a technique that is being implemented for the resection of gastric adenomas and early gastric cancer (EGC). Since EISD requires a high degree of skill and experience, and due to its association with a moderate risk of gastrointestinal bleeding, its use has been limited. The objective of this study is to investigate the clinical benefits of EISD based upon clinical data on the EISD procedure. Materials and Methods: This study was conducted at Soonchunhyang University Hospital and it included 179 gastric adenoma and early gastric carcinoma lesions from 164 patients who had undergone an EISD from February 2003 to May 2005. Results: Among the total of 179 lesions, the distributions of EGC and adenomas were 70.3% (126/179) and 23.4% (42/179) respectively. The sizes of lesions were divided into 10 mm or less, $11{\sim}20\;mm,\;21{\sim}30\;mm$ and greater than 31 mm and each rates are 10.0% (18/179), 46.3% (83/179), 30% (50/179) and 15.0% (28/179). Among 120 cases which could be measured depth of lesion in according to pathologic findings, m1 (0.8%, 1/120), m2 (38.3%, 46/120), m3 (25%, 57/120), sm1 (11.7%, 14/120), sm2 (1.6%, 2/120) were diagnosed as early stages of gastric cancer. The complete resection rate was 85.2% (150/176) and en-bloc resection rate was 96.0% (169/176). Complications as such as perforation and bleeding developed in 4.4%(8/179) and 21.2% (38/179), respectively. Conclusion: EISD is an effective in the endoscopic treatment for gastric adenoma and early gastric cancers. However, further evaluation of this method and long-term follow-up will be necessary for an evaluation of the recurrence rate after resection of a tumor.
소장 질환에 있어 이중 풍선 소장 내시경 검사의 유용성
위준환 ( Jun Hwan Wi ),김진오 ( Jin Oh Kim ),정인섭 ( In Seop Jung ),고봉민 ( Bong Min Ko ),조주영 ( Joo Young Cho ),이준성 ( Joon Seong Lee ),이문성 ( Moon Sung Lee ),심찬섭 ( Chan Sup Shim ),김부성 ( Boo Sung Kim ) 대한장연구학회 2005 Intestinal Research Vol.3 No.2
목적: 소장은 그동안 베일에 가려진 미지의 장기로, 기존의 소장 검사법은 전체 소장을 검사하는 데 있어 검사 자체의 어려움이 크고 많은 검사 시간이 소요되었으며, 그럼에도 불구하고 진단에 있어서는 만족할만한 결과를 얻지 못하였다. 최근 캡슐 내시경이 개발되어 소장질환 진단에 유용하게 이용되고 있으나 영상 촬영의 조절이 불가능하고 상당한 예에서는 소장 일부만을 관찰하는 불완전 검사로 그 제한점이 문제가 되고 있다. 이중 풍선 소장 내시경 검사는 전체 소장을 관찰하는 데 기존의 소장 검사보다 높은 진단율을 보여주고 있다. 저자들은 이중 풍선 소장 내시경 검사의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 11월부터 2005년 2월까지 상부위장관 내시경, 대장 내시경 검사에서 이상 소견이 없어 소장 질환이 의심되어 이중 풍선 소장 내시경 검사를 시행한 24명의 환자 38예를 대상으로 하였다. 결과: 24명 환자의 적응증은 위장관 출혈 16예, 만성 복통 및 설사가 4예, 크론병이 2예, 가족성 선종성 용종증이 1예였다. 24명의 대상 환자에서 총 38예의 소장내시경이 시행되어졌으며 구강 접근법이 22예, 항문 접근법이 16예였으며 둘 다 시행한 경우는 13예였다. 이들 중 11예에서 전체 소장을 관찰할 수 있었고 그 평균 검사 시간은 75.5분이었다. 24 환자 중 20예에서(83%) 원인을 찾을 수 있었으며 위장관 출혈을 보였던 16예 중 소장궤양이 7예로 가장 흔한 원인이었으며, 혈관이형성증(4예), 크론병(3예), 그리고 멕켈씨 게실(1예) 등을 확인할 수 있었다. 만성 복통, 설사를 보였던 환자 4명 중 1예에서 호산성 위장염이 진단되었다. 크론병 2예 중 1예는 협착에 의한 폐쇄가 심하여 수술적 치료를 받았으며 다른 한 예에서는 광범위한 공장 침범을 확인할 수 있었다. 이중 풍선 소장 내시경 검사와 관련하여 특별한 합병증은 관찰되지 않았다. 결론: 소장 질환이 의심되어 시행한 이중 풍선 소장 내시경 검사는 소장 질환 진단에 있어 24명 중 20명에서 원인을 발견하는 높은 진단율을 보였다. Background/Aims: Conventional studies for small bowel such as small bowel series, enteroscopy with Push, Sonde and Ropeway method had some limitations such as high missing rate, incomplete study, long procedure time and patient inconvenience. Double balloon enteroscopy is a promising method to overcome these limitations. Our aim was to evaluate the usefulness of double balloon enteroscopy. Methods: Between Nov. 2004 and Feb. 2005, 24 patients with suspected small bowel disease underwent double balloon enteroscopy. Results: Indications for double balloon enteroscopy were obscure gastrointestinal bleeding, chronic abdominal pain and Crohn`s disease etc. Thirty eight cases of double balloon enteroscopy in 24 patients were performed. We could identify positive diagnostic findings in 20 of the 24 patients. In 16 obscure gastrointestinal bleeding patients, the causes of bleeding were 7 small bowel ulcers, 4 angiodysplasias, 3 Crohn`s diseases etc. Procedure-related complications were not observed in any patients. Conclusions: Double balloon enteroscopy is a useful and safe diagnostic tools in small bowel disease with high diagnostic accuracy (83%). (Intestinal Research 2005;3:140-144)
위 십이지장 내압검사상 동시성 반복성 수축을 보인 되새김 증후군 1 예
류권호(Kwon Ho Ryu),이준성(Joon Seong Lee),임희혁(Hee Hyuk Lim),유창범(Chang Bum Yoo),김진오(Jin Oh Kim),조주영(Joo Young Cho),이문성(Moon Sung Lee),심찬섭(Chan Sup Shim),김부성(Boo Sung Kim) 대한소화기기능성질환·운동학회 2001 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.7 No.2
Rumination syndrome is defined as a regurgitation of recently ingested food into the mouth with subsequent remastication and reswallowing or spitting out, and absence of structural disease. This is infrequent in adults of normal mental capacity. The true prevalence of rumination syndrome is unknown because few people have medical attention and most of physicians do not recognize this syndrome as a disease. Upper gastrointestinal manometry has been reported to show a characteristic pattern that confirms the diagnosis, namely, the occurrence of synchronous pressure spikes termed R waves at all levels in the stomach and small intestine. We assessed a 49-year-old male patient who complained of frequent effortless regurgitation of food. Ambulatory short-segment antroduodenal manometry with pH-metry showed simultaneous repeatetive contractions in all segments associated with regurgitation. (Korean Journal of Gastrointestinal Motility 2001;7:239-244)